Médicaments 1626 Flashcards
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APSIC 1
Kétorolac (Toradol)
Classe: Anti-inflammatoire non stéroïdien, analgésique non opioïde, antipyrétique
**Indication: **Soulagement de la douleur et réduction de l’inflammation
**Mode d’action: **Inhibition de la synthèse des prostaglandines entraînant une analgésie + propriétés anti-inflammatoires
Début inconnu
Pic d’action 2-3h
Durée jusqu’à 6h
Effets thérapeutiques: Diminution de la douleur.
Effets secondaires: beaucoup… mais surtout insuffisance cardiaque, AVC, éruptions cutanées et somnolence
Précisions: On donne ça à Madame St-Cyr en préop pour calmer sa douleur jusqu’à l’opération et réduire l’inflammation de sa vésicule biliaire
APSIC 1,2
Dimenhydrinate (Gravol)
Classe: Antiémétique
Indication: Prévention et soulagement des nausées et des vomissements
Mode d’action: Inhibition de la stimulation vestibulaire
Début 15 mins
Pic d’action 1-2h
Durée jusqu’à 6h
Effets thérapeutiques: Prévention ou la diminution de la gravité des nausées et des vomissements
Effets secondaires: somnolence, étourdissements, hypotension
Précisions: Prescrit en préop à Madame Tremblay pour soulager ses nausées (cholecystite) jusqu’à l’opération ET en postop pour soulager nausées opioides + anesthésie générale. Aussi prescrit à Madame Rastogi en postop pour mêmes raisons
APSIC 1
Docusate sodique (Colace)
Classe: Laxatifs (émollients)
Indication: Prévention de la constipation
Mode d’action:Effet favorable sur l’incorporation de l’eau dans les selles, entraînant le ramollissement de la masse fécale
Début 1-5 jours
Pic d’action inconnu
Durée inconnu
Effets thérapeutiques: Ramollissement des selles et leur évacuation
Effets secondaires: crampes, diarrhées
Précisions: Madame Cyr en prend en postop pour prévenir la constipation liée à la prise d’opioides
APSIC 2
Hydromorphone (Dilaudid)
**Classe: **Analgésique opioïde
Indication: Douleur modérée ou intense
Mode d’action: Liaison aux récepteurs opioïdes du SNC, donc modification de la perception de la douleur et de la réaction aux stimuli douloureux avec dépression généralisée du SNC.
Début 30 mins (10 mins pour SC)
Pic d’action 60-90 mins (30-60 mins pour SC)
Durée 4-5h (4-5h pour SC)
Effets thérapeutiques: Diminution de l’intensité de la douleur modérée ou grave
Effets secondaires: dépression respiratoire, somnolence, sédation, hypotension, constipation, nausées
SURVEILLANCE IMPORTANTE au début d’action (30 minutes) et au pic (60 minutes). Regarder état d’éveil, état général, SpO2, FR, PA…
Risques de dépression respiratoire, alors surveillance du système respiratoire, sédation et soulagement de la douleur
FORMATIF
Ondansétron (Zofran)
Classe: Antiémétique
Indication: Prévention et traitement des nausées et des vomissements suivant une intervention chirurgicale
Mode d’action: Inhibition des effets de la sérotonine sur les sites récepteurs de la 5-HT3 (antagoniste spécifique), situés sur les terminaisons du nerf vague et dans la zone gâchette chémoréceptrice du SNC.
Début d’action rapide (PO et IV)
Pic d’action 15-30 minutes (PO et IV)
Durée d’action 4-8h (PO et IV)
Effets thérapeutiques: Diminution de la fréquence et de la gravité des nausées et des vomissements
Effets secondaires: constipation, diarrhée, douleurs abdo, somnolence
FORMATIF
Métoclopramide (Maxeran)
Classe: Antiémétique
Indication: Prévention des nausées et des vomissements postopératoires
Mode d’action: Blocage des récepteurs dopaminergiques dans la zone gâchette chémoréceptrice du SNC ET stimulation de la motilité des voies digestives hautes et accélération de la vidange gastrique.
Début d’action PO = 30-60 mins
Pic d’action PO = 45-90 mins
Durée d’action PO = 1-2h
Effets thérapeutiques: Diminution de la fréquence et de la gravité des nausées et des vomissements
Effets secondaires: somnolence et ARYTHMIES
APSIC 2,5
Ibuprofène (Advil)
Classe: Antipyrétique, analgésique non opioïde, AINS
Indication:Soulagement de la douleur associée aux céphalées, traitement des troubles inflammatoires
Mode d’action: Inhibition de la synthèse des prostaglandines.
Pic d’action PO analgésique 1-2h et PO anti-inflammatoire = 1-2 semaines
Durée d’action PO analgésique = 6-8h
Effets thérapeutiques: Diminution de l’intensité de la douleur
Effets secondaires: beaucoup… mais les plus probables sont nausées, constipation et rash
Précisions: Les deux le prennent principalement pour coanalgésie douleur
APSIC 2
Diphénydramine (Benadryl)
Classe: Antihistaminique et antiémétique
Indication: Soulagement passager des démangeaison (prurit)
Mode d’action: Blocage des effets de l’histamine
Début 15 mins PO, rapide IV
Pic d’action PO = 4-6h, IV=inconnu
Durée 4-8h PO et IV
Effets thérapeutiques: Prévention ou la diminution de l’urticaire
Effets secondaires: somnolence, étroudissements, hypotension
Précisions: la chimio et la radio que Madame Rastogi suit peut causer des problèmes de peau (démengaisons, irritation, rougeurs, sécheresse)
APSIC 2
Nicotine (NicoDerm)
Classe: Aide antitabagique (produit de remplacement de la nicotine)
Indication: Traitement d’appoint pour soulager partiellement les symptômes associés au sevrage de la nicotine au moment de l’abandon de la cigarette ou au cours d’une période d’abstinence temporaire.
Mode d’action: Source de nicotine de substitution
Pic d’action 2-4h
Durée d’action inconnu
Effets thérapeutiques: Diminution des effets accompagnant le sevrage nicotinique (irritabilité, insomnie, somnolence, céphalées et gain d’appétit)
Effets secondaires: beaucoup… mais surtout tachycardie, nausées, hypertension, brûlure au site d’application
**Précisions: **On essaye de réduire la consommation tabagique de Madame Rastogi pendant sa rémission. On tente patch + moyens non-pharmacologiques au début
APSIC 3
Alfuzosine (Xatral)
Classe: Antispasmodique urinaire (antagoniste sélectif des récepteurs alpha1-adrénergiques de la prostate)
Indication: Traitement des signes et des symptômes de l’hyperplasie bénigne de la prostate
Mode d’action: Diminution des contractions des muscles lisses du tissu prostatique et du col de la vessie.
Début quelques heures
Pic d’action 8h
Durée 24h
Effets thérapeutiques: Diminution de l’obstruction des voies urinaires, donc diminution des symptômes d’hyperplasie prostatique (mictions impérieuses, retard à la miction, nycturie) et augmentation du débit urinaire.
Effets secondaires:: céphalées, dyspepsie, hypotension, vertiges (risque chutes), nausées…
Précisions: données en préop lors du diagnostic de HBP dans le but d’essayer de contrôler les symptômes et éviter la chirurgie
APSIC 3,4
Ciprofloxacine (Sandoz Ciprofloxacin)
Classe: Antibiotiques
Indication: Traitement des infections (surtout urinaires et gynécologiques)
Mode d’action: Inhibition de la synthèse de l’ADN bactérien (Spectre élargi, qui englobe de nombreux microorganismes à Gram positif )
Pic d’action 1-2h
Durée d’action 12h
Effets thérapeutiques: Destruction des bactéries sensibles.
Effets secondaires: beaucoup… mais surtout étourdissements, cépahlées, diarrhées, nausées.
Précisions: donné à Monsieur Léon pour traiter son infection urinaire. On lui prescrit aussi 2 jours préop pour s’assurer qu’il n’aie pas d’infection le jour de la chirurgie (prévention)
APSIC 3
Apixaban (Eliquis)
Classe: Anticoagulant (inhibiteur direct du facteur Xa)
Indication: Prophylaxie des accidents vasculaires cérébraux et de l’embolie systémique chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire nécessitant une anticoagulothérapie
Mode d’action: Inhibition directe et sélective du facteur Xa, indépendant de l’antithrombine, réduisant l’activation de la coagulation
Pic d’action PO = 3-4h
Durée d’action PO = 12-24h
Effets thérapeutiques: Traitement et prévention de la formation de thrombus.
Effets secondaires: surtout hémorragie
Précisions: Monsieur Léon prend ça pour son coeur “pas régulier” soit la fibrillation auriculaire (La fibrillation auriculaireest une forme d’arythmie qui résulte d’une perturbation des signaux électriques du cœur.) Il cesse de le prendre 2 jours préop pour réduire risque hémorragie pendant chirurgie.
APSIC 2,3,4,5
Céfazoline (Ancef)
Classe:Antibiotiques
Indication: Prophylaxie périopératoire
Mode d’action: Liaison à la membrane de la paroi de la cellule bactérienne, entraînant la destruction de la bactérie.
Pic d’action IV = fin de la perfusion
Durée d’action 6-12h
Effets thérapeutiques: Action bactéricide contre les bactéries sensibles, réduction de l’incidence des infections
Effets secondaires: douleur/phlébite au point d’injection, diarrhée, nausées
Précisons: donné à l’appel de la salle d’opération afin de prévenir les risques d’infection en comntexte chirurgical
APSIC 1,3,5
Oxycodone (Supeudol)
Classe: Analgésique opioïde
Indication: Soulagement de la douleur modérée ou intense
Mode d’action: Liaison aux récepteurs des opioïdes du SNC, donc modification de la perception de la douleur et de la réaction aux stimuli douloureux, avec dépression généralisée du SNC.
**Effets thérapeutiques: **Diminution de l’intensité de la douleur
Début 10 mins
Pic d’action 60-90 mins
Durée 3-6h
Effets secondaires: dépression respiratoire, sédation, confusion, étourdissements
Attention: surveillance nécéssaire au début d’action (15 mins) et au pic d’action (60 mins).
APSIC 1,2,3,5
Acétaminophène (Tylenol)
Classe: Antipyrétique, analgésique non opioïde
Indication: Douleur légère ou modérée
Mode d’action: Inhibition de la synthèse des prostaglandines qui pourraient être des médiateurs de la douleur et de la fièvre, surtout au niveau du SNC
Début d’action PO = 30 minutes
Pic d’action PO= 1-3h
Durée d’action PO = 3-8h
Effets thérapeutiques: Soulagement de la douleur
Effets secondaires: pas tant (peut être rash)
Précison: on essaye que ce soit le traitement principal avant de tenter les opioides
