1T ME2 Flashcards
Quais corpúsculos e fibras transmitem calor?
Corpúsculos de Russini, fibras não mielinizadas tipo C
Quais corpúsculos e fibras transmitem frio?
Corpúsculos de Krause, fibras mielinizadas A delta
O que é a variação interlimiar de temperatura e qual o intervalo normal?
Variação que não desencadeia resposta termorreguladora
0.2-0.4C
Limite superior da variação interlimiar
Limiar de sudorese
Limite inferior da variação interlimiar
Limiar de vasoconstrição
Mecanismo efetor termorregulador mais importante
Regulação comportamental
Mecanismo efetor termorregulador usado com mais frequência
Vasoconstrição
Mecanismos reguladores de calor inibidos por bloqueio nervoso
Transpiração e vasodilatação (bloqueiam atuação das glândulas sudoríparas)
Efeito da anestesia nos limiares de calor e frio
Limiares de calor ligeiramente elevados, limiares de frio muito reduzidos
Efeito do propofol e dexmedetomidina nos mecanismos termorreguladores
Aumento pequeno no limite de sudorese
Redução acentuada na vasoconstrição e tremores
Quatro formas de perda de calor do paciente para o ambiente
Irradiação
Condução
Convecção
Evaporação
Principais tipos de perda de calor do paciente no transoperatório
Radiação > convecção
Padrão da hipotermia intraoperatória
Redução rápida (normalmente 0.1-1.5C na 1ªh) > redução gradual e linear por 2-4h > platô
Mecanismo de queda da temperatura central na primeira hora da AG
Redistribuição
Efeitos da anestesia de neuroeixo nos limiares de vasoconstrição e tremores
Redução dos limiares em aprox 0.6C
Redução é proporcional ao número de segmentos bloqueados
Padrão de hipotermia intraop na anestesia neuraxial
Queda inicial por redistribuição > queda contínua sem atingir platô
Medida pré-op mais eficaz de prevenção da hipotermia intraop
Pré-aquecimento cutâneo
Medida intraop mais eficaz para prevenir hipotermia
isolamento da superfície cutânea
Faixa normal de saturação venosa no bulbo jugular
55-75%
Frequências de EEG nas faixas:
Gama =
Beta =
Alfa =
Teta =
Delta =
Slow =
Gama = 25-40
Beta = 12-25
Alfa = 8-12
Teta = 4-8
Delta = 1-4
Slow = <1
Taxa de supressão no EEG
Intervalos maiores que 0.5 seg nos quais o EEG está abaixo de 0.5uV
Em que situação pode não haver hipersincronização alfa?
Baixa reserva neuronal
O que significa a hipersincronização alfa?
Desconexão corticotalâmica
04 subparâmetros do BIS
Taxa de supressão de surtos
Supressão QUAZI
Potência relativa B
Sincronização rápido/lenta
Efeito da hipotermia no BIS
A cada grau a menos na temperatura, há queda de uma unidade no BIS
Faixa de inconsciência no PSI / Sedline
25-50
Faixas de frequência analisadas na entropia de estado (SE) e de resposta (RE)
SE = 0.8-32Hz
RE = 0.8-47Hz
Qual faixa de frequência da entropia sinaliza componente subcortical?
Entropia de resposta - 0.8-47Hz
Que alterações de latência e amplitude dos potenciais evocados chamam atenção?
Queda de 50% ou mais da amplitude
Prolongamento de 10% ou mais da latência
Efeito dos anestésicos inalatórios sobre PESS e PEM
PESS: suprime acima de 1 CAM
PEM: suprime
Efeito da cetamina sobre PESS e PEM
Aumenta amplitude
Efeito dos opioides sobre PESS e PEM
Não altera
Polos + e - de D1, D2 e D3
D1: + BE, - BD
D2: + PE, - BD
D3: + PE, - BE
Comportamento do ECG no BAV 2g Mobitz I e seu epônimo
Weckenbach
PR prolonga gradualmente até bloquear
Comportamento do ECG no BAV 2g Mobitz II e seu epônimo
Do nada, uma P bloqueada não conduz um QRS
Lei de Boyle:
Se temperatura constante, volume é inversamente proporcional à P
Lei de Charles:
Se pressão constante, volume é diretamente proporcional a T
Lei de Gay-Lussac:
Se volume constante, T e P diretamente proporcionais
Lei geral dos gases / Equação de Clapeyron:
PV = nRT
Fluxo laminar depende de que e é expresso por qual lei?
Depende da viscosidade (+ comprimento do tubo e raio elevado a quarta potência)
Lei de Poiseuille
Fluxo turbilhonar depende de que?
Densidade do fluido
Relação do número de Reynolds com o tipo de fluxo
> 4000 = fluxo turbilhonar
<2000 = fluxo laminar
Que fator ambiental altera a P de vapor de um gás?
Temperatura
Ordem de P de vapor dos anestésicos inalatórios
Desflurano > halotano e isof > sevo e enflurano
Características do vaporizador ideal e melhores materiais
Menor calor específico e alta condutividade térmica
Cobre e latão
Melhor mapleson para ventilação espontânea
A > DFE > CB
Melhor mapleson para VM
DFE > BC > A (não usar A em VM!)
Fluxo mínimo no Mapleson A
1 volume-minuto
Fluxo mínimo no Mapleson D
2-3x volume minuto
Fluxo mínimo no Mapleson F / Jackson Rees:
2-3 volume minuto
Particularidade do Mapleson F / Jackson Rees:
Escape de gases é no fundo do balão
Qual a teoria de Meyer-Overton sobre os AI?
Da lipossolubilidade - alvo único hidrofóbico no SNC
Qual a teoria de Frank-Lieb sobre os AI?
Alvos proteicos específicos
Qual a teoria de Pauling sobre os AI?
Formação de microcristais no SNC
Qual componente da anestesia é o alvo mais sensível dos AI?
Memória explícita
Cálculo da constante de tempo
Vol. total do circuito / FGF
Tempo de equilíbrio 95% na anestesia inalatória
3x CT
Quanto de equilíbrio há com 1, 2, 3 e 4 constantes de tempo?
1 CT = 63%
2 CT = 86%
3 CT = 95%
4 CT = 99%
Que AI tem hipótese de roubo coronariano questionada com seu uso?
Isoflurano
Cálculo do volume de distribuição
Dose / conc plasmática
Cálculo da histerese
T1/2 Ke0 x 4.32
Efeito do Ke0 sobre o bólus inicial
Menor Ke0 = maior bólus inicial = mais efeitos colaterais
O que é a MDPE?
Cálculo da performance de erro para cada paciente (desvios de [ ] obtidas em estudos)
Quando o MDPE é positivo, o que acontece com a [ ] prevista?
[ ] prevista é subestimada ( [ ] real é maior do que a bomba acha)
Quando o MDPE é negativo, o que acontece com a [ ] prevista?
[ ] prevista é superestimada ( [ ] real é menor do que a bomba acha)
O que é MDAPE?
Medida de inexatidão: quanto varia a [ ] medida em relação a [ ] prevista
Critérios de sistema aceitável de acordo com MDPE e MDAPE
MDPE 10-20%
MDAPE 20-30% (ideal = 0)
No modelo de Marsh, Vd varia em função de que?
Peso (em obesos, bólus inicial alto)
Quando em modelo Marsh de propofol, usar alvo no plasma ou efeito?
Sempre plasma
Que volumes são fixos no modelo de Schnider para o propofol? Qual varia e em função de que?
V1 e V3 fixos
V2 varia com idade (manutenção depende da idade - bom para idosos)
De que depende o bólus inicial de propofol no modelo de Marsh e no de Schnider?
Marsh: de acordo com o peso
Schnider: de acordo com idade
No modelo Kataria, quais variáveis influenciam nos volumes?
Peso e idade
No modelo Paedfusor, qual variável influencia volume central e depuração?
Peso
Modelo de infusão de propofol para obesos
Cortinez e Eleveld
Se usarmos marsh ou schnider no obeso, qual peso deveremos usar?
Corrigido (ideal + 40% da diferença)
Rejeitar a hipótese nula quando ela é verdadeira: que tipo de erro?
Erro tipo I
Aceitar a hipótese nula quando ela é falsa: que tipo de erro?
Erro tipo II
Para que tipo de variáveis usamos o teste do qui-quadrado
Nominais e ordinais
Que AI potencializam mais o efeito de BNM adespolarizantes
Iso, sevo e desflurano
Estrategia PICO de pesquisa
População
Intervenção
Comparação
Outcome
Onda V gigante na curva de PVC pode significar o que
Insuficiência tricúspide
Ondas A em canhão na PCV podem indicar
Dissociação AV
O que é o descenso X na curva de PVC
Relaxamento atrial
Onda C na PVC é o que
Contração ventricular e fechamento da tricúspide
Em que população a temperatura axilar é mais fiel a temperatura central
Crianças pequenas
Aumento da atividade simpática pode ocorrer com qual AI
Isoflurano > 1 CAM
Não devemos usar AI quando monitorizamos PEM pela inibição forte dos
Motoneuronios medulares
Que tipo de teste usamos para variáveis contínuas com distribuição normal
Métodos paramétricos
Que tipo de teste usamos para variáveis ordinais e nominais
Métodos não paramétricos
Método paramétrico usado para até duas variáveis
T de student
Método paramétrico usado para 3 ou mais variáveis
ANOVA
Método não paramétrico usado para duas variáveis
Qui-quadrado
Método não paramétrico usado para 3 ou mais variáveis
Mann-Whitney
