Médicaments en vente libre et produits de santé naturelle Flashcards
Les annexes pour la vente des médicaments
Annexe 1: vente sous prescription/ordonnance
Annexe 2: vente sous contrôle pharmaceutique
Facteurs:
-Indication+suivi
-Effets secondaires, interactions, index thérapeutique
-Dépendance, abus
-Voie d’administration
Annexe 3: vente sous surveillance pharmaceutique
Annexe 4: Destinés aux animaux
Anti-inflammatoires topiques
Diclofenac Salicylate de triéthanolamine Menthol Arnica Piment de Cayenne/Capsaïcine
Diclofenac
Anti-inflammatoire topique
Voltaren
Indications:
- Dlr associée aux blessures récentes (aiguës) a/n articulaire ou muscles LOCALISÉS (techniquement ferait aussi pour dlr chronique localisée)
- Tx d’appoint en combinaison avec mesures autres –> soulager l’inconfort
Effets secondaires: irritation cutanée légère à modérée
Interactions: pas vraiment, risque augmenté avec warfarine si surface élevée, occlusion, chaleur, >4x/jour
Salicylate de triéthanolamine
Anti-inflammatoire topique
Myoflex
Indication:
- Soulagement temporaire des endolorissements + dlr muscles + arti
- Lombalgie, lumbago, foulures, ecchymoses, entorses, dlr arthritique+rhumatismale, dlr a/n tendons, ligaments
Précautions:
- Peut causer irritation
- Allergie aux salicylates
- Risque interaction théorique avec warfarine
Menthol
Anti-inflammatoire topique Mécanisme: Effet analgésique par -Action sur récepteur TRPM8 qui fait réaction physiologique au froid (perception froid + analgésie) -Action sur récepteur opioïde kappa -Évaporation: effet rafraichissant
*attention risque de brûlure (comme la glace..)
Arnica
Anti-inflammatoire topique (1er choix si pt veut pas voltaren/diclofenac)
Mécanisme: action sur plusieurs médiateurs (NF-kB, IL-1, 2,6,8, TNFalpha)
Indications:
- Dlr arti liées à l’arthrose
- Dlr muscu
- Ecchymoses
- Oedème post-op
(probablement aussi efficace vs AINS topiques)
Piment de Cayenne
Capsaïcine
Anti-inflammatoire topique
*ne pas mettre sur peau lésée, se laver les mains après application
Capsaïcine:
Indications:
-soulage dlr liée à l’arthrose
-sensation rapide de chaleur, attend pour analgésie (action sur substance P)
Algorithme de choix pour les produits topiques
1er choix OTC: diclofénac topique (plus documenté, probablement plus efficace et bien toléré)
1er choix PSN: Arnica topique
2e choix PSN: capsaïcine/piment fort
3e choix (moins efficace): Salicylate de triéthanolamine (myoflex), autres (salicylates de méthyl et autres rubéfiants)
Effet froid désiré: gel de menthol
Analgésiques et anti-inflammatoires en vente libre
Acetaminophène Acide acétylsalicylique Ibuprofène Naproxen sodique Relaxants musculaires
Acétaminophène
(Tylenol)
Analgésique (PAS ANTI-INFLAMMATOIRE)
Avantage: pas d’irritation estomac
Désavantages:
-Pas anti-inflammatoire
-Hépatotoxique (haute dose, additif avec autres substances hépatotoxiques)
-Interaction avec anticoagulants (risque mineur aug INR, pas d’hémorragie rapportée)
-Risque intoxication élevée pcq pas symptomatique + dommage hépatiques irréversibles
Acide acétylsalicylique (ASA)
Ibuprofène
Naproxen sodique
Anti-inflammatoires Avantages: -plus efficaces pour inflammation + dlr -Naproxen sodique plus rapide d'action Désavantages: -irritation estomac (prendre en mangeant) -interaction avec anticoag (ASA +++) -Attention polypharmacie: risque interaction + atteinte rénale
C-i grossesse (surtout 3e trimestre)
P/c-i: maladies cardiovasc, maladies rénales, Hx saignements/hémorragies, maladies inflammatoires intestinales
Relaxants musculaires
Rarement vendus seuls, souvent en combinaison avec analgésique
Avantages:
-certain effet sur spasmes muscu
- orfenadrine + chlorzoxazone > méthocarbamol
Désavantages:
-Somnolence (aug avec alcool, sédatifs)
-effets anticholinergiques
-orfenadrine + chlorzoxazone > méthocarbamol
Sulfate de chondroïtine
PSN, 1er choix
- dim inflammation (entre autres: limite activation NF-kB)
- inhibe hyaluronidrase, stimule synthèse protéoglycanes
- ralentit progression maladie (arthrose)
- Effet + progressif vs diclofenac sur dlr, mais se prolonge au-delà du tx
- effet max en 3-6 mois, prend >2 sem avant de voir un effet
*attention si prend anticoag
Collagène de type 1 hydrolysé
PSN, 1er choix
- Aug synthèse + sécrétion macromolécules extracellulaires par chondrocytes
- c’est un oligopeptide
*attention si allergie/intolérance protéine boeuf/poulet
Sulfate de glucosamine
PSN, 1er choix
- stimule fabrication collagène + cartilage + liquide synovial
- améliore sy fonctionnels arthrose
- dim sy + progression arthrose
- meilleur rapport $/efficacité vs rx/acetaminophène
- 2-6 sem pour voir effet
- -> bon pour usure, pas inflammation
- glucosamine HCl –> effet douteux
*attention si anticoag
n’a pas d’effet sur glycémie/DB
