Mechanizmy bakteryjnej patogenezy Flashcards
Patogeny emerging
nowe czynniki etiologiczne, wyizolowane po 1976 roku o Legionella pneumophila o Campylobacter jejuni o Bartonella hensalae o Helicobacter pyroli o Borrelia burgdorferi
• Patogeny reemerging
– patogeny pojawiające się na nowo, szczepy zyskujące nowe geny zwiększające ich wirulencje
o Mycobacterium tuberculosis
o Staphylococcus aureus
o Escherichia coli EHEC - enterokrwotoczna
patogen New-new
Wyizolowane po raz pierwszy w historii ludzkości
Legionella
Borrelia
patogen new-old
Znane od dawna i wywołujące choroby wcześniej, ale dopiero od niedawna istnieją metody diagnostyczne do ich identyfikacji
Campylobacter
Bartonella
Helicobacter pyroli
patogen old-new
Patogeny znane od dawna, ale powracające w nowej postaci
Mycobacterium
Vibrio cholerae
patogen old-old
Dawne patogeny stanowiące obecnie istotny czynnik etiologiczny Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorhoeae
Patogeny oportunistyczne
- Powodują choroby u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym lub w nowym miejscu ze sprzyjającymi warunkami wzrostu, gdzie wcześniej nie występowały
- Naturalna flora fizjologiczna człowieka
- Drobnoustroje powszechnie występujące w środowisku naturalnym – np. bakterie glebowe produkujące antybiotyki
Współczesne zagrożenia związane z patogenami
• Zakażenia związane z żywnością i wodą
o Zakażenia związane z osłabieniem układu odpornościowego
Transplantologia
Chemioterapia w leczeniu raka
AIDS (limfocyty T helperowe)
o Zakażenia związane z pokonaniem barier ochronnych przez bakterie
Zabiegi chirurgiczne
Aparatura podtrzymująca życie, np. rurki intubacyjne
o Patogeny oportunistyczne
o Zakażenia wynikające z wydłużonego życia ludzi
• Zakażenia pooperacyjne
• Bioterroryzm
Mikroflora ludzkiego organizmu
• Bakterie wyraźnie zaznaczają swoją obecność
• Szereg korzyści ze współistnienia
o Udział w trawieniu – produkcja enzymów
o Produkcja witamin (K, z grupy B)
o Wykorzystywanie związków odżywczych
o Blokowanie miejsc do adhezji
o Decydująca rola w rozwoju wyściółki jelit
o Rozwój i dojrzewanie układu immunologicznego
o Rola probiotyków i prebiotyków
• Organizm człowieka to złożony ekosystem w którym znajduje się bogata i niezwykle zróżnicowana flora bakteryjna
• Człowiek w życiu płodowym jest pozbawiony drobnoustrojów
• Kolonizacja rozpoczyna się podczas porodu – mikroflora pionierska
• Dominującą florą człowieka są bakterie gram-dodatnie
• W przypadku chorób typu shift następuje przesunięcie tej równowagi na korzyść drobnoustrojów gram-ujemnych
Jakie drobnoustroje są obecne (skład gatunkowy)?
sekwencjonowanie genów 16S rRNA i poszukiwanie pokrewieństw w bazach danych
Jakie jest pokrewieństwo pomiędzy różnymi izolatami tego samego gatunku?
porównanie genomów poprzez profile map restrykcyjnych lub profile otrzymane metodą PCR
aki jest potencjał fizjologiczny populacji bakteryjnej?
izolacja DNA z mieszaniny populacji bakteryjnych trawienie, klonowanie, sekwencjonowanie poszukiwanie genów w bazach danych
Miazmatyczna teoria chorób
- Przyczyny chorób epidemicznych są w szkodliwym i zanieczyszczonym powietrzu, brudzie i odrażających zapach
- Zakażenia były wywoływane przez miazmaty, czyli wyziewy gnilnego powietrza pochodzące z wnętrzności ziemi i wdzierające się do ciała (tzw. morowe powietrze)
Klasyczne postulaty Kocha
I Drobnoustrój musi być izolowany od wszystkich chorych osobników wykazujących identyczne objawy chorobowe
II powinien być otrzymywany w czystej hodowli in vitro
III Po celowym zakażeniu gospodarza powinien wywołać objawy chorobowe identyczne z poprzednio obserwowanymi
IV Od intencjonalnie zakażonego gospodarza powinien być wyizolowany ten sam drobnoustrój
Izolacja patogenu in vitro w czystej kulturze
• Bakterie różnią się pod względem wymagań metabolicznych
• Brak jest uniwersalnego medium do hodowli wszystkich drobnoustrojów
• Ogromny wpływ mają też warunki hodowli
• Nie wszystkie bakterie mogą być hodowane na podłożach (Chlamydophila pneumoniae – hodowle tkankowe)
• Bakterie, które nie zostały wyhodowane w postaci czystych kolonii
o Treponema pallidium (jądra królika)
o Mycobacterium leprae
• Zastosowanie metod molekularnych w celu identyfikacji czynnika etiologicznego choroby
Nowoczesne metody Umożliwiające potwierdzenie postulatów Kocha
o identyfikacja drobnoustrojów z tkanek gospodarza z zastosowaniem metody PCR
odnalezienie charakterystycznego genu i starterów
o identyfikacja drobnoustrojów z tkanek gospodarza z zastosowaniem metod immunohistochemicznych
znakowanie przeciwciałami określonych struktur
• doprowadziło to do:
o zastosowania antybiotyków w leczeniu chorób
o profilaktyka szczepienna
o higiena, dezynfekcja, zdrowa praktyka
5 postulat Kocha
powstały po nowoczesnych metodach potwierdzających postulaty
• eliminacja drobnoustroju lub ochrona przed ekspozycją na jego działanie powinny eliminować chorobę lub jej zapobiegać
• szczepienia ochronne również jako metoda potwierdzająca związek patogenu z chorobą (wirus HPV –> związek z rakiem szyjki macicy)
Choroby typu „SHIFT”
- brak określonego gatunku odpowiedzialnego za chorobę
- w wyniku zmian środowiskowych powoduje zwiększenie niektórych liczebności populacji bakterii, co prowadzi do powstania choroby
- parodontoza
- waginozy
Molekularne postulaty Kocha
• Dotyczą cechy genu, którego produkt zaklasyfikowano jako czynnik wirulencji:
o 1) odnajdywany jedynie w szczepach chorobotwórczych
o 2) powinien ulegać ekspresji na pewnym etapie infekcji, a kodowany przez niego produkt powinien indukować pewien typ odpowiedzi immunologicznej
o 3) unieczynnienie genu kodującego czynnik wirulencji powinno prowadzić do obniżenia poziomu wirulencji
o 4) wprowadzenie genu (również operonu, wysp patogenności) do szczepu niewirulentnego może przekształcić go w szczep chorobotwórczy
o 5) możliwość klonowania genu – do badań
Infekcja
• proces wniknięcia drobnoustroju do organizmu gospodarza, połączony z jego namnażaniem i kolonizacją
o infekcja nie jest równoznaczna z wystąpieniem objawów chorobowych
o może dojść do eradykacji mikroorganizmu – układ immunologiczny poradzi sobie z mikroorganizmem
o działalność układu immunologicznego eliminuje patogen ale nie objawy chorobowe (choroby autoimmunizacyjne)
• infekcje chroniczne (przewlekłe) - poziom indukowanej odpowiedzi immunologicznej jest zbyt niski do eliminacji patogenu
o zbyt niska odpowiedź immunologiczna powoduje wytworzenie równowagi z patogenem
o Helicobacter pylori –wrzody żołądka, objaw: bóle żołądka -> nowotwór żołądka
• choroba to
kliniczna manifestacja uszkodzeń tkanek gospodarza, zainicjowana oddziaływaniem pomiędzy nim a drobnoustrojem
• mikroorganizm patogenny to
mikroorganizm zdolny do wywołania uszkodzeń organizmu gospodarza
• kolonizacja to
zdolność mikroorganizmu do namnażania się w konkretnej niszy ekologicznej (nie jest równoznaczna z chorobą ani z infekcją)
o Dotyczy głównie środowiska życia mikroorganizmu
Czynniki wpływające na ewolucję patogenów
• Dostosowanie do warunków środowiska o Ofensywne Toksyny Inwazyny o Defensywne Maskowanie antygenów Proteazy IgA Koagulacja o Nie specyficzne siderofory • Walka o nisze – w jakiś sposób trzeba eliminować inne organizmy, konkurencji (np. antybiotyki, obniżenie pH przez produkcję metabolitów wtórnych) • Dostępność czynników odżywczych • Zmiany struktury populacji żywicieli o doprowadzają do powstania chorób, które wcześniej nie występowały • Koewolucja patogenów i żywicieli o Im dłuższe oddziaływanie między patogenem i żywicielem, tym te odziaływanie jest delikatniejsze i subtelniejsze, przez co nie prowadzą od razu do śmierci żywiciela