Bilan Du Couple Infertile Flashcards
Def fécondité, infécondité
Fertilité, infertilité (primaire et secondaire)
Fécondabilité
État d’avoir (ou non) un enfant = paramètre quantitatif
Fait de ne pas avoir procréé, volontaire ou non
Capacité d’un couple à concevoir = paramètre qualitatif
Pathologie à part entière selon l’OMS, absence de grossesse après + de 12 mois de rapports sexuels réguliers sans contraception, touche 1 couple sur 5
I primaire = le couple n’a jamais eu de grossesse ou d’enfant
I secondaire = le couple a déjà eu une ou plusieurs grossesse (pas forcément d’enfant à la fin)
Probabilité de concevoir à chaque cycle, très variable (25% à 25 ans, 12% à 35 ans, 6% à 42 ans)
Terme à ne plus utiliser
Stérilité = inaptitude biologique à procréer, notion définitive et irréversible, concerne 4% des couples
Def délai pour concevoir
Correspond au temps nécessaire pour tomber enceinte (4 mois à 25 ans, 8 mois à 35 ans et 17 mois à 45 ans)
Facteurs influençant la fertilité
1- Âge féminin
2- Poids féminin
Tabac, sexualité du couple
Courbes âge féminin
RAS
Influence de l’âge féminin sur …
La réserve ovarienne et sur la qualité des ovocytes
La FIV ne rattrape en aucun cas ce paramètre
Paramètres des rapports sexuels favorisant une grossesse
La fréquence et le JOUR (entre 4 et 2 jours avant l’ovulation théorique)
Récapitulatif étiologies féminines
RAS
Récapitulatif causes d’infertilité chez l’homme
RAS
Qu’est-ce qui entraine 100% d’éjaculation rétrograde
Alpha bloquants dans l’hypertrophie bénigne de la prostate
Quand consulter ?
Après 1 an de rapports réguliers
Si femme > 35 ans, on passe à 6 mois
Si ATCD médicaux particuliers, on réduit le délai aussi
Nb de jours d’un cycle normal
28, entre 26 et 34
Def spanioménorrhée
Cycle extrêmement long
Indice cycle court
Diminution de la réserve ovarienne
Indice cycle long
Bonne réserve ovarienne (SOPK)
Cause cycles irréguliers
Hyperprolactinémie
Toxique à absolument éviter chez l’homme
Cannabis = ralentit les spz
Examens pour explorer la réserve ovarienne
Bilan hormonal = FSH, LH, E2, AMH (hormone anti-Mullerienne)
Écho pelvienne = comptage des follicules antraux
À réaliser en début de cycle (3ème jour)
Si §augmentation ou diminution§ de la LH et FSH => diminution de la réserve ovarienne
Seuil normal FSH et AMH
Augmentation
FSH < 10 UI/L
AMH > 1ng/mL
On compte quoi pendant l’écho pelvienne ?
Tous les follicules entre 2 et 10 mm
On estime qu’il y a une diminution de la réserve ovarienne quand on a …
Des cycles qui se raccourcissent
CFA < 10-12
FSH > 10 UI/L
AMH < 1ng/mL
Examen gynécologique le + douloureux car spasme des trompes
Contre indications
Hystérosalpingographie = injection de PDC dans la cavité utérine sous pression
Femme enceinte, infection (chlamydia +++), allergies PDC iodés
Examen si suspicion d’anomalie endocavitaire
Hystéroscopie
