ME3 todos Flashcards

Prova anual

1
Q

Hipotensão não é obrigatória para diagnóstico de choque - se usar parâmetros de PA, quais são? (3)

A

PAS < 90
PAM < 60
Queda de 40mmHg na PAS basal

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2
Q

O que acontece com as vias de produção de energia quando se atinge DO2 crítico?

A

Começamos a usar via anaeróbia e produzir lactato (aerobiose já não supre as demandas metabólicas)

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3
Q

Qual o principal fator que influencia a DO2 (oferta tecidual de O2)?

A

Débito cardíco

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4
Q

Principal determinante da elevação do GAPCO2

A

Diminuição do fluxo sanguíneo

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4
Q

O que é o quociente respiratório?

A

Análise combinada do GAPCO2 com a diferença A-V de O2 > se gap/diferença > 1.8, ruim

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4
Q

Como está a POAP no TEP? E no tamponamento cardíaco / PTX?

A

Normal ou baixa no TEP, elevada no tamponamento

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5
Q

CRH e desmopressina > ***** > córtex adrenal

A

ACTH

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6
Q

** > FSH e LH > ovários e testículos

A

GnRH

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7
Q

Bromocriptina é usada para regular qual hormônio? Qual sua via de ação?

A

Regula ACTH por ser agonista da dopamina

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8
Q

Qual hormônio está malfuncionante ou deficiente na DI?

A

Vasopressina/ADH

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9
Q

Qual DHE e DAB mais comuns no DI?

A

hipernatremia + hipovolemia
Acidose metabólica

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10
Q

Como estão natremia e volemia na SIADH?

A

hiponatremia, hipervolemia

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11
Q

Hormônios produzidos no córtex suprarrenal

A

Aldosterona, cortisol e androgênios

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12
Q

Hormônios produzidos na medula suprarrenal

A

Catecolaminas

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13
Q

Como estão sódio e potássio no hiperaldosteronismo?

A

HiperNa e HipoK
+ HAS, alcalose metabólica, hiporreninemia no primário

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14
Q

Como está a renina no hiperaldo secundário?

A

Aumentada

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15
Q

Qual hormônio está deficiente na insuf. adrenal primária mas não na secundária? Pq?

A

Aldosterona
Na secundária, há estímulo via renina (outros hormônios, estimulados só pelo ACTH, não são liberados)

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16
Q

Paciente com astenia, hipotensão, hipoglicemia, hipovolemia, hiponatremia, hiperK, fraqueza muscular - que síndrome endocrinológica?

A

Insuficiência adrenal

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17
Q

Qual catecolamina é liberada pelo feocromocitoma?

A

Noradrenalina

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18
Q

Qual o sintoma mais frequente de feocromocitoma?

A

HAS, em surtos paroxísticos ou sustentados

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19
Q

Quais são os 3 estados do cálcio no plasma, em ordem de %

A

Ligado a albumina > livre ionizado > ligado a fosfato, bicarbonato e citrato

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20
Q

Sinais ECG de hiperCa

A

QT reduzido, PR aumentado

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21
Q

Qual o único hormônio alterado no eutireoideo doente?

A

T3 Livre

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22
Q

Que medicação anestésica pode ter metabolismo lentificado no hipotireoideo?

A

Opióides

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23
Q

Qual o único hormônio que diminui na fase aguda da REMIT?

A

Insulina

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24
Q

Recomendação da SBA sobre metformina no perioperatório

A

suspender no dia / 48h antes se Cr > 1.5 ou uso de contraste

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25
Q

Fluxo sanguíneo cerebral corresponde a quantos % do DC em repouso?

A

15%

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26
Q

Que parte do cérebro consome maior parte do FSC?

A

Substância cinzenta

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27
Q

O que acontece com o FSC na hipercapnia? E na hipocapnia?

A

Com aumento do CO2, aumenta FSC
Com queda do CO2, FSC diminui

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28
Q

O que a hipercapnia faz com a curva de autorregulação do FSC?

A

Reduz o platô e aumenta fluxo

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29
Q

Hipoxemia crítica afeta FSC como?

A

Em níveis < 50, causa vasodilatação

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30
Q

Qual é a frequência de compressões torácicas : ventilações na reanimação neonatal?

A

3 compressões : 1 ventilação

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31
Q

Qual é o valor normal da PIC?

A

8-12

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32
Q

Que AI tem um potente efeito redutor da taxa metabólica cerebral?

A

Isoflurano

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33
Q

Qual a única medida que reduz o consumo energético cerebral?

A

Hipotermia

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34
Q

Qual o efeitos dos AI sobre o FSC em CAM de 0.5 e em CAM <1?

A

Em CAM 0.5, FSC reduzido
Em CAM > 1, FSC aumenta e perde-se mecanismo de autorregulação

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35
Q

O que limita o uso do manitol?

A

Osmolaridade de até 320 mOsm

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36
Q

Quais 6 nervos são bloqueados para analgesia do couro cabeludo?

A

Auriculotemporal
Zigomaticotemporal
Supraorbital
Supratroclear
Occipital maior
Occipital menor

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37
Q

Na vigência de cirurgia e anestesia, quem estimula a secreção de vasopressina?

A

Hipovolemia

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38
Q
A
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39
Q

No RNpT < 32sem, qual o alvo de SpO2 no 1 minuto?

A

60-65%

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40
Q

Sinal clássico da intoxicação digitálica no ECG

A

Infra em “pá de pedreiro”

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41
Q

Onde é administrada a cardioplegia retrógrada? Que áreas ela não perfunde bem?

A

Seio coronariano
Não perfunde bem parede livre de VD e terço posterior do septo IV

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42
Q

A SDCR tipo I era conhecida por que nome?

A

Distrofia simpática reflexa

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43
Q

A SDCR tipo II era conhecida por qual nome?

A

Causalgia

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44
Q

Protocolos da declaração de Helsinki da anestesia segura

A

Avaliação pré-operatória
Verificação de equipamentos e drogas
Rotulagem de seringas
Dificuldade ou falha de intubação
Hiperpirexia maligna
Anafilaxia
Toxicidade de anestésicos locais
Hemorragia massiva
Controle de infecção
Cuidados pós-operatórios inclusive o alívio da dor

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45
Q

Tipo mais comum de tumor hipofisário

A

Adenoma hipofisário

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46
Q

Eliminação da pregabalina e gabapentina acontece via que órgãos?

A

Rins

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47
Q

Nos ventiladores pneumáticos de fole, como estão os gases?

A

Gás de acionamento e gás respiratórios são mantidos separados

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48
Q

O que determina a dominância na vascularização cardíaca?

A

O vaso que dá origem à DP (85% dominância direita, CD > DP)

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49
Q

Quais são os 3 determinantes do consumo de O2 miocárdico?

A

FC
Contratilidade
Estresse da parede

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50
Q

Quais são os 3 determinantes da oferta de O2 miocárdica?

A

TE, fluxo coronariano, capacidade de condução de O2

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51
Q

Na ECMO, há aumento do Vd, talvez tornando necessário ajuste de qual droga?

A

BNM
(propofol e opióides têm alto Vd, se redistribuem rapidamente)

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52
Q

Dose do Y na cirurgia cardíaca

A

50-150mg/kg > 15-25 mg/kg/h

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53
Q

Dose de transamin para cirurgia cardíaca

A

10mg/kg > 1mg/kg/h

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54
Q

TIH - qual tipo é mediada por anticorpos?

A

Tipo II

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55
Q

Qual o alvo de TCA em relação ao basal em cirurgias com e sem CEC?

A

> 480 segs com CEC
200 segs sem CEC

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56
Q

Em que fase do ciclo cardíaco o coração para quando fazemos a cardioplegia?

A

Em diástole

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57
Q

Que íons são os principais responsáveis pela assistolia prolongada promovida pela solução cardioplégica de St Thomas?

A

K e Mg

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58
Q

Como se comporta a distribuição de água (ACT, extracelular e intracelular) em neonato prematuro > a termo > lactente aos 6 meses

A

ACT diminui, extracelular diminui
Intracelular aumenta

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59
Q

Efeito do sevoflurano sobre o fluxo sanguineo hepático

A

Redução

60
Q

Qual a ação da substância cinzenta periaquedutal na modulação da dor?

A

Ativa fluxo inibitório descendente

61
Q

Quais são os principais neurotransmissores da substância periaquedutal?

A

Opioides endógenos

62
Q

Efeito da ativação de receptores de GABA e glicina sobre a via nociceptiva

A

Inibitório

63
Q

O que quer dizer matriz GUT e pra que ela serve?

A

Gravidade, urgência, tendência
Para priorização de problemas

64
Q

O que é o diagrama de Ishikawa?

A

Ferramenta visual para ajudar a identificar múltiplas causas de um problema

65
Q

Que agente anestésico devemos evitar em pacientes com distrofia muscular de duchenne?

A

Succinilcolina (risco aumentado de HM e rabdo)

66
Q

No bloqueio neurolítico, quem tem ação mais prolongada entre álcool e fenol?

A

Álcool

67
Q

Quais receptores envolvidos na dor nociceptiva?

A

ativação ou sensibilização de nociceptores periféricos; pode ser somática ou visceral

68
Q

Que alteração ocorre na farmacodinâmica do remifentanil em idosos?

A

Clearance menor

69
Q

Que alteração ocorre no V1 de idosos?

A

É menor

70
Q

Qual a taxa de reaquecimento ideal pós CEC?

A

0.5 graus por minuto

71
Q

Onde acontece a calcificação da valva Ao se a causa for degenerativa ou reumática?

A

Se degenerativa, nos folhetos
Na reumática, nas comissuras

72
Q

Como deve ser o manejo da FC e RVS na EAo?

A

Manter FC sinusal e mais baixa > maior tempo diastólico e perfusão coronariana
Manter RVS boa > não há aumento de DC compensatório se ela cair; manter PDAo para manter PPC

73
Q

Em que valvopatia é comum haver angina noturna (bradicardia-dependente)?

A

IAo (por hipotensão na raiz Ao, mesmo com coronárias saudáveis)

74
Q

Como deve ser o manejo da FC e RVS na IAo?

A

FC relativamente rápida para diminuir tempo diastólico
RVS normal a baixa

75
Q

Fórmula de Gorlin e Gorlin é usada para classificar qual valvopatia?

A

EM

76
Q

Que valvopatia é muito dependente da pré-carga, sendo o manejo de fluídos essencial?

A

EM

77
Q

Na IM, como deve ser o manejo da FC e RVS?

A

Manter FC mais alta
Manter FVS reduzida (promove ejeção anterógrada de sangue)

78
Q

Na sigla dos MP, o que determina a primeira, segunda e terceira letra?

A

Câmara estimulada
Sentida
Resposta (inibitória ou triggered)

79
Q

Nas siglas do CDI, o que significam as quatro letras?

A

Câmara do choque
Câmara do MP anti taquicardia
Detecção da taquicardia
Câmara do MP anti bradicardia

80
Q

Que nervo pode ser afetado com mobilização ou aneurisma de Ao?

A

Laríngeo recorrente esquerdo

81
Q

Quanto tempo após o nascimento acontece o fechamento funcional do ducto arterioso?

A

10-12h

82
Q

Qual o tipo mais comum de CIV?

A

Perimembranosa

83
Q

Sd de turner tem associação com qual cardiopatia congênita?

A

Coarctação de Ao

84
Q

Manejo de RVP e RVS em CC com shunt E-D

A

Manter RVP e reduzir RVS!

85
Q

Quais são os 4 itens da T4F?

A

Estenose pulmonar
CIV perimembranosa
Dextroposição de Ao
Hipertrofia de VD

86
Q

O que acontece com a farmacocinética do propofol em grandes queimados?

A

Aumento da depuração e aumento do Vd

87
Q

Efeito do sevo > 1 CAM no FSC

A

Aumenta fluxo

88
Q

Na fase neohepática do Tx de fígado, qual o DHE comum?

A

HiperK

89
Q

Qual o mediador químico da hiperalgesia primária?

A

Pgs

90
Q

Na Sd do piriforme, como a dor se comporta em termos de irradiação? Que posição piora a dor?

A

Não irradia pra perna
Piora ao sentar

91
Q

Nos idosos o que acontece com a albumina? e com a alfa-1-prot?

A

Redução da albumina
Aumento da alfa-1

92
Q

O que pode acontecer quando associamos enflurano e hipocapnia?

A

Convulsões

93
Q

Limite de volume aspirado na lipo com técnica infiltrativa

A

Até 7%

94
Q

Limite de volume aspirado na lipo com técnica não-infiltrativa

A

até 5%

95
Q

Qual a melhor escala para dor em criança de 2 anos?

A

FLACC

96
Q

Complicação mais comum após procedimentos intervencionistas de crioablação tumoral guiado por ressonância magnética

A

Sangramento

97
Q

Quais receptores estão envolvidos na alodinia?

A

NMDA

98
Q

Qual hormônio tem sua liberação aumentada na hipotermia?

A

TSH

99
Q

Na hipotermia, o que acontece com a secreção de insulina e de catecolaminas?

A

Diminui insulina
Aumenta catecolaminas

100
Q

Os ALs se ligam a que proteína?

A

alfa-1-gp ácida

101
Q

No idoso, o que acontece com o Vd de drogas lipossoluveis e hidrossoluveis

A

Menor água corporal > menor Vd de hidrossoluveis
Maior % de gordura > maior Vd hidrossoluveis

102
Q

Dose máxima de lido nas infiltrações tumescentes

A

35-55mg/kg

103
Q

Carbamazepina em dor cronica - dose usual inicial e uso comum

A

100-200mg/dia
neuralgia do trigemeo

104
Q

Meia-vida da metadona

A

15-50h

105
Q

Melhor droga para tratar bradicardia em paciente com coração transplantado

A

isoproterenol

106
Q

Quem são e onde ficam os tratos que transmitem informação nociceptiva da medula pro tronco?

A

tratos espinotalâmico, espinorreticular e espinomesencefálico
No quadrante anterolateral

107
Q

No choque, a lesão endotelial ativa a proteína C, que inativa quais fatores?

A

Va e VIIIa

108
Q

No ROTEM, a partir de que valor da LM (lise máxima) caracterizamos fibrinólise?

A

ML > 15% em 1 hora

109
Q

A partir de qual grau de choque hipovolêmico temos taquicardia?

A

Grau II

110
Q

A partir de qual grau de choque hipovolêmico temos hipotensão?

A

III

111
Q

Como se calcula o shock index?

A

FC / PAS

112
Q

Na fase um do choque, qual a meta de PAS e Ht?

A

PAS 80-100
Ht 25-30%

113
Q

Na fase 3 do choque, qual a meta de PAS?

A

PAS > 110

114
Q

Quanto tempo após interromper tabagismo há redução dos níveis de carboxi-Hb?

A

48h

115
Q

Quais os 4 critérios do ABC score?

A

mecanismo penetrante do trauma?
PAS
FC
FAST

116
Q

Qual COX é constitutiva e qual aumenta em processos inflamatórios?

A

COX-1 constitutiva - funcionamento celular normal
COX-2 inflamatória

117
Q

Pq há maior risco de intoxicação com ALs em crianças?

A

Elas tem menos albumina e alfa-1-glicoprot

118
Q

O uso de cardioplegia diminui o metabolismo miocárdico em quantos %?

A

90%

119
Q

Temperatura ideal de administração da cardioplegia

A

10-15 graus

120
Q

POAP reflete pressão de que câmara cardíaca?

A

AE

121
Q

Que escala de dor usar para neonatos?

A

Escalas objetivas

122
Q

Classificação da HIC em leve, mod e grave

A

Leve 20-29
Mod 30-40
Grave >40

123
Q

Quando ocorre o fechamento anatômico do canal arterial?

A

2º mês

124
Q

Quando ocorre o fechamento anatômico do forame oval?

A

3-12m de vida

125
Q

Relação compressão:ventilação na reanimação neonatal

A

3:1

126
Q

Como deve ser a observação pós-op de RNs com < 60s de IPC?

A

Pelo menos 24h em UTI

127
Q

Quanto tempo depois de vacinas adiar eletivas em crianças?

A

1 semana se vírus inativados
3 semanas se vírus vivo atenuado

128
Q

No VCV, como é o disparo? e a ciclagem?

A

Disparo a tempo, ciclado a volume

129
Q

No PCV, como é o padrão de fluxo inspiratório?

A

Desacelerado

130
Q

O que leva o wash in de anestésicos inalatórios a ser mais rápido em crianças que em adultos?

A

Maior ventilação alveolar e menor CRF em crianças

131
Q

Quais os AI que causam aumento mais intenso do FSC?

A

Halotano e desflurano

132
Q

Qual o volume de LCR em um neonato?

A

10ml/kg

133
Q

Na dor aguda, estímulo repetitivo das fibras C pode estimular que fenômeno a nível espinhal?

A

Wind-up

134
Q

Bloqueio do gânglio ímpar trata dor em que região?

A

Perineal

135
Q

Bloqueio do plexo hipogástrico superior trata dor em que região?

A

Pélvica

136
Q

Percepção de um estímulo normalmente não nocivo como dor =

A

Alodínia

137
Q

Resposta aumentada ao estímulo nocivo

A

Hiperalgesia

138
Q

Resposta aumentada à estimulação branda

A

hiperestesia

139
Q

Quais são os principais neurotransmissores excitatórios das vias da dor?

A

Aspartato e glutamato

140
Q

Qual a dose total de contraste a ser infundida na realização de um exame?

A

2ml/kg

141
Q

Valor de VEF1 para liberar pneumectomia

A

> 2L
(+ DLCO > 80%)

142
Q

Valor de VEF1 para liberar lobectomia

A

> 1.5L
(+ DLCO > 80%)

143
Q

No paciente acordado em decúbito lateral, qual pulmão ventila melhor?

A

Dependente

144
Q

No paciente anestesiado com tórax fechado, qual pulmão ventila melhor?

A

Não-dependente

145
Q

No paciente anestesiado com tórax aberto, qual pulmão ventila melhor?

A

Não-dependente (porém ele será excluído quando começar a monopulmonar)

146
Q

Qual a manobra mais eficaz na ventilação monopulmonar para aumentar a PaO2?

A

CPAP no não dependente

147
Q

Na mediastinoscopia, por que devemos aferir PA à D e oximetria a E?

A

Vigiar lesões na inominada

148
Q

Como se comporta a curva de fluxo no PCV?

A

Descendente / desacelerado

149
Q

Dose de succinilcolina para RN deve ser maior ou menor em relação ao adulto? Por que?

A

Líquido extracelular aumentado (Scc é altamente hidrossolúvel)

150
Q
A