Introduction à l'endocrinologie Flashcards
Qu’étudie l’endocrinologie?
- Analyse la biosynthèse des hormones, leurs sites de production, ainsi que les sites et mécanismes de leurs actions et interactions
- Analyse les actions des facteurs de croissance agissant au moyen de mécasnismes autocrines et paracrines
- Analyse l’influence des neurones (surtout ceux de l’hypothalamus) qui régulent la fonction endocrine
- Analyse les interactions des cytokines et d’autres composantes du système immunitaire avec le système endocrinien
Qu’est-ce qu’une hormone?
- Messager chimique qui circule dans les fluides corporels et produit des effets spécifiques sur des cellules éloignées du pont d’origine de l’hormone
Fonctions:
-Régulation du stockage, de la production et de l’utilisation d’énergie
-Adaptation à de nouveaux environnements ou à des conditions de stress
-Faciliter la croissance, le développement, ainsi que la maturation et le fonctionnement de l’appareil reproducteur
Vrai ou faux? De nombreux organes considérés comme “non-endorciniens” (coeur, reins, tube digestif, adipocytes, cerveau) synthétisent et sécrètent des substances qui miment le rôle des hormones
De nombreux organes considérés comme “non-endorciniens” (coeur, reins, tube digestif, adipocytes, cerveau) synthétisent et sécrètent des hormones qui jouent des rôles physiologiques clés
Quelles sont les deux classes typiques d’hormones?
- Les hormones qui agissent principalement via des récepteurs nucléaires pour moduler la transcription des cellules cibles (ex: hormones stéroïdiennes, hormone thyroïdienne et vitamine D)
- Les hormones qui agissent généralement via des récepteurs membranaires pour exercer des effets rapides sur les voies de transduction du signal (ex: hormones peptidiques et acides aminés)
Nommez différentes hormones libérées par l’hypophyse
- GH
- ACTH
- TSH
- FSH/LH
- PRL
- ADH
Qu’est-ce que le diabète?
- Spectre de troubles métabolitques résultant d’une myriade de mécanismes pathogènes, tous entraînant une hyperglycémie
- Des facteurs génétiques et environnementaux contribuent à sa pathogenèse, qui implique une sécrétion insuffisance d’insuline, une moindre réactivité à l’insuline, une production accrue de glucose ou des anomalies du métabolisme des graisses et protéines
- L’hyperglycémie qui en résulte peut entraîner à la fois des symptômes aigus et des anomalies métaboliques
Nommez différentes conséquences du diabète sur les organes
- Rétinopathie ou cataractes
- Neuropathie
- Hypertension/AVC
- Troubles cardiaques
- Gastroparalysie
- Nephropathie
- Stress oxydatif
- Immunosupression
Quels sont les aspects non-pharmacologique du traitement du diabète de type I et II ?
- Le patient diabétique doit être informé sur la nutrition, l’exercice physique et les médicaments visant à diminuer la glycémie
TD1: Il est important de faire correspondre l’apport calorique à la dose d’insuline
TD2: Le régime alimentaire est orienté vers la perte de poids et la diminution de la pression artérielle et du risque athéroslérotique
Qu’est-ce que l’insulinothérapie?
- L’insuline est le pilier de traitement pour DT1 et DT2
- Il existe des préparations d’insuline qui peuvent être injectées IM/IV ou nasal, mais le traitement à long terme repose surtout sur l’injection sous-cutanée
- L’administration S/C d’insuline déliverée dans la circulation sanguine peut conduire à une glycémie quasi-normale, mais diffère de la sécrétion physiologique d’insuline de 2 manières;
-La cinétique d’absorption ne reproduit pas la montée et le déclin rapide de l’insuline endogène en réponse aux variations de la glycémie
-L’insuline injectée est déliverée dans la circulation périphérique plutôt que dans la circulation portale (la concentration d’insuline portable/périphérique n’est pas physiologique, ce qui peut modifier l’influence de l’insuline sur le métabolisme hépatique
Vrai ou faux? Le temps nécessaire pour atteindre le pic de l’effet hypoglycémique et les niveaux d’insuline peuvent varier de 30%, en partie à cause des grandes variations du taux d’absorption sous-cutanée
Faux. Le temps nécessaire pour atteindre le pic de l’effet hypoglycémique et les niveaux d’insuline peuvent varier de 50%, en partie à cause des grandes variations du taux d’absorption sous-cutanée
Quels facteurs influençent l’absorbtion sous-cutanée d’insuline?
- Site d’injection
- Type d’insuline
- Débit sanguin sous-cutané
- Tabagisme
- Activité musculaire au site d’injection
- Volume et concentration d’insuline injectée
- Profondeur de l’injection (action + rapide IM que SC)
Vrai ou faux? L’augmentation du flux sanguin sous-cutané (massages, bains chauds, exercices) diminue le taux d’absorption de l’insuline
Faux. L’augmentation du flux sanguin sous-cutané (massages, bains chauds, exercices) augmente le taux d’absorption de l’insuline
Quel est le site d’injection d’insuline préféré le matin? Pourquoi?
- L’abdomen, car l’insuline y est absorbée 20 à 30% plus rapidement
Quel est le seul médicament faisant partie de la classe des Biguanides disponible oralement?
- La Metformine
Quels sont les mécanismes d’action de la Metformine?
- Diminution de la production de glucose hépathique, surtout en limitant la néoglucogénèse
- Actions spécifiques sur la respiration mitochondriale qui réduisent l’ATP intracellulaire et augmentent l’AMP
-Possible activation de la AMPkinase par la Metformine, ce qui entraîne une stimulation de l’oxydation des acides gras hépatiques, de l’absorption du glucose et du métabolisme non-oxydatif du glucose, ainsi qu’une réduction de la lipogenèse et la néoglucogénèse - La Metformine inhibe également la glycérol phosphate déshydrogénase mitochodriale, modifiant ainsi l’état redox de la cellule
- Possible atténuation du glucagon, inhibition de la convertion du lactate et du glycérol en glucose et déplacement du foie vers un équilibre lipidique négatid
