Hyperthyroïdie

Question 1

Thyroïde sécréte 3 hormones

Answer 1

T3-4 et thyrocalcitonine

Question 2

But des ttt vs Kc de la thyroïde

Answer 2

Apporter assez de T3 et T4 pour abaisser la TSH et ainsi ne pas stimuler l’effet mitogène

Question 3

Quelle hormone stimule la TSH ? L’inhibe ?

Answer 3

+ = TRH hypothalamique
- = somatostatine

Question 4

T3 et T4 circulent dans le plasma sous une forme liée à des protéines de transport :

Answer 4

TBG 75%
Thyroxine binding pré albumine 25%

Question 5

La sécrétion de calcitonine est totalement … du contrôle de la sécrétion de TSH

Answer 5

Indépendante

Question 6

Relation entre TSH et T3-T4

Answer 6

Exponentielle ou logarithmique = petite variation de T3-4 => grande variation de TSH

Question 7

Mvmt thyroïde dans la déglutition

Answer 7

Monte

Question 8

Pourquoi ausculter la thyroïde ?

Answer 8

Possible souffle du corps de la thyroïde

Question 9

Principales pbiques d’un goitre plongeant

Answer 9

Compression trachéale +++, vasculaires, œsophagiennes, veineuse etc

Question 10

Hyperthyroïdie def et principales causes

Answer 10

Élévation durable du taux d’hormones thyroïdiennes responsables des manifestations cliniques multiples qu’on appelle le tableau de thyrotoxicose

Maladie de Basedow (60 à 80%), goitres multi-nodulaires toxiques, nodules toxiques hysodés = hyperactif/autonome, iatrogénie (iode +++)

Question 11

Incidence, sexe préférentiellement touché et âge du pic d’incidence

Answer 11

0,5 cas pour 1000 femmes
Entre 40 et 60 ans

Question 12

Symptômes hyperthyroïdie

Answer 12

Tachycardie presque tjrs (attention à la FA)
Perte de poids avec appétit conservé voire augmenté = augmentation du métabolisme, troubles du transit
Troubles psy = nerveux et agité ++, troubles sommeil, hyperkinésie, troubles du jugement
Troubles neuro-musculaires = amyotrophie
Augmentation chaleur cutanée et troubles des phanères (vitiligo)
Rétraction de la paupière sup (non spécifique)
Gynécomastie, essoufflement, chute GB

Question 13

Signes bio de l’hyperthyroïdie

Answer 13

Baisse cholestérol
Augmentation TeBG
Troubles glucidiques (hyperglycémie)
TSH basse = examen prioritaire

Question 14

Hyperthyroïdie frustre
Hyperthyroïdie avérée

Answer 14

HF = TSH basse avec T3 et T4 normaux
HA = TSH très basse avec T4 libre augmentée

Question 15

Examen complémentaires thyroïde

Answer 15

Écho ou scintigraphie

Question 16

Maladie de Basedow def

Answer 16

Maladie auto-immune avec des Ac anti récepteurs de la TSH (dosage obligatoire si suspicion), cause la + fréquente d’hyperthyroïdie
+ fréquente chez les femmes avec une part génétique faible

Question 17

Symptômes m de Basedow

Answer 17

Tous les symptômes de la thyrotoxicose, signes ophtalmiques spécifiques (exophtalmie, œdèmes palpébraux, œil rouge…), signes cutanés, goitre VASCULAIRE, possible hippocratisme digital

Question 18

Myxoedeme prétibial vs myxoedeme thyroïdien

Answer 18

MP = hyperthyroïdie = infiltration au nv de la jambe
MT = hypothyroïdie = infiltration globale

Question 19

Examens complémentaires Basedow

Answer 19

Dosage TSH et Ac anti récepteurs de la TSH => si + = thérapeutique / si - = imagerie

Question 20

Ttt Basedow

Answer 20

Antithyroïdiens de synthèse
Iode 131 et chirurgie uniquement après avoir normalisé le taux de T3-T4 (=euthyroïdie)

Question 21

Antithyroïdiens de synthèse : durée et suite

Answer 21

12 à 18 mois et redosage des Ac

Question 22

Iode 131

Answer 22

Se fixe sélectivement à la thyroïde et va bruler l’intérieur de la cellule thyroïdienne, peut causer une hypothyroïdie

Question 23

Chirurgie

Answer 23

Lors de goitre très volumineux ou nodules suspects