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ANESTESIO > 2T ME1 > Flashcards

2T ME1 Flashcards

1
Q

Em posição lateral, em que ponto do corpo deve ser o ponto de flexão da mesa?

A

Alinhado com crista ilíaca

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2
Q

Em posição lateral, a rotação ventral do ombro dependente pode lesar que nervo? Qual o sintoma causado?

A

Nervo supraescapular
Dor difusa no ombro / parestesias

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3
Q

Que nervo pode ser lesado em posição lateral pelo peso do MI superior? Qual movimento é “perdido”?

A

Fibular comum
Flexão e sensibilidade do dorso

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4
Q

Tipo de fluxo nos vaporizadores universais

A

Borbulhamento

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5
Q

Em vaporizadores calibrados, a alteração do FGF influencia concentração de anestésicos?

A

Não

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6
Q

Qual o espaço intergranular mínimo no reservatório de cal sodada?

A

1 volume corrente

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7
Q

Em termos de temperatura e umidade, o que favorece formação de composto A na reação do CO2 com a cal sodada?

A

Altas temperaturas
Baixa umidade (cal desidratada)

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8
Q

Transmissão de impulsos pelo sistema efetor autonômico depende principalmente de quais neurotransmissores? (2)

A

Acetilcolina
Noradrenalina

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9
Q

“Força de estiramento da fibra muscular no final da diástole”
Qual o conceito?

A

Pré-carga

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10
Q

A partir de que receptores se inicia o reflexo de Bainbridge?

A

Barorreceptores cardíacos

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11
Q

Qual a região cardíaca mais vulnerável a alterações da perfusão coronariana?

A

Região subendocárdica

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12
Q

Efeito da milrinona sobre pressão pulmonar

A

Diminui

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13
Q

Via de ação do levosimendan é ou não dependente de receptores beta?

A

Não

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14
Q

Nitroglicerina tem maior ação sobre vasos de capacitância ou de resistência?

A

Capacitância

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15
Q

Catecolaminas ou fenilefrina possui maior duração de ação? Pq?

A

Fenilefrina
Não metabolizada pela COMT

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16
Q

Qual a exceção de neurotransmissor usado em fibras pós-ganglionares do SNS?

A

Fibras pós ganglionares do SNS = noradrenalina
Fibras das glândulas sudoríparas = acetilcolina

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17
Q

Que receptor é ativado na dopamina em baixas doses? e em altas doses?

A

Baixas doses = DA1
Altas doses = B1 e A1

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18
Q

Efedrina tem efeito direto ou indireto? A ou B?

A

Direto e indireto
Alfa e Beta

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19
Q

Estimulação principal da fenilefrina

A

Alfa por efeito direto

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20
Q

No feocromocitoma, que drogas além dos BB podemos usar em um episódio de TSV?

A

Bloq de canal de cálcio

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21
Q

Qual músculo da íris é controlado pelo SNS? Qual efeito clínico da sua estimulação?

A

Simpático controla musc radial
Se +&raquo_space; midríase

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22
Q

Qual músculo da íris é controlado pelo SNP? Qual efeito clínico da sua estimulação?

A

Parassimpático controla circular
Se +&raquo_space; miose

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23
Q

Onde é a origem medular das fibras pré-ganglionares do SNS?

A

coluna intermédio-lateral da medula
de T1-L2/L3

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24
Q

Receptores alfa-2 pré-ganglionares agem através da prot Gi e Go. Qual mecanismo de cada uma?

A

Gi inibe adenilciclase
Go aumenta condutância do potássio

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25
Q

Resultado clínico do reflexo de Bezold-Jarisch (coração batendo forte e seco)

A

Bradicardia e hipotensão

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26
Q

Em que posição a P nas veias encefálicas pode se tornar subatmosférica?

A

Cadeira de praia

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27
Q

Padrão ouro nos registros de monitorização de BNM

A

Mecanomiografia

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28
Q

Efeitos mais proeminentes dos anticolinesterásicos são nicotínicos ou muscarínicos?

A

Muscarínicos

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29
Q

Qual anticolinesterásico atravessa BHE?

A

Fisostigmina

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30
Q

Tipo de efeito e receptor estimulado pela fenilefrina

A

Ação direta
Alfa-1

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31
Q

Qual fármaco usar em pacientes que tem o SRAA bloqueado e hipotensão refratária?

A

Vasopressina

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32
Q

Que posição, entre prona e supina, tem menor resistência vascular pulmonar?

A

Supina

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33
Q

O que acontece com a capacidade residual pulmonar na posição prona?

A

Aumenta

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34
Q

O que acontece com a oximetria em pacientes em uso de dispositivo de assistência VE?

A

não confiável (padrão de fluxo arterial contínuo)

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35
Q

Que fase da capnografia representa espaço morto fisiológico?

A

Fase I, entre pontos A e B

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36
Q

Que fase da capnografia representa mistura do gás alveolar com espaço morto?

A

Fase II, entre pontos B e C

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37
Q

No uso crônico de cocaína, o que acontece com os receptores adrenérgicos? Qual o efeito clínico?

A

downregulation
Drogas de efeito indireto não funcionam

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38
Q

Ação da noradrenalina sobre vasos coronarianos no endotélio intacto

A

Vasodilatação

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39
Q

Nervo periférico mais frequentemente lesado por mal posicionamento

A

Ulnar

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40
Q

“Quanto maior a pré-carga, maior a força de contração” Qual reflexo?

A

Reflexo de Starling

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41
Q

Efeito Anrep

A

Aumento de PAS&raquo_space; aumenta inotropismo

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42
Q

Reflexo de Hering (“loja de boa”)

A

Diminui atividade simpática e eleva vagal
Diminui FC, DC e PA

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43
Q

Reflexo de Bainbridge

A

Corpo reage a aumento de pré-carga
Distensão atrial > aumento de FC e força de contração
Libera ANP e ADH > excretar água

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44
Q

Gatilho e funcionamento do reflexo de Bezold-Jarish

A

VE contraindo forte com pouco volume&raquo_space; mecanorreceptores&raquo_space; ativa parassimpático e bloqueia simpático (diminui FC, DC e PA)

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45
Q

Reflexo atrial

A

Natriurese e perda de água

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46
Q

Proteínas G atreladas aos receptores:
- A1
- A2
- D1
- D2
- B1, B2, B3

A
  • A1 = Gq
  • A2 = Gi
  • B1, B2, B3 = Gs
  • D1 = Gs
  • D2 = Gq
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47
Q

Via de ação das proteínas
- Gs
- Gq
- Gi

A
  • Gs = adenilciclase + > aumenta AMPc > aumenta Ca
  • Gi = adenilciclase - > diminui AMPc > diminui Ca
  • Gq = fosfolipase C + > diminui Ca
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48
Q

Resistência dos vasos epicárdicos dependem de quem?

A

Pressão aórtica

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49
Q

Resistência dos vasos intra miocárdicos e subendocárdicos dependem de quem?

A

P ventricular e contração muscular

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50
Q

Qual é o fator mais importante na perfusão coronariana?

A

Tempo diástolico

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51
Q

Principal gatilho para uso da reserva coronariana durante isquemia

A

PO2 tecidual

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52
Q

Componentes da lei de Poiseuille (4)

A

Delta de pressão
4ª potência do raio
Viscosidade
Comprimento do tubo

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53
Q

Mecanismo de ação da Milrinona

A

Inibe PDE III > inibe degradação de AMPc em AMP > mantém alto AMPc > mantém Ca alto

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54
Q

Ação pulmonar da Milrinone

A

Vasodilatação pulmonar

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55
Q

Risco do uso da Milrinone no pós-op

A

Pode gerar FA (aumenta reentrada atrial)

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56
Q

Mecanismo de ação da levosimendan

A

Aumenta sensibilidade ao cálcio

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57
Q

Tipo de ação e receptores da efedrina

A

Ação direta (A1 e B1) e indireta

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58
Q

Ação da fenilefrina e metaraminol

A

A1 pura

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59
Q

Ação do metaraminol sobre artéria pulmonar

A

Faz hipertensão pulmonar

60
Q

Pq a ação do metaraminol dura mais do que as catecolaminas?

A

Não é metabolizada pela COMT

61
Q

Receptor da musculatura lisa para vasopressina

A

V1

62
Q

Em usuários de BRA e IECA com hipotensão refratária, que fármaco usar?

A

Vasopressina

63
Q

Qual proteína G media a ação dos a-2 agonistas?

A

G0

64
Q

Ação do precedex no locus ceruleus

A

Inibição da liberação da nora > inibe SRAA, que controla sono vigília

65
Q

1 geração de BB (1)

A

Propranolol

66
Q

2ª geração de BB (3 - mãe)

A

Metoprolol
Atenolol
Esmolol

67
Q

3ª geração de BB (4)

A

Labetalol
Carvedilol
Bucindolol
Nebivolol

68
Q

Em que tipo de canal agem os bloq de canal de cálcio?

A

Canais voltagem-dependentes longos

69
Q

Bloq de canal de cálcio usado no pós de aneurismas IC

A

Nimodipina
(atravessa BHE)

70
Q

Bloq de canal de cálcio bom para FA intraop

A

Diltiazem

71
Q

Mecanismos de ação dos nitrovasodilatadores por liberação de NO

A

Guanilato ciclase e canais K dependentes

NO > + guanilato ciclase > + GMPc > recaptação de cálcio

NO > + canais K dependentes > efluxo de K e hiperpolarização da célula > bloqueio de canais de cálcio

72
Q

Em que tipo de vaso age mais a nitroglicerina?

A

De capacitância

73
Q

Em uso prolongado de nitroprussiato, ligação de cianido com Hb causa o que? Qual o tratamento?

A

Metahemoglobinemia
Trata com azul de metileno

74
Q

Em uso prolongado de nitroprussiato, ligação de cianido com citrocromo C causa o que? Qual o tratamento?

A

Acid metabólica refratária
Vit B12

75
Q

Principal mecanismo inibitório do SNC

A

GABA

76
Q

Principal mecanismo excitatório do SNC

A

Glutamato / AMPA

77
Q

Qual a consequência da lesão de neurônios GABAérgicos do núcleo caudado / putâmen?

A

Coreia

78
Q

Qual a consequência da lesão de neurônios dopaminérgicos na subst nigra?

A

Rigidez muscular

79
Q

Região do hipotálamo relacionada a SNS

A

Núcleos posteriores e laterais

80
Q

Região do hipotálamo relacionada a SNP

A

Núcleos anteriores e mediais

81
Q

Ação dos a-2 agonistas sobre taxa metabólica cerebral

A

Diminui metabolismo > diminui FSC

82
Q

Volume total e distribuição de LCR no organismo

A

150ml
Metade intracraniano e metade no espaço espinhal

83
Q

Suprimento arterial da medula

A

Uma artéria anterior e duas posteriores > ramos da intercostais e lombares > ramos diretos da aorta

84
Q

Drenagem venosa da medula

A

uma veia anterior e uma posterior > radiculares > intervertebrais > VCS, VCI, ázigos

85
Q

Origem do SNS na medula e no hipotálamo

A

Medula: corno intermediolateral
Hipotálamo: posterolateral

86
Q

Características das fibras pré-ganglionares do SNS

A

Tipo B
Curtas
Mielinizadas
Colinérgicas

87
Q

Características das fibras pós-ganglionares do SNS

A

Tipo C
Longas
Desmielinizadas
Predominantemente adrenérgicas

88
Q

Qual a exceção das fibras pós ganglionares no SNS?

A

Fibras pós para glândulas sudoríparas > são colinérgicas

89
Q

Origem craniossacral do SNP - Quais nervos?

A

NC III, VII, IX e X
S2, S3 e S4

90
Q

Características das fibras pré-ganglionares do SNP

A

Tipo B
Mielinizadas
Longas
Colinérgicas (nicotínico)

91
Q

Características das fibras pós-ganglionares do SNP

A

Curtas
Colinérgicas (muscarínico)

92
Q

Receptores nicotínicos: localização e tipo

A

Iônicos
Entre fibras pré e pós

93
Q

Receptores muscarínicos: localização e tipo

A

Entre fibras pós e sítio efetor
Metabotrópicos

94
Q

3 agonistas colinérgicos de ação direta

A

Carbacol
Betanecol
Pilocarpina

95
Q

Qual anticolinérgico não atravessa BHE?

A

Glicopirrolato

96
Q

Principal metabólito da metabolização da nora pela MAO/COMT

A

Ac vanilmandélico

97
Q

Produção da suprarrenal de neurotransmissores

A

20% NE
80% E

98
Q

Fase 0 da despolarização cardíaca - que canais envolvidos?

A

Abertura dos canais de sódio

99
Q

Fase II da despolarização cardíaca - que canais atuam?

A

Canais de Ca (mantêm platô)

100
Q

Fase III da despolarização cardíaca - que canais atuam?

A

Canais de potássio

101
Q

Que fase é a fase IV da despolarização cardíaca? Quem a mantém?

A

De repouso
Potencial mantido por bomba Na-K

102
Q

período em que até estímulos supra máximos (acima do “potencial de disparo”) não conseguem causar despolarização

A

Período refratário absoluto

103
Q

estímulo supramáximo consegue abrir alguns canais, apesar de não gerar potencial de ação clássico - qual período

A

Período refratário efetivo

104
Q

com estímulo supramáximo, permite potencial de ação quase normal - qual período

A

Período refratário relativo

105
Q

estímulos pequenos, inferiores ao de disparo, já disparam potencial de ação normal - qual período

A

Período supernormal

106
Q

Potencial de repouso da célula cardíaca

A

-90mV

107
Q

Fases da despolarização do nó sinusal

A

Da fase 0 a fase 3, sem platô > fase 4 instável

108
Q

Frequência de depsolarização espontânea do nó sinusal

A

60-90

109
Q

Frequência de despolarização espontânea do nó AV

A

40-60bpm

110
Q

Que medidas estimam a pré-carga

A

VdfVE e PdfVE

111
Q

Que medidas estimam a pós-carga

A

P aórtica e resistência vascular sistêmica

112
Q

O que é o trabalho cardíaco externo

A

Trabalho dispendido para ejetar sangue sob pressao

113
Q

O que é o trabalho cardíaco interno

A

dispendido no interior do ventrículo para preparar para ejeção

114
Q

Valor do DC normal

A

5-6L por min

115
Q

O que é o índice cardíaco

A

DC ajustado para superfície corporal

116
Q

O que é o ponto de crossover no ciclo cardíaco

A

ponto no tempo onde PdfVE é similar a P de AE (se inicia contração isovolumétrica)

117
Q

Ondas do pulso venoso:
A =
C =
X =
V =
Y =

A

A = contração atrial
C = contração isovolumétrica do VD
X = relaxamento isovolumétrico AD
V = enchimento do AD
Y = abertura da tricúspide

118
Q

Origem do nervo vago

A

Núcleo dorsal da ponte

119
Q

Inervação simpática do coração - origens

A

células do bulbo ventrolateral rostral
Neurônios pós-gang dos gânglios estrelados

120
Q

3 hormônios secretados nos cardiomiócitos

A

Peptideos natriuréticos, aldosterona, adrenomedulina

121
Q

Que processo transforma a nora em epinefrina

A

metilação pela PNMT na medula suprarrenal

122
Q

Mecanismos da inativação da nora (2)

A

Captação 1: mecanismo aminérgico, recaptação para reutilização
Captação 2: tecido não neuronal

123
Q

Que orgão tem a maior taxa de recaptação da nora

A

Coração

124
Q

No sangue, quem metaboliza noradrenalina e qual o metabólito final

A

MAO e COMT
Ác vanilmandélico

125
Q

Via de ação do receptor adrenérgico alfa 1

A

A1 > Gq > fosfolipase C > IP3 > aumenta cálcio&raquo_space; vasoconstrição

126
Q

Via de ação do receptor adrenérgico alfa 2

A

A2 > Gi > inibição da adenilciclase&raquo_space; em pré-sinápticos, vasodilatação

127
Q

O que faz o fosfolambam

A

Retira cálcio da troponina C > relaxamento ventricular = efeito lusitrópico

128
Q

Que receptores dopaminérgicos mediam náuseas e vômitos

A

DA2

129
Q

Relação dose e efeito da dopamina

A

0.2-5 = estímulo DA1, dilatação renal
2-10 = estímulo B1
10-20 = alfa e B1

130
Q

Efedrina - ação direta ou indireta

A

Mista

131
Q

Metaraminol - ação direta ou indireta

A

A1 direto forte (miller classifica como mista)

132
Q

Fenilefrina - ação direta ou indireta

A

A1 direta

133
Q

Pq fenilefrina dura mais que catecolaminas

A

nao é metabolizada pela COMT

134
Q

Metoxamina - ação direta ou indireta

A

A1 direto

135
Q

Que droga usar na descompensação da ICC em uso de BB

A

Inibidores da PDE III

136
Q

Seletividade alfa 2 : alfa 1 da clonidina

A

200:1

137
Q

Seletividade alfa 2 : alfa 1 da dexmedetomidina

A

1600:1

138
Q

Via de ação da vasopressina

A

Receptor V1 > Gq > fosfolipase C > IP3 > aumento de calcio

139
Q

Classe da milrinona

A

Inibidor da fosfodiesterase (bloqueia transformação de AMPc em AMP > mais AMPc > mais cálcio)

140
Q

Pq milrinona é bom para HAP

A

Ativa canais de K e libera NO > vasodilatação pulmonar

141
Q

Pq milrinona é bom para HAP

A

Ativa canais de K e libera NO > vasodilatação pulmonar

142
Q

Mec de ação do levosimendan

A

Aumenta sensibilidade ao cálcio

143
Q

De que é formada acetilcolina

A

Colina e acetilcoenzima A

144
Q

Tratamento da síndrome anticolinérgica central

A

Fisostigmina 1-2mg

145
Q

Classes de antiarrítmicos
I
II
III
IV

A

I = bloq. canais de sódio
II = BB
III = bloqueiam canais de K
IV = bloqueiam canais de cálcio

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