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ANESTESIO > 3T ME1 > Flashcards

3T ME1 Flashcards

1
Q

Quais gerações estão na zona condutora?

A

12-16

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2
Q

Quais gerações da zona de transição?

A

17-19

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3
Q

Em que zona há aprisionamento de ar na asma e DPOC?

A

zona de transição

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4
Q

Gerações da zona respiratória

A

20-23

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5
Q

O que é o espaço morto anatômico?

A

Ar que está nas VVAA mas não realiza troca

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6
Q

O que é o espaço morto fisiológico?

A

Estrutura anatômica que deveria estar realizando troca mas não está

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7
Q

O que é a lei de Fick?

A

difusão é diretamente proporcional à área de troca e inversamento proporcional à espessura da membrana

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8
Q

Lei de Graham

A

permeabilidade é inversamente proporcional ao peso molecular

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9
Q

O que é o gradiente de pressão trans-respiratorio?

A

Diferença de P alveolar e P de abertura das VVAA (= atmosférica)

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10
Q

O que é o gradiente de P transpulmonar?

A

Gradiente entre P alveolar e P pleural; maior na inspiração

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11
Q

O que é o gradiente de P transtorácico?

A

Entre P pleural e atmosférica

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12
Q

Quais são os músculos inspiratórios?

A

Diafragma
Intercostais externos
Escalenos, esternocleidos, serrátil

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13
Q

Quais são os músculos expiratórios?

A

Intercostais internos, retos abdominais (+ oblíquos)

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14
Q

Fórmula da complacência estática

A

delta volume / P pico

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15
Q

Fórmula da complacência dinâmica

A

delta voluma / P platô

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16
Q

Lei de laplace

A

Quanto menor a estrutura, maior a tendência ao calabamento

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17
Q

Quem compõe o grupo respiratório dorsal no controle da respiração? Sua eferência é pra onde?

A

NTS no bulbo
Eferência para músculos inspiratórios após aferências de vago e glossofaríngeo

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18
Q

Quem compõe o grupo respiratório ventral? Quando ele é ativado?

A

Núcleos ambíguo e retroambíguo no bulbo; estimulados em impulsos respiratórios maiores, inativos em respiração normal

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19
Q

Onde ficam os centros pneumotáxico e apnêustico? O que controlam?

A

Na ponte, controle da respiração
Pneumotáxico > aumenta FR
Apnêustico > sinais para GRD para retardar desligamento do sinal inspiratório

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20
Q

Área quimiossensível central é sensível a que?

A

H+ e bicarbonato

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21
Q

Área quimiossensível periférica é sensível a que? Onde fica?

A

Receptores carotídeos sensíveis a PO2

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22
Q

O que reflexo de Hering-Breuer?

A

estiramento pulmonar > aferência via vago para GDR, inibindo > desliga rampa inspiratória > interrompe inspiração
Protege contra volutrauma

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23
Q

Classificação do dist. obstrutivo de acordo com VEF1

A

Leve 60-70%
Mod 41-59%
Grave <40%

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24
Q

Classificação de dist. restritivo pelo CVF

A

LEve 60-70%
Mod 51-59%
Grave <50%

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25
Q

Resposta ao broncodilatador + na espirometria se:

A

CVF aumenta 350ml ou VF1 >200ml e 12%

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26
Q

Como o CO2 é transportado no corpo?

A

7-10% dissolvido no plasma, 20-23% HbCO2 (carbaminohemoglobina) e 70% dissolvido como bicarbonato

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27
Q

Tipo de ligação da Hb com o O2

A

Covalente dativa

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28
Q

Efeito Haldane

A

Transporte de O2 pela Hb facilita liberação do CO2 da Hb e para o alvéolo

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29
Q

Efeito Bohr

A

transporte de CO2 e formação de íons H+ facilita liberação de O2 da Hb (reduz pH, deslocando curva para D, facilitando liberação do O2)

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30
Q

Pressões na Zona 1 de West

A

alveolar > arterial > venosa

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31
Q

Pressões na Zona 2 de West

A

arterial > alveolar > venosa

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32
Q

Pressões na Zona 3 de West

A

arterial > venosa > alveolar

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33
Q

Qual a zona de West com maior espaço morto?

A

Zona 1

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34
Q

Qual a zona de West com maior efeito shunt?

A

Zona 3

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35
Q

Relação V-Q normal

A

Aprox 4V:5Q (0.8)

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36
Q

No efeito shunt, como está a relação V-Q?

A

0

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37
Q

No espaço morto, como está a relação V-Q?

A

Tende ao infinito

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38
Q

Onde está o shunt absoluto anatômico do corpo?

A

retorno venoso das vv pleurais, bronquiolares e de tebésio

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39
Q

Que área pulmonar é mais aerada? E mais ventilada?

A

Superior mais areada, porém pouco ventilada - inferior mais ventilada

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40
Q

Que receptores de Ach estão relacionados a contração dos mm lisos brônquicos e secreção glandular?

A

M3 muscarínicos

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41
Q

Existe inervação simpática no trato respiratório?

A

Não, mas catecolaminas circulantes atuam nos recep. B adrenérgicos

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42
Q

Qual a via de ação das metilxantinas pra broncodilatação?

A

Inibe fosfodiesterase > aumenta AMPc > broncodilatação

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43
Q

Pressão que define hipertensão pulmonar

A

PAP > 20-25 (normal em repouso = 14)

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44
Q

3 vias do tratamento da hipertensão pulmonar - qual ou quais queremos inibir ou estimular?

A

Estimular via do NO e prostaciclina e inibir via da endotelina

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45
Q

% de água: adulto, RN e idoso

A

adulto 60%
RN 80%
idoso 50%

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46
Q

O que é o volume de distribuição?

A

Relação entre [ ] plasmática e [ ] total no organismo / razão entre dose e [ ] plasmática

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47
Q

Relação entre Vd e eliminação corporal

A

Baixo Vd = fácil eliminação; alto Vd = difícil eliminação

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48
Q

O que é Ke0?

A

velocidade de equilíbrio plasma/biofase → velocidade de “chegada no tecido”; começa quando satura o cérebro e começa um retorno ao sangue

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49
Q

Qual o melhor parâmetro farmacocinético para estimar tempo de recuperação?

A

T1/2 contexto sensível

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50
Q

Após quantas 1/2 chegamos a um equilíbrio na [ ] plasmática?

A

4.32

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51
Q

Até quanto de peso molecular passa pela placenta?

A

<600 daltons

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52
Q

Quem são os 3 compartimentos do modelo tricompartimental?

A

V1 = GRV e sangue
V2 = vísceras e músculos
V3 = tec. adiposo

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53
Q

O que é depuração?

A

Capacidade do corpo de remover a droga a partir do sangue (soma de todas as vias de eliminação)

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54
Q

Relação entre extração hepática e alterações no fluxo sanguíneo hepático

A

Drogas de alta taxa de extração (propofol) têm seu clearance muito influenciado por alterações de fluxo; drogas de baixa extração dependem mais da capacidade hepática de metabolizar

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55
Q

Quais são as reações de fase I? Qual o efeito final delas?

A

Oxidação, redução e hidrólise; reduz efeito

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56
Q

Quais são as reações de fase II? Qual o efeito final delas?

A

Inativação por acoplamento ou conjugação; ajudam na eliminação

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57
Q

Mecanismos de excreção renal de drogas e suas %

A

20% por filtração glomerular, moléculas <20.000d
80% por secreção tubular por transportadores

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58
Q

O que é cinética de primeira ordem?

A

Remoção de fração constante da droga em um período de tempo - se dá mais dose, aumenta taxa de eliminação > não há aumento no tempo de efeito

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59
Q

O que é cinética de ordem zero?

A

ocorre saturação do sistema de metabolismo; aumentar dose causa aumento na duração da ação

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60
Q

Princípio de Ehrlich da farmacologia

A

“uma droga não funciona se não estiver ligada”

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61
Q

O que é afinidade de um fármaco?

A

Tendência do fármaco de se ligar ao receptor

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62
Q

O que é a eficácia de um fármaco?

A

Capacidade do fármaco de uma vez ligado, ativar receptor e produzir efeito máximo; magnitude da resposta após interação com receptor

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63
Q

O que é o índice terapêutico?

A

Relação entre DL50% e DE50% - quanto maior a relação, maior a janela terapêutica = mais segura é a droga

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64
Q

Taquifilaxia x tolerância

A

Taquifilaxia = dessensibilização aguda (etilefrina)
Tolerância = processo crônico após adm contínua ou repetida

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65
Q

Qual a substância bacteriostática adicionada ao propofol?

A

EDTA

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66
Q

Onde é feita a metabolização do propofol?

A

Fígado (principal)
20-30% no pulmão
30% rápida eliminação renal

67
Q

Efeito do propofol no sist do citocromo P450

A

inibição competitiva (CYP3A4)

68
Q

1/2 vida de distribuição do propofol

A

2-8min

69
Q

Sítio de ação do propofol

A

receptor GABA - subunidades B 1, 2, 3

70
Q

Mecanismo de ação da ação antiemética do propofol

A

Reduz níveis de serotonina

71
Q

Ação do propofol sobre a vasoconstrição hipóxica pulmonar

A

Potencializa

72
Q

Hipnótico de primeira escolha em paciente susceptíveis a hipertermia maligna

A

Propofol

73
Q

Doença que contraindica o uso de barbitúricos

A

Porfiria aguda

74
Q

Metabolização dos barbitúricos e sua exceção

A

Hepática, em metabólitos inativos; fenobarbital tem excreção renal em forma inalterada

75
Q

Única medida médica capaz de reduzir função METABÓLICA cerebral

A

Hipotermia

76
Q

Anestésico de escolha na eletroconvulsoterapia

A

Metoexital

77
Q

Tiopental x histamina

A

promove liberação

78
Q

Efeitos dos BZD de acordo com os receptores ocupados:
20%
30-50%
>60%

A

20% dos receptores ocupados = ansiólise
30-50% dos receptores ocupados = sedação
>60% dos receptores = inconsciência

79
Q

Ações dos BZD de anticonvulsivante, amnésico e sedativo - onde no receptor?

A

Subunidades alfa 1

80
Q

Efeitos ansiolíticos e de relaxamento muscular dos BZD são fruto de que parte do receptor?

A

Subunidade alfa 2

81
Q

Ordem de potência dos BZD

A

Lorazepam > midazolam > diazepam

82
Q

Qual a biodisponibilidade do midazolam após ingestão oral? Por que?

A

<50% - expressivo metabolismo de 1 passagem no fígado e intestino

83
Q

Tipo de relação flumazenil x BZDs

A

Antagonismo competitivo (reversível e superável)

84
Q

Metabolização da cetamina

A

hepática em metabólito ativo (20-30% da ativ) > metabólito inativo

85
Q

Biodisponibilidade da cetamina após adm oral e nasal

A

20-30% VO
40-50% via nasal

86
Q

Mecanismo de ação da cetamina

A

Antagonismo não competitivo dos receptores NMDA cerebrais > inibe entrada de glutamato mediana pelo sist NMDA

87
Q

Característica da anestesia com cetamina

A

Anestesia dissociativa

88
Q

Efeito da cetamina no EEG

A

Desenvolvimento generalizado de atividade de ondas teta (aumenta índica BIS)

89
Q

Reações de emergência da cetamina - quantos % dos pacientes

A

10-30%

90
Q

Sítio de ação do etomidato

A

GABAa, subunidades B2 e B3

91
Q

Analgesia, hipotensão, bradicarida, sedação, hipnose: ações de qual receptor A2

A

A2A, na periferia

92
Q

Vasoconstrição e hipertensão: ações de qual receptor A2

A

A2b
Cérebro e medula

93
Q

Analgesia e hipotermia: ações de qual receptor A2

A

A2c

94
Q

Efeito dos alfa-2 agonistas sobre a diurese

A

Liberação de ADH, aumento de TFG > efeito diurético

95
Q

Como é a metabolização do precedex

A

hepática via citocromo P450

96
Q

Sítio de ação do droperidol

A

GABAa - subunidades a1, b2 e y2 dos receptores de Ach

97
Q

Quais os 4 receptores opioides e qual o prinicpal

A

mi (principal)
kappa
delta
ORL-1 ou receptor de nocicepção

98
Q

Receptores opioides envolvidos com depressão resp causada pelos opioides

A

Mi e delta

99
Q

Qual o único opioide que não aumenta a pressão no esfíncter de oddi e via biliar

A

meperidina

100
Q

Mecanismos que causam constrição pupilar pelo opioide

A

Ativação parassimpatica
Inibição do núcleo de Edinger-Westphal (NC III)

101
Q

Opioide mais relacionado a liberação de histamina

A

Morfina

102
Q

Que sistemas são responsáveis por mecanismo de tolerância aguda aos opioides

A

Colecistocinina e sistema NMDA-NO

103
Q

Antagonistas competitivos reduzem ______ do agonista

A

Potência

104
Q

Antagonistas não competitivos reduzem _____ do agonista

A

Eficácia

105
Q

Qual receptor opioide está associado ao óxido nítrico?

A

Mi3

106
Q

Que receptores opioides não se relacionam com depressão respiratória?

A

Kappa

107
Q

Que receptores opioides se relacionam com hiperalgesia e alodínia?

A

NOR/ORL-1

108
Q

Ligantes agonistas endógenos dos receptores opioides mu

A

B-endorfina

109
Q

Ligantes agonistas endógenos dos receptores opioides delta

A

Leucil-encefalina

110
Q

Ligantes agonistas endógenos dos receptores opioides kappa

A

Dinorfina

111
Q

Metabolização do remifentanil

A

esterases plasmáticas (exceção! normalmente opioides tem elevado metabolismo de primeira passagem)

112
Q

Que opioide tem sua farmacocinética completamente inalterada por insuf. hepática?

A

Remifentanil

113
Q

Qual o único opioide que causa taquicardia e midríase?

A

Meperidina

114
Q

Que opioide é contraindicado em usuários de IMAO?

A

Meperidina

115
Q

Qual o único opioide de depuração plasmática órgão-independente?

A

Remifentanil

116
Q

Mecanismo de ação do tramadol

A

Inibe recaptação de 5HT no núcleo da rafe na medula espinhal

117
Q

Quem é o compartimento central na anestesia inalatória?

A

O alvéolo!

118
Q

Quantos % do DC vai para o GRV?

A

75%

119
Q

Fórmula da constante de tempo

A

Volume / fluxo

120
Q

Em X Ct, quanto de volume substituo?
1 Ct
2 Ct
3 Ct
4 Ct

A

1 Ct = 63.2%
2 Ct = 86.5%
3 Ct = 95%
4 Ct = 98%

121
Q

Em que tipo de AI a alteração do FGF vai ter mais influência?

A

Nos AI mais solúveis

122
Q

Em que tipo de AI um shunt D-E vai ter mais influência?

A

Nos menos solúveis - qualquer alteração de volume importa
Shunt D-E pulmonar ou cardíaco atrasará indução

123
Q

Quem tem indução mais rápida entre N2O e desflurano? Por que?

A

N20, apesar de mais solúvel
Pelo efeito de concentração

124
Q

Qual o AI comum que mais sofre metabolização?

A

Halotano

125
Q

Conceito de CAM

A

concentração alveolar de um AI a 1 atm e 37 ºc que impede o movimento em resposta a um estímulo cirúrgico (incisão do abdome) em 50% dos pacientes

126
Q

Quanto, aproximadamente, é a CAM bar?

A

50% a mais que a CAM padrão

127
Q

Que fenótipo humano pode ser mais resistente a AI?

A

Mulheres ruivas

128
Q

CAM do N2O

A

104

129
Q

CAM do halotano

A

0,75

130
Q

CAM do enflurano

A

1,63

131
Q

CAM do isoflurano

A

1.17

132
Q

CAM do sevoflurano

A

1.8

133
Q

CAM do desflurano

A

6.6

134
Q

CAM do xenônio

A

70

135
Q

Impacto das disfunções tireoidianas sobre a CAM

A

não existe

136
Q

A partir dos 40 anos, como a CAM reduz?

A

queda de 6% a cada década de vida

137
Q

Metabolização do metoxiflurano e metabólitos formados

A

Hepática via P450
Forma fluoreto e ác. oxálico - nefrotóxicos

138
Q

Risco no momento do washout no N2O

A

Hipóxia difusional

139
Q

Efeito do N2O sobre cascata da vit B12

A

Inibe metionina sintetase > interfere na síntese de DNA + anemia megaloblástica + deficiências neurológicas

140
Q

Efeito do halotano sobre FC

A

Estável até uma CAM > bradicardia

141
Q

Qual dos AI é o maior desencadeador de hipertermia maligna?

A

Halotano

142
Q

Efeito do halotano sobre a circulação hepática

A

Vasoespasmo da artéria hepática > redução do fluxo sanguíneo

143
Q

Hepatite por halotano por metabolismo redutivo: qual composto tóxico? Em quanto tempo se desenvolve?

A

Trifluoroacetila
1-3 dias após exposição

144
Q

Hepatite por halotano por mecanismo imunomediado: qual composto tóxico? Em quanto tempo se desenvolve?

A

hapteno induz resposta de hipersensibilidade
1-2 sem após exposição, necessita de exposição prévia

145
Q

Qual o AI mais cardiodepressor?

A

Enflurano

146
Q

Qual AI que mais interfere na produção e drenagem do LCR?

A

Enflurano

147
Q

Efeito do sevoflurano sobre os vasos hepáticos

A

Diminui fluxo da veia porta, aumenta fluxo da art. hepátics

148
Q

Quais os dois AI que podem fornecer algum grau de analgesia?

A

N2O e xenônio

149
Q

Qual o AI que mais aumenta FSC?

A

Halotano

150
Q

Qual o AI mais cardiodepressor?

A

Enflurano

151
Q

Qual o AI que mais causa arritmias?

A

Halotano

152
Q

Que medicamento pode antagonizar pré-condicionamento cardíaco causado pelos AIs?

A

Glibenclamida

153
Q

Que AI tem efeito broncoconstritor?

A

Desflurano

154
Q

Qual o AI mais nefrotóxico? Qual mecanismo da toxicidade?

A

Metoxiflurano
Formação de fluoreto inorgânico, que lesa túbulo coletor

155
Q

Metabólito toxico do halotano

A

BCDFE

156
Q

Produto de degradação comum ao enflurano, isoflurano e desflurano

A

CO!

157
Q

Analisador de gases que de repente começa a mostrar enflurano: o que pode estar acontecendo?

A

Formação de CO! Reação também forma trifluorometano, que tem perfil de absorção de luz similar a enflurano

158
Q

Quem se difunde mais rápido entre o CO2 e O2?

A

CO2

159
Q

Relação dos congêneres do fentanil com a liberação de histamina

A

Não liberam

160
Q

Qual receptor opioide está mais relacionado com depressão respiratória?

A

Mu 2

161
Q

Pq a latência do alfentanil é menor que a do fentanil?

A

pKa 6.5 > menor fração ionizada

162
Q

Quem conduz sensação de temp fria e quente?

A

Fria: A delta
Quente: fibras C tipo dC

163
Q

Que porção do AL é protonada (porção ionizável), influenciando se forma neutra ou ionizada?

A

Amina terciária

164
Q

Como é o mecanismo broncodilatador da teofilina?

A

Antagoniza receptores de adenosina

ANESTESIO (10 decks)

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