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Endocrino > Insuffisance Antéhypophysaire > Flashcards

Insuffisance Antéhypophysaire Flashcards

1
Q

Rôle posthypophyse

A

Réservoir pour l’ADH et l’ocytocine qui sont produites par l’hypothalamus et descendent par la tige pituitaire

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2
Q

Tendance de la direction de l’adénome

A

Pousse vers le haut = supra sellaire

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3
Q

Zone dans laquelle les nerfs oculomoteurs passent et où ils peuvent être compressés

A

Sinus caverneux

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4
Q

Schéma anatomique

A

RAS

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5
Q

IRM

A

RAS

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6
Q

Rôle TSH
Def hyperthyroïdie

A

Agit sur thyroïde pour la sécrétion de T3 et T4
La thyroïde fabrique trop de T3 et T4 donc la TSH est basse à cause du rétrocontrôle

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7
Q

Rôle ACTH

A

Produite par l’hypophyse elle va stimuler les surrénales pour qu’elles produisent du cortisol

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8
Q

Rôles FSH et LH

A

Agissent sur les gonades pour la production de testostérone ou oestrogène et progestérone

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9
Q

Rôle GH

A

Va permettre la croissance des os et a un impact sur les muscles et certains organes (c’est pour ça que même adulte on en a dans le sang)

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10
Q

Point commun des hormones antéhypophysaires

A

Rétro contrôle sur l’hypophyse

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11
Q

Def adénome hypophysaire
Si diagnostic avéré : deux questions primordiales

A

Tumeur BÉNIGNE se développant au niveau de l’antéhypophyse, sécrétante ou non (= hypersécrétante ou pas)
Hypersécrétion ou insuffisance ? Sd tumoral (à cause de la compression locale)?

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12
Q

Signes du sd tumoral

A

Céphalées rétro-orbitaires
Troubles visuelles avec l’acuité préservée, sd caverneux

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13
Q

Rôle prolactine

A

Active au moment de la grossesse et du post-partum => lactation

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14
Q

Hémianopsie bitemporale def

A

Atteinte des deux champs visuels périphériques

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15
Q

Quadranopsie bitemporale

A

Quart supérieur qui ne voit pas

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16
Q

Imagerie de référence hypophyse

A

IRM

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17
Q

Apoplexie hypophysaire def

A

Adénome hypophysaire aigu = urgence => appel des neurochirurgiens

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18
Q

Différents IRM des structures

A

RAS

19
Q

Diagnostics différentiels de l’adénome hypophysaire

A

Craniopharyngiome et méningiome intrasellaire

20
Q

Différences adénome H et craniopharyngiome

A

Cra : + hétérogène, + granuleux et infiltrant (contours - nets)

21
Q

Différence adénome H et méningiome intrasellaire

A

MI : se rehausse ++ à l’injection du gadolinium (adénome pas du tout)

22
Q

Hypersécrétion TSH, FSH / LH, ACTH, prolactine

A

Adénome thyréotrope
Adénome gonadotrope
Sd de Cushing
Adénome à prolactine = le seul à avoir un ttt médicamenteux

23
Q

Déficit en sécrétion GH, TSH, FSH/LH, ACTH, prolactine

A

Insuffisance somatotrope
I thyréotrope
I gonadotrope
I corticotrope
I lactotrope

24
Q

Posthypophyse dans adénome hypophysaire

A

Préservée, jamais atteinte donc JAMAIS de diabète insipide à cause d’un adénome hypophysaire (= jamais de défaut de fabrication de l’ADH)

25
Q

2 types d’insuffisance hypophysaire

A

Partielle : 1 ou plusieurs axes sont touchés
Complète = panhypopituitarisme : les 5 axes sont touchés

26
Q

Prévalence, incidence et cause principale de l’insuffisance antéhypophysaire

A

P : entre 50 et 450 par millions d’habitants
I : 30 à 40 nouveaux cas / million / an chez l’adulte (+ fréquent que chez l’enfant)
Adénome non fonctionnel

27
Q

Insuffisance antéhypophysaire : axes les + souvent atteints et csq principale

A

1- ACTH = tjrs traité
2- TSH = tjrs traité
3- FSH/LH = pas tjrs traité
4- GH = très peu traitée car peu de csq

Augmente la mortalité toute cause

28
Q

Insuffisance gonadotrope signes et biologie

A

Signes chez l’homme = comme si on avait un arrêt de la testostérone
Signes chez la femme = aménorrhée ou irrégularité menstruelle SANS bouffées de chaleur, dyspareunie, infertilité
Dans les deux cas = déminéralisation de l’os et ostéoporose à long terme

Bio = FSH/LH bas ou normal mais testostérone ou oestradiol bas

29
Q

Insuffisance corticotrope signes et bio

A

Signes = asthénie croissante dans la journée, hypotension, anorexie et amaigrissement, hypoglycémie (= signes insuff surrénale)
Vont se manifester lors d’un stress = décompensation car peut rester longtemps asymptomatique
Différence entre insuffisance centrale et périphérique = dans la centrale on a une hyponatrémie, pas d’hyperkaliémie et pas de mélanodermie (car pas d’ACTH)

Bio = ACTH normale ou basse mais cortisol bas (à 8h)

30
Q

Insuffisance thyréotrope signes et bio

A

Signes : asthénie, frilosité, constipation, crampes, myalgies etc (idem que hypothyroïdie SANS le myxoedeme donc moins sévère)

Bio : TSH normale ou basse et T4 basse

31
Q

Insuffisance somatotrope signes et bio

A

Signes adultes : pas bcp de csq, diminution force et masse musculaire donc tendance à l’adiposité abdominale
S enfants : retard de croissance et hypoglycémie

Bio : IGF1 et GH basse
IGF1 = reflet de l’imprégnation en GH, préférée pour les dosages car la GH a une sécrétion pulsatile

32
Q

Insuffisance en prolactine signe

A

Absence de montée de lait

33
Q

Gynécomastie def

A

Développement du tissu mammaire chez un homme, uni ou bilatéral
Tjrs due à un déséquilibre entre les taux de testostérone libre et d’oestrogènes libres

34
Q

Où l’oestrogène se convertit-il ? Et grâce à quel type d’enzyme ?

A

Tissu périphérique = adipeux +++
Aromatase

35
Q

Cellule du testicule qui produit de la testostérone +++ et oestradiol

A

C de Leydig

36
Q

Protéine liant l’oestradiol et la testostérone

A

TeBG => hormones inactives lorsqu’elles sont liées

37
Q

Risque si TeBG augmente

A

Gynécomastie car la TeBG est plus affine pour la testostérone

38
Q

Diagnostic différentiel de la gynécomastie

A

Adipomastie = prolifération de tissu adipeux au nv de la glande mammaire mais qui n’est pas composé de tissu mammaire , uniquement du TA

39
Q

Différences à l’examen entre gynécomastie et adipomastie

A

G = tissu ferme ou rugueux, mobile, arrondi et centré par le mamelon
A = on ne palpe que de la peau et du TA

Si masse non centrée sur le mamelon on pense direct à une tumeur

40
Q

Autres signes de la gynécomastie

A

Anomalies des aires ganglionnaires et testicules
Potentielle galactorrhée à la pression du mamelon

41
Q

Examens complémentaires gynécomastie

A

Écho mammaire ou mammographie => diagnostic de certitude et élimination du kc du sein chez l’homme

42
Q

Causes principales de gynécomastie

A

Insuff rénale C
Cirrhose
Médicaments = médocs à base d’oestrogènes et d’anti androgènes, spironolactone

Si aucune cause évidente retrouvée => bilan hormonal

43
Q

Gynécomastie + fréquente à certains âges

A

Nv-né = physiologique
Puberté puis retour à la normale
Sujet agé car diminution fonction testiculaire

Endocrino (10 decks)

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