ME3 todos Flashcards
Prova anual
Hipotensão não é obrigatória para diagnóstico de choque - se usar parâmetros de PA, quais são? (3)
PAS < 90
PAM < 60
Queda de 40mmHg na PAS basal
O que acontece com as vias de produção de energia quando se atinge DO2 crítico?
Começamos a usar via anaeróbia e produzir lactato (aerobiose já não supre as demandas metabólicas)
Qual o principal fator que influencia a DO2 (oferta tecidual de O2)?
Débito cardíco
Principal determinante da elevação do GAPCO2
Diminuição do fluxo sanguíneo
O que é o quociente respiratório?
Análise combinada do GAPCO2 com a diferença A-V de O2 > se gap/diferença > 1.8, ruim
Como está a POAP no TEP? E no tamponamento cardíaco / PTX?
Normal ou baixa no TEP, elevada no tamponamento
CRH e desmopressina > ***** > córtex adrenal
ACTH
** > FSH e LH > ovários e testículos
GnRH
Bromocriptina é usada para regular qual hormônio? Qual sua via de ação?
Regula ACTH por ser agonista da dopamina
Qual hormônio está malfuncionante ou deficiente na DI?
Vasopressina/ADH
Qual DHE e DAB mais comuns no DI?
hipernatremia + hipovolemia
Acidose metabólica
Como estão natremia e volemia na SIADH?
hiponatremia, hipervolemia
Hormônios produzidos no córtex suprarrenal
Aldosterona, cortisol e androgênios
Hormônios produzidos na medula suprarrenal
Catecolaminas
Como estão sódio e potássio no hiperaldosteronismo?
HiperNa e HipoK
+ HAS, alcalose metabólica, hiporreninemia no primário
Como está a renina no hiperaldo secundário?
Aumentada
Qual hormônio está deficiente na insuf. adrenal primária mas não na secundária? Pq?
Aldosterona
Na secundária, há estímulo via renina (outros hormônios, estimulados só pelo ACTH, não são liberados)
Paciente com astenia, hipotensão, hipoglicemia, hipovolemia, hiponatremia, hiperK, fraqueza muscular - que síndrome endocrinológica?
Insuficiência adrenal
Qual catecolamina é liberada pelo feocromocitoma?
Noradrenalina
Qual o sintoma mais frequente de feocromocitoma?
HAS, em surtos paroxísticos ou sustentados
Quais são os 3 estados do cálcio no plasma, em ordem de %
Ligado a albumina > livre ionizado > ligado a fosfato, bicarbonato e citrato
Sinais ECG de hiperCa
QT reduzido, PR aumentado
Qual o único hormônio alterado no eutireoideo doente?
T3 Livre
Que medicação anestésica pode ter metabolismo lentificado no hipotireoideo?
Opióides
Qual o único hormônio que diminui na fase aguda da REMIT?
Insulina
Recomendação da SBA sobre metformina no perioperatório
suspender no dia / 48h antes se Cr > 1.5 ou uso de contraste
Fluxo sanguíneo cerebral corresponde a quantos % do DC em repouso?
15%
Que parte do cérebro consome maior parte do FSC?
Substância cinzenta
O que acontece com o FSC na hipercapnia? E na hipocapnia?
Com aumento do CO2, aumenta FSC
Com queda do CO2, FSC diminui
O que a hipercapnia faz com a curva de autorregulação do FSC?
Reduz o platô e aumenta fluxo
Hipoxemia crítica afeta FSC como?
Em níveis < 50, causa vasodilatação
Qual é a frequência de compressões torácicas : ventilações na reanimação neonatal?
3 compressões : 1 ventilação
Qual é o valor normal da PIC?
8-12
Que AI tem um potente efeito redutor da taxa metabólica cerebral?
Isoflurano
Qual a única medida que reduz o consumo energético cerebral?
Hipotermia
Qual o efeitos dos AI sobre o FSC em CAM de 0.5 e em CAM <1?
Em CAM 0.5, FSC reduzido
Em CAM > 1, FSC aumenta e perde-se mecanismo de autorregulação
O que limita o uso do manitol?
Osmolaridade de até 320 mOsm
Quais 6 nervos são bloqueados para analgesia do couro cabeludo?
Auriculotemporal
Zigomaticotemporal
Supraorbital
Supratroclear
Occipital maior
Occipital menor
Na vigência de cirurgia e anestesia, quem estimula a secreção de vasopressina?
Hipovolemia
No RNpT < 32sem, qual o alvo de SpO2 no 1 minuto?
60-65%
Sinal clássico da intoxicação digitálica no ECG
Infra em “pá de pedreiro”
Onde é administrada a cardioplegia retrógrada? Que áreas ela não perfunde bem?
Seio coronariano
Não perfunde bem parede livre de VD e terço posterior do septo IV
A SDCR tipo I era conhecida por que nome?
Distrofia simpática reflexa
A SDCR tipo II era conhecida por qual nome?
Causalgia
Protocolos da declaração de Helsinki da anestesia segura
Avaliação pré-operatória
Verificação de equipamentos e drogas
Rotulagem de seringas
Dificuldade ou falha de intubação
Hiperpirexia maligna
Anafilaxia
Toxicidade de anestésicos locais
Hemorragia massiva
Controle de infecção
Cuidados pós-operatórios inclusive o alívio da dor
Tipo mais comum de tumor hipofisário
Adenoma hipofisário
Eliminação da pregabalina e gabapentina acontece via que órgãos?
Rins
Nos ventiladores pneumáticos de fole, como estão os gases?
Gás de acionamento e gás respiratórios são mantidos separados
O que determina a dominância na vascularização cardíaca?
O vaso que dá origem à DP (85% dominância direita, CD > DP)
Quais são os 3 determinantes do consumo de O2 miocárdico?
FC
Contratilidade
Estresse da parede
Quais são os 3 determinantes da oferta de O2 miocárdica?
TE, fluxo coronariano, capacidade de condução de O2
Na ECMO, há aumento do Vd, talvez tornando necessário ajuste de qual droga?
BNM
(propofol e opióides têm alto Vd, se redistribuem rapidamente)
Dose do Y na cirurgia cardíaca
50-150mg/kg > 15-25 mg/kg/h
Dose de transamin para cirurgia cardíaca
10mg/kg > 1mg/kg/h
TIH - qual tipo é mediada por anticorpos?
Tipo II
Qual o alvo de TCA em relação ao basal em cirurgias com e sem CEC?
> 480 segs com CEC
200 segs sem CEC
Em que fase do ciclo cardíaco o coração para quando fazemos a cardioplegia?
Em diástole
Que íons são os principais responsáveis pela assistolia prolongada promovida pela solução cardioplégica de St Thomas?
K e Mg
Como se comporta a distribuição de água (ACT, extracelular e intracelular) em neonato prematuro > a termo > lactente aos 6 meses
ACT diminui, extracelular diminui
Intracelular aumenta