MCVOL 7 EXS Flashcards
Respiratórias
De forma a alinhar as VVAA da criança, onde colocam o coxim
<2 anos - embaixo dos ombros
> 2 anos - embaixo do occipúcio
Para medir o tamanho da canula nasofaringea…
Medir distancia entre narina e o tragus da orelha
Infeccções por mycoplasma tornam-se mais frequente a partir dos
5 anos de idade
Pneumonia atípica por … tambem costuma ter manifestacoes extrapulmonares como rouquidão, odinofagia e mialgia
Mycoplasma
TX de bronquiolite viral aguda
Oxigenoterapia por canula nasal
ELevação da cabeceira a 30 graus
Alimentação por sonda nasogastrica
Pode-se tentar uma dose teste de B2 agonista inalatório e ver a resposta
Em que paciente de VSR com bronquiolite viral aguda usar ribavirina
Lactentes com cardiopatia congenitas ou doenca pulmonar cronica da prematuridade
Crupe =
Obstrucao aguda da laringe
Principais causadores de crupe
Vírus
Em que casos de crupe usar nebulizacao com adrenalina
Moderado - Grave
Crupe espasmódico QC
Pode ser precedida por coriza e rouquidão, geralmente sem febre
1-3 anos
Noite
Cx acorda ansiosa assustada e com quadro de obstrucao de laringe. Gravidade dos sintomas diminui em algumas horas
Em que casos de crupe utilizar corticoide oral
Espasmódico
Leve
Moderado
Grave
Evolução de infeccções atípicas…
Mais arrastada
Na radiografia de pneumoniasa atípicas é mais comum encontrar
Infiltrados intersticiais
Tx pneumonia atípica
Macrolídeos
Claritromicina
Taxas de transmissao familiares sao elevadas em pneumonias…
Atípicas
Sinais de perigo em infeccao respiratoria <2 meses
Dificuldade para se alimentar
Convulsoes
Taquipneia
Tiragem subcostal
Hipotermia ou febre
Hipoatividade
Quadro de saúde inalterado pós 48h de infeccao respiratoria aguda CONDUTA
Referir paciente
Trocar esquema terapeutico
TX coqueluche
Macrolídeo - Azitromicina
Isolamento em Coqueluche
Isolamento respiratório por 5 dias após inicio de ATB
Agentes mais comumente envolvidos na etiologia dos casos de sinusite aguda
Strepto
Haemophilus
Moraxella
Principais manifestacoes de sinusite em criancas pequenas
Tosse persistente
Secrecao nasal purulenta
Dor fácil e cefaleia são mais comuns em criancas maiores
ASLO < 200 U torna o dx de faringite aguda por strepto pyogenes..
Improvável
PFAPA
Periodic fever
Aphthous stomatitis
Pharyngitis
Adenitis
TX PFAPA
Prednisona 1-2mg/kg/dia
Complicacao mais comum de um resfriado comum é a
Otite média
Principal agente etiologia de laringotraqueíte viral aguda
Parainfluenza
Tx de criança com laringotraqueíte viral aguda depende essencialmente da gravidade da obstrucao e o marcador clinico qeu indica essa gravidade é a presenca ou nao de
Estridor ou Dificuldade respiratória
Criança coom estridor em repouso TX
Nebulização com adrenalina + Corticoide em seguida (dexametasona VO ou IM)
MS caso suspeito de coquelucha em menores de seis meses é
Todo indivíduo independentemente do estado vacinal, que apresente tosse de qualquer tupo há dez dias ou mais, associada a um ou mais dos seguitne stinomas- tosse paroxistica, tosse subita incontrolavel, com tossidas rapidas e curtas em uma unica expiracao, guincho inspiratorio, vomitos pos tosse, cianose, apneia, engasgo.
Achado classico no leucograma da coqueluche
Leucocitose com linfocitose
Complicação comum de episódio de tosse intensa
Petéquias na face
Dose de penicilina G benzatina para criança menor de 27 kg
600 000 U
1 200 000 para maiores de 27kg
Pneumonia em menor de 2 meses CONDUTA
Internação para ATB IV
MS o que define diagnóstico de pneumonia em menor de 5 anos? o que define gravidade?
Taquipneia
Dispneia
Em que periodo o streptocococ nao é o principal agente de pneumonia bacteriana
Neonatal
Suspeita clínica de derrame pleural se faz mediante sinais clinicos de pneumonia grave e de sinais sugestivos ao exame fisico
Taquipneia, dispneia
Reducao do MV, abolicao do FTV, macicez a percussao
Dx de OMA se faz quando
Otorreia - nao ocasionada por otite externa
Sinais de efusao e infalamcao da membrana timpanica
Lavagem nasal em OMA pura
Não traz benefício
> 2 anos com OMA CONDUTASPOSSIVEIS
ATB
Observacao clinica com reavaliacao em 48h
Lactente sibilante devemos buscar alguns dados que nos auxiliem a prever oq? Quais dados? Pq?
Sibilante transitório do Sibilante persistente
Eczema noa 3 primeiros anos de vida
Pai ou mae com asma
dx de rinite nos tres primeiros anos de vida
Sibilancia sem resfriado
Eosinofilia sanguinea maior que 3% na ausencia de parasitoses
Sibilante persistente pode se beneficiar do tratamento intercrise com corticoides inalatórios
Pico de incidencia da SMSL
Sindrome da morte subita do lactente (1-12 meses)
2-4 meses
3 fatores de risco modificáveis mais importantes em SMSL
Posicao prona para dormir
Tabagismo materno
Face do bebe coberta por lencol ou fralda
Achado de maior poder dx na OMA
Abaulamento da membrana timpanica
Indicativo de possivel desenvolvimento de complicacao como o derrame pleural
Ausencia de melhora persistencia da febre em 48-72h
Virus mais frequentes em produzir miocardite
Coxsackie Enterovirus ADenovirus Parvovirus EBV CMV
Vantagens do teste RAST
Nao é influenciado por doenças de pele e medicamentos
Segurança
Teste mais empregado para documentar a presença de IgE alérgeno específica no soro
RAST
Problema do RAST em relação ao teste cutaneo
RAST nao é tão sensível
História de reações graves a alimentos, picadas de inseto, drogas ou látex, qual teste para alergia utilizar
Cutâneo
Outras causas nao alérgicas de eosinofilia
Prematuridade Hiperalimentação infantil Virus Neoplasia DII Cardiopatia congenita
Numero de resfriado comum em criança pequena sem indicar imunodef
6-8 por ano
até 2 meses de vida considera-se taquipneia…
> 60irpm
Conduta diante de quadro grave de pneumonia em UBS
Administração imediata de atb e remoção para hospital
Toda pneumonia em menor de 2 meses é considerada…
Grave
Unica manifestacao as vezes de coqueluche em menores de 3 meses
Apneia
3 fases da coqueluche
Fase catarral
Fase paroxística
Convalescencia - tosse comum
Normalmente pneumonia viral em <1a ocasiona um sinal à ausculta
Sibilância
Caractsrística de pneumonia estafilocócica
Muito grave
Maior prevalencia de OMA ocorre em que idade
Até 2 anos de vida
Em países com cobertura vacinal para pneumococo o agente etiologico mais comum de OMA é o
Haemophilus nao tipável
Febre faringoconjuntival normalmente é causada por
Adenovírus tipo 3
Principal anomalia congenita que leva a estridro
laringomalacia
Terceira anomalia laríngea congenita mais comum
Paralisia de corda vocal
Segunda anomalia laringea congenita mais comum
Estenose subglotica congenita
Grande pista para diferenciar crupe espasmódico de laringotraqueíte aguda
No crupe espasmódico não há manifestacoes catarrais, tipicamente sem febre
Complicação mais frequente de crupe
Broncopneumonia
QC OCE
Subito engasgo, tosse, sibilos, dificuldade para respirar e cianose
Alternativa à ivermectina em Strongyloidíase
Tiabendazol
Seios presentes ao nascimento
Etmoidais
Seio maxilar aerado por volta dos
4 anos de idade
Agente etiologico principal de bronquiolite viral aguda
VSR
Sinusite em criancas maiores e adolescente QC
Secrecao nasal prolongada
Tosse predominantemente noturna
Cefaleia frontal
Quando associar clavulanato em amoxicilina para sinusite
<2 anos
frequentador de creche
Uso recente de ATB
Falha inicial
Corpo estranho predominante em obstrucoes
Alimentos
Equipamento para utilizar em OCE
Broncoscópios rígidos com telescópios
Internação em UTI em penumonia indicado quando
SatO2<92% quando FiO2>60%
Apneia
Desconforto respiratorio importante
Hipotensao arterial
No que depende o tratamento com atb em OMA
Idade da criança - 2 anos
Dx de certeza
Doença grave
OMA grave
Febre>39 graus
Otalgia moderada ou grave
Aspecto toxemico
Febre faringoconjuntival QC
Febre por 4 a 5 dias Lacrimejamento Conjuntivite nao purulenta Faringite Rinite Adenopatia pre auricular
Traqueíte bacteriana está comumente relacionada com infeccao pelo
S. aureus
Características da traqueíte bacteriana
Complicacao da laringotraqueobronquite viral aguda
Suspeitada quando uma crianca que vinha com um quadro como o apresentado pleo paciente em questao - tosse, coriza, apresenta poa nitida evoluindo com febre alta e toxemia
QC epiglotite
Quadro agudo, instalacao muito rapida e grave, que evolui com toxemia, sialorreia e acentuada dificuldade respiratoira
Devemos pensar em rinossinusite bacetriana quando
Persistencia da tosse por mais de 10 dias
Secrecao nasal purulenta por mais de 4 dias
piora da febre ou aparecimento da mesma
EMque paciente fazer dose dobrada de amoxicilina pra rinossinusite
<2 anos Creche Uso de betalactamicos recentemente Anomalia facial Imunodep
Em quepacientes colocal clavulanato para rinossinusite
Falha terapeutica
PEgar outros germes
Dose dobrada de amoxicilina pra rinossinusite
90mg/kg/dia
Faringite estreptococica ocorre normalmente entre queidade
5-15 anos
QC faringite estreptococica
Inicio subito Faringite grave cefaleia dor abdominal NV
Eritema faringeo e exsudato
ADenomegalia cervical com sensibilidade local
PEtequias em palato
Hipertrofia amigadaliana
Faringite viral por influenza cursa com
Dor abdominal
Não sugerem dx de faringite estreptococica
Tosse
Rouquidão
No crupe espasmódico pode ser oferecido
Oxigenio umidificado
Quadro autolimitado
