Examen final 1904 Flashcards
Bad bitches only
Atelier A
Quelles sont les 9 intentions visées de la communication?
o Permettre l’expression des pensées et des sentiments afin d’accompagner la personne dans ses expériences
o Promouvoir la prise en charge de ses propres choix
o Réduire les sources de stress
o Favoriser la compréhension et la prise de compte de la signification de l’expérience de santé de la personne et la famille
o Promouvoir un changement afin d’augmenter le mieux-être
o Rehausser le sentiment de compétence de la personne et de la famille
o Contribuer à la mise en place d’un contexte propice à la prise de conscience des croyances, des émotions, des forces, des difficultés, des patterns de communication et de comportements, afin de mobiliser les stratégies d’adaptation
o Favoriser l’espoir
o Favoriser la communication entre les membres de la famille
APSIC 1
C’est quoi une MPOC
- Maladie pulmonaire obstructive chronique
- Est incurable, mais maîtrisable
- Caractérisée par une obstruction chronique du passage de l’air dans les poumons qui est partiellement réversible
APSIC 1
Par quoi la MPOC peut-elle être contrôlée ?
- Oxygénothérapie
- Pompes
APSIC 1
Quelles sont les deux sortes de pompes utilisées pour traiter une MPOC?
Corticostéroïdes et bronchodilatateurs
(voir deck médicaments sur les pompes)
APSIC 1
Avec une MPOC, quel paramètre est important à surveiller? Quelles sont les limites?
SpO2
Entre 88 à 92%
APSIC 1
Quels sont les deux types de MPOC?
Bronchite chronique et emphysème
APSIC 1
C’est quoi le type bronchite de la MPOC?
MPOC caractérisée par la présence d’une toux productive chronique (3 mois) et survient au cours de deux années consécutives au cours duquel les autres causes de la toux ont été écartées
APSIC 1
C’est quoi le type emphysème de la MPOC?
Élargissement anormal des bronchioles terminales, accompagnée d’une destruction des parois alvéolaires. Seulement 10% des personnes ont un emphysème pur
APSIC 1
Quelle est la cause principale de la MPOC et pourquoi?
- Le tabagisme est la principale cause de la MPOC :
o La fumée provoque une hyperplasie des cellules, notamment des cellules caliciformes, ce qui provoque une accumulation de mucus. Elle provoque aussi une réduction du diamètre des voies respiratoires et rend l’expulsion des sécrétions plus difficiles
o Tabagisme réduit l’activité ciliaire et peut entraîner une perte des cils vibratiles
o Provoque une dilatation des voies respiratoires et une destruction des parois alvéolaires
o Les noyaux de plusieurs cellules grossissent et deviennent atypiques, ce qui est considéré comme un état précancéreux
o Le tabagisme passif (exposition des non-fumeurs à la fumée) peut aussi diminuer les fonctions pulmonaires
APSIC 1
Quelles sont les causes de la MPOC autre que le tabagisme?
o Exposition aux produits chimiques et à la poussière
o Pollution atmosphérique
o Infection
o Hérédité
o Déficit alpha antitrypsine (AAT)
o Vieillissement, qui entraîne des changements prévisibles dans la structure des poumons, la cage thoracique et les muscles respiratoires
APSIC 1
La MPOC de type emphysème entraîne un phénomène, de quoi s’agit-il? Qu’entraîne-t’il?
Stimulus hypoxique:
- Certains dérèglements respiratoires détériorent la capacité d’évacuation du CO2 de l’organisme
- La PO2 du sang devient alors le principal déclencheur respiratoire
- Lorsque le niveau de CO2 dans le sang devient élevé et le reste sur une longue période, les chimiorécepteurs deviennent moins sensibles à la PCO2
- Dans cette situation, une PO2 moins élevée que la normale serait suffisante pour stimuler le centre respiratoire
- Ceci rend l’administration de l’oxygène risquée, puisque cela augmenterait la PO2 et entraverait la capacité respiratoire autonome
- On cherche une saturation de 88% à 92% chez les patients MPOC
APSIC 1
La MPOC de type emphysème est causée par quoi?
Perte d’élasticité des tissus pulmonaires, ce qui entraîne une destruction des alvéoles et une dilatation et fusion des alvéoles
APSIC 1
Par quoi est défini la MPOC?
o Obstruction des voies respiratoires causée par sécrétion excessive de mucus, œdème de la muqueuse ou un bronchospasme
o Limitation du passage de l’air irréversible dans les poumons, est causée par l’élasticité des poumons
o Cellules inflammatoires, comme les neutrophiles, lymphocytes et macrophages
o Le stress oxydatif
o Anomalies liées aux échanges gazeux qui produisent l’hypoxémie et l’hypercapnie
o Cachexie fréquente, la MPOC a des effets néfastes systémiques, la personne peut ressentir des faiblesses dans les membres supérieurs et inférieurs et intolérance à l’exercice
APSIC 1
Lors d’un diagnostic d’une MPOC, qu’elle technique de respiration recommande-t’on et pourquoi?
Respiration lèvres pincées, car elle permet d’être moins essoufflé, elle facilite les échanges et permet une plus longue expiration. Elle permet une respiration plus lente, ce qui permet l’expiration d’une plus grande quantité d’air, réduisant la quantité d’air emprisonné, améliorant la qualité de la respiration.
APSIC 1
Quelles sont les manifestations cliniques de la MPOC?
o Dyspnée est la principale manifestation clinique de la MPOC, causée par une accumulation de mucus dans le bronches et l’emprisonnement de l’air dans les alvéoles. Elle est généralement progressive, apparait à l’effort et est présente quotidiennement. Chez les stades plus développés, il peut avoir la dyspnée au repos
o Toux productive (expectorations)
o Thorax rond, causé par un volume d’air résiduel élevé, ce qui crée une rétention d’air dans les poumons à cause de l’expiration d’air passive plus difficile
o À cause de la rétention d’air, il y a un aplatissement du diaphragme, alors le patient utilise souvent les muscles accessoires et intercostaux lors de la respiration
o Respiration sifflante qui peut provenir de la région laryngée et oppression thoracique qui peut être perçue comme une contraction musculaire
o Souvent une perte de poids ou anorexie, car la personne a une grande demande métabolique à cause de sa respiration laborieuse qui prend beaucoup d’énergie
o Une fatigue résultant de la forte demande énergétique, peut affecter les activités de la vie quotidienne
o Phase expiratoire prolongée et diminution des bruits respiratoires à l’auscultation ainsi que des ronchi décelables aux bases
o Pincement des lèvres afin de faciliter l’inspiration
o Hypoxémie (SPO2 inférieure à 88%)
o Teint rouge à cause de la polyglobulie (production accrue de globules rouges pour contrer l’hypoxémie) ou teint bleu à cause de la cyanose
APSIC 1
Quels sont les examens cliniques pour détecter la MPOC?
o Anamnèse
o Examens physiques du système respiratoire
o Saturométrie et autres signes vitaux
o Radiographie pulmonaire
o Scan thoracique
o Test de marche de 6 minutes
o Évaluer l’IMC du patient
o Tests de la fonction respiratoire
APSIC 1
Quels sont les processus thérapeutiques pour aider avec la MPOC?
o Abandon du tabac
o Bronchodilatateurs (ex: salbutamo, glycopirronyum)
o Enseignement au client et au proche aidant
o Corticostéroïdes (ex:flovent)
o Techniques de dégagement des voies respiratoires
o Exercices et rééducation respiratoire
APSIC 1
Qu’est-ce que l’exploration fonctionnelle pulmonaire?
- Comprend une série de mesures des volumes et des capacités pulmonaires réalisées grâce à un spiromètre
- La spirométrie permet de déterminer l’efficacité des mouvements des poumons et de la paroi thoracique
- L’information fournie par l’exploration fonctionnelle pulmonaire comprend la vitesse d’écoulement de l’air ainsi que les volumes et capacités pulmonaires
APSIC 1
Quels résultats à la spirométrie peuvent donner un diagnostic de MPOC?
- Un faible rapport VEMS/CVF indique une affection obstructive
- Une valeur est généralement anormale si elle est inférieure à 80% de la valeur prévue pour cette personne selon son âge, son sexe et sa taille
APSIC 1
Quelles sont les thérapies de remplacement de la nicotine?
- Timbres (habitrol ou nicoderm)
- Gommes (nicorette ou thrive)
- Pastilles
- Inhalateur (nicorette)
- Vaporisateur buccal
- Varénicline (champix)
- Chlorhydrate de Bupropion (Zyban)
- L’infirmière autorisée à prescrire peut prescrire tous les traitements sauf Varénicline et Bupropion
APSIC 1
Pourquoi le vieillisement est un facteur de la MPOC?
Le vieillissement entraine des modifications anatomiques comme:
- Déshydratation disques
- Calcification muscles intercostaux
Ces modifications réduisent le volume de la cage thoracique, réduisant la capacité pulmonaire, ce qui amplifie les symptomes de la MPOC
Atelier B
Quelles sont les particularités de l’infirmière auxiliaire lors de la préparation de médicaments?
- Elle prépare la médication pour les voies autres que la voie intraveineuse
- Elle collabore avec l’infirmière à l’évaluation de la personne en surveillant les signes et symptômes ressentis par celle-ci à la suite de l’administration du médicament
- Elle prépare, administre et enregistre la médication
- Elle peut débuter un médicament PRN ou une ordonnance collective seulement après l’évaluation clinique de la personne par l’infirmière
- Elle mentionne tout changement dans la condition clinique de la personne en lien avec les effets secondaires afin que l’infirmière procède à l’évaluation clinique complète
Atelier B
Quelles sont les particularités du rapport de déclaration incident-accident?
- L’infirmière a l’obligation légale et déontologique de déclarer tout incident ou accident lié à sa pratique, y compris les erreurs de médicament
- Dès qu’elle constate une erreur, l’infirmière doit réaliser une série d’interventions afin de s’assurer de la sécurité et la surveillance de la personne, et remplir le rapport de déclaration lorsque celle-ci est hors de danger
- Une fois remplie, le rapport permet aux dirigeants de connaître les erreurs commises et de s’assurer qu’elles soient évitées à l’avenir
- L’infirmière qui se rend compte de l’erreur doit remplir le rapport si l’infirmière l’ayant commis n’est plus en poste
Atelier B?
Quels sont les effets des médicaments anticholinergiques?
- Bouche sèche
- Constipation
- Vision floue
- Difficulté à uriner
- Perte d’équilibre et chute
- Somnolence
- Confusion
- Délire
- Battements de coeur accélérés
APSIC 2
Qu’est ce qu’un trouble neurocognitif?
- Syndrome insidieux et progressif caractérisé par des déficits multiples, notamment trouble de la mémoire, trouble du langage ou trouble touchant la capacité d’abstraction, le jugement ou le raisonnement
- Ces déficits constituent un déclin par comparaison avec les capacités antérieures et compromettent les activités de la vie quotidienne
- Prévalence de 7% chez les Canadiens de 65 ans et plus
APSIC 2
Comment les TNC affectent la personne atteinte?
- Perturbe le fonctionnement cognitif, le comportement, l’humeur, l’autonomie fonctionnelle et la qualité de vie de la personne atteinte
- La personne peut oublier des mots et ne plus reconnaître certains objets et leur fonction (agnosie)
- Désorientation spatiale, la personne cherche souvent son chemin ce qui est une source d’anxiété
- Plus de difficultés sensorielles, donc difficultés à indiquer la soif, la faim, les malaises ou douleur
APSIC 2
Quels sont les facteurs de risque des TNC?
- Facteurs prédisposants :
o Âge (vieillesse) – Personnes de 75 ans et plus sont plus à risque
o Faible niveau de scolarité
o Perte d’audition
o Facteurs génétiques
o Habitudes de vie (manque d’activité physique)
o Facteurs vasculaires
o Traumatismes crâniens - Facteurs précipitants :
o Anticholinergiques
o Polluants atmosphériques, métaux lourds, pesticides, etc.
o Déficit en vitamine D
o Champs électriques et magnétiques
APSIC 2
Quels sont les facteurs protecteurs contre les TNC?
o Bonne santé cardiovasculaire
o Régime alimentaire méditerranéen
o Non-fumeur
o Bon réseau social
o Participation à des activités sociales
o Pratique régulière d’activité physique
APSIC 2
Quelles sont les manifestations cliniques d’un TNCM?
o Problèmes cognitifs, comme trouble de la mémoire, aphasie (trouble du langage), apraxie (incapacité d’effectuer une activité motrice), agnosie (incapacité de reconnaitre ou d’identifier des objets ou des personnes), troubles touchant les capacités de jugement et de raisonnement, troubles du comportement, altération au niveau émotionnel, etc.
o La capacité de retenir de l’information est généralement altérée
o Difficulté à exprimer sa pensée avec des mots
APSIC 2
Qu’est ce que l’échelle de détérioration globale?
Échelle qui décrit l’évolution progressive d’un TNCM et les stades successifs du déclin des facultés cognitives (Stade 1 (meilleur) à 7 (pire) selon le résultat au MEEM)
APSIC 2
Quels sont les 4 types de TNCM les plus communs?
o Alzheimer
o TNCM à corps de Lewy
o Type frontotemporal
o Vasculaire
APSIC 2
Quel est le rôle de l’infirmière en cas de personne atteinte de TNCM?
- Promotion de la dignité humaine
- Satisfaction des besoins de base et des besoins complexes, y compris la sécurité
- Surveillance clinique de l’état de santé
- Communication
- Gestion optimale des SCPD
- Prévention de la détérioration précipitée des capacités cognitives
- Accompagnement des proches
APSIC 2
Comment détecter un TNCM?
- Élimination des autres diagnostics
- PQRSTU par rapport à mémoire, langage, organisation de la pensée, fonctions exécutives et comportements
- Test cognitif de dépistage, comme test de l’horloge ou test de la fluence verbale
- Autres tests, comme le Mini-Cog, les 5 mots de Dubois, le MEEM, le MoCA et le MEEMS
APSIC 2
Qu’est-ce que le TNCM de type Alzheimer?
- Début insidieux et graduel
- Symptômes comme perte de mémoire, plus particulièrement altération de la mémoire à court terme au début de la maladie et plus tard la mémoire à long terme
- Beaucoup de difficulté à acquérir de nouvelles informations
- Difficulté à récupérer de la vieille information dans sa mémoire
- Entraîne une désorientation dans le temps et l’espace
- Aux stades modérés, le jugement s’altère également
- Le niveau de conscience n’est pas touché
APSIC 2
Qu’est-ce que le TNCM de type vasculaire?
- Altération du fonctionnement cognitif due à des lésions cérébrovasculaires de nature ischémique ou hémorragique
- Cause des troubles cognitifs très différents, car peut toucher différentes parties du cerveau
- Varie énormément d’une personne à l’autre
- Apparait soudainement et évolue par paliers ou de manière progressive
- Il est possible de noter une récupération
- Principales causes : l’AVC massif et multiples infarctus cérébraux
- Risque de chute dès le début de la maladie
- Souvent des troubles du traitement de l’information et des fonctions exécutives
- Pas vraiment de trouble de la mémoire aux premiers stades
- Pas d’atteinte au niveau de conscience
- Idées délirantes plutôt occasionnelles
- Dépression très fréquente
APSIC 2
Qu’est-ce que le test de l’horloge?
Demander à la personne de tracer les chiffres d’une horloge à l’intérieur d’un cercle déjà dessiné en 2 minutes
Résultat : 1 point si erreur dans les 3 premiers quadrants et 4 points en cas d’erreur dans le 4e quadrant
3 points et moins = état normal
4 points et plus = problème cognitif
APSIC 2
Qu’est-ce que le test de fluence verbale?
Demander à l’aîné de nommer le plus de nom d’animaux en 1 minute
Résultat: 15 animaux et plus = état normal
Moins de 15 animaux = problème cognitif
APSIC 2
Quels sont les agents anti-Alzheimer?
- Rivastigmine :
o Traitement symptomatique de la démence légère à modérée apparue au moins 2 ans après un diagnostic initial de maladie de Parkinson idiopathique, une fois écartées les autres causes de démence
o Effets thérapeutiques : Diminution ou stabilisation des symptômes associés à la maladie d’Alzheimer (ne modifie pas l’évolution de la maladie)
o Début d’action inconnu, pic d’action de plusieurs semaines et durée de 6 semaines
o Effets secondaires : Céphalée, diarrhées, nausées, anorexie, vomissements, ulcère gastroduodénal
o Dose : un timbre de 4,6 mg DIE jusqu’à 13,3mg DIE - Donépézil :
o Traitement symptomatique de la démence de type Alzheimer d’intensité légère, modérée et grave
o Effets thérapeutiques : Diminution ou stabilisation des symptômes associés à la maladie d’Alzheimer (ne modifie pas l’évolution de la maladie)
o Début d’action inconnu, pic d’action de plusieurs semaines et durée de 6 semaines
o Effets secondaires : Céphalée, diarrhées, nausées, anorexie, vomissements, ulcère gastroduodénal
o Dose : 5 à 10mg DIE PO - Autres :
o Galantamine
o Mémantine
APSIC 2
Quelles sont les étapes du processus de décision pour l’utilisation de la contention physique?
o Évaluation initiale et continue de la situation : Manifestations cliniques et comportements de la personne et les facteurs étiologiques potentiels (environnementaux, physiques, psychosociaux, physiologiques)
o Jugement clinique : État de santé de la personne et niveau de sévérité du problème
o Choix des interventions infirmières : mesures de remplacement de la contention ou contention en dernier recours, avantages et désavantages pour chacune des interventions
o Planification de soins : choix du type de contention, durée maximale établie, obtention du consentement libre et éclairé
o Évaluation des interventions : mesures de remplacement ou contention utilisée, établissement d’une documentation
APSIC 2
Quels sont les trois mesures de contrôle?
- Contention : Mesure de contrôle qui consiste à empêcher ou à limiter la liberté de mouvement d’une personne en utilisant la force humaine, un moyen mécanique ou en la privant d’un moyen qu’elle utilise pour pallier un handicap
- Isolement : Mesure de contrôle qui consiste à confiner une personne dans un lieu, pour un temps déterminé, d’où elle ne peut sortir librement
- Substance chimique : Mesure de contrôle qui consiste à limiter la capacité d’action d’une personne en lui administrant un médicament
APSIC 2
Quelles sont les mesures alternatives aux mesures de contention?
- Bracelet magnétique (anti-fugue)
- Interventions centrées sur la personne :
o Orientation : donner des repères temporels, spatiaux et humains à la personne
o Audition ou vision : port de lunette ou aide visuelle, techniques de communication
o Mobilité : promouvoir l’activité physique, favoriser la marche, minimiser les éléments limitant la mobilisation
o Volume hydrique : Repérer les signes de déshydratation
o Sommeil : mettre en place des interventions pour favoriser le sommeil
o Médication : Réviser la médication et consulter un pharmacien au besoin
o Soins médicaux : Surveiller SV, les résultats de laboratoire
o Surveillance
o Communication avec le patient
o Préparation aux soins
o Douleur
o Confort
o Être à l’écoute des besoins de base - Interventions centrées sur l’environnement :
o Stimulation : Doser la stimulation
o Famille : l’encourager à être présente
o Intervenants : être à l’écoute et avoir une attitude calme et positive
o Activités thérapeutiques
o Autres consultations : psychiatrie, gériatrie ou psychologie
APSIC 2
Qu’est-ce qu’un milieu de vie de qualité?
- Sur trois aspects :
o Qualité de vie des résidents
o Qualité du milieu de vie
o Qualité des soins et services - Milieu qui permet de se sentir comme à la maison
- Milieu qui adopte une gestion participative
- Milieu qui peut compter sur du personnel compétent, engagé et reconnu
- Milieu qui prête attention aux transitions vécues par le résident
- Milieu qui s’engage dans un processus d’amélioration continue de la qualité
APSIC 2
Qu’est-ce que le deuil blanc?
- Le deuil blanc est le type de deuil que l’on ressent lorsqu’une personne atteinte d’un trouble cognitif n’a plus la même présence mentale ou affective que par le passé, bien qu’elle soit toujours présente sur le plan physique
- Le deuil blanc crée de la confusion dans les relations et empêche d’aller de l’avant
APSIC 2
Qu’est-ce que l’état confusionnel aigu? (délirium)
- Perturbation du cerveau dont l’explication physiopathologique reste encore incomprise
- 4 caractéristiques :
o Altération de l’état de conscience s’accompagnant d’une incapacité de soutenir l’information
o Rapidité de son apparition, en quelques heures ou quelques jours et la fluctuation de son état en 24 heures
o Atteinte d’au moins une autre fonction cognitive, comme la mémoire, le langage, l’orientation ou la perception
o Les causes du problème
APSIC 2
Quels sont les facteurs prédisposants et précipitants du délirium?
- Facteurs prédisposants :
o Vieillissement normal
o Maladies, comme l’Alzheimer et les autres TNCM - Facteurs précipitants :
o Médicaments, particulièrement les médicaments aux effets anticholinergiques
o Syndrome d’immobilisation
o Utilisation des mesures de contention
o Malnutrition
o Ajout récent de 3 médicaments
o Utilisation d’une sonde urinaire
o Examens médicaux et radiologiques
APSIC 2
Quelles sont les manifestations cliniques du délirium?
o Altération du niveau de conscience
o Inattention
o Installation rapide et fluctuation de ces symptômes
o État léthargique
o Troubles de la perception comme hallucinations et illusions accompagnées ou non d’idées délirantes
o Perturbation du cycle du sommeil
APSIC 2
Quels sont les types de délirium?
o Hyperactif : combativité, agitation et irritabilité, s’accompagne parfois d’hallucinations
o Hypoactif : réponse lente et imprécise aux stimuli de l’environnement et par un ralentissement psychomoteur, s’accompagne souvent de retrait et d’apathie, déplacement plus lent et regard fixé
o Mixte : alternation entre état hyperactif et hypoactif au cours de la journée
APSIC 2
Comment détecter le délirium?
o Examen de l’état mental à toutes les fois qu’il y a un changement dans l’autonomie, l’état mental ou le comportement de l’ainé
o PQRSTU pour décrire les changements de l’état mental
o 4AT pour déterminer avec précision le délirium
o CAM
APSIC 2
Quel outil est utilisé pour détecter le délirium sans croire que ce sont uniquement les signes du vieillissement?
RADAR : Permet de faire un premier repérage des signes du délirium
Le patient était-il somnolent?
Le patient avait-il de la difficulté à suivre les consignes?
Les mouvements du patient étaient-ils au ralenti?
APSIC 2
Quelles sont des interventions curatives du délirium?
o Optimisation sensorielle
o Optimisation environnementale et organisationnelle
o Soutien cognitif
o Interventions thérapeutiques précoces
APSIC 2
Quels sont les tests de dépistage initial de la perte d’autonomie?
ISAR, PRISMA-7 et SHERPA
APSIC 2
Quel est le test pour l’évaluation de l’autonomie et la mobilité?
SMAF
APSIC 2
Quels sont les signes d’épuisement des proches?
- Déni face à la maladie et à ses effets sur la personne atteinte
- Colère envers la personne ou eux-mêmes
- Isolement social
- Anxiété face à l’avenir
- Dépression
- Épuisement
- Insomnie
- Réactions émotives
- Manque de concentration
- Problèmes de santé
Atelier C
Quels sont les types de comportements réactifs?
3 types :
o Vocaux : Cris, répétitions, etc.
o Physiques (agressifs) : Frapper, pousser, etc.
o Déambulation
Atelier C
Quels sont les causes des comportements réactifs?
Plusieurs causes comme :
- Besoins physiques, sociaux ou affectifs
- Douleur
- Sous ou sur-stimulation
- Expérience difficile
Atelier C
C’est quoi l’approche basée sur la relation?
Approche qui reconnaît la réciprocité dans la relation entretenue entre les professionnels, les proches et les personnes âgées vivant avec un TNC, ce qui permet de maximiser les bénéfices tirés par chacun et de mieux comprendre l’expérience de chacun
Atelier C
Quels sont les 4 éléments clés de l’approche basée sur la relation?
- Valoriser et respecter les personnes avec un TNC et celles qui en prennent soin et reconnaître que chaque personne est interconnectée aux autres dans un contexte socioculturel spécifique, ce qui façonne leurs expériences
- Traiter les personnes avec un TNC, les proches et les soignants comme des individus ayant des besoins uniques
- Créer un environnement social positif dans lequel la personne avec un TNC, ses proches et ses soignants peuvent vivre un certain bien-être à travers des soins qui permettent le développement de relations. Des relations de qualité sont réciproques et s’appuient sur un équilibre d’indépendance, de dépendance et d’interdépendance
- Voir le monde à partir de la perspective de la personne âgée, de ses proches et de ses soignants afin de les comprendre en croyant que chacun d’eux partage des aspirations communes
Atelier C
Quels sont les sentiments valorisés dans l’approche centré sur la relation?
o Sécurité : chacun doit se sentir en sécurité dans les relations
o Appartenance : chacun doit sentir qu’il fait partie d’un groupe
o Continuité : chacun doit vivre des liens et de la cohérence dans ses relations
o Utilité : chacun doit avoir des buts personnels qui sont valorisés
o Accomplissement : chacun doit pouvoir progresser vers ces buts souhaités
o Importance : chacun doit sentir qu’il importe aux autres
Atelier C
Comment appliquer l’approche centrée sur les relations?
- Adopter un langage cohérent :
o Ne pas utiliser les mots « démence » et « dément » face à ces personnes (considérés comme stigmatisant face aux personnes vivant avec un TNC)
o Attention aux mots utilisés pour parler des comportements des personnes vivant avec un TNC
o Permet d’accroitre l’humanisme de nos actions et paroles - Identifier le sens des comportements réactifs et personnaliser les actions :
o Savoir que les comportements sont influencés par des caractéristiques uniques chez chaque personne
o Les comportements sont fortement influencés par ce qui se trouve dans l’environnement de la personne - Amorcer un partenariat de soins entre la personne âgée, les proches et les soignants :
o L’implication consiste à demander l’avis des proches sur les sens des comportements réactifs identifiés et ce qui pourrait les diminuer
Atelier C
Quelles seraient les interventions préventives et curatives d’un état confusionnel?
- Soutien cognitif:
* Orienter régulièrement la personne sur l’heure (mois/année), où nous sommes, qui on est et notre rôle, de même que la raison d’hospitalisation
* Introduire des activités stimulant les fonctions cognitives, comme la réminiscence - Optimisation sensorielle:
* Assurer que la personne a ses lunettes et ses appareils auditifs et utiliser adéquatement
* Utiliser les techniques de communication appropriées (verbal, écrit ou images) pour compenser des problèmes de communication et des moyens techniques tels des amplificateurs vocaux
* Vérifier la présence de bouchon de cire dans les oreilles et les éliminer le cas échéant - Optimisation environnementale et organisationnelle
* Éviter changement de chambre ou de département
* Installer une horloge, un calendrier et l’horaire de la journée, bien à la vue de la personne
* Réduire les bruits ou mettre des bouchons d’oreille la nuit et de la musique le jour
* Organiser l’environnement pour bien distinguer le jour et la nuit et permettre un meilleur sommeil la nuit : diminuer lumière la nuit, éviter les bruits, mettre des bouchons dans les oreilles au besoin, ouvrir les rideaux et les lumières, si besoin le jour
* Organiser les soins pour éviter de déranger pendant la nuit (regrouper les soins au coucher et au lever), et pour faciliter le sommeil (massage, musique douce…)
* Encourager les proches aidants à visiter et les informer sur les interventions qui peuvent aider la personne (rassurer, orienter, stimuler, utiliser des activités appréciées par personne), les inviter à observer les comportements
* Éviter les mesures de contrôle.
4: Interventions thérapeutiques précoces
* Encourager la mobilisation précoce, un horaire et un plan de mobilisation.
* Sortez la personne du lit dès que possible et l’asseoir au fauteuil
* Assurer une alimentation et hydratation adéquate
* Assurer la gestion de la douleur de façon systématique et optimale
* Réviser la médication et utiliser judicieusement les benzodiazépines, les anticholinergiques et les opiacés
* Éviter l’hypoxie et assurer une saturation optimale selon l’état de la personne
* Détecter rapidement les infections et les traiter
* Éviter la constipation et les fécalomes
* Éliminer rapidement tout cathéter non nécessaire
* Détecter les personnes susceptibles d’une dépendance à l’alcool, d’un médicament ou d’une autre substance
