1T ME1 Flashcards
Limite de ruído recomendado pela NIOSH em ambiente hospitalar
45dB
Limite de ruído na legislação brasileira
Até 85dB em jornadas de 8h de trabalho
Limite de ruído em ambiente hosp na legislação brasileira
35-45dB
3 variáveis que determinam magnitude da absorção da radiação
total de exposição e tempo
distância da fonte
uso de proteção
Limites de exposição a radiação recomendados pela comissão internacional - no ano e na semana
100mRem por semana
5Rem no amo
Distância da fonte radioativa para menor exposição possível
> 36 polegadas ou >91,44cm
Espessura mínima das barreiras protetoras de radiação
0,5mm de chumbo
Indicação de imunoglob anti HepB e como fazer
Material biológico infectado ou fortemente suspeito
Dose única de 0.06ml-kg em 7 duas após exposição percutânea
Risco de transmissão do HIV após exposição percutânea e com mucosas
Percutânea 0,3%
Mucosa 0,09%
Esquema preferencial de PEP
Tenofovir + Lamiv + Dolutegra por 28 dias
Por quanto tempo testar profissional de saúde para HIV após acidente
1 mês
12sem
semestralmente até 2 anos
Quantas trocas de ar por hora na SO e na SR para dissipação adequada dos gases anestésciso
SO 15 trocas por hora
SR 6 trocas por hora
Limites de anestésicos inalatórios no ambiente
- Óxido nitroso
- Isoflurano
- Sevoflurano
- Enflurano
- Óxido nitroso = 25-50ppm
- Isoflurano = 2ppm
- Sevoflurano = 2ppm
- Enflurano = 75ppm
Droga de escolha como opioide de substituição em dependentes
Metadona 20-120mg-dia
No tratamento da dependência química, após 2sem sem uso de metadona, o que começar
Naltrexona
Em atos cometidos por residente e preceptoria durante formação, quem está passível de responsabilização
Tanto o residente quanto o preceptor
Em que níveis médico pode responder por ato
Cível, ético e penal
Erro médico por despreparo ou falta de conhecimento =
Imperícia
Erro médico por impulsividade =
Imprudência
Erro médico por inércia ou passividade =
negligência
Resolução do CFM sobre a prática do ato anestésico
CFM 2174-2017
Conselhos de medicida são orgãos _____ dotados de personalidade ________
Conselhos de medicina, desde 1957, são orgãos autárquicos dotados de personalidade jurídica de direito público (resolução da CFM respaldada na lei 3.268 de 30/09/57).
Dois princípios bioéticos de caráter deontológico, visando deveres
não maleficência e justiça
Dois princípios bioéticos de caráter teológico, visando resultados
Beneficência e autonomia
4 pilares da SBA
Formar, educar, certificar, representar
Qual o único setor que pode alterar o estatuto da SBA e quem faz parte dele
Assembléia geral
Todos em dia com a SBA podem participar
Quem compõe a assembléia de representantes da SBA
Representantes das regionais (proporcional ao número de sócios) + presidente do conselho superior + diretoria
Quem participa do conselho superior e que tipo de orgão é
Consultivo, composto por 3 últimos presidentes + presidentes das regionais
Quem compõe conselho fiscal da SBA
Três membros + 3 suplentes, todos eleitos na assembleia geral - mandato de 3 anos, trocando um a cada ano
Quem compõe a diretoria da SBA
9 diretores = presidente, vice, secretário, tesoureiro, diretor adm, científico e vice, defesa profissional e relações internacionais
Quando deve ser realizada a visita pré anestésica
30 dias a 1 sem antes do procedimento
O que representa 1 MET?
Consumo de O2 de um homem de 40a e 70kg em repouso
Fenótipo de fragilidade de Fried - componentes e graduação
- Perda de peso não intencional
- Fadiga
- Redução da força
- Redução da veloc de caminhada
- Baixa atividade física
1-2 = pré frágil
>3 = frágil
Componentes do índice de Lee
Cirurgia intraperitoneal, intratorácica ou vascular suprainguinal DAC ICC DCV Diabetes insulinodep Cr pré op >2
Que antihipertensivos devem ser suspensos para cirurgia?
IECA/BRA na noite anterior para grandes cirurgias
Diuréticos de alça na noite anterior
Recomendação periop para usuárias de ACO
Interromper 4-6s antes se cirurgia de alto risco para TEV
Recomendação periop para usuários crônicos de CTC (>5mg/dia equivalente de prednisona por 3s)
em grandes cirurgias, repor
100mg hidrocort na indução + 50mg de 8/8h por 1 dia
Associação de IMAO com drogas anticolinérgicas pode causar que sd? O que caracteriza ela?
Meperidina + IMAO
Sd da serotonina
Agitação, hipertermia, rigidez, tremor, hiperreflexia, acidose metab
Recomendação periop para usuários de AAS
Suspender 7-10 dias antes em cirurgias em que sangramento seria catastrófico
Recomendação periop para usuários de bloq do receptor P2Y12 (clopido, ticagrelor)
Suspender 5 dias antes (plasugrel 7 dias)
Recomendação periop para usuários de inib da Gp2B3A
Suspender 48h antes
Recomendação periop para usuários de inib Xa diretos (rivaroxa / apixa)
Suspender 1-2 dias antes
Recomendação periop para usuários de warfarina
Suspender 5 dias antes com ou sem terapia ponte (alvo INR 1.5)
Recomendação periop para usuários de inib diretos da trombina (dabigatrana)
Suspender 1-2 dias antes
Se ClCr <50, suspender 3-5d antes
Quanto tempo antes de procedimento cessar tabagismo?
Pelo menos 8 semanas
Alvo periop da glicemia em diabéticos
140-180
Preparo pré-op para portadores de feocromocitoma
Alfa bloqueadores > BBloqueadores + carga apropriada de volume
Fatores do score de Apfel
Mulher
Não tabagista
História de NV ou cinetose
Uso de opióides
Recomendações de jejum pré op
8h = refeições pesadas 6h = refeições leves, leite não humano 4h = leite humano 2h = líq claros (300ml)
Recomendações do uso de maltodextrina / líq combinados para abreviar jejum
Maltodextrina 200ml até 2h antes
Fresubin 400ml até 6h antes
Distância esternomento segura para VVAA
> 12,5cm
Distância tireomento segura para VVAA
> 6cm
Largura do pescoço em homens e em mulheres que são sinal de alerta para abordagem da via aérea
Homens >43cm
Mulheres >40cm
Componentes do índice de Goldman
Distensão venosa jugular, IAM <6 meses, ritmo que não sinusal ou extrassístoles atriais, > 5 ESV por minuto, idade >70 anos, cirurgia de emergência, ASA III ou IV, cirurgia intratorácica, intra-abd ou aórta, EAo grave
Quem inerva a epiglote anterior e o 1/3 posterior da língua?
Glossofaríngeo
Limites sup e inf da faringe
Da base do crânio a cartilagem cricoide
Quem inerva a faringe - porção superior e inferior
Superior = glossofaríngeo Inferior = laríngeo externo e laríngeo recorrente
Limites sup e inf da orofaringe
Palato mole à altura do osso hióide
Limites sup e inf da laringe
Da epiglote à cricóide (começa traqueia)
Quem inerva quase todos os músculos da laringe?
Laríngeo recorrente (motora)
Laríngeo superior (sensitiva) - ramo do vago
Ponto mais estreito da VA da criança
Cricoide
Pq pode acontecer bradicardia durante a laringoscopia?
Porção anterior da epiglote tem inervação vagal
Que nervo media o estímulo para o laringoespasmo?
Ramo interno do laringeo superior
Quanto deve ser a dist. interincisivos idealmente?
> 3cm
Quanto deve ser a dist. tireomentoniana idealmente?
> 6cm
Quanto deve ser a dist. esternomento idealmente?
> 12,5cm
Quantos graus de flexão e extensão cervical o paciente deve fazer para ser considerado com boa mobilidade cervical?
Flexão 35º
Extensão 80º
O que vemos no mallampati I?
Palato mole, fauce, úvula inteira, pilares amigdalianos
O que vemos no mallampati II?
Palato mole e úvula
O que vemos no mallampati III?
Palato mole e base da úvula
O que vemos no mallampati IV?
Não se vê palato mole
De acordo com CFM, ao avaliar uma VA como difícil, que equipamentos devemos ter a mão OBRIGATORIAMENTE? Quais são também recomendados?
Obrigatórios: ML, bougie, atomizador para anestesia tópica
Recomendados: videolaringo, fibroscópio
Quais os 3 ricos que sempre devemos considerar na abordagem de VA?
Broncoaspiração
Dessaturação precoce
Dificuldade de via aérea
Pressão ideal oferecida na ventilação via máscara
20-25mmHg
Preditores de ventilação sob máscara díficil (5 - Langerhan)
- Barba
- IMC >26
- Ausência de dentes
- > 55 anos
- História de roncos
Preditores para ventilação impossível / preditores independentes de ventilação difícil
Radioterapia em pescoço Sexo masculino SAOS Mallampati 3 ou 4 Barba
Laringoscopia com visão da maior parte da glote
Cormack:
Cook:
Classif:
Cormack: 1
Cook: 1
Classif: Fácil
Laringoscopia com visão da parte posterior da glote
Cormack:
Cook:
Classif:
Cormack: 1
Cook: 2a
Classif: Fácil
Laringoscopia com visão das aritenoides
Cormack:
Cook:
Classif:
Cormack: 2
Cook: 2b
Classif: Restrita
Laringoscopia com visão da epiglote visível e elevável
Cormack:
Cook:
Classif:
Cormack: 2
Cook: 3a
Classif: Restrita
Laringoscopia com visão da epiglote aderida a faringe
Cormack:
Cook:
Classif:
Cormack: 3
Cook: 3b
Classif: Difícil
Laringoscopia com visão de nenhuma estrutura laríngea
Cormack:
Cook:
Classif:
Cormack: 4
Cook: 4
Classif: Difícil
Em laringoscopias restritas, como intubar?
IOT indireta (Bougie)
Que classificações de Cook indicam uso de videolaringo?
3b ou 4