Médicaments du SNA

Question 1

Action sympa vs parasympa sur le muscle lisse vasculaire

Answer 1

Sympa:

• vasocons par récepteur alpha-1: lits vascu peau, tractus g-i
• vasodil par récepteur beta-2: lits vascu muscles squel, foie

Parasympa: pas d’innervation directe

Question 2

Action sympa vs parasympa sur muscle lisse des voies respiratoires

Answer 2

Sympa: bronchorelaxation (récepteur beta 2)
Parasympa: bronchoconstriction

Question 3

Action sympa vs parasympa sur musculature intrinsèque de l’oeil

Answer 3

Sympa: contraction muscle radial –> mydriase (récept alpha1) = dilatation pupille
Parasympa: contraction sphincter iris –> myosis = constriction pupille

Question 4

Action sympa vs parasympa a/n vessie

Answer 4

Sympa:
-contraction sphincter lisse vessie (récept alpha1)
-relaxation muscle détrusor (beta-2)
=rétention urinaire

Parasympa:
-contraction muscle détrusor
=vidange urinaire

Question 5

Action sympa vs parasympa a/n coeur

Answer 5

Sympa: (récept beta-1)

• effet chronotrope positif (aug FC)
• effet inotrope positif (aug F contraction)

Parasympa:

• effet chronotrope négatif
• effet inotrope négatif

(agissent sur les mêmes cellules)

Question 6

Réponses métaboliques

Answer 6

Récept beta

• aug glycogénolyse hépatique (=aug glycémie)
• aug lipolyse (= aug acides gras libres)
• effets conformes au rôle du sympa = support activité physique (fuite/combat)
• aug libération angiotensine II ds circulation (vasocons, hypertrophie myocarde, hyperplasie vasculaire)

Question 7

Stimulants alpha-1 adrénergique

Answer 7

Sympathicomimétique action directe
Vaisseaux: 
-vasocons (aug R vascu périph)
-vasocons réservoir veineux = aug retour veineux
-Aug TAS et TAD (avec dim FC réflexe)

HTO:

• prendre 30-45 min avant exercice, bien tolérée, traverse pas barrière hématoencéphalique
• E.I.: risque crise hypertensive en pst couchée, rétention urinaire

Décongestionnant nasal:
-agit par vasocons locale, donc dim fuite liquides des vaisseaux

Oeil:
-vasocons veinules superficielles pour pas avoir yeux rouges
(aussi mydriase)

Coeur: peu/pas d’effet direct, mais bradycardie réflexe

Question 8

Stimulants Beta-adrénergique

Answer 8

Sympathicomimétique d’action directe
non sélectif (agit sur beta-1 et -2)

Coeur: (beta-1)

• effets chronotrope et inotrope positifs
• aug travail cardiaque

Vaisseaux (beta-2)
-chute TAD pcq relaxation muscle lisse vascu

Voies respi (beta-2)
-isoprotérénol produit bronchorelaxation
(mais entraine aussi effets sur coeur (beta-1) comme tachycardie, palpitations par manque de sélectivité pour le tissu cible)
donc E.I.: manque de sélectivité pour le récepteur et tissu cible

Question 9

Stimulants beta-2 sélectifs

Answer 9

Salbutamol

• durée d’action courte, tx secours pour crise d’asthme
• plus sélectif vs isoprotérénol
• Effet tocolytique si pris par voie orale: relaxation muscle lisse utérin gravide pour retarder momentanément travail prématuré

Question 10

Réaction anaphylactique

Answer 10

S+S:

• angiooedeme bouche + VRS (alpha-1)
• bronchospasme (beta-2)
• Hypotension artérielle (alpha)

=on donne adrénaline (stimulant mixte/non-sélectif, alpha et beta)

Question 11

Sympathicomimétique d’action indirecte

Answer 11

Pseudoéphédrine
–>stimule pas direct le récepteur: AUG libération NA
-décongestionnant nasal –> vasocons muqueuse nasale
E.I: risque crise hypertensive
-Excitant du SNC

Question 12

Alpha-1-bloquants

Answer 12

Sympathicolytique d’action directe

HTA:
-anti-HTA, pas 1ère intention pcq risque aggravation si sujet susceptible insuf cardiaque

Hyperplasie prostatique bénigne (cause rétention urinaire)
-Relâchement tonus périprostatique et autour col vésical = aug flux urinaire
(aussi pour SEP)

E.I: risque HTO

Question 13

Beta-bloquants

Answer 13

Sympathicolytique d’action directe

• antiangineux
• cardioprotecteur post-IM
• insuffisance cardiaque (prévenir décompensation)
• anti-HTA: dim TA par effet inotrope négatif et dim prod angiotensine II
• Anti-arythmique
• atténuation tremblements muscu liés au stress (beta2)

E.I.:

• dépression exagérée fct cardiaques: fct sinusale, conduction AV, fct ventriculaire (beta1) (= limitation capacités cardiorespi à l’effort)
• effets SNC: dépression, insomnie
• fatigue
• dysfct érectile
• effets métaboliques: trouble ctrl glycémie (beta2)
• bronchospasme (beta2)

Question 14

Beta-bloqueurs non-sélectifs vs cardiosélectifs (beta-1)

Answer 14

bloqueurs cardiosélectifs présentent moins de risque de bronchocons chez sujets susceptibles au bronchospasme

Question 15

Parasympathicomimétiques (cholinomimétiques)

d’action DIRECTE

Answer 15

Stimulants récepteurs muscariniques (utilisé ds test provocation pour évaluer hyperréactivité bronchique)

Question 16

Parasympathicomimétiques (cholinomimétiques)

d’action INDIRECTE

Answer 16

Anti-cholinestérase (anti-AChE)
=empêcher la dégradation de l’ACh dans la fente neuroeffectrice
(on inhibe la dégradation d’ACh par AChE, donc on aug l’ACh dans la fente synaptique)

Question 17

Parasympathicomimétiques (effets)

peu importe si direct ou indirect

Answer 17

• Tube digestif: tx dépression post-op de l’activité du muscle lisse (sans obstruction intestinale)
• Vessie: tx vessie atone (qui cause rétention urinaire)
• Alzheimer: les anti-AChE qui traversent barrière hématoencéphalique potentialisent action des neurones cholinergiques survivants (modifie pas la maladie, mais tx symptomatique)

E.I.:

• hypersalivation
• hypersudation
• bradycardie
• diarrhée

Question 18

Anticholinergiques (parasympathicolytiques)

Answer 18

Bloqueur des récepteurs muscariniques (=action directe)

Oeil: pour induire mydriase pour exam du fond de l’oeil chez l’ophtalmo

Vessie hyperactive: tx IU d’urgence (chez inflammation vessie, SEP, personne plus âgée)

Anti-asthmatique: tx secours crise d’asthme

Mal des transports: agit sur nausées, vomissements

E.I.

• périphériques: bouche sèche, tachycardie, constipation, baisse accomodation visuelle
• centraux: confusion, agitation, hallucinations

Question 19

Monoxyde d’azote

Answer 19

Agoniste action indirecte
Potentialisation de l’action relaxante du NO sur muscle lisse des corps caverneux = utile ds pb de dysfct érectile
-action dépend intégrité voies centrales reliant cerveau et moelle sacrée et présence d’excitation sexuelle relevant des centres cérébraux sup
–> donc fonctionne pas chez BM (ex. lésion complète) si on a pas de transmission, car on aura rien à potentialiser (mais d’autres options sont dispo (agoniste direct)

C-i chez pt qui prend nitro pour angine ou insuf cardiaque, pcq entraîne risque hypotension