Insuffisance Antéhypophysaire Flashcards

1
Q

Rôle posthypophyse

A

Réservoir pour l’ADH et l’ocytocine qui sont produites par l’hypothalamus et descendent par la tige pituitaire

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2
Q

Tendance de la direction de l’adénome

A

Pousse vers le haut = supra sellaire

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3
Q

Zone dans laquelle les nerfs oculomoteurs passent et où ils peuvent être compressés

A

Sinus caverneux

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4
Q

Schéma anatomique

A

RAS

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Q

IRM

A

RAS

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6
Q

Rôle TSH
Def hyperthyroïdie

A

Agit sur thyroïde pour la sécrétion de T3 et T4
La thyroïde fabrique trop de T3 et T4 donc la TSH est basse à cause du rétrocontrôle

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7
Q

Rôle ACTH

A

Produite par l’hypophyse elle va stimuler les surrénales pour qu’elles produisent du cortisol

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8
Q

Rôles FSH et LH

A

Agissent sur les gonades pour la production de testostérone ou oestrogène et progestérone

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9
Q

Rôle GH

A

Va permettre la croissance des os et a un impact sur les muscles et certains organes (c’est pour ça que même adulte on en a dans le sang)

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10
Q

Point commun des hormones antéhypophysaires

A

Rétro contrôle sur l’hypophyse

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11
Q

Def adénome hypophysaire
Si diagnostic avéré : deux questions primordiales

A

Tumeur BÉNIGNE se développant au niveau de l’antéhypophyse, sécrétante ou non (= hypersécrétante ou pas)
Hypersécrétion ou insuffisance ? Sd tumoral (à cause de la compression locale)?

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12
Q

Signes du sd tumoral

A

Céphalées rétro-orbitaires
Troubles visuelles avec l’acuité préservée, sd caverneux

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13
Q

Rôle prolactine

A

Active au moment de la grossesse et du post-partum => lactation

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14
Q

Hémianopsie bitemporale def

A

Atteinte des deux champs visuels périphériques

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15
Q

Quadranopsie bitemporale

A

Quart supérieur qui ne voit pas

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16
Q

Imagerie de référence hypophyse

A

IRM

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17
Q

Apoplexie hypophysaire def

A

Adénome hypophysaire aigu = urgence => appel des neurochirurgiens

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18
Q

Différents IRM des structures

19
Q

Diagnostics différentiels de l’adénome hypophysaire

A

Craniopharyngiome et méningiome intrasellaire

20
Q

Différences adénome H et craniopharyngiome

A

Cra : + hétérogène, + granuleux et infiltrant (contours - nets)

21
Q

Différence adénome H et méningiome intrasellaire

A

MI : se rehausse ++ à l’injection du gadolinium (adénome pas du tout)

22
Q

Hypersécrétion TSH, FSH / LH, ACTH, prolactine

A

Adénome thyréotrope
Adénome gonadotrope
Sd de Cushing
Adénome à prolactine = le seul à avoir un ttt médicamenteux

23
Q

Déficit en sécrétion GH, TSH, FSH/LH, ACTH, prolactine

A

Insuffisance somatotrope
I thyréotrope
I gonadotrope
I corticotrope
I lactotrope

24
Q

Posthypophyse dans adénome hypophysaire

A

Préservée, jamais atteinte donc JAMAIS de diabète insipide à cause d’un adénome hypophysaire (= jamais de défaut de fabrication de l’ADH)

25
2 types d’insuffisance hypophysaire
Partielle : 1 ou plusieurs axes sont touchés Complète = panhypopituitarisme : les 5 axes sont touchés
26
Prévalence, incidence et cause principale de l’insuffisance antéhypophysaire
P : entre 50 et 450 par millions d’habitants I : 30 à 40 nouveaux cas / million / an chez l’adulte (+ fréquent que chez l’enfant) Adénome non fonctionnel
27
Insuffisance antéhypophysaire : axes les + souvent atteints et csq principale
1- ACTH = tjrs traité 2- TSH = tjrs traité 3- FSH/LH = pas tjrs traité 4- GH = très peu traitée car peu de csq Augmente la mortalité toute cause
28
Insuffisance gonadotrope signes et biologie
Signes chez l’homme = comme si on avait un arrêt de la testostérone Signes chez la femme = aménorrhée ou irrégularité menstruelle SANS bouffées de chaleur, dyspareunie, infertilité Dans les deux cas = déminéralisation de l’os et ostéoporose à long terme Bio = FSH/LH bas ou normal mais testostérone ou oestradiol bas
29
Insuffisance corticotrope signes et bio
Signes = asthénie croissante dans la journée, hypotension, anorexie et amaigrissement, hypoglycémie (= signes insuff surrénale) Vont se manifester lors d’un stress = décompensation car peut rester longtemps asymptomatique Différence entre insuffisance centrale et périphérique = dans la centrale on a une hyponatrémie, pas d’hyperkaliémie et pas de mélanodermie (car pas d’ACTH) Bio = ACTH normale ou basse mais cortisol bas (à 8h)
30
Insuffisance thyréotrope signes et bio
Signes : asthénie, frilosité, constipation, crampes, myalgies etc (idem que hypothyroïdie SANS le myxoedeme donc moins sévère) Bio : TSH normale ou basse et T4 basse
31
Insuffisance somatotrope signes et bio
Signes adultes : pas bcp de csq, diminution force et masse musculaire donc tendance à l’adiposité abdominale S enfants : retard de croissance et hypoglycémie Bio : IGF1 et GH basse IGF1 = reflet de l’imprégnation en GH, préférée pour les dosages car la GH a une sécrétion pulsatile
32
Insuffisance en prolactine signe
Absence de montée de lait
33
Gynécomastie def
Développement du tissu mammaire chez un homme, uni ou bilatéral Tjrs due à un déséquilibre entre les taux de testostérone libre et d’oestrogènes libres
34
Où l’oestrogène se convertit-il ? Et grâce à quel type d’enzyme ?
Tissu périphérique = adipeux +++ Aromatase
35
Cellule du testicule qui produit de la testostérone +++ et oestradiol
C de Leydig
36
Protéine liant l’oestradiol et la testostérone
TeBG => hormones inactives lorsqu’elles sont liées
37
Risque si TeBG augmente
Gynécomastie car la TeBG est plus affine pour la testostérone
38
Diagnostic différentiel de la gynécomastie
Adipomastie = prolifération de tissu adipeux au nv de la glande mammaire mais qui n’est pas composé de tissu mammaire , uniquement du TA
39
Différences à l’examen entre gynécomastie et adipomastie
G = tissu ferme ou rugueux, mobile, arrondi et centré par le mamelon A = on ne palpe que de la peau et du TA Si masse non centrée sur le mamelon on pense direct à une tumeur
40
Autres signes de la gynécomastie
Anomalies des aires ganglionnaires et testicules Potentielle galactorrhée à la pression du mamelon
41
Examens complémentaires gynécomastie
Écho mammaire ou mammographie => diagnostic de certitude et élimination du kc du sein chez l’homme
42
Causes principales de gynécomastie
Insuff rénale C Cirrhose Médicaments = médocs à base d’oestrogènes et d’anti androgènes, spironolactone Si aucune cause évidente retrouvée => bilan hormonal
43
Gynécomastie + fréquente à certains âges
Nv-né = physiologique Puberté puis retour à la normale Sujet agé car diminution fonction testiculaire