Médicaments examen final 2905 Flashcards
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Ocytocine
Ordonnance : Ocytocine 20 unités dans NaCl 0,9% 1000mL IV à 250mL/h pour 1 heure, 100mL pour 8h puis cesser
Indication : Stimulation des contractions utérines et maitrise de l’hémorragie
Mode d’action : Stimulation du muscle lisse de l’utérus déclenchant des contractions utérines semblables à celles produites durant le travail spontané
Pharmacodynamie : début d’action immédiat
Effets secondaires : Nausée, vomissement
Verbatim (exemple) : Bon Madame Tremblay, vous m’avez mentionné vous sentir bizarre et moi je vois que vous avez commencé à saigner un peu plus que ce qu’on veut. Donc ce qu’on va faire avec l’accord de Docteur Chauvin qui est au téléphone, c’est vous administrer de l’ocytocine. C’est une hormone qui est déjà présente dans votre corps qui est responsable des contractions. Ça va vous donner un petit boost pour que votre utérus qui est un peu paresseux en ce moment pour se recontracter et arrêter les saignements. Ça vous va?
Stade 2: déclencher le travail, stimuler le travail ou lors du dégagement de l’épaule de bébé
Stade 3: donnée sous forme de bolus pour diminuer le risque d’HPP et favoriser l’expulsion du placenta
Hémabate
Ordonnance : ordonnance téléphonique de médecin
Indication : Traitement de l’hémorragie post-partum due à l’atonie utérine et réfractaire aux méthodes conventionnelles de traitement avec des agents oxytociques et de l’ergométrine utilisés seuls ou en association.
Mode d’action: ce sont des prostaglandines synthéyiques qui se lient aux récepteurs prostaglandine E2, ce qui provoque des contractions des muscles lisses de l’utérus.
Pharmacodynamie : ?
Effets secondaires : diarrhée, nausées, vomissements, douleur derrière sternum
Verbatim (exemple) : Madame Tremblay, le médecin a prescrit une dose d’un médicament qui s’appelle l’hémabate pour venir stopper l’hémorragie. Elle va venir provoquer des contractions pareilles comme l’ocytocine en stimulant les muscles de votre utérus. Ce sont des molécules qui s’appellent les prostaglandines qui vont faire ce travail, ce sont des hormones qui sont déjà présentes dans votre corps! Elles vont faire équipe avec l’ocytocine pour renforcer le plus possible l’utérus pour qu’il arrête de saigner. Vous comprenez/vous êtes d’accord?
Ergonovine
Ordonnance : selon médecin
Classe: Agent ocytocique
Indication : prévention ou traitement de l’hémorragie après une atonie utérine
Mode d’action : vasoconstriction artérielle par inhibition du facteur endothélial de relaxation vasculaire par stimulation des récepteurs alpha-adrénergiques et sérotoninergiques. Stimulation directe des muscles lisses utérins et vasculaires
Pharmacodynamie : IM = 2-5 minutes, IV = immédiat
Effets secondaires : étourdissements, nausées, vomissements
Verbatim (exemple) : Madame Tremblay, le médecin a prescrit une dose d’un médicament qui s’appelle l’ergonovine pour venir stopper l’hémorragie. Elle va venir provoquer des contractions pareilles comme l’ocytocine en stimulant les muscles de votre utérus. Elle va faire équipe avec l’ocytocine pour renforcer le plus possible l’utérus pour qu’il arrête de saigner. Vous comprenez/vous êtes d’accord?
Xylocaïne
Ordonnance : Lidocaïne 5% onguent pour application sur les points du périnée PRN (exemple)
Classe:: Anesthésique local
Mode d’action: Anesthésie locale par l’inhibition du passage des ions sodium à travers les membranes neuronales, empêchant ainsi le déclenchement et la transmission des influx nerveux normaux
Pharmacodynamie : début d’action rapide, dure 45 mins
Effets secondaires : surtout picotements, érythème, somnolence
Verbatim (exemple) : Maman, dans la trousse d’automédication, vous trouverez cet onguent à appliquer sur le périnée si les déchirues vous ocasionnnent de la douleur. C’est un anelgésique local si vient empecher les signaux de la douleur à se rendre au cerveau. Vous pouvez en appliquer 3-4 fois par jour si vous enr essentez le besoin. Est ce que nous vons avons parlé des autres mesures pour soulager la douleur au périnée, comme la glace ou le bain de siège?
Colace
Ordonnance : 100mg 1 capsule PO bid PRN
Classe: Laxatifs (émollients)
Indication : Prévention de la constipation (chez les patients devant éviter des efforts reliés à la défécation) ou traitement de la constipation
Mode d’action : Effet favorable sur l’incorporation de l’eau dans les selles, entraînant le ramollissement de la masse fécale et effet favorable sur la sécrétion d’électrolytes et d’eau dans le côlon.
Pharmacodynamie : début d’action 1-5 jours
Effets secondaires : pas vraiment… peut-être crampes légères
Verbatim (exemple) : Maman, après l’accouchement, plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de constipation. Par exemple, il y a les déchirures, la douleur ou bien la réduction du tonus des muscles abdominaux ou bien l’immobilité. Ce médicament se retrouve dans votre trousse d’automédication, vous pouvez le prendre si vous ne passez toujours pas de selles 3-4 jours après l’accouchement. Il va aider à ramollir les selles en augmentant la quantité d’eau absorbée
Vitamine K
Ordonnance : 1mg IM dans un délai maximal de 6h post-naissance, donner PO 2mg si refus de la dose IM
Indication : prévention et traitement de la maladie hémorragique du nouveau-né
Mode d’action : élément essentiel à la synthèse des facteurs de coagulation
Pharmacodynamie : IM=inconnu, PO=6-12h
Effets secondaires : rougeur et douleur au point d’injection, réaction allergique
Verbatim (exemple) : Madame Tremblay, on donne la vitamine K à (NOM BÉBÉ) comme à tous les autres nouveau-nés dans le but de prévenir l’hémorragie chez le bébé. Non, ce n’est pas parce qu’il est malade! Les nouveau-nés produisent leur propre vitamine K, mais seulement à son 8e jour de vie puisqu’elle est produite par les bactéries de son intestin. Sa flore intestinale n’est pas encore formée, elle va se former dans ses premiers jours de vie avec son contact avec le monde extérieur! Voulez-vous tenir bébé et le cajoler pendant qu’on fait l’injection! Ça aidera avec le petit pincement qu’il va ressentir et va le rassurer.
Érythromycine
Ordonnance : onguent 0,5% x 1 dose dans un délai max 2h post naissance
Classe: Antibiotique
Indication : prophylaxie d’infections comme la conjonctivite néonatale
Mode d’action : inhibition de la synthèse des protéines du ribosome bactérien
Pharmacodynamie : ?
Effets secondaires : allergie, sensibilité, difficulté temporaire à ouvrir les yeux
Verbatim (exemple) : C’est un onguent qui, comme la vitamine K, est donnée en prévention, et pas parce que bébé ne vas pas bien! L’onguent contient un antibiotique qui vient stopper les bactéries comme la gonorrhée ou bien la chlamydia qui auraient pu venir se loger dans les yeux de bébé lorsqu’il est passé par l’utérus et le vagin. En agissant ainsi, on évite que le bébé contracte des infections comme la conjonctivite néonatale! Ça vous va?
Sulfate de magnésium en solution topique
Ordonnance : application périnéale pour 20 minutes PRN
Classe:
Indication :
Mode d’action :
Effets secondaires :
Je trouve pas! -Mika
Hydrocortisone
Ordonnance : onguent pour application sur hémorroides PRN
Classe: Anti-inflammatoires (corticostéroïdes [topiques])
Indication : Traitement local des éruptions cutanées aiguës et chroniques, sensibles aux corticostéroïdes (ex: hémorroides)
Mode d’action : Suppression de l’inflammation et de la réponse immunitaire normale et inhibition de la migration des macrophages et des leucocytes dans les territoires cutanés enflammés en contrecarrant la dilatation et la perméabilité vasculaires
Pharmacodynamie : début d’action en plusieurs minutes
Effets secondaires : rare… mais surtout sensation de brulûre
Sulfate de magnésium en IV
Ordonnance : selon protocole
Classe: Anticonvulsivant, minéraux et électrolytes (supplément de magnésium)
Indication : Traitement anticonvulsivant en cas d’éclampsie ou de prééclampsie graves
Mode d’action : Rôle important dans la neurotransmission et l’excitabilité musculaire.
Pharmacodynamie : immédiat en IV
Effets secondaires : lorsque dose d’attaque est terminée: bouffées vasomotrices, nausées, vomissements, hypotension transitoire. faiblesse, étroudissements…
Acétamniophène
Ordonnance : 500mg 1 à 2 co PO q4-6h PRN
Classe: Antipyrétique, analgésique non opioïde
Indication : Douleur légère ou modérée * Fièvre
Mode d’action : Inhibition de la synthèse des prostaglandines qui pourraient être des médiateurs de la douleur et de la fièvre, surtout au niveau du SNC * Aucune propriété anti-inflammatoire ni effets toxiques gastro-intestinaux notables
Pharmacodynamie : PO: début d’action 30 min à 1h pic d’action 1 à 3h
Effets secondaires : GI : insuffisance hépatique, hépatotoxicité (lors d’utilisation de doses élevées).
GU : insuffisance rénale (doses élevées ou usage prolongé).
Hémat. : neutropénie, pancytopénie, leucopénie.
Tég. : rash, urticaire, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell, pustulose exanthémateuse généralisée aiguë.
Ibuprofène
Ordonnance : 400mg 1 co PO q6h PRN
Classe: Antipyrétique, analgésique non opioïde, anti-inflammatoire non stéroïdien
Indication : Soulagement de la douleur associée aux céphalées, aux maux de dents, à la dysménorrhée ainsi qu’aux douleurs musculaires, articulaires et osseuses, telles que foulures, entorses et lombalgies * Traitement des troubles inflammatoires, notamment : la polyarthrite rhumatoïde * l’arthrose * Abaissement de la fièvre et des malaises causés par le rhume ordinaire
Mode d’action : Inhibition de la synthèse des prostaglandines.
Pharmacodynamie : Début d’action Pic Durée
PO (antipyrétique) 30 min – 2,5 h 2 – 4 h 6 – 8 h
PO (analgésique) 30 min 1 – 2 h 4 – 6 h
PO (anti-inflammatoire) ≤ 7 jours 1 – 2 semaines inconnue
Effets secondaires : SNC : céphalées, étourdissements, somnolence, troubles psychiques.
ORLO : amblyopie, vision trouble, acouphènes.
CV : insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, arythmies, œdème, hypertension.
GI : hémorragie digestive, hépatite, constipation, dyspepsie, nausées, vomissements, malaises abdominaux.
GU : cystite, hématurie, insuffisance rénale.
Tég. : rash, dermatite exfoliative, syndrome de Stevens-Johnson, épidermolyse nécrosante subaiguë.
Hémat. : anémie, dyscrasie sanguine, allongement du temps de saignement.
Divers : réactions allergiques incluant l’anaphylaxie
Naproxène
Ordonnance : 500 mg un comprimé au déjeuner et souper
Classe: Analgésiques non opioïdes, antiinflammatoires non stéroïdiens, antipyrétiques
Indication : Traitement de la douleur légère à modérée * Dysménorrhée * Douleur associée aux crampes du postpartum * Maladies inflammatoires incluant : la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrose, la spondylarthrite ankylosante, la polyarthrite juvénile * Abaissement de la fièvre
Mode d’action : Inhibition de la synthèse des prostaglandines
Pharmacodynamie : Début d’action Pic Durée
PO (analgésique) 1 h inconnu 8 – 12 h
PO (antiinflammatoire) 14 jours 2 – 4 semaines inconnue
Effets secondaires : SNC : étourdissements, somnolence, céphalées.
ORLO : acouphènes, troubles visuels.
Resp. : dyspnée.
CV : insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, œdème, hypertension, palpitations, tachycardie.
GI : hépatite médicamenteuse, hémorragie digestive, constipation, dyspepsie, nausées, anorexie, diarrhée, malaise, flatulences, vomissements.
GU : cystite, hématurie, insuffisance rénale.
Tég. : photosensibilité, rash, transpiration, pseudoporphyrie (incidence de 12 % chez les enfants atteints de polyarthrite juvénile ; cesser le traitement si cet effet survient).
Hémat. : dyscrasie sanguine, allongement du temps de saignement.
Divers : réactions allergiques incluant l’anaphylaxie et le syndrome de Stevens-Johnson.
