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ANESTESIO > 4T ME2 > Flashcards

4T ME2 Flashcards

1
Q

Qual plexo regula movimentação do TGI

A

Mioentérico

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Q

Principais neurotransmissores da inervação simpática extrínseca do TGI

A

Nora e VIP

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3
Q

Principal neurotransmissor da inervação parassimpática extrínseca do TGI

A

Acetilcolina

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4
Q

Onde estão as céls de Cajal?

A

No plexo mioentérico ou de Auerbach
Localizado entre camadas musculares longitudinal e circular

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5
Q

O que são as céls de Cajal?

A

Céls marca-passo do TGI, no plexo mioentérico

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6
Q

Qual plexo controla absorção, secreção e fluxo sanguíneo da mucosa intestinal? Onde está localizado?

A

Plexo submucoso ou de Meissner
Na camada submucosa

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7
Q

Níveis envolvidos na inervação do apêndice xifóide a cicatriz umbilical

A

T7-T9

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8
Q

Níveis envolvidos na inervação da cicatriz umbilical a região inguinal

A

T10-L1

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9
Q

Inervação da parede inferior abdominal

A

Nervos IH e II

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10
Q

Efeito dos BNM adespolarizantes sobre o tônus do EEI

A

Não alteram

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11
Q

Quem inerva reto distal e canal anal?

A

Fibras simpáticas do plexo hipogástrico

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12
Q

Quem inerva esfíncter anal externo?

A

Nervos pudendo somáticos

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13
Q

Efeito dos AI sobre o TGI de maneira geral

A

Diminuem contratilidade

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14
Q

Íleo paralítico pós-op: quais as duas fases suas durações

A

Fase neurogênica - 3-4h após cirurgia
Fase inflamatória ou tardia - dura aprox. 3-4d

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15
Q

Via fisiológica da fase neurogênica do íleo pós-op

A

Ativação central de neurônios adrenérgicos
Aferência via nervos esplâncnicos + reflexo medular

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16
Q

Definição de síndrome compartimental abdominal

A

PIA >=20 com disfunção de orgão

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17
Q

A partir de quanto de PIA a descompressão cirurgica está indicada?

A

26-35 – considerar
>35 = indicação!

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18
Q

Tríade da síndrome carcinoide

A

Alterações cardiológicas
Diarreia
Rash cutâneo

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19
Q

Doença cardíaca carcinoide mais comum

A

Fibrose valvar tricúspide > IT

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20
Q

Onde é a falha na parede na onfalocele? Há malformações associadas?

A

Falha na base do umbigo, com saco herniário
Associada a outras malformações - atentar para coração

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21
Q

Onde é a falha na parede na gastrosquise? Há malformações associadas?

A

Herniação geralmente lateral ao umbigo, sem membrana sobre os orgãos
Normalmente achado isolado

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22
Q

Onde se dá a regulação do apetite?

A

Hipotálamo

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23
Q

Que hormônio gástrico gera fome?

A

Grelina

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24
Q

Que hormônio produzido pelo epiplon gera saciedade?

A

Leptina

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25
Q

Critérios diagnósticos da sd metabólica (pelo menos 3 dos 5):

A

Obesidade abdominal
GJ aumentada
HAS
HDL baixo
Hiper Tg

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26
Q

Definição da Sd da apneia do sono

A

Interrupção do fluxo de ar por >= 10 segs com queda de pelo menos 4% na saturação
5 ou mais vezes por hora

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27
Q

Definição da hipopneia do sono

A

Redução episódica de 50% ou mais do fluxo respiratóio por >10 segs, pelo menos 15x por hora de sono + ronco e dessaturação de >4%

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28
Q

Classificação da SAOS de acordo com índice apneia hipopneia

A

Leve de 5-15 eventos por hora
Moderada 15-30
Grave >30

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29
Q

A partir de quantos pontos no stop bang temos maior risco de SAOS

A

> 4 = risco intermediário
6-8 já é risco alto

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30
Q

Qual técnica de cirurgia bariátrica pode piorar DRGE?

A

Sleeve

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31
Q

Efeito da obesidade na farmacocinética de drogas básicas (AL)

A

Aumento de alfa-1-gpA > diminui fração livre de drogas básicas

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32
Q

Efeito da obesidade na farmacocinética de drogas ácidas

A

Hipoalbuminemia&raquo_space; aumenta fração livre de drogas ácidas

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33
Q

Dose da succinil em obesos é baseada em que peso

A

Peso corporal total

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34
Q

Quando indicar CPAP no pré-op de bariátricas?

A

A partir de 15 episódios por hora (SAOS moderada)

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35
Q

Pq pode haver aumento de EtCO2 no momento da deflação do pneumoperitônio?

A

CO2 que estava armazenado nos capilares peritoneais colapsados pelo pneumo atinge circulação sistêmica

36
Q

3 fases do aumento do volume abdominal durante o pneumoperitônio

A

Remodelamento (redondo > cilíndrico)
Fase de distensão
Fase de pressurização

37
Q

A partir de quanto de PIA começamos a observar efeitos CV do pneumoperitônio?

A

> 10

38
Q

Principal hormônio atuante no aumento da RVS após pneumoperitônio

A

Vasopressina

39
Q

Grau de BNM indicado em literatura para cirurgia robótica

A

BNM profundo (TOF 0, PTC 1-3)

40
Q

Qual a complicação relacionada ao CO2 mais frequente nas laparoscopias?

A

Enfisema subcutâneo por insuflação extraperitoneal

41
Q

Melhor época para realizar cirurgias na gestação

A

Durante o segundo trimestre, antes da 23 semana

42
Q

Resolução do CFM que estabelece normas sobre anestesia ambulatorial

A

1886 de 2008

43
Q

Que tipo de anestesia pode ser realizada em unidades ambulatoriais tipo 1?

A

Anestesia local com lidocaína em doses seguras de até 3.5mg-kg

44
Q

Unidade ambulatorial tipo 2 depende de hospital?

A

Independe, mas tem hospital de apoio caso necessário

45
Q

Que tipo de anestesia pode ser realizada em unidades ambulatoriais tipo 2?

A

Anestesias regionais com ou sem sedação, excluindo anestesias de neuroeixo

46
Q

Tem que ter SR numa unidade ambulatorial tipo 2?

A

Sim

47
Q

Que tipo de anestesia pode ser feita em unidade ambulatorial tipo 3?

A

Procedimentos com ou sem sedação
Anestesia de neuroeixo
Anestesia geral

48
Q

O que define uma unidade ambulatorial tipo 4?

A

Unidade anexada a hospital quaternário, com funcionamento independente, mas usando estrutura dele

49
Q

Em que unidades devemos realizar procedimentos ambulatoriais em pacientes ASA > III?

A

Unidades tipo 4

50
Q

A partir de quantas semanas pós-conceptuais há menor risco de apneia ao realizar procedimentos ambulatoriais em RN?

A

> 46 semanas pós conceptuais

51
Q

Após IOT em prematuro saudável para procedimento ambulatorial, por quanto tempo observar antes de dar alta?

A

6h

52
Q

Após IOT em prematuro com história de apneia, doença neurológica ou anemia para procedimento ambulatorial, por quanto tempo observar antes de dar alta?

A

12h

53
Q

Que BZD pode prolongar alta em procedimentos ambulatoriais?

A

Diazepam (efeitos residuais até 24-40h depois)

54
Q

Onde ocorre o estágio I da recuperação?

A

Ainda na sala de cirurgia

55
Q

Onde ocorre o estágio II da recuperação?

A

SRPA-1

56
Q

Na recuperação estágio II, quanto deve ser o Aldrette para liberação para SRPA-2?

A

9 ou 10

57
Q

Onde ocorre o estágio III de recuperação?

A

SRPA-2

58
Q

Onde ocorre o estágio IV da recuperação?

A

Em casa

59
Q

Se o estágio II da recuperação ocorre ainda na SO, o que acontece com o paciente?

A

Pode ir direto para SRPA-2

60
Q

Pontos avaliados na escala de Aldrette

A

Circulação
Respiração
Saturação
Movimentação ou atividade
Consciência

61
Q

Pontos avaliados na escala de Chung de recuperação pós anestésica

A

Sinais vitais
Deambulação e condição mental
NVPO
Dor
Sangramento cirúrgico

62
Q

Quais as três estruturas da camada vascular ou pigmentada do olho?

A

Coroide, corpo ciliar, íris

63
Q

Quem faz a inervação sensitiva do globo ocular?

A

Ramos ciliares do nervo frontal (que é ramo do trigêmeo)

64
Q

Nervos cranianos que controlam motilidade ocular extrínseca

A

III, IV, VI

65
Q

Músculo orbicular do olho: quem inerva? qual o movimento que ele faz?

A

Inervado pelos ramos temporal e zigomático do nervo facial
Fecha pálpebras

66
Q

Pressão intraocular normal

A

10-21.7
>22 é anormal

67
Q

Quem é o principal determinante da PIA?

A

Volume do humor aquoso

68
Q

Influencia da hipercarbia e hipocarbia sobre PIO

A

Hipercarbia > vasodilatação > aumento PIO
Hipocarbia > constrição dos vasos coroidais > queda da PIO

69
Q

Qual o efeito geral dos AI sobre a PIO? Qual a exceção?

A

Maioria dos AI reduzem PIO
Exceção = óxido nitroso

70
Q

Qual o fármaco usado em anestesia que aumenta PIO?

A

Succinilcolina (média de 8mmHg de aumento temporário)

71
Q

Qual a via aferente do reflexo oculocardíaco?

A

Divisão oftálmica do trigêmeo

72
Q

Qual a via eferente do reflexo óculo cardíaco?

A

Nervo vago

73
Q

Qual a utilidade do manitol da oftalmologia?

A

Controle do glaucoma agudo pré-op

74
Q

Que colírio pode prolongar ação da succinilcolina?

A

Com ecotiofato - potente anticolinesterásico

75
Q

Que classe de medicamento é pilocarpina? Quais efeitos sistêmicos possíveis?

A

Colício com agonista colinérgico
Uso crônico = sintomas parassimpáticos

76
Q

Para anestesia da conjuntiva, que nervos bloqueamos?

A

Ciliares e extraconais

77
Q

Que bloqueio oftálmico pode causar aumento súbito da PIO quando realizado?

A

Peribulbar

78
Q

Em que pacientes devemos evitar bloqueio intraconal?

A

Em míopes sem diâmetro AP conhecido

79
Q

Bloqueio do nervo facial via técnica de O’Brien: qual ramo bloqueamos? Onde?

A

Bloqueio do ramo temporofacial
Junto ao côndilo da mandíbula

80
Q

Bloqueio do nervo facial via técnica de Van Lint: qual ramo bloqueamos? Onde?

A

Bloqueio das terminações nervosas
Junto a borda orbitária

81
Q

Qual a vantagem do ponto A em relação ao ponto B e C em bloqueios oftálmicos?

A

Ponto A é região menos vascularizada

82
Q

No caso de diplopia após bloqueio oftálmico, qual músculo pode ter sido lesado?

A

Mais comum é reto inferior

83
Q

Quando a Scc é contraindicada em procedimentos oftalmológicos?

A

Olho aberto ou cirurgia intraocular recente

83
Q

Porque evitar Scc em cirurgias para correção de estrabismo?

A

Atrapalha teste de ducção passiva feita pelo oftalmo durante o procedimento

84
Q
A

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