MCVOL9 EXS Flashcards
ESPECIALIDADE PED II
Critério obrigatório em Kawasaki
FEbre alta por 5 dias
Outros criterios dx em Kawasaki
conjuntivite
não exsudativa,
alterações na cavidade oral (como
lábios fissurados ou língua em framboesa),
adenomegalia
cervical,
exantema (que pode ter vários aspectos,
exceto vesicular) e
alterações nas extremidades (edema
e eritema nas mãos e pés na fase aguda e descamação
na fase subaguda).
Escarlatina mais comum após os…. anos de idade
5
Na escarlatina não há…
Conjuntivite
achado laboratorial típico é a
presença de KAWASAKI
Trombocitose a partir da segunda semana
Tx Kawasaki o mais rápido possível
IVIG
A taquiarritmia que mais leva
as crianças com menos de 1 ano de vida ao setor de
emergência é, estatisticamente, a famosa
TSVP
Condua TSVP instável
cardioVERS ÃO elétrica imediata (dose na
criança: 0,5-2 J/kg)
A categoria, ou forma
da doença, é definida a partir do padrão de acometimento
articular nos primeiros AIJ
6 meses
Os quadros de poliartrite
se subdividem em quadros com fator reumatoide positivo
e fator reumatoide negativo. Os quadros com fator
reumatoide positivo - objeto da questão - correspondem
a menos de …. do total de casos de AIJ;
10%
FR em AIJ significa
Pior prognóstico articular
A UVEÍTE, que aparecia em outras opções, está
mais relacionada com a FORMADE AIJ
Oligoartrite
e com a poliartrite com fator reumatoide negativo (em
10% dos casos)
A febre diária é uma característica da
forma de início sistêmico (quando, além da artrite e febre,
há pelo menos uma das seguintes alterações: AIJ
exantema
eritematoso,
linfadenopatia generalizada,
hepato e/ou
esplenomegalia,
serosite - condição classicamente
conhecida como doença de Still).
O tratamento consiste
em CRISE HIPERCIANOTICA EM FALLOT
colocar a criança na posição joelho-tórax;
oxigenoterapia;
uso de sulfato de morfina; e
betabloqueadores, na
tentativa de relaxar a musculatura.
O bicarbonato de sódio
pode ser usado em casos graves.
Exames que podem ser pedidos em enurese primária monossintoma´tica
EAS
Urocultura
Como regra geral, os protocolos que
avaliam as crianças com febre sem sinais de localização
as dividem em três subgrupos etários:
recém-nascidos,
crianças entre 1 e 3 meses e
crianças entre 3 e 36 meses.
Ainda
que existam variações de conduta, em um momento
inicial deveremos apenas avaliar a temperatura relatada.
Se a febre for de até …….
39ºC, basta o acompanhamento; se
for maior que isso, alguma investigação será feita.
Em criança >3meses com febre sem sinal de localização, para qual delas pedir hemocultura e hemograma?
> 39ºC e sem cobertura vacinal para hemófilus e pneumococo
De fato, existem diversas complicações neurológicas
que podem estar relacionadas com a infecção pelo
vírus varicela-zóster, tais como
a ataxia cerebelar aguda,
a encefalite,
a síndrome de Reye e,
como lembrado pela
banca, a síndrome de Guillain-Barré
sabemos que a principal característica
da fase exantemática da varicela é a presença de
um exantema polimórfico, com lesões em diversos estágios
evolutivos: máculas, pápulas, vesículas e crostas.
Estas lesões, tipicamente iniciam-se na
Cabeça e tronco
Local de acometimento da varicela
Pele e Mucosas
QUando é permitido retornar às atividades laborais em varicela?
Apenas quando não
houver o surgimento de novas lesões, o que pode durar
mais do que quatro dias, o retorno às atividades usuais é
permitido
QC Síndrome da pele escaldada
esta
condição é mais comum abaixo dos cinco anos de idade.
A erupção pode ser precedida por sintomas, gerais, como
mal estar e febre.
Surge um exantema escarlatiniforme,
mais acentuado em superfícies flexurais; a pele adquire um
aspecto enrugado e formam-se bolhas e erosões difusas
no exame físico, podemos identificar áreas de epiderme
se desprendendo com a mínima tração (sinal de Nikolsky).
Há conjuntivite, com o possível surgimento de secreção
purulenta.
TX síndrome da pele escaldada
O tratamento é feito com antimicrobianos sistêmicos
(orais ou parenterais, a depender da extensão do
processo).
Além do uso de algum antimicrobiano com
cobertura antiestafilocócica, costuma ser recomendado o
uso de clindamicina, para neutralização das toxinas.
Na população
pediátrica, o ritmo mais comumente encontrado nas
paradas cardiorrespiratórias é a
Assistolia
Assistolia em pediatria é resultado de
Esta assistolia é o resultado de quadros respiratórios ou
choque, levando à parada hipóxica/asfíxica.
Dose de adrenalina e diluição IV ou IO
A adrenalina deve ser usada por via intravenosa
ou intraóssea na diluição de 1:10.000 e na dose de
0,01 mg/kg (0,1 ml/kg) e a dose máxima é de 1 mg.
Dose de adrenalina e diluição via traqueal
Já
por via traqueal, usa-se na diluição de 1:1.000 e a dose
é de 0,1 mg/kg (0,1 ml/kg) e a dose máxima é de 2,5 mg.
A cardiopatia congênita mais
frequente é a
CIV
QC CIV
O paciente
apresenta taquipneia, dispneia aos esforços e interrupção
das mamadas, sendo o quadro clínico muito
dependente da magnitude do shunt. Pode haver um
sopro sistólico na borda esternal esquerda inferior
holossistólico. A manutenção prolongada do hiperfluxo
pulmonar acarreta hipertensão pulmonar, havendo
inversão do shunt e cianose (síndrome de Eisenmenger).
Portanto, temos
uma síndrome febril aguda, que cursa com exantema
e bicitopenia. Neste contexto, é importante pensar em
doenças infecciosas como dengue, primoinfecção pelo
HIV e doenças hematológicas, como leucemia. Além
destas, existe outra causa importante para febre seguida
de anemia com reticulocitopenia: ……
Parvovirose B19
Eritema infeccioso é a infecção causada por
Parvo B19
Sinal de Filatov
Palidez perioral
Escarlatina
Sinal de Pastia
Nas
regiões flexurais (ex.: prega poplítea, axilas,
prega cubital) o exantema é mais intenso, levando
à formação de linhas transversais
As chamadas “dores de crescimento” fazem parte do
grupo das dores recorrentes funcionais, que consistem
em condições de etiopatogenia pouco esclarecida, mas
que cursam com ausência de manifestações sistêmicas
e, geralmente, exame físico normal, além de exames
complementares e radiológicos sem alterações. As dores
de crescimento ocorrem predominantemente entre os IDADE
4-12 anos
Os critérios de inclusão são: DOR DO CRESCIMENTO
dor intermitente;
dor não articular;
dor bilateral nos membros inferiores; e
ocorrência,
geralmente no fim do dia ou à noite.
Critérios de exclusao em DOR DO CRESCIMENTO
dor contínua;
dor articular;
dor localizada
em um membro;
sinais inflamatórios (edema, calor, rubor,
limitação de movimentos, claudicação); e
alterações em
exames laboratoriais ou de imagem.
A causa mais
comum de linfonodomegalia inflamatória crônica com
duração acima de 3 semanas é a
DOENÇA DA ARRANHADURA
DO GATO, doença infecciosa causada pela
bactéria Bartonella henselae
Quando indicar tratamento específico para doenca da arranhadura do gato? O q usar?
Alguns advogam
o uso da azitromicina oral, que mostrou reduzir o volume
do linfonodo em 50% dos casos quando usada nos
primeiros 30 dias de evolução
Acute unilateral lymphadenitis is usually caused by (in the cervical region at least)
Staph aureus
GAS
Para que pacientes orientar colocação de coxim sobre os ombros para abertura de VVAA
Lactentes e crianças bem pequenas
Para que pacientes orientar colocação de coxim sobre o occipúcio para abertura de VVAA?
Crianças maiores
Como fazer ressuscitação volemica em crianças com choque septico?
20 ml de SF 0,9% ou RL em
bolus ou em 10min, podendo ser repetido até 3 vezes,
ATB com boa penetracao em TGI, TR e SNC
Ceftriaxona
“sinal de Skoda” ou “semicírculo
de Skoda” é um sinal clínico de ascite moderada, com
geralmente entre …… litros de líquido livre na cavidade
peritoneal
1 e 3
Quais são as
duas principais complicações genéricas de uma síndrome
nefrótica?
(1) predisposição a infecções, pois ocorre perda
urinária de fatores humorais de proteção, como imunoglobulinas
e componentes do complemento;
(2) tendência ao
tromboembolismo venoso, pela perda urinária de fatores
anticoagulantes.
As crises de cianose ocorrem TEMPO E SITUACAO
nos primeiros 2 anos de vida, especialmente entre 6 e
12 meses.
Geralmente ocorrem pela manhã ou após
choro ou defecação, são imprevisíveis e espontâneas.
O aparecimento da cianose ocorre quando
a concentração de hemoglobina reduzida no sangue
circulante é maior que? Por isso pode estar ausente em crianças com…
5g/dL
Anemia
Os fatores que pioram ou precipitam
a crise cianótica
estão relacionados ao aumento
da resistência ao fluxo de saída do VD (choro, agitação,
digitálicos), ou
à diminuição da resistência vascular sistêmica
(calor, hipotensão, drogas ou exercícios)
A descrição de hiperemia
malar (sinal da face esbofeteada) com exantema
rendilhado é muito característico do
Eritema infeccioso
Transmissao do B19
REspiratoria
Também é possível via transplacentaria e por hemoderivados
Lembre-se apenas de que quando o paciente apresenta
o surgimento da erupção cutânea, já não há mais…. B19
Vírus sendo eliminado pelas secreções
O quadro eruptivo se apresenta em 3 fases: B19
na primeira fase há o sinal da face esbofeteada;
na
segunda fase há o exantema rendilhado;
já na terceira
fase há recidiva das lesões quando a criança se expõe
ao sol, exercício ou calor.
O dx de eritema infeccioso costuma ser…
Clinico
Porém, em
alguns indivíduos, a infecção pelo parvovírus pode
levar a complicações mais graves nas crianças…
falcêmicas
crise aplásica
Fase prodrômica do Sarampo QC
Na fase prodrômica, o paciente apresenta febre alta, tosse e
conjuntivite.
Pode, ainda, apresentar, como no caso descrito,
uma sinal patognomônico - as manchas de Koplik
Fase exantemática do sarampo QC
A fase exantemática é
caracterizada pelo surgimento de lesões na região retroauricular
que sofrem progressão craniocaudal lenta
Crianças com temperatura inferior a 39oC e
sem comorbidades podem permanecer sem receber os
Antitérmicos
Como classificar Pré-hipertensao em cxs
Pré-hipertensão: PAS e/ou PAD entre p90 e p95 ou
Pressão Arterial > 120 x 80 mmHg
Como classificar HAS estagio 1 em criancas
HAS Estágio I: PAS
e/ou PAD entre p95 e 5 mmHg acima do p99
Como classificar HAs estagio 2 em criancas
HAS Estágio
II: PAS e/ou PAD > 5 mmHg acima do p99
A febre típica apresenta AIJ
picos diários acima dos 39°C, com duração de
pelo menos 2 semanas. É mais comum
durante a noite e se acompanha de exantema macular e
eritematoso, não pruriginoso e migratório.
O diagnóstico da hipertensão
arterial em crianças leva em consideração tabelas de
referência que evidenciam percentis de pressão arterial
para PARAMETROS
Sexo
Idade
Altura
Já o tratamento farmacológico
é reservado apenas para aqueles pacientes com HAS em pediatria
hipertensão
arterial secundária,
sintomática,
quando já existe
lesão de órgão-alvo,
associada ao diabetes ou
em caso
de ausência de melhora após seis meses de tratamento
não farmacológico
Na infecção pelo vírus da rubéola,
a primeira manifestação clínica pode ser o surgimento do
exantema maculopapular puntiforme róseo. Ele se inicia em
cabeça e pescoço, evoluindo para tronco, dorso e extremidades,
com tendência à confluência.
A apresentação mais característica do eritema infeccioso
é a presença de exantema que, em geral, não está associado
a outros sintomas e ocorre em 3 estágios típicos:
esbofeteada,
aspecto rendilhado e
reaparecimento do rash
por fatores desencadeantes.
O exantema súbito, comum
em lactentes, é classicamente caracterizado por história de
febre alta com surgimento súbito de exantema após o desaparecimento
da febre. O exantema é róseo, maculopapular
e não pruriginoso, de início no tronco com disseminação
posterior para pescoço, face e extremidades. O principal
agente etiológico é o
HSV6
HSV7 em menor porcentagem dos casos
Pastia e Filatov estao presentes na
Escarlatina
Tipo do exantema na escarlatina
A escarlatina apresenta início
agudo com febre alta, calafrios, vômitos, cefaleia, prostração,
amigdalite e dor abdominal. Em 24 a 48 horas,
costuma haver o surgimento do exantema, de aspecto
eritematoso e micropapular. A pele tem uma textura
áspera e semelhante a uma lixa.
O exantema da escarlatina
se inicia no
tórax e se dissemina em direção ao
pescoço e aos membros, poupando palmas e plantas.
O quadro crônico
pode se estabelecer em ERITEMA INFECCIOSO
Imunossuprimidos
O
eritema infeccioso é a manifestação mais comum da
infecção pelo parvovírus B19 e, durante a sua viremia,
o paciente apresent
febre, mal-estar e rinorreia.
A tetralogia de Fallot consiste no
conjunto de quatro alterações cardíacas:
Comunicação
Interventricular (CIV),
estenose pulmonar,
dextroposição
da aorta e
hipertrofia ventricular direita
Em T4F, a apresentacao clinica depende da
Estenose pulmonar
A forma mais grave da doença se
caracteriza pela T4F
obstrução completa do fluxo do ventrículo
direito – atresia pulmonar com CIV
Para
pacientes com crises de cianose, que tenham proposta
cirúrgica, pode-se utilizar propranolol, para promover o T4F
RElaxamento da musculatura infundibular
Diuréticos são
utilizados em pacientes com tetralogia de Fallot com
ICC
A vacinação de bloqueio para a rubéola está
indicada para
os indivíduos do mesmo domicílio e para
aqueles que frequentam o mesmo ambiente de trabalho,
sala de aula, creche ou alojamento do caso-índice
Indivíduos contactantes de pacientes
imunocomprometidos devem receber a vacina com o
objetivo de evitar a transmissão da doença para estes
pacientes
Este choque trata-se do tipo de choque
mais comum na faixa etária pediátrica, sendo comumente
causado por quadros importantes de
diarreia e vômitos
Hipovolemco é o mais comum
Uma perda acima de …..% acarreta deficit no suprimento
de oxigênio aos tecidos e surgimento dos demais sinais
e sintomas clássicos
20
A infecção pelo Parvovírus B19 em pacientes imunocomprometidos
pode adquirir caráter crônico, sendo a
anemia a manifestação mais comum, havendo também
neutropenia, trombocitopenia e até completa supressão
medular. A……….tem sido utilizada
nestes pacientes com algum sucesso
imunoglobulina intravenosa
O zumbido venoso é um
tipo de sopro CARACTERISTICAS
inocente, que se apresenta mais comumente
na faixa etária entre 1 e 5 anos de idade, causado pelo
turbilhonamento da entrada do sangue na confluência das
veias jugular interna, inominada e subclávia direita com
a veia cava superior. É contínuo, audível na região da
veia jugular externa e nota-se aumento do sopro com a
criança sentada, diminuindo quando o paciente está em
decúbito.
A persistência do canal
arterial é caracterizada por sopro
contínuo, associado à
segunda bulha hiperfonética, além de pulsos periféricos
amplos, de forma típica.
O quadro é sugestivo de rubéola, como indicado
na definição de caso suspeito do Ministério da Saúde
Todo paciente que apresentar febre e exantema maculopapular,
acompanhado de linfadenopatia retroauricular,
occipital e/ou cervical, independentemente de idade e
situação vacinal
A descrição das petéquias no palato
também é compatível com esse diagnóstico e recebe
o nome de manchas de Forchheimer
Manchas de Forchheimer
Petequias em palato em rubéola
O diagnóstico de exantema súbito, por sua vez, não é
tipicamente observado em crianças de seis anos, sendo
encontrado em
Lactentes
além disso, temos o surgimento
do exantema ocorrendo tipicamente após o desaparecimento
de febre alta
A presença de febre em lactente abaixo
dos 2 meses de vida é indicativo importante do
Risco de sepse
corroborado pela presença de sinal de gravidade
como a dificuldade na amamentação
Hipotensão em crianças
(pressão arterial sistólica < 2 desvios-padrão
abaixo da média para idade)
A linfonodomegalia que possui
sinais de alerta e deve ser valorizada é aquela que apresenta
consistência endurecida,
é aderente aos tecidos do
entorno,
indolor,
com crescimento progressivo,
sem sinais
inflamatórios,
localizada em região supraclavicular, pré-auricular,
epitroclear ou poplítea,
aquela evidente no período
neonatal ou
associada à febre persistente de origem não
conhecida.
A causa mais comum do início
agudo da trombocitopenia em criança com bom estado
geral é a púrpura trombocitopênica idiopática. O pico
de incidência dessa doença é entre
1-4 anos e cerca
de 1 a 4 semanas após uma infecção viral comum
Como regra geral, quanto
menor a criança, mais…. será a avaliação FSSL
invasiva
Nas crianças com idade entre um e três meses, como a
do caso descrito, o mais comum é que seja recomendada
a realização de FSSL
hemograma,
hemocultura,
EAS e urinocultura
na avaliação inicial;
a radiografia de tórax costuma
estar restrita para alguns casos
As alterações no hemograma que costumam ser
usadas para indicar que há maior risco de infecção bacteriana
nessa população incluem FSSL 1-3 meses LEUCOGRAMA
a contagem de leucócitos
menor que 5.000 céls/mm³ ou maior que 15.000 céls/mm³
Em relação à etiologia da bacteremia
oculta, esta sofreu grande mudança epidemiológica nos
últimos anos, graças à vacinação universal contra hemófilos
e pneumococo. Nos países em que a vacina contra os
dois agentes é feita há muitos anos em caráter universal,
o que encontramos na era pós-vacinal é uma dramática
redução na incidência dos casos de bacteremia oculta,
além de um predomínio de casos por
E. coli, estafilococos
e salmonelas
Porém, é aceito que nas crianças entre um e três meses
o exame possa ser feito apenas se houver as alterações
anteriormente descritas no leucograma 5k-15k de leuco, qual exame é esse?
Líquor
Em
casos de adenomegalias de evolução prolongada,
deve-se iniciar a investigação com exames mais simples,
como
hemograma, VHS, teste tuberculínico e radiografia
de tórax.
Exames de maior complexidade como
a ultrassonografia poderão ser solicitados de acordo
com o resultado da triagem inicial e, principalmente, em
caso de dúvida diagnóstica
A biópsia deverá ser considerada
se houver ADENOMEGALIA
febre persistente,
perda de peso,
sudorese
noturna,
se for de localização supraclavicular,
se houver
linfonodos de consistência endurecida ou aderidos a
planos profundos,
se houver crescimento em tamanho
no período de 2 a 4 semanas,
ou ausência de redução
do tamanho após 4-6 semanas
………………….. e ……………… apresentam,
em geral, quadros mais graves e com maior risco de
infecção bacteriana secundária e óbito. VARICELA
Lactentes e adultos
O vírus é altamente
contagioso, e a transmissão da doença se dá
através do VARICELA
Contato direto com secrecao das vesículas
Gotículas respratórias
O indivíduo
infectado começa a eliminar o vírus ……………… e deixa de transmitir quando …… VARICELA
dois dias antes de
surgir o rash
todas as lesões virarem crostas
O exantema inicia no VARICELA
couro cabeludo,
face e pescoço, disseminando para tronco e membros
em seguida
Tx Varicela
Antitérmico
Anihistamínico
Como diluir adrenalina para aplicar em AESP
Deve-se diluir
1 ml da droga para 10 ml de água destilada e administrar
0,1 ml/kg dessa solução IV, podendo-se repetir a dose
após 3-5 minutos
O pico de incidência da infecção é no ROSEOLA INFANTIL
Segundo semestre
QC Exantema súbito HSV 6
O quadro caracteriza-
se pela presença de febre alta por poucos dias,
com nenhum outro sintoma ou com sintomas inespecíficos
associados. A febre tipicamente desaparece de forma
súbita (em crise) e é sucedida, após algumas horas, pelo
surgimento de exantema maculopapular ou morbiliforme
que se inicia no tronco e sofre disseminação centrífuga.
A doença é benigna e autolimitada, não sendo necessária
qualquer intervenção específica.
os Coxsackievirus
causam várias doenças, sendo a erupção cutânea
mais típica a síndrome
Mão-pé-boca
Com apenas 3 manifestações principais
você já poderia pensar no diagnóstico provável. Essas
manifestações são: faringite, febre e linfadenopatia generalizada.
Essa associação é bastante característica do diagnóstico
de
Mononucleose infecciosa
Agentes
como o ….. podem causar uma
síndrome mononucleose-like, mas com frequência menor
citomegalovírus e o toxoplasma
PRognóstico de artrite e artralgias em PHS
Artrite e artralgias ocorrem em 75% dos
casos, principalmente em joelhos e tornozelos, sendo
autolimitadas e não deixando sequelas.
Complicação em dor abdominal em PHS
A dor abdominal
é em cólica, podendo haver hemorragia de alça
pela vasculite.
LABS em PHS
O laboratório
pode evidenciar anemia discreta, leucocitose e
trombocitose, além de elevação das provas de atividade
inflamatória.
A biópsia renal pode evidenciar depósitos
mesangiais de C3, mas seus níveis não se encontram
diminuídos no plasma.
Os fatores da coagulação
também estão preservados, assim como os níveis das
escórias nitrogenadas.
Acometimento renal em PHS
Mais comum é a síndrome nefrítica sem consumo de complemento
A toxoplasmose adquirida em crianças imunocompetentes
cursa com
febre, mialgia, exantema, linfadenopatia localizada
ou generalizada, hepatomegalia, além de possíveis
complicações como pneumonia, pericardite etc
Quanto à hipótese de
Hepatite A, essa doença de fato pode cursar com febre,
hepatoesplenomegalia e linfadenopatia, no entanto,
geralmente há quadro de
anorexia, náusea, diarreia e
frequentemente icterícia.
A hipótese
de tuberculose ganglionar não explicaria a hepatoesplenomegalia.
Além disso, a apresentação costuma ser com
linfonodomegalias
unilaterais, aderidas aos planos mais
profundos que podem ser inicialmente dolorosos.
PHS também chamada de
Púrpura anafilactoide
Tipicamente, PHS ocorre após
Infeccoes do trato respiratorio superior
Fechamento do canal arterial ocorre nas primeiras
horas de vida
O teste do coraçãozinho é um
teste de triagem para cardiopatias congênitas dependentes
de
Canal
CIV é canal-dependente?
Não
Ela depende da resistencia vascular pulmonar
A transposição das
grandes artérias, a atresia tricúspide e a interrupção do
arco aórtico são cardiopatias comumente diagnosticadas
ainda na maternidade, uma vez que apresentam
Sintomas precocemente com o fechamento do canal arterial
Palidez (anemia), sangramento
de padrão mucocutâneo (plaquetopenia) e febre (infecção)
são sinais e sintomas que sugerem a existência de pancitopenia,
isto é, diminuição na contagem das três linhagens
hematológicas (hemácias, leucócitos e plaquetas)! Só com
isso já temos que pensar em uma doença que acomete a
medula óssea. Em se tratando de um paciente pediátrico,
a coexistência de tais achados com as queixas de dor
óssea, linfadenomegalia e hepatoesplenomegalia, sem
dúvida alguma nos faz pensar na possibilidade de uma
Doença linfoproliferativa
Dentre as cardiopatias identificadas, o ……………. é a mais comum. QC DOWN
defeito
do septo atrioventricular
Ausencia de cianose
As principais
manifestações clínicas desse defeito são de insuficiência
cardíaca, que pode ter como consequência o baixo ganho
ponderal.
Quando lemos desdobramento
FIXO de B2, somos obrigados a pensar em
CIA
O
desdobramento é dito “fixo” uma vez que ocorre independente
do ciclo respiratório.
Os sopros inocentes mais frequentes
na criança são
o sopro vibratório de Still,
o de ejeção
pulmonar,
o de ramos pulmonares,
o supraclavicular e
o zumbido venoso
Principal sintoma em atresia tricúspide
Seu principal sintoma é a cianose
central de surgimento ainda no primeiro dia de vida, muitas
vezes refratária à oxigenoterapia. Em crianças maiores
pode haver baqueteamento digital, deficit ponderoestatural
e abaulamento do precórdio.
No eletrocardiograma
observamos Atresia Tricúspide
hemibloqueio anterior esquerdo
com desvio do eixo, sobrecarga atrial direita e sobrecarga
ventricular esquerda, que pode levar a hipertrofia
da parede deste ventrículo.
Precauções na internação de varicela, HZV disseminado e HZV em imunossuprimido
A Anvisa traz as seguintes recomendações nestes
casos: “varicela, herpes-zóster disseminado ou herpes-
-zóster localizado em imunossuprimidos: as pessoas sabidamente
não imunes devem evitar entrar no quarto. Caso
isso não seja possível, devem usar as máscaras N95. As
pessoas sabidamente imunes estão dispensadas do uso
de máscaras. É recomendado o uso de luvas ao contato
com lesões do paciente e avental ao contato direto. Estas
precauções deverão ser mantidas até que todas as lesões
estejam na forma de crostas”. Desta forma, dá-se preferência
para que profissionais sabidamente imunes tenham
contato com estes pacientes. Vale lembrar que, os profissionais
de saúde que atendam casos de varicela e que
sejam suscetíveis, devem ser imunizados. O paciente,
ao deslocar-se, não deve usar a máscara N95, usando
apenas a máscara cirúrgica.
Como regra geral, a internação é obrigatória para
antibioticoterapia no período
Neonatal
