2T ME2 Flashcards
Quando aumentamos a frequência de onda no USG, o que acontece com a penetrância?
Quanto maior a frequência, menor a penetrância (atenua com menor profundidade, melhor para estruturas superficiais)
Nervos bloqueados no scalp block
Supra orbitário e supratroclear
Auriculotemporal
Occipitais maiores e menores
4 ramos cutâneos do plexo cervical
Mastóideo
Auricular
Transverso
Supraclaviculares
Principal raiz formadora do nervo frênico
C4 (pode ser C3+C4 ou C4+C5)
Que artéria pode ajudar a achar o plano para o bloqueio interpeitoral / PEC 1?
Toracoacromial
Que raízes fornecem inervação da parede abdominal?
T6-L1
+ iliohipog e ilioinguinal
No bloqueio da bainha dos retos, que vasos estão na fáscia que é o alvo?
Epigástricos superiores
Onde é a infusão de AL no QL1/lateral?
Região profunda da aponeurose do transverso do abdome
Onde é a infusão de AL no QL2/posterior?
Posterior ao QL, profundamente a fáscia toracolombar
Entre QL e ESP
Onde é a infusão de AL no QL3/anterior?
entre QL e região anterior do psoas (transfixa QL)
Onde é a infusão de AL no QL4?
Intramuscular
Nervo obturador, safeno e femoral vêm de que plexo?
Lombar
Origem do nervo safeno
Femoral
Inervação motora do nervo tibial produz que movimentos?
Flexão plantar do pé e hálux + inversão do pé
Inervação motora do fibular profundo produz que movimentos?
Extensão dos 4 dedos e dorsiflexão
Eversão do pé
Que fáscia perfuramos para bloquear o nervo femoral?
Ilíaca
Entre que músculos está o nervo cutâneo lateral da coxa?
Entre sartório e tensor da fáscia lata
Quais são os 3 nervos bloqueados no bloqueio de fáscia ilíaca?
Femoral, cutâneo lateral e obturador
No bloqueio do ciático por abordagem infraglútea, o nervo está entre que músculos?
Glúteo máximo e quadrado femoral
Limites anatômicos do canal dos adutores
Sartório, vasto medial, adutor longo e adutor magno
Quais nervos são bloqueados no PENG block?
Femoral, obturador e obturador acessório
Quais são os 5 nervos que fazem a inervação do pe
Fibular sup
Fibular prof
Tibial posterior
Sural
Safeno (ramo do femoral)
Fascículo lateral formado por que troncos?
Superior + contribuição do médio
Que nervos vêm do fascículo lateral?
Musculocutâneo
Peitoral lateral
Mediano
Movimentação inervada pelo mediano
Supinação do antebraço
Extensão do punho
Que tronco forma fascículo medial?
Tronco inferior
Que nervos vêm do fascículo medial? (3)
Peitoral medial
Cutâneo medial do braço e antebraço
Ulnar
*Contribuição pro mediano
Movimentos inervados pelo ulnar
Flexor ulnar do carpo
Quem forma fascículo posterior?
Contribuição de todos os troncos
Que nervos vêm do fascículo posterior?
Subescapular
Toracodorsal
Axilar
Radial
Que nervos vêm do fascículo posterior?
Subescapular
Toracodorsal
Axilar
Radial
Movimentação inervada pelo nervo axilar
Abdução do braço
Movimentação inervada pelo radial
Extensão do antebraço e dedos
Nervo mediano formado por quais fascículos?
Medial + lateral
Nervo ulnar formado por que fascículo?
Medial
Como estão os fascículos em relação a artéria na imagem do bloqueio infraclavicular?
Lateral superior a artéria
Posterior posterior a artéria
Medial entre artéria e veia
Valor normal da osmolaridade sérica
285-295
De que depende a osmolaridade sérica?
Na (principal contribuinte)
Glicose
Ureia
Fórmula da osmolaridade
Osm = 2Na + Glic/18 + BUN/2.8
Ação do ADH nos rins
Formação de aquaporinas nos túbulos coletores - torna mais permeáveis a água
Distúrbio HE comum com soluções de irrigação da RTE
HipoNa hipotônica hipervolêmica
*com osmolaridade urinária alta
DHE causado pela SIADH
Hiponatremia euvolêmica
Fatores de risco para síndrome da RTU
Volume de solução absorvida
Ressecção prolongada
Pressão intravesical alta
Principal causa de hipercalcemia
Malignidade
Efeito Bohr no sistema tampão de pH sanguíneo
Aumento de CO2 –> reage com H2O formando H2CO3 –> dissociação em H+ e HCO3- –> H+ tamponado pela Hb, o que aumenta a liberação de O2 da Hb para os tecidos
SID fórmula
NA + K + Mg + Ca - Cl - Lac
SIDa valor de referência
40-42
Acidose metabólica com SIG >2 indica o que?
Presença de ânions não mensurados
O que determina a classificação dos HES em hepta, hexa, penta, tetra-amidos?
Substituição de radicais hidroxietila por unidades de glicoseq
Principais fatores de coagulação diluídos pelos colóides
Fator de vWb e fator 8
Período de infusão máximo para 01 CH
4 horas
Tempo normal para infusão de 01 CH em adultos e em crianças
60-120min em adultos
5ml/kg/h em crianças
Se há urgência em infundir sangue, podemos pressurizar bolsa em até quantos mmHg?
300mmHg
Que tipo de CH tratado usamos para profilaxia de reações alérgicas ou na deficiência de IgA?
Lavado
Quanto dura um CH de hemácias lavadas?
24h
Que tipo de CH usamos para prevenir reação febril não hemolítica?
Hemácias leucodepletaxas
Em pacientes que precisam de HTF crônica, que tipo de hemácia devemos usar?
Desleucotizadas
Validade de uma unidade de PFC com armazenamento ideal
1-2 anos (congelado em ate 8h da coleta)
Hemoderivado de preferência para reversão urgente de cumarínicos
Complexo protrombínico
Devemos nos preocupar com a compatibilidade no PFC?
Fazer ABO compatível
Não precisa ser Rh compatível
Criprecipitado é fabricado a partir de qual hemocomponente?
PFC
Como é o processo de preservação do concentrado de plaquedas?
Sob agitação contínua, com validade de 5 dias
Estoque é desafio!
Em quanto tempo infundir dose de plaquetas?
30 minutos
Principais fatores presentes no complexo protrombínico
Fatores 2, 7, 9, 10
Proteína C e S
Antitrombina III / heparina
Dose do complexo protrombínico
25-50 ui/kg
Quais as três formas de repor fibrinogênio?
PFC
Crioprecipitado
Concentrado de fibrinogênio
Dose de concentrado do fator VII
90-120 mg/kg
Dose do concentrado do fator XIII
30 ui/kg
Gatilhos para protocolo de HTF maciça
Perda de 100% da volemia em 24h
ou 50% em 3h
ou sangramento de 150 ml/min em adultos
Em até quanto tempo normalmente ocorre a reação febril não hemolítica?
até 4h após término da infusão
Quem media a ligação das plaquetas ao colágeno exposto no início da hemostasia primária?
Fator de vWb e GP1b
Na agregação plaquetária, que dois elementos formam as pontes?
Fibrinogênio
GP2b3a
Descrição da via intrínseca da coagulação
Fator VII ativado pelo tecido exposto
Ativa fator 11
Ativa fator 9
9 + 8 ativam fator 10
Descrição da via extrínseca da coagulação
Fator 7 ativado + fator tecidual ativam fator 10 e fator 8
Descrição da via comum da coagulação
Fator 5 e 10 ativados fazem protrombina > trombina
Trombina faz fibrinogênio > fibrina
Passos da fase da iniciação da coagulação
Fator tecidual + 7a
Complexo FT-7a ativa fatores 9 e 10
10a se liga ao fator 2 (protrombina) > trombina (2a)
Trombina formada ativa plaquetas
Passos da fase da amplificação da coagulação
Completo FT-7a-9a-10a > produção maior de 7a > produção maior de trombina
Trombina ativa 5 e 8
5a + 10a > mais trombina
7a + 9a > mais 10a
Fases da propagação na coagulação
Complexo tenase (9a+8a) ativa 10
Complexo protrombinase (10a-5a) faz o burst de trombina
Quem é o completo protrombinase? Em que fase da coagulação ele aparece?
10a + 5a
Propagação
Onde acontece a fase de amplificação na coagulação?
Superfície das plaquetas ativadas
Quem a proteína C inativa?
5a e 8a
Qual fator deficiente na hemofilia A?
8
Qual fator deficiente na hemofilia B?
9
Qual fator deficiente na hemofilia C?
11
Qual receptor alterado na Sd de Bernard Soulier?
GP1b
Qual o fator mais depletado na CIVD?
Fibrinogênio
Fatores de coagulação inibidos pelos cumarínicos
K-dependentes: 2, 7, 9, 10
+ proteínca C e S
Quantos dias antes de uma anestesia devemos suspender marevan
5 dias
Quais são os 3 inibidores diretos do fator 10a antigos
Heparina, HPBM, fondaparinux
Em que fatores a heparina age
Trombina e 10a
Com quem a heparina se liga para agir
anti trombina III
Ap-TEM usa qual reagente e identifica qual problema
Aprotinina
Hiperfibrinólise
HEP-TEM utiliza qual reagente
Heparinase
In-TEM usa qual reagente
Ácido elágico
Ex-TEM usa qual reagente
Fator tecidual
Fib-TEM usa qual reagente
Citocalasina D (inibe atividade plaquetária, deixando só o fibrinog pra ser avaliado)
No ROTEM, angulo alfa >80 indica o que
Hipercoagubilidade
A que nível devemos realizar o bloqueio interescalenico
Ao nível da cricoide
Diferença entre Na e Cl < 32.5 pode indicar que DAB
Acidose hiperclorêmica
Compensação do AG pela albumina
2.5 x delta albumina (esperada - medida) + AG
Ponto de referência anatomica para bloqueio IIIH
1-2cm acima e 1-2cm medial a EIAS
Em pacientes anticoagulados, qual abordagem do plexo braquial esta contraindicada
Infraclavicular
Como o pH sanguíneo afeta a concentração de potássio
A cada alteração de 0.1 no pH, há alteração de 0.6 no K
Dose máxima de coloides HES no dia
20mg-kg
Que fatores da coagulação são mais afetados pelo uso de coloides
8 e fvWb
Preparo em pacientes com hemofilia tipo A
fator VIII no máximo 10h antes do procedimento
Que solução para RTU está associada com cegueira transitória
Soluções a base de glicina
Quanto tempo esperar para posicionar garrote distal na anestesia de Bier
10min após adm de lidocaína
Fórmula da osmolaridade
2xNa + glicose dividida por 18
Quem o ac tranexamico inibe
Inibe atividade plasminogênio
Quem a proteina C inibe
fator 5
Quem a proteína S inibe
fator 8
Que nervos são bloqueados no bloqueio da fáscia ilíaca
Femoral
Obturador
Cutâneo lateral
Como o ginkgo biloba afeta a coagulação
Inibe fator ativador plaquetário
