Examen final 1903 Flashcards

Question

# APSIC 1 Qu'est-ce que le test par ELISA?

Answer 1

Test permettant de détecter la présence d'antigènes ou d'anticorps dans le sang

Answer 2

L'asthme engendre l’inflammation des bronches, ce qui constitue un facteur de risque d’infection (bronchiolite), qui à son tour engendre une bronchoconstriction par inflammation qui est aussi un facteur de risque important de l’asthme. Les deux sont alors interreliés

Answer 3

1) Normaliser la situation pour éviter un découragement 2) Lui rapeller que c'est important que l'enfant fasse partie de ses propres soins, se sente en contrôle et compétent 3) Insister sur les avanatges que l'enfant participe (stade de l'opposition du travail et de l'infériorité) 3) Proposer des interventions qui pourraient faciliter le traitement (chambre d'espacement) 4) Soulignement des forces 5) Rehaussement du sentiment de compétence

Answer 4

- Salbutamol (Ventolin) = pompe bleue - Fluticasone (Flovent) = pompe orange - Prednisone - Pour les pompes : Utilisation de la chambre d'inhalation (aérochambre) avec masque pour les enfants!!

Answer 5

- Bronchodilatateur, antiasthmatique - Pompe en inhalation, début d’action à 5-15 minutes et pic d’action à 60-90 minutes - Effet thérapeutique : Soulagement du bronchospasme par bronchodilatation - Effets secondaires : Nervosité, agitation, tremblements, douleurs thoraciques, palpitations, etc. - Enseignements : Rincer la bouche après chaque utilisation et prévenir le médecin s’il ne fonctionne pas - Traitement d'urgence!!!

Answer 6

- Corticostéroïde, antiasthmatique - Pompe en inhalation, début d’action de 24 heures, pic d’Action de 1 à 4 semaines - Effet thérapeutique : Soulagement des symptômes d’asthme - Effets secondaires : céphalées, dysphonie, enrouement, infections fongiques oropharyngées - Traitement d'appoint!! À tous les jours

Answer 7

- Corticostéroïde à action intermédiaire - Sous forme de comprimé - Effets secondaires : Dépression, euphorie, hypertension, anorexie, nausées, acné, atrophie musculaire, ostéoporose - Effets thérapeutiques : réduction de l’inflammation - Début d’action inconnu, pic d’action 1 à 2 heures - Souvent utilisé sur de courtes durées afin de réduire l'inflammation - Surveillance : PA et ingesta-excreta

Answer 8

- Pas oublier de vérifier comment la chambre d'espacement et l'aérosol sont assemblés - Demander au parent de faire une démonstration (sur une peluche par exemple). Pourquoi? Approche positive pour l'enfant, verra que ca fait du "bien" à sa peluche, interactif - Demander au parent d'énumérer les étapes au fur et à mesure - Ajuster la technique au fur et à mesure si besoin - Prévoir temps après pour répondre aux questions du parent

Answer 9

Eau saline dans le nez avec la tête penchée sur le côté, aspiration des sécrétions nasales Pourquoi? - Essentiel de bien nettoyer le nez de l'enfant pour faciliter sa respiration - Éviter l'accumulation des sécretions - Reccomandé de faire l'hygiène régulièrement, particulièrement avant les boires pour faciliter la tâche à l'enfant de boire, donc augmenter son apport liquidien donc éviter la déshydratation

Answer 10

- Numération des leucocytes et formule leucocytaire : Tests compris dans un hémogramme. Leucocytes : Anormalement haut. Cela suggère une infection et une réaction inflammatoire Éosinophiles : Anormalement haut. Phagocytent les débris cellulaires dans les stades plus élevés de l’inflammation. TAUX ÉLEVÉS SUGGÈRENT ASTHME (évoque un désordre allergique ou inflammatoire qu'il faut explorer chez enfant asthmatique) **il est à noter que l'augmentation des leucocytes et éosinophiles n'est pas seulement due à une infection probable, mais surtout à la réaction inflammatoire au niveau des voies respiratoires. Basophiles : Anormalement haut. Suggère une infection aigue. Ils sont impliqués dans le processus inflammatoire et aussi interviennent en réponse à des réactions allergiques. Lymphocytes : Normal ou haut Monocytes : Normal ou haut Neutrophiles : Normal ou haut - Numération plaquettaire : les plaquettes sont essentielles pour l’hémostase et la coagulation du sang - Hémoglobine (Hb) : Des taux élevés ou bas d’hémoglobine peuvent indiquer une maladie - Hématocrite (Ht) : c’est le rapport du volume des globules rouges avec celui du sang total dans un échantillon sanguin. L’hématocrite permet de déterminer la quantité de sang par une personn - Numération des érythrocytes : l’importance de ces cellules tient à l’oxygène qu’elles transportent sur leurs molécules d’hémoglobine

Answer 11

Déshydratation - Difficulté à boire à cause de bronchiolite - Manifestations (muqueuses sèches, irritabilité)

Answer 12

Permet d’évaluer la fonction respiratoire et la qualité des échanges gazeux. Normalement prescrit pour toute maladie respiratoire dont on soupçonne l’hématose touchée (oxygénation du sang et élimination du gaz carbonique par les poumons). Cet examen permet de mesurer les taux d’oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang artériel et de déterminer l’acidité (pH) du sang. - pH : un pH sanguin normal doit être maintenu pour qu’un grand nombre de réactions chimiques aient lieu dans l’organisme - Pression partielle de CO2 : lorsque les poumons retiennent du CO2, la concentration de CO2 sanguin augmente, créant un état d’hypercapnie, soit un état acidosique

Answer 13

Habituellement, lorsque la saturation en oxygène est inférieure à 90%, l'oxygénothérapie est prescrite afin de la remonter entre 95 et 100%

Answer 14

- PA : 95-107 / 50-60 - Température rectale : 36,6 à 38,0 - FC: 1 à 3 mois : 85-205 éveillé, 80-160 endormi et 3 mois-2 ans : 100-190 éveillé, 75-160 endormi - FR : 30-60 par minutes - Saturation : 95-100%

Answer 15

- PA : 97-110 / 54-90 - Température rectale : 36,6 à 38 et buccale : 35,5 à 37,5 - FC : 60-140 éveillé et 60-90 endormi - FR : 24-40 par minutes - Saturation : 95-100%

Answer 16

De 6 à 12 ans

Answer 17

1) Curieux 2) Souhaite avoir davanatge de responsabilités 3) Besoins d'explications accru --> persistant dans la recherche de réponses à ses questions 4) Davantage conscient de son corps --> inquiétude grandissante pour son intégrité physique 5) Meilleure compréhension de la douleur --> le faire participer à l'autoévaluation 6) Vit une période de crise psychosociale qui oppose le travail à l'infériorité 7) Analogie de la plante --> famille et intervenants agissent comme des jardiniers, ils sont responsables de soutenir l'évolution du jeune dans des conditions favorables. Inutile de tirer sur la plante pour qu'elle pousse plus vite! (à utiliser dans les verbatims lol)

Answer 18

1) Séparation de la famille et des amis 2) Perte de contrôle 3) Perturbation de la routine 4) Questionnements non répondus

Answer 19

1) S'intéresser à l'enfant 2) Complimenter ses réalisations 3) Se mettre à sa hauteur 4) Contact visuel 5) Communiquer ses intentions 6) Se présenter!! 7) Aviser l'enfant avant de le toucher

Answer 20

**1) pH plus bas:** pas de glucose, donc réserves de graisses dégradées en acides gras. Lorsqu'il est dégradé, le glycérol produit des corps cétoniques qui sont des acides forts. Ceux-ci abaissent le pH sérique **2) pCO2 plus basse:** corps cétoniques produisent une grande quantité d'ions H+ qui s'associent à des tampons chimiques. Cela créé de l'acide carbonique qui se dissocie ensuite en H2O et en CO2. Par contre, le corps compense en augmentant la fréquence respiratoire (hyperventilation). l'excrétion de CO2 finit par être plus importante que la production de CO2, donc pCO2 basse **3) HCO3- plus bas:** impliqué dans la production accrue de CO2 (H+ + HCO3- = H2O + CO2). Donc est utilisé dans cette réaction **4) HbA1C plus haute:** plus le sang est "sucré", plus l'hémoglobine glyquée est haute. L'hémoglobine glyquée est la partie de l'hémoglobine qui capte le sucre dans le sang. Donc relation proportionnelle entre le taux de sucre dans le sang et la présence d'hémoglobine glyquée. Mais, les molécules de glucose restent fixées sur l'hémoglobine pour environ 120 jours (durée vie globule rouge). Donc, témoigne de la maitrise de la glycémie des 2-3 mois qui précèdent le test. **5) Glucose élevé: **j'espère vous savez pourquoi lolllll **6) Analyse d'urine: **présence de corps cétoniques et de glucose

Answer 21

1) Lui demander de répéter dans ses mots ce qu'il a compris 2) Relier les explications à ses expériences 3) Lui permettre d'explorer le matériel 4) Lui offrir des choix structurés 5) Le préparer aux sensations qu'il ressentira 6) Éviter les formulations négatives

Answer 22

**6-10 ans ans**: FC: 60-140 FR: 18-30 Température: 35,7 à 37,5 (buccale) Saturation: 95-100 PA: trop compliqué et je pense pas c'est utile pour cette patho **11-12 ans:** FC: 60-100 FR:18-30 Température: 35,5-37,5 (buccale) Saturation: 95-100 PA: trop compliqué et je pense pas c'est utile pour cette patho

Answer 23

Pourquoi? Car il vit une crise psychosociale qui oppose le travail à l'infériorité. DONC, il a besoin de renforcement dans ses activités Exemples de stratégies: 1) Le faire participer aux soins 2) Lui assigner des responsabilités 3) Le rendre responsable de ses autosoins (tâches à la maison)

Answer 24

Langage scientifique: destruction auto-immune des cellules bêta du pancréas qui sont responsbales de la production d'insuline, ce qui entraine une carence insulinique Verbatim: Le pancréas d'Amélie ne fonctionne pas tout à fait correctement. Il n'arrive pas à produire assez d'insuline. L'insuline est l'hormone qui aide le corps à contrôler les niveaux de glucose/sucre dans le sang et à les transformer en énergie. Elle fonctionne comme une clé, elle permet au glucose d'entrer dans les cellules. Mais chez Amélie, le glucose est embarré à l'extérieur et s'accumule. C'est pourquoi on trouve une trop grande quantité de sucre dans le sang.

Answer 25

Il y a un excès de glucose dans le sang qui ne peut pas être métabolisé en raison du déficit d'insuline. Alors l'organisme se tourne vers les graisses qui seront dégradées en acides gras et en glycérol. Le foie transforme ensuite le glycérol en corps cétoniques. L'excès de corps cétoniques s'élimine par l'urine (cétonurie) et les poumons (odeur sucrée de l'haleine). Dans le sang, les corps cétoniques (cétonémie) abaissent le pH sérique puisque ce sont des acides forts. On parle ainsi d'acidocétose diabétique et doit être considérée comme une complication grave du diabète.

Answer 26

Le glucose ne peut pas être utilisé afin d'être transformé en énergie, donc l'organisme va puiser dans des réserves énergétiques inadéquates (graisses+protéines). La fatigue résulte donc de l'utilisation excessive des réserves corporelles qui représentent des carburants de mauvaises qualités (moins d'énergie)

Answer 27

- Polyphagie - Polyurie - Polydipsie - Perte de poids - Irritabilité - Fatigue - Céphalées - Hyperglycémie - Infections fréquentes - ...

Answer 28

Hypoglycémie: - Tremblements - Sensation de faiblesse - Palpitations - Irritabilité - Léthargie - Vision floue - Confusion - Sueurs - Pâleur - Apparition rapide - Pleurs Hyperglycémie: - Soif intense - Faim - Augmentation de la fréquence urinaire - Bouche sèche - Haleine sucrée - Difficulté à respirer - Apparition progressive - Apathie

Answer 29

- Enfant d'âge scolaire peut être trop jeune pour les reconnaitre lui-même - Des crises peuvent débuter par une simple modification du comportement (pleurs), mais il faut être alerte En cas de doute: donner des glucides simples à l'enfant, car cela soulagera les symtômes de l'hypoglycémie mais ne causeront pas de tord à l'enfant hyperglycémique

Answer 30

1) Surveiller la glycémie et détecter la présence éventuelle de corps cétoniques Comment? Encourager les parents à tenir un journal où ils peuvent noter les doses administrées, les valeurs de la glycémie, les variations de glucémie et les habitudes laimentaires. Pour les corps cétoniques, des bandes de détection sont disponibles 2) S'assurer que l'enfant boit assez pour éviter la déshydratation et qu'il prend assez d'aliments/liquides glucidiques pour éviter les hypoglycémies 3) Ne jamais cesser l'insuline au complet! Toutefois, si hypoglycémie: pour ceux qui recoivent un mélange d'insuline à courte action et NPH, on peut conseiller aux parents de diminuer les doses d'insuline à courte action MAIS garder les doses de NPH stables. Cela permet d'assurer une insulinémie de base suffisante sans contribuer à l'hypoglycémie. Toutefois, sihyperglycémie: corrige la situation en ajoutant des suppléments d'insuline à action rapide (quantité qui correpond à 10% de la dose totale quotidienne) MAIS, si on doit faire un verbatim la dessus en exam, on peux dire ces reccomandations et dire "on pourra explorer ca plus en détail avec le médecin avant votre retour à la maison" ou qqch comme ca 4) Traiter la maladie sous-jacente Pour gastro: diète légère avec aliments glucidiques, hydratation, repos (prise en charge à la maison)

Answer 31

- Enfant refuse totalement de boire ou de manger - Enfant incapable de tolérer les liquides - Glycémies persistent à rester basses malgré les corrections (diminution doses insuline rapide, glucides...) - Présence forte de corps cétoniques

Answer 32

- Techniques d'utilisation de l'autopiqueur (laver les mains à l'eau chaude avant, piquer juste à côté de la pulpe du doigt, mettre réglage d'aiguille au moins profond...) - Prise de la glycémie fréquente est essentielle (3-4 fois par jour) - Tenir un journal de surveillance, pemet de rehausser sentiment de compétence et de contrôle (écrire doses administrées, valeurs glycémies, variations glycémies, habitudes alimentaires enfant...)

Answer 33

1) Administration 9g glucides simples (forme liquide priporisée en raison des vomissements/diarrhées) 2) Prise de la glycémie 15 mins après pour voir efficacité 3) Deuxième administration de glucides simples si glycémie se trouve en bas de 4 mmol/L 4) Voir avec médecin si dose NovoRapid peut être diminuée (consulter médecin une fois que hypoglycémie est rétablie afin de discuter de l'ajustement des doses) 5) Évaluation des habitudes alimentaires Pour un enfant de l'âge d'Amélie (10 ans), 9g de glucides est suffisant (0,3g de glucides PAR kilogramme)

Answer 34

1) Surveillance rapprochée des corps cétoniques dans l'urine 2) Surveillance rapprochée de la glycémie 3) Ajout de supplémets d'insuline à action rapide (discuter avec médecin). Normalement, une dose supplémenatire correspond à 10% de la dose totale quotidienne

Answer 35

1) Dire que le but de l'insulinothérapie est de maintenir les valeurs de la glycémie près de la normale tout en évitant les épisodes trop fréquents d'hypoglycémie. 2) Donner à l'enfant 9 grammes de glucides simples. Répéter 10-15 minutes plus tard si les symptômes persistent 9 grammes est pour en enfant de 30kg. (0,3g par kilo) 3) Mesurer fréquemment la glycémie et s'assurer que celle-ci reste supérieure à 4mmol/L. 4) Ajuster traitement d'insulinothérapie (Diminuer dose d'insuline à courte action, garder intermédiare stable, mais jamais arrêter complètement le traitement!). *Si on a ca à l'exam, on peut dire au parent qu'on peut aller discuter avec le médecin de l'ajustement des doses pour arriver à un protocole à faire à la maison en cas de hypo... (mon idée)

Answer 36

Le corps n'est pas capable d'utiliser le glucose afin de répondre aux besoins métaboliques. Il utilise donc les acides gras retrouvés dans les cellules adipeuses et les protéines en guise de ressources énergétiques.

Answer 37

- Il faut redoubler de vigileance avec un enfant diabétique, car l'hyperglycémie et la polyurie favorisent un état de déshydratation EN PLUS des vomissements et des diarrhées.

Answer 38

Amélie semble déshydratée car la fatigue, l'irritabilité, les yeux cernés et les lèvre sèches sont des signes d'une déshydratation. À cela s'ajoute le fait qu'Amélie est plus à risque puisqu'elle a des diarrhées et des vomissements dûs à la gastroentérite qui font en sorte qu'elle perd beaucoup de liquide par rapport à ce qu'elle peut ingérer

Answer 39

**1) Polyurie**: l'augmentation de la diurèse est un moyen utilisé par le corps pour évacuer l'excès de glucose dans la circulation sanguine. Les reins ne peuvent pas retenir l'excédent de glucose, celui-ci est excrété par les tubules rénaux collecteurs lorsque sa concentration excède 10mmol/L. Cela entraine une sortie d'eau en même temps par effet osmotique. On appele ça la diurèse osmotique **2) Polydipsie**: Résultat de la diruèse accrue. La polyurie entraine un déséquilibre au niveau hydrique et électrolytique (perte de bcp potassium, un peu de calcium), ce qui cause une déshydratation. Cette perte d'eau est compensée par une soif accrue. **3) Polyphagie:** Les glucose ne peut pas être utilisé afin d'être converti en énergie. Alors, le corps envoie des signaux de faim même si l'enfant mange puisque les besoins énergétiques ne sont pas correctement comblés.

Answer 40

Points à dire: - 2 sortes d'insuline (action rapide et action intermédiaire) - Dose NovoRapid au souper: agit en 5-15 minutes, donc pourra couvrir le pic de glycémie qui surviendra après le repas. (pic à 60-90 minutes) - Dose NovoRapid au déjeuner: même chose, agit en 5-15 minutes donc va assurer l'absorption des glucides lorsqu'ils seront les plus nombreux, soit après l'ingestion des aliments - Dose NPH au déjeuner: agit plus lentement mais a une durée d'action beacoup plus longue (prend quelques heures pour faire effet mais peut durer jusqu'à 18 heures!). Elle assurera que la glycémie de l'enfant reste dans les normales entre les repas. Celle donnée le matin permettra de couvrir le diner et de ne pas prendre d'injections à l'école (IMPORTANT À PRÉCISER, car ca inquiete des parents et des enfants le fait de devoir se piquer à l'école). En effet, son pic d,action est entre 5 à 8 heures, donc il va faire son plein effet lors du dîner de l'enfant, donc pas de stress. - Dose NPH au coucher: permet de garder sa glycémie stable la nuit (longue période où l'enfant ne recevra pas d'insuline) - Pourquoi combinaison de plusieurs types d'insulines: les 2 types ont des propriétés différentes et leur combinaison permet un contrôle optimal de la glycémie - Rassurer que ca peut faire peur car on dirait qu'il y a beaucoup d'injections (mais dire qu'il y en a juste 1 pour le matin, qu'on les donne dans la même seringue) - Important de injecter au bon endroit (tissu graisseux et non muscle) car ca influence grandement la vitesse d'absorption

Answer 41

- Dépend de l'action du microorganisme - Microorgansimes pathogènes qui se répendent par voie fécale-orale/contact étroit d'une personne à l'autre - Produit des toxines de type non inflammatoires - Cause plus fréquente gastro: agents infectieux, particulièrement le rotavirus

Answer 42

1) **Établissement d'un partenariat et réponse aux questions**: jeune d'âge scolaire a un besoin d'accru d'explications. Ses questions doivent être répondues ou il risque de s'inventer ses propres explications. Donc il faut le laisser exprimer librement ses préoccupations et le mettre davanatge en confiance. À cet âge, il est plus conscient de son intégrité physique et des répercussions des procédures sur celle-ci. Ainsi, favoriser l'expression des questionnements favorise la poursuite des soins. Il faut éviter les formulations négatives. Favorise autonomie et sens de la responsabilité 2) **Inviter l'enfant à participer aux injections**: la perte de contrôle est un stresseur majeur chez l'enfant d'âge scolaire. Le faire participer aux soins pourrait rehausser son sentiment de compétence et son sentiment de contrôle par rapport à son environnement. Ces conditions favorables pourraient augmenter sa collaboration et son acceptation de la procédure. Aussi, lui permettre d'explorer le matériel avant la procédure est une bonne stratégie. On pourrait lui faire choisir le site de l'injection et lui faire désinfecter par la suite. Si il sent que ses capacités sont brimées, il peut avoir un impact au niveau de l'estime. On peux donner des choix strucutrés à l'enfant (favorise sentiment de contrôle) 3) **Explications et démonstration**: il faut tenir en compte le besoin en explications diversifiées de l'enfant d'âge scolaire. L'infirmière doit intervenir en amont de la procédure pour bien préparer l'enfant. Comment? On peux prendre une peluche ou un jouet que l'enfant aime pour lui démonstrer. Il faut s'assurer de donner des consignes positives. Ca lui permettra de voir que l'injection a "fait du bien" à sa peluche et sera plus en confiance lorsqu'il sera le temps de sa propore injection.

Answer 43

- Une infection constitue un stress pour l'organisme. Celui-ci réagit en sécretant des hormones de contre-régulation (comme le cortisol et le glucagon) qui rendent le corps résistant à l'insuline. La glycémie est donc encore plus à risque d'être augmentée - Le diabète peut camoufler des symptomes de la gastroentérite. Des conséquences de l'hyperglycémie. Par exemple, les vomissements sont un symptome de l'acidocétose, mais aussi de la gastro. L'hyperglycémie peut être aussi amplifiée par la gastro, mais les parents ne les associent pas nécéssairement! - Il se peut que l'enfant ne tolère aucun aliment/liquide. La maitrise de la glycémie devient alors compliquée, puisqu'il y a maintenant risque accru d'hypoglycémie (perte des glucides)

Answer 44

- Peau grise et froide - Muqueuses sèches - Globes occulaires enfoncés - Pouls rapide (baisse du volume sanguin, donc baisse de la pression, donc compensation en augmentant la FC) - Respiration rapide et superficielle (déshydratation, donc moins de plasma=sang visqueux donc moins de transport d'O2 donc compensation en augmentant FR) - Pli cutané persistant - Changement dans l'état de conscience

Answer 45

- Sert à prévenir la transmission des microorgansimes qui sont contenus dans les matières fécales (lors d'une infection gastro-intestinale) - Blouse et gants - Lavage des mains, désinfection des surfaces

Answer 46

1) Ingesta-excreta 2) Mesurer pertes liquidiennes (vomissements, diarrhées, urine...) 3) Évaluer l'évolution de l'état de conscience 4) Évaluer la fréquence des mictions 5) Surveiller le temps de remplissage capillaire et s'il est prolongé 6) Évaluer fréquemment pli cutané

Answer 47

Débalancement du diabète Diabète non contrôlé

Answer 48

- Évaluation abdominale (je comprend pas trop pourquoi, textez dans le groupe si vous avez des hypothèses svp lol) - Prise du poids pour comparer avec poids antérieur - Glycémie capillaire

Answer 49

- À quoi ressemble alimentation? - Compréhension de la médication? - Qui s'occupe de l'administration de la médication? - Comment vous administrez l'insuline? À quel(s) moments?

Answer 50

Pour stabiliser la glycémie avant de commencer le traitement d'injections

Answer 51

Le lactose est un sucre rapide et facile à digérer

Answer 52

Je suis pas sure que c'est pertinent, car ca dépend du type de déshydratation et c'était écrit qu'il fallait pas savoir les types... Mais si vous voulez je fasse ++ de recherches let me know. Les principaux indicateurs sont les taux de sodium/potassium. Si ils sont anormaux, signe de déshydratation (mais dépend du type) Sinon, temps de remplissage cappillaire augmenté. (Déshydratation donc moins de plasma, donc hématocrite élevé, donc plus de globules rouges, donc sang visqueux, donc TR augmenté) Sinon, test d'urine (couleur + foncée, - fréquence, - volume) C'est plus des manifestations qui vont nous aider à diagnostiquer

Answer 53

- Offrir petites quantités de liquide - Tenter de consommer la quantité habituelle de glucides sous forme liquide - Ne pas forcer à manger - Encourager les petites prises alimentaires fréquentes et faciles à digérer - Favoriser jus - Pas encourager boissons gazeuses, car BEAUCOUP de sucres - Privilégier sources de glucides liquides ou semi-liquides (jus de fruits, Jell-O, compotes, sucettes glacées) - Ne pas favoriser les solutions de réhydratation! Elles ne contiennt pas suffisament de glucides. Le Gatorade est une bonne solution (contient électrolytes ET glucose)

Answer 54

1) Insister sur le fait que ses besoins nutritionnels sont les mêmes qu'un enfant non-diabétique 2) Synchroniser la prise de nourriture avec le moment où l'insuline fait effet (voir carte pharamcothérapie). Cela permettra à l'insuline d'être efficace au moment du pic d'absorption des glucides 3) Offrir des collations en fonction des habitudes de l'enfant (par exemple, un enfant actif en PM doit prendre une collation pour compenser la baisse de glycémie) 4) Réduire les sucreries et les aliments gras 5) Fibres super importantes (contribuent à la digestion et l'absorption) 6) Éviter les restrictions alimentaires, l'appétit doit guider la quantité de calories nécessaires chez l'enfant, tout en s'adaptant à son profil d'activité

Answer 55

**1) Leucocytes hauts**: infection **2) Hématocrite haut:** perte de plasma donc plus de globules rouges (perte d’eau du plasma sanguin, volume plasma diminue, augmente proportion de globules rouges dans échantillon) **3) Glucose bas:** à cause d’apport nutritionnel bas

Answer 56

12 à 18 ans

Answer 57

- Période très intense en raison des changements - Recherche d'identité - Craintes par rapport au futur - Changement de comportement + humeur - Capable de réfléchir + régler problème en utilisant logique et hypothèse - Recherche de l'autonomie - Importance des amis - Indépendance - Intimité - Sentiment d'être invincible

Answer 58

1) Anémie ferriprive: l'inconfort abdominal de l'enfant, les crampes, les diarrhées peuvent mener à une désorganisation de l'horaire nutritionnel et une diminution de l'envie de manger. Mais **principalement**, les diarrhées sanguinolentes sont responsables de la perte de fer (qui ne sera pas absorbé). Causé par une quantité de globules rouges ou hémoglobine inférieures aux normales, donc réduction de la capacité du sang à transporter l'oxygène en quantité suffisante. Environ 70 % du fer présent dans notre corps se trouve dans l’hémoglobine. Une anémie ferriprive se développe lorsque l’organisme ne dispose pas de suffisamment de fer pour produire l’hémoglobine 2) Anémie pernicieuse: les maladides intestinales chroniques empêchent le passage de la vitamine B12 à travers la paroi intestinale. Pour que la vitamine B12 soit absorbée dans l'intestin grêle, les cellules qui tapissent une partie de l'estomac doivent produire une substance appelée facteur intrinsèque. Cette substance se lie à la vitamine B12 et les deux sont absorbées ensemble dans la partie inférieure de l'intestin grêle (iléon), juste avant la jonction entre l'intestin grêle et le gros intestin (ou côlon). S'il y a eu lésion de l'iléon, ou ablation de ce dernier lors d'une intervention chirurgicale, la combinaison facteur intrinsèque-vitamine B12 n'est pas absorbée. Le corps a besoin de B12 pour fabriquer des globules rouges!

Answer 59

- Maladie inflammatoire de l'intestin - Inflammation peut toucher n'importe quelle partie du tractus GI (entre bouche et anus), MAIS plus souvent l'iléon terminal - Affecte toutes les couches de la paroi intestinale de manière segmentaire (donc les régions affectées sont séparées par des régions intactes) - Apparition est conditionnée par des facteurs génétiques

Answer 60

- Douleur abdominale - Diarrhée - Diminution appétit - Perte de poids importante - Déshydratation - Retard de croissance - Fièvre - Retard développement sexuel - Fissures anales (diarrhées)

Answer 61

1) Anamnèse 2) Examen physique complet 3) Résultats FSC 4) Analyse de selles - Présence de sang - Présence de calprotectine fécale - Présence de microorgansimes infectieux 5) Examens paracliniques - Protéine C réactive - Mesure VSG - Protéines totales - Albumine - Fer- Diminution fer causée par les diarrhées sanguinolentes (causées par la maladie de Crohn) - Zinc - Magnésium - Vitamines B12 - Diminution B12 causée par les diarrhées sanguinolentes (causées par la maladie de Crohn) - Vitamines liposolubles (plus basses chez enfants atteints de MC)

Answer 62

**1) Mésalamine (Asacol)** Classe: anti-inflammatoire local non-stéroidien Indication: traitement de la maladie de crohn. Utilisé en prévention des récidives de la MC Comment: action anti-inflammatoire locale au côlon (inhibition prostaglandines) Effets thérapeutiques: diminution de la diarrhée et des douleurs abdominales, rétablissement d'un mode d'élimination normal Effets secondaires: peut causer étourdissements **2) Multivitamines** Indication: contrer les carences en nutriments et fournir les éléments qui vont compenser à la mauvaise absorption de ceux-ci dans les intestins **3) Prednisone** Classe: corticostéroïde, anti-inflammatoire Indication: pas un traitement d'entretien! Utilisé dans les poussées aigues de la MC (exacerbations) Comment: effet anti-inflammatoire général (pas local comme la mésalamine) Effets thérapeutiques: une amélioration rapide des crises, diminution des douleurs et de la diarrhée, amélioration de l’état général du patient. (BREF, atténue les symtpomes de la MC) Effets secondaires: utilisé seulement pendant quelques jours car effet systémiques, donc effets secondaires très marqués (prise de poids, troubles de sommeil, troubles d'humeur) **4) Métronidazole (Flagyl)** Classe: antibiotique Indication: traitement des infections intra-abdominales. L'antibiotique de choix pour traiter les abcès et les fistules périanales. Le métronidazole peut également diminuer les symptômes non infectieux de la maladie de Crohn, comme la diarrhée et les crampes abdominales. Comment: inhibe la synthèse de l'ADN. Arrête la croissance des bactéries anaérobiques gram négatif dans l'intestin Effets thérapeutiques: traite infection et symptômes non infectieux Effets secondaires: étourdissements et douleurs abdominales 5) Sulfate ferreux Traitement des carences en fer (anémie)

Answer 63

Traiter malnutrition, assurer apports caloriques suffisants, assurer apport en micronutriments + apport calorique (conseiller à prendre aliments riches en protéines et caloriques)

Answer 64

Fistule et Abcès : Maladie de crohn fait des trous dans les intestins pouvant créer des fistules (abcès) pouvant créer des infections si rupture. Sténose intestinale Infection Occlusion Douleur Anémie

Answer 65

**1) Leucocytes, neutrophiles, lymphocytes, monocytes hauts**:un taux élevé laisse à penser qu’il existe une forme d’inflammation **2) Potassium bas:** à cause des pertes liquidiennes. Le taux de potassium devient faible lorsque la quantité perdue dans le tube digestif, en raison de vomissements, de diarrhée est trop élevée. **3) Protéine C réactive haute**: La PCR est une protéine fabriquée dans le foie et qui augmente lorsque l'inflammation se produit quelque part dans le corps. La protéine C-réactive est un marqueur de l'inflammation. Très vite à réagir, augmente augmente en moins de 6 heures (beaucoup plus rapide que vitesse de sédimentation) et détermine la présence d’un processus inflammatoire. Permet de voir si les corticostéroïdes et autres fonctionnent. Spécifique à une inflammation. **4) Épreuve de Schilling basse:**Le test de Schilling est utilisé dans le diagnostic des malabsorptions de la cyanocobalamine (vitamine B12). Les personnes attintes d'anémie pernicieuse (Crohn) ne vont absorber qu'une faible partie ou pas du tout. **5) Érythrocytes bas:** Les diarrhées causent une perte sanguine qui normalement cause une baisse des érythrocytes. Les fissures anales et lésions dans l’intestin cause des saignements, c’est ce qui diminue nos valeurs **6) Hémoglobine basse:** Les personnes atteintes de rectocolite hémorragique ou d'une maladie de Crohn souffrent généralement d'un faible taux de fer qui, à son tour, fait baisser leur taux d'hémoglobine. (car pertes de sang donc pas assez de fer pour construire hémoglobine) **7) Hématocrite basse:** L'hématocrite correspond au volume occupé par les globules rouges dans le sang par rapport au volume total de sang. Donc relation directe avec perte de Hb par perte sanguine. Les diarrhées causent une déshydratation et perte sanguine qui normalement cause une baisse de l’Ht. Les fissures anales et lésions dans l’intestin cause des saignements, c’est ce qui diminue nos valeurs. **8) VGM basse:** Si le volume globulaire moyen est bas, les globules rouges sont plus petits que la normale (appellés microcytes). Les affections microcytaires comprennent l'anémie ferriprive **9) Vitesse de sédimentation haute:**Elle correspond à la vitesse à laquelle les globules rouges en suspension dans le sang viennent se sédimenter. Le fait que les globules rouges sédimentent plus vite est corrélé à une réaction inflammatoire de l’organisme. Augmente environ 1 semaine après le début de l'inflammation. Non spécifique pour déceler un état infection ou inflammatoire a/n intestin.

Answer 66

Vient détecter trouble au niveau de l'absorption de la vitamine B12

Answer 67

La protéine est synthétisée par le foie et est normalement absente dans la circulation sanguine. Un résultat positif au test révèle un processus inflammatoire. Une inflammation aigue + lésion tissulaire viennent stimuler sa production

Answer 68

Test pour évaluer si présence de sang dans les selles Permet de détecter les saignements qui viennent de l’inflammation dans le tractus gastro-intestinal. L’inflammation va créer des lésions dans l’intestin qui va rendre la personne plus susceptible à une infection.

Answer 69

Mesure la distance qu'un globule rouge parcourt en 1 heure. (mm/heure). Le fait que les globules rouges sédimentent plus vite est corrélé à une réaction inflammatoire de l’organisme. Certains globules blancs, les macrophages, produisent alors de la cytokine, une hormone qui stimule la production de protéine C réactive (CRP) dans le sang. A leur contact, les globules rouges sédimentent de façon plus rapide. Résultat à la hausse = anémie, infection, lésions tissulaires et maladie de Cohn

Answer 70

Vérifier si anormalité des érythocytes

Answer 71

Encourager les parents à : écouter leurs ados, être ouvert à leurs opinions, donner chance de faire leur choix + vivre avec les conséquences de celui-ci, permettre d'apprendre en expérimentant, mettre limites clairs et raisonnables, accueillir amis à la maison, laisser intimité... Parents ont besoin : soutenus, conseillés, enseignement face aux changements à l'adolescence et de les accepter Avec ado : écouter, donner indépendance, conseiller, donner intimité

Answer 72

1) Proposer rencontres individuelles, laisser le choix à l'adolescent si il veux rencontrer l'équipe médicale seul ou accompagné de ses parents 2) Planifier avec ado plan de soins: horaire de prise de médicaments, autosurveillance (tenir un journal par exemple) 3) Favoriser autonomie en lui déléguant des responsabilités 4) Établissement d'un environnement qui favorise à la fois la cohésion familiale, la communication et l'autonomie de l'ado 5) Rendre l'ado responsable de ses décisions en terme de santé tout en ouvrant le dialogue sur les avantages d'un partenariat enfant-parent 6) Recontre avec famille et invitation au partage des préoccupations. Le but n'est pas d'isoler les membres de la famille mais bien de favoriser une meilleure répartiton des tâches et un meilleur établissement de limites claires

Answer 73

3 à 6 ans

Answer 74

Calcium : joue rôle important dans la construction osseuse (ex : dans le lait). Après 2 ans, on peut donner lait faible en matières grasses. Jus de fruits : consommation de jus de fruits à un max de 120 à 150 mL par jour Légumes et fruits : au moins un légume vert foncé et orangé chaque jour Produits céréaliers : manger grains entiers Viandes et substituts : variété de viandes maigres (volailles, œufs, poissons, tofu, etc). FAVORISER BONNE ALIMENTATION : suggérer aux parents de faire participer leur enfant lors de la préparation du repas.

Answer 75

- Cancer qui prend naissance dans les cellules nerveuses (neuroblastes) - Le neuroblastome est une tumeur silencieuse cancéreuse maligne (détruit les tissus voisins). Les signes aparaissent aux sièges non primaires, donc aux métastases - Majorité des tumeurs apparaissent sur les glandes médullosurrénales et le SNS

Answer 76

Tumeur solide extracrânienne la plus commune chez l’enfant. Apparait avant l’âge de 5 ans. Se développe à partir des cellules de la crête neurale embryonnaire, normalement les médullosurrénales et le système nerveux sympathique. Siège primaire – abdomen (explique sa masse palpable)

Answer 77

-Un enfant peut hériter de sa mère ou de son père une copie altérée du gène du rétinoblastome (RB). -La prédisposition génétique la plus connue est le syndrome de Li-Fraumeni qui est dû à la mutation constitutionnelle du gène suppresseur de tumeur -Ou anomalies chromosomiques (translocation ou nombre anormal de chromosomes). Cancer découle de plusieurs évènements génétiques, mais n’est pas nécessairement héréditaire Dans la plupart des cas, on ne connait pas la cause Prédisposition génétique la plus connue : mutation constitutionnelle du gène suppresseur de tumeur.

Answer 78

Atteinte ++ moelle osseuse, baisse croissance, développement des os, (boiterie = chimio), anémie qui est causée par le remplacement de la moelle osseuse (greffe de cellule souches hémato) et conséquence de la myélosuppression d’origine pharmacologique = entraine de la fatigue et peut expliquer son instabilité. + neuroblastomes qui créent pression sur la moelle épinière = affecte message transmis aux membres.

Answer 79

- Le signe le plus courant est la présence d'une masse ferme irrégulière NON SENSIBLE qui franchit la ligne médiane de l'abdomen. - Fatigue inexpliquée - Boiterie - Pics de fièvre - Frissons - Céphalées - Perte de poids rapide et excessive

Answer 80

- Pâleur - Faiblesse - Irritabilité - Anorexie et perte de poids - Ecchymoses

Answer 81

1) Répondre HONNÊTEMENT aux questions 2) S'assurer que la famille connait tous les membres de l'équipe de soins et se sente inclue 3) Rassurer la famille de manière réaliste 4) Favoriser la prise de décisions partagées 5) Préservation de l'espoir 6) Accroitre leur sentiment de compétence 7) Explorer les besoins de la famille en matière d'apprentissages 8) Se concentrer sur forces et non difficultés 9) Inviter la famille à réfléchir à leurs forces/ressources/stratégies Exemples de forces: - Communication claire - Capacité d'adaptation - Pratiques saines en matière d'éducation des enfants - Soutien entre les membres de la famille

Answer 82

1- Procédures diagnostiques non invasives (Anamnèse, analyses sanguines, cytologie, marqueurs de tumeur)= sert à localiser les foyers primaires et les métastases 2- Procédures diagnostiques invasives (Rayon X pulmonaire, tomodensitométrie, imagerie par résonnance magnétique, scintigraphie) 3- Imagerie médicale (biopsie, ponction lombaire, ponction moelle osseuse) 4-MIBG (stade + étendue des métastases) 5-Série squelettique (atteinte des os) 6-Protéine N-Myc amplifiée - neuroblastome (permet de déterminé le type de traitement nécessaire)

Answer 83

1) Chimiothérapie: Objectif principal de la chimiothérapie est d’empêcher les cellules cancéreuses de se diviser et de former des métastases, ou, en d’autres mots, de prévenir la prolifération des cellules cancéreuses). Est aussi faite avant l'intervention pour réduire la taille de la tumeur et favoriser une opération efficace. Effets secondaires: Technique invasive qui tue aussi les ¢ saines aux alentours. Les agents cytotoxiques endommage les cellules saines, donc cellules sanguines (globules blancs, globules rouges) Le traitement de chimiothérapie affecte système immunitaire de l'hôte et baisse neutrophiles Comment ca marche? Agents cytotoxiques viennent perturber le fonctionnement des acides nucléiques (ADN) et des acides ribonucléiques (ARN) 2) Chirurgie pour enlever masse Effets secondaires: inconfort, douleur abdomen, risque infection, atteinte mobilité 3) Autogreffe des cellules souches: Greffer ses propres cellules souches pour remplacer les cellules souches malades Effets secondaires: fatigue, malaise général, fièvre, infection, saignement, anémie, dommages à certains organes, perte appétit *Puiqu'il y a un long délai pour le remplacement des cellules souches à la moelle osseuse, il est normal qu'il y ai aussi un délai afin d'atteindre une nouvelle stabilité des cellules sanguines. 4) Radiothérapie: Cytotoxique. Tue les ¢ cancéreuses et empêche la prolifération + diminue taille de la tumeur. Effets secondaires: attaque surtout les cellules à prolifération rapide (surtout cellules des follicules pilieux, tube digestif et moelle osseuse). Dommages causés aux tissus radiosensibles, surtout aux cellules en prolifération. Les problèmes de peau sont fréquents avec la radiothérapie externe puisque les radiations circulent à travers la peau jusqu'à la région ciblée par le traitement. Fatigue car le corps dépense beaucoup d’énergie dans la restauration des cellules Comment ca marche? Rayonnements ionisants qui endommagent les bases qui forment l'ADN, causant éventuellement leur cassure. La perturbation des fonctions cellulaires entrainent des dommages létaux (mort de la cellule) et sublétaux (lésions aux cellules) 5) Immunothérapie: aider nos cellules à combattre cancer, bloquer propagation, facteurs cytotoxiques. L’immunothérapie est utilisé dans le but de renforcer son système immunitaire de l’enfant (globules blancs, etc) puisque la chimio détruit son système immunitaire et détruisant les cellules saines. Sert à renforcer le système immunitaire et à renforcer les mécanismes de défense s qui ont été détruits par la chimio. Effets secondaires: symptôme pseudo-grippaux, fièvre, frissons, douleurs musculaires, douleurs articulaires, nausées, vomissements, perte appétit

Answer 84

1) Reflet des sentiments (situation difficle, éprouvante) 2) Légitime de vivre ces émotions dans un contexte comme celui-là 3) "J'aimerais mieux comprendre votre situation" 4) Méthodes de communication (empathie, toucher thérapeutique...) 5) Questions ouvertes (Qu'est ce qui vous préoccupe le plus en ce moment?)(S'il y avait une chose que je pourrait faire pour vous aider en ce moment, ce serait quoi?) 6) Soulignement des forces (Très présent pour son enfant blabla) 7) Rappeller ressources 8) Rappeller que l'équipe est là pour lui/elle (Nous formons une équipe, nous allons vivre ça ensemble...)

Answer 85

Diminution nombre de neutrophiles (type de globules blancs qui détruisent les bactéries présentes dans le corps).

Answer 86

Diminution neutrophiles accompagné d'une fièvre (plus que 38,3)

Answer 87

CHIMIOTHÉRAPIE: Elle détruit les cellules et attaque les globules rouges et blancs, ce qui diminue le transport oxygène dans sang, ce qui affecte le système immunitaire et qui augmente le risque d'infection. La diminution neutrophiles= corps devient source ouverte pour attraper infections (chimio=destruction cellules=baisses neutrophiles=neutropénie= risque infection)

Answer 88

1-Neutropénie fébrile= si pas de traitement antibio, peut devenir fébrile. Présence de fièvre doit être considérée URGENTE, car augmente risque contracter infection qui peut causer fatigue, faiblesse +++ ou même la mort 1- CHOC SEPTIQUE (infection globale qui peut mener un malaise général) (si infection massive, donc si neutropénie fébrile non traitée)

Answer 89

- Capacité d'anticipation plus développée - Stade de la pensée magique (imagination, associations simples qui ne sont pas réelles). À utiliser à notre avantage! - L'enfant comprend à partir de ce qu'il voit - Stade préopératoire (fait de plus en plus de liens) - Stade de l'initiative vs culpabilité (initiative mène à un sentiment d'utilité, l'échec entraine la culpabilité. Il ne faut donc pas décourager leurs idées et les laisser "aider") - Peut se sentir responsable de sa maladie (il faut le rassurer et lui mentionner que ce n'est pas de sa faute s'il est malade) - Routine importante

Answer 90

Trois mesures de protection: 1-Chambre d'isolement à pression positive = tue les microbes et empêche air d'entrer (c'est la mm air qui se promène). L'air est pur et filtré et reste dans la pièce 2-Contrôle des visiteurs, limiter contacts avec autres 3-Mesures d'hygiène: - Blouses - N95 - Désinfection des surfaces - Hygiène rigoureuse pour tout le monde qui rentre dans la pièce

Answer 91

« Pourquoi mon enfant se sent aussi faible? » Chimio =traitement agressif= tue globules rouges (baisse transport O2) = Le système immunitaire de Nathan est affaibli = le rend vulnérable aux infections =. fatigue, paleur, faiblesse. -Les assister, faire comprendre que le cancer n’est pas dû à quelque chose qu’ils ont fait ou qu’ils n’ont pas fait, les rassurer

Answer 92

- Comment ca te fait sentir d'être ici? - Est ce que quelque chose a changé depuis que tu es ici? - Est ce que être ici t'empêche de faire quelque chose, comme jouer par exemple? ...

Answer 93

1) Impact sur les relations sociales (hospitalisation, pas à l'école, ne voit pas ses amis, isolement social) 2) Source de stress (traitement et hospitalisation peuvent être effrayants) 3) Hors de sa zone de confort, perturbation de la routine 4) Altération de la dynamique de la fraterie (frères et soeurs ont moins d'attention) 5) Altération de la dynamique de couple

Answer 94

Les antibio permettent de prévenir et traiter les infections. Nathan est vulnérable à contracter des infections suite à sa neutropénie fébrile. De plus, il présente des signes d'infection tels que de la fièvre, des frissons, des céphalées, alors on veut traiter rapidement.

Answer 95

* Encourager bonne alimentation (Le maintien d’un bon état nutritionnel est important, car un état nutritionnel déficient peut réduire la tolérance au traitement, altérer le métabolisme des agents cytotoxiques, prolonger les épisodes de neutropénie et accroitre le risque d’infection) * Préparer l’enfant et la famille à l’alopécie (perte de cheveux) * Préparer l’enfant aux interventions (apporter soutien psychologique) * Être présente et à l’écoute des parents, car plusieurs se sentent coupables de ne pas avoir reconnu les signes du cancer plus tôt. * Si la NAN est inférieure à 0,5X109/L, on recommande à l’enfant d’éviter endroits bondés tels que centres commerciaux et métro. La famille doit être encouragée à bien se laver les mains pour éviter introduction agents pathogènes dans le domicile.

Answer 96

1) Neutropénie (peut devenir fébrile) 2) Nausées et vomissements 3) Fatigue et faiblesse (globules rouges détruits donc moins d'oxygène qui circule, donc fatigue) 4) Anorexie 5) Alopécie 6) Risque d'infection augmenté 7) Irritabilité (système à plat) 8) Enfant se renferme sur lui même, changements dans le comportements/personnalité

Answer 97

**1) Leucocytes, neutrophiles, lymphocytes, monocytes bas:** à cause du traitement de chimio (touche les cellules qui prolifèrent vite comme celles cancéreuses, donc touche aussi celles du sang comme les globules blancs) **2) Hb et Ht bas**: même explication, chimio attaque cellules à prolifération rapide, donc globules rouges y passent aussi **3) Ferritine haute:** L'augmentation de la ferritine peut indiquer la présence d’une tumeur maligne ou infection. La chimio attaque les globules rouges et globules blancs alors il y a moins de transport pour le fer, ce qui fait qu’il se retrouve en liberté dans le sang donc augmentation de la ferritine. C’est un signe que Nathan est anémique (anémie qui est installée car la chimio a tué les cellules souches). Aussi, les cellules cancéreuses font augmenter le taux de ferritine. **4) Créatinine et urée hautes:** L'augmentation de la créatinine signifie que la fonction rénale est atteinte puisque la tumeur est située a/n des glandes surrénales. La tumeur a/n des glandes surrénales fait pression sur reins qui diminue de débit filtration glomérulaire. Baisse hémoglobine et baisse globules rouges diminue le DFG et il y a diminution baisse du volume circulation = augmente créatinine. (Urée= produit dégradation des protéines, éliminé par reins) (Créatinine=molécule des muscles, éliminé par reins) **5) Hémocultures:** Permet identifier bactéries plus rapidement (voir s'il s'agirait d'une infection) **6) Analyse urinaire:** déceler atteinte de la fonction rénale

Examen final 1903 Flashcards

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