Douleur et opioïdes Flashcards
Qu’est-ce que la douleur?
- Symptôme subjectif présent dans plusieurs pathologies cliniques
- Peut être aiguë ou chronique
Qu’est-il important de prendre en considération avant de commencer ou prescrire un traitement antidouleur?
- Évaluer la signification et la perception de la douleur pour le patient, car elle permet de distinguer les problèmes physiques occasionnant la perception de la douelur de ceux qui sont d’ordre psychologiques
Quelles sont les composantes de l’expérience de la douleur?
- Anticipation de la douleur
- Mémoire de la douleur
- Facteurs émotionnels
- Réponse physiologique aux stimuli
Qu’est-ce que l’anamnèse?
- Questionnaire d’un professionnel de la santé posé au patient afin de recueillir de l’information sur son état de santé
Qu’est-ce qui se retrouve dans l’anamnèse?
- Type de douleur (brulûre, crampe, profonde/superficielle, fulgurante, lancinante)
- Intensité (échelle de 1 à 10)
- Localisation (thoracique, articulaire, abdominale, crânienne, etc.)
- Irradiations (où se propage la douleur)
- Durée (différencier aiguë et chronique)
- Horaire (type de degré de fluctuations, fréquence des rémissions, temps de la journée)
- Facteurs aggravant/soulageant
Vrai ou faux? Parfois, on a recours à des médicaments appartenant à la classe des antidépresseurs et antiépileptiques afin d’agir sur les douleurs engendrées par l’anxiété
Faux. Parfois, on a recours à des médicaments appartenant à la classe des antidépresseurs et antiépileptiques afin d’agir sur les douleurs originaires du SNC (neuropathiques ou chroniques)
Vrai ou faux? Les opioïdes sont utilisés en traitement de première ligne pour soulager la douleur chronique
Faux. Les opioïdes ne sont plus le traitement de première ligne, on utilise des approches plus conservatrices comme les AINS, les anticonvulsivants et les antidépresseurs
À quoi se réfère le terme “opiacé” ?
- Fait référence à des composés structurellement liés aux produits trouvés dans l’opium
- “opos” dérivé de “jus”
- Les opiacés naturels sont dérivés de la résine du pavot à l’opium, Papaver somniferum
Quelles classes de médicament sont comprises dans les opiacés?
- Alcaloïdes naturels des plantes;
-Morphine
-Codéine
-Thébaïne - Dérivés semi-synthétiques
Qu’est-ce qu’un opioïde?
- Tout agent qui possède les propriétés fonctionnelles et pharmacologiques d’un opiacé
- Les opioïdes endogènes sont des ligands naturels des récepteurs opioïdes présents chez les animaux
À quoi se réfère le terme “endorphine” ?
- Synonyme de “peptites opioïdes endogènes”
- Se réfère à un opioïde endogène spécifique, le ß-endorphin
Que signifie le terme “narcotique” ?
- Dérivé du mot grec “narkotikos” qui signifie “engourdissement” ou “stupeur”
- À l’origine, le terme se référait à toute drogue induisant la narcose ou le sommeil, mais le mot est désormais associé aux opioïdes et est souvent utilisé dans un contexte juridique pour désigner les substances ayant un potentiel d’abus ou de dépendance
Qu’est-ce que les peptides opioïdes endogènes?
- Molécules biologiques présentent dans le cerveau qui agissent par l’intermédiaire des récepteurs d’opioïdes
- Leurs précurseurs sont une famille de protéines définie par la prohormone dont ils sont dérivés;
-Enképhalines
-Endorphines
-Dynorphines
Comment est obtenu l’effet analgésique des opioïdes?
- Action sur le cerveau
- Action sur la moelle épinière
- Action périphérique
Expliquez l’effet analgésique des opioïdes (morphine)
- Le soulagement par des opioïdes de type morphinique est sélectif (les autres modalités sensorielles, comme le toucher léger, la proprioception et la sensation de température modérée ne sont pas affectés)
- La morphine est un antalgique de type central, exerçant son effet analgésique en mimant les effets des endorphines sur les trois sous-types de récepteurs aux opiacés (mu, kappa, delta), élevant ainsi le seuil de perception de la douleur (nociception)
- L’action supraspinale renforce le contrôle inhibiteur descendant (inhibe nociception);
-Au niveau de la corne postérieure de la moelle épinière, la morphine a une action pré et postsynaptique du fait de son action agoniste préférentiel pour les récepteurs mu qui sont nombreux dans cette structure - Fait diminuer ou disparaître la douleur, peut donner une sensation d’euphorie
- Pas de perte de conscience, mais somnolence fréquente
- À des doses thérapeutiques, pas d’effet anticonvulsifs et ne provoque pas de troubles d’élocution, de labilité émotionnelle ou de troubles de coordination motrice
