Medecine Nucléaire

Question 1

Poids thyroïde et parathyroïdes

Answer 1

30g peut doubler en cas de goitre
30 mg

Question 2

Rôle parathyroïdes

Answer 2

Régulation calcémie dans le bilan phospho-calcique

Question 3

Pathologie la plus fréquente de la thyroïde et parathyroïdes

Answer 3

Nodules thyroïdiens = bénins dans 95% des cas (= adénome si malin = adénocarcinome)
Adénome parathyroïde

Question 4

Cellules thyroïde

Answer 4

C vésiculaires = synthèse des hormones thyroïdiennes, la majorité des kc touchent ces cellules
Cellules C = synthèse de calcitonine (imp pour l’équilibre du calcium), siège des kc médullaires de la thyroïde

Question 5

Transport des ions iodure dans le thyréocyte

Answer 5

Les I- rentrent par un Na/I symporteur avec sécrétion d’une prot thyroglobuline synthétisée par les thyréocytes
Accumulation des I- dans le follicule = iodation de la thyroglobuline avec 3 ou 4 I-

Question 6

Vrai nom T3 et T4

Answer 6

T3 = triiodothyronine
T4 = thyroxine

Question 7

Noms et particularités des traceurs de la scintigraphie

Answer 7

Iode 123 et pertechnétate (=99mTcO4-) +++++++ passent par le Na/I symport qui est saturable

Question 8

Les ions iodure existent dans d’autres cellules :

Answer 8

Glandes salivaires
Tissu gastrique
Tissu mammaire pdt lactation donc arrêt de l’allaitement pour scintigraphie

Question 9

Variation T4 et TSH pdt hyperthyroïdie

Answer 9

T4 libre augmente
TSH diminue

Question 10

Indications, non-indications et contre indications à la scintigraphie

Answer 10

I = bilan étiologique d’une hyperthyroïdie chez l’enfant, dépistage d’hypothyroïdie congénitale chez l’enfant
Non-i = hypothyroïdie, nodules thyroïdiens en euthyroïdie
Contre-i = grossesse, surcharge iodée (4 à 6 semaines après scanner pour faire la scintigraphie), ttt de l’hyperthyroïdie

Question 11

Caractéristiques des radiopharmaceutiques = pertechnétate, iode 123 et iode 131

Answer 11

P (utilisé +++)= images 20 min après injection, Basedow
123 = images 2h après injection, utile uniquement dans le cadre de l’hypothyroïdie congénital de l’enfant
131 = émetteur B- pour l’imagerie et émetteur gamma pour la scintigraphie

Question 12

Images des scintigraphies

Answer 12

RAS

Question 13

Scintigraphie avec quel radio traceur pour une hypothyroïdie néonatale, délai ? Test perchlorate ?

Answer 13

Iode 123
Délai de 8 jours après la mise en route du ttt
Test fonctionnel pour savoir si la thyroïde est bien organifiée, diminution de l’iode 123 si mal organifiée

Question 14

Scintigraphie = examen de référence pour quelles pathologies ?

Answer 14

Basedow, goitres multinodulaires ou secondairement toxiques et +/- thyroïdites

Question 15

Ttt du Kc de thyroïde ou hyperthyroïdie

Answer 15

IRAthérapie = iode 131 per os avec patients hospitalisés en chambre radioprotégée, iode éliminée par voie urinaire dans des cuves de décroissance

Question 16

L’iode sur les glandes salivaires induit une …

Answer 16

Hyposialie

Question 17

Scintigraphie pour parathyroïdes

Answer 17

Pour le diagnostic d’hyperparathyroïdie primaire

Question 18

Tableau biologique et causes de l’hyperparathyroïdie primaire

Answer 18

TB = hypercalcémie > 2.7 mmol / L et élévation de la parathormone plasmatiques
Cause habituelle = adénome d’une des 4 glandes

Question 19

Signes hypercalcémie

Answer 19

Rénaux, généraux, digestifs

Question 20

Imageries des adénomes parathyroïdiens

Answer 20

Image morphologique = scintigraphie car écho est opérateur dépendant
Image de soustraction = scintigraphie à l’I-123 que l’on soustrait à l’image MIBI
Image centrée sur le médiastin pour les adénomes ectopiques

Question 21

Origines embryonnaires des cellules neuroendocrines

Answer 21

Endoderme = dig, pancréatiques et pulmonaires
Crête neurale ou ectoderme = neurones du système nerveux autonome, c chromaffines et cellules C

Question 22

Propriétés biologiques communes des c neuroendocrines

Answer 22

Récepteurs membranaires à la somatostatine
Captation des AA : DOPA

Question 23

Origines des tumeurs neuroendocrines

Answer 23

Endodermique = estomac, intestin, pancréas, bronches
Ectodermique = paragangliomes, phéochromocytome, carcinome médullaire de la thyroïde

Donc ces tumeurs sont dig ++++ puis thoraciques

Question 24

Particularité du ttt par radiothérapie interne vectorisée

Answer 24

Théranostique

Question 25

Conclusion

Answer 25

RAS