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PED > MCVOL 3 EXS > Flashcards

MCVOL 3 EXS Flashcards

CRESCIMENTO

1
Q

A presença

de ginecomastia em indivíduos impúberes aponta para

A

uma condição mórbida subjacente, não sendo fisiológica.

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2
Q

Durante a abordagem da queixa, algumas informações

devem ser pesquisadas, como GINECOMASTIA PUBERAL

A

o uso de drogas ou medicamentos
que podem estar associados ao desenvolvimento
da ginecomastia, a história familiar para o fenômeno e
a presença de doenças hepáticas. Além disso, é fundamental
que o estágio puberal seja avaliado.

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3
Q

Quando for identificada ……, considera-se

que há uma situação de alerta para o desenvolvimento.

A

ausencia de 1 ou mais marcos para a faixa etária

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4
Q

Quando houver alerta para o desenvolvimento CONDUTA

A

A conduta nestes casos é orientar a mãe/cuidador
sobre a estimulação da criança e marcar retorno em 30
dias

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5
Q

O quadro de provável atraso no desenvolvimento

é caracterizado por

A

perímetro cefálico < -2 escores-Z
ou > +2 escores-Z, ou presença de 3 ou mais alterações
fenotípicas, ou ausência de 2 ou mais marcos para a faixa
etária anterior.

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6
Q

adrenarca
precoce. Esta condição é caracterizada pelo início da
secreção dos andrógenos da suprarrenal, em idade inferior
a

A

8 anos nas meninas e 9 anos nos meninos. Essa
secreção leva ao surgimento dos sinais que dependem
da ação androgênica, como pelos (axilares, púbicos ou
ambos), acne e odor, na ausência de outros sinais puberais.

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7
Q

uma das parassonias
mais frequentes, e pode acometer cerca de 3% das
crianças principalmente na faixa etária escolar. Inicia-se a
partir do sono de ondas lentas, de forma súbita, geralmente
por um grito acompanhado de manifestações autonômicas
como taquicardia, respiração acelerada, tônus muscular
aumentado, hiperemia cutânea e padrões comportamentais
de intenso medo. Em geral, a criança senta na cama e
não responde aos estímulos externos e pode ficar confusa
e desorientada ao acordar, podendo até não lembrar do
episódio. DX

A

Terrror Noturno

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8
Q

A… é o dado antropométrico mais importante
nas avaliações de BE, pois distingue entre causas benignas
e patológicas. BAIXA ESTATURA

A

VC

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9
Q

O enunciado apresenta uma adolescente
de 14 anos que possui um quadro de baixa estatura
(VC < 3 cm/ano), idade óssea atrasada e retardo puberal
(ausência de caracteres sexuais secundários após 13 anos).
Este é um caso clínico típico de

A

Síndrome de Turner

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10
Q

Sabe-se que
a menarca acontece nas fases mais avançadas da maturação
sexual (M3 e M4 de Tanner), cerca de ….após a telarca.

A

2 a 2 anos e

½

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11
Q

A menarca acontece…. após o pico

da velocidade de crescimento.

A

1 ano

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12
Q

Na menina, a faixa para o início

da puberdade é de

A

8-13 anos

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13
Q

O termo “amenorreia
primária” é usado para descrever as situações em que
não ocorre a menarca após os …. anos na ausência de
caracteres sexuais secundários, ou após os …. anos na
presença de caracteres sexuais secundários.

A

14

16

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14
Q

consideramos para

este impúbere, a VC do escolar:

A

5-6cm/ano

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15
Q

Logo, se a
VC é normal, estamos diante de causas …..de baixa
estatura.

A

benignas

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16
Q

A baixa estatura é definida pela estatura abaixo
do percentil ….para idade ou pela velocidade de crescimento
a ….desvios-padrão abaixo da medida para
idade e sexo.

A

3

2

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17
Q

A VC do escolar (impúbere) varia de
5-6 cm/ano e do adolescente que iniciou puberdade
em torno de

A

9.5 cm/ano

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18
Q

Nas meninas, o estirão

do crescimento se inicia com a

A

Puberdade

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19
Q

A velocidade
máxima de crescimento ocorre em torno do estágio
M

A

3

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20
Q

Já a menarca marca o início da desaceleração
do crescimento estatural e ocorre nas fases mais
tardias da maturação sexual, em geral, no estágio M

A

4

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21
Q

No terceiro trimestre – entre 6 e 9 meses – nos deparamos
com um período crítico do desenvolvimento social e cognitivo.
É o momento em que a criança desenvolve a habilidade
de compreender a permanência ou não dos objetos. Essa
etapa traz consigo a …., que pode ser
acompanhada pelo ……

A

ansiedade da separação

medo de estranhos

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22
Q

Os anticoncepcionais hormonais devem ser tomados de
acordo com o ciclo menstrual, estando indicados apenas
para mulheres com idade ginecológica acima de

A

2 anos

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23
Q

Ainda que possa haver alguma variação na literatura,
aceita-se que o reflexo de Moro desapareça em sua
forma completa por volta dos três meses e desapareça
de vez por volta dos …..

A

6 meses

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24
Q

Em relação à capacidade de sentar-se, entre ……
meses espera-se que a criança já seja capaz de sentar-
-se com apoio; quando colocada na posição sentada, a
criança é capaz de permanecer na posição por alguns
instantes, mas logo inclina-se para a frente e apoia-se
sobre as mãos.

A

6 e 7 meses

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25
Q

E, por fim, a capacidade de fixar o olhar

já está presente desde o

A

primeiro trimestre de vida

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26
Q

Para dizer que houve aumento do testículo…

A

quando o testículo for ≥ 4 ml ou 4 cm³ ou, ainda,

quando for maior do que 2,5 cm em seu maior diâmetro

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27
Q

Os
limites etários para início da puberdade no sexo masculino
são

A

9-14 anos

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28
Q

O pico de velocidade de crescimento é de

…. cm/ano nos meninos e …. cm/ano em meninas

A

10-12

8-10

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29
Q

O ganho puberal representa cerca de …%

da estatura final

A

20

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30
Q

Durante a puberdade o

indivíduo adquire % da sua massa corporal

A

50

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31
Q

A primeira fase de crescimento
acelerado ocorre nos dois primeiros anos de vida, nos quais
a velocidade de crescimento é de ….

caindo para
…..cm/ano na fase de pré-escolar

A

15cm/ano

7-8

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32
Q

A neurofibromatose tipo 1
ocorre mais frequentemente na infância e o diagnóstico
baseia-se em critérios clínicos. O paciente deve
apresentar

A

seis ou mais manchas café com leite que
estão presentes em 100% dos pacientes. Há também,
efélides axilares ou inguinais, nódulos de Lisch na íris,
neurofibromas, displasias ósseas e gliomas ópticos

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33
Q

Há relato de que
a criança sorri, senta sem apoio e pega os objetos ao
redor, um desenvolvimento compatível com cerca de …
meses de idade

A

9

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34
Q

Aos …. meses a criança anda sozinha,
fala ao menos 1 palavra e executa gestos quando solicitada.
Aos …. meses a criança já deve ser capaz de
rabiscar, identificar objetos, falar cerca de 3 palavras e,
além de andar sem apoio, consegue andar para trás.

A

15

18

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35
Q

Atraso de mais de ummarco no desenvolvimento é classificado como…. CONDUTA

A

Provável atraso no DNPM

Referencaiar ao neuropediatra

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36
Q

Por
volta dos 12 meses, a criança deve ter triplicado seu peso
de nascimento, crescido cerca de …. centímetros em estatura
e …. centímetros o perímetro cefálico.

A

25

12

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37
Q

Até essa idade, já é esperado que a criança

seja capaz de ter uma resposta ativa ao contato social

A

5 meses

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38
Q

Como avaliar resposta ativa ao contato social de uma criança

A

O Ministério da Saúde recomenda que isso seja avaliado
da seguinte forma: fique à frente do bebê e converse com
ele. Observe se ele responde com sorriso e emissão de
sons como se estivesse “conversando” com você. Pode
pedir que a mãe/cuidador o faça

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39
Q

A neurofibromatose
é uma doença de herança autossômica dominante.
O diagnóstico é estabelecido quando são encontradas
pelo menos 2 das seguintes alterações:

A

(1) seis ou mais
manchas café com leite (> 5 mm em pré-púberes e
> 15 mm após a puberdade); (2) sardas axilares ou inguinais;
(3) dois ou mais nódulos de Lisch (hamartomas
localizados na íris); (4) dois ou mais neurofibromas
ou um neurofibroma plexiforme; (5) lesões ósseas
características, como a displasia do esfenoide ou o
adelgaçamento da cortical de ossos longos; (6) gliomas
ópticos; (7) parente de primeiro grau com o diagnóstico.

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40
Q

Os neurofibromas tipicamente envolvem a pele, mas
podem estar localizados ao longo de nervos periféricos
ou vasos sanguíneos; surgem na TEMPO

A

Adolescencia ou Gravidez

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41
Q

A síndrome de Sturge-Weber tem como principal característica

a presença de

A

manchas em vinho do porto

e outras malformações vasculares.

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42
Q

A doença de von

Hippel-Lindau acomete vários órgãos, incluindo

A

cerebelo,
medula espinhal, retina e epidídimo; as principais
alterações neurológicas são os hemangioblastomas
cerebelares e os angiomas da retina.

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43
Q

A tuberosa esclerosa
tem várias manifestações clínicas, mas a lesão
cutânea característica são

A

máculas hipomelanóticas

em forma de folha e angiofibromas faciais

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44
Q

falando sobre
o hipotireoidismo adquirido, que deve ser considerado
no diagnóstico diferencial das crianças com baixa estatura.
As manifestações clínicas são variadas, em função
da intensidade da falta dos hormônios tireoidianos e do
tempo de evolução da doença. Costuma ser encontrada,
inicialmente, a presença de

A

Bócio

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45
Q

Dentre as comorbidades mais associadas
à trissomia do 21, encontra-se a …. que
acomete mais de 50% dos indivíduos

A

Perda auditiva

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46
Q

Existem quatro tipos de dentes incisivos: centrais
inferiores, laterais inferiores, centrais superiores e laterais
superiores. Eles se desenvolvem nesta ordem, em média,
entre os …

A

6 e 8 meses

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47
Q

Aos … anos a criança inicia a troca dos dentes decíduos

pelos permanentes

A

6

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48
Q

Aos seis meses, em se
tratando de desenvolvimento motor grosseiro a criança
deve ser capaz de sentar-se com apoio e rolar de prona
para supino. Já quanto ao motor fino, inicia a

A

transferência
de objetos de uma mão para outra e inicia a lalação como
linguagem

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49
Q

Por volta do terceiro ano de idade
é estabelecida a preferência pelo uso de uma das mãos,
estimulando daí pra frente o seu uso consistente (com
maior desenvolvimento motor fino) e com maior frequência
em relação à mão não dominante. Desta forma, entre os
…… anos a criança não só terá sua mão dominante bem
estabelecida, como terá adquirido consistência e maior
destreza na sua utilização.

A

4 e 6

50
Q

Resta-
-nos o diagnóstico diferencial entre as causas genéticas
e as causas endócrinas. Nas causas genéticas não
costuma haver

A

Atraso na idade óssea tão marcante – mais endócrina

51
Q

Ficar de pé sozinho é uma habilidade esperada no exame

de uma criança de

A

1 ano

52
Q

Realizar a preensão com pinça
é esperado aos …. meses (pinça assistida) ou com … ano
(pinça não assistida)

A

10 meses

1 ano

53
Q

Dar tchau e bater palmas também

é esperado aos .. meses

A

10

54
Q

atraso constitucional do crescimento

e da puberdade PROGNOSTICO

A

Bom

Atingem a estatura final

55
Q

Na avaliação complementar, é
costumeira a solicitação da radiografia de mão e punho
esquerdos para avaliação da idade óssea. No atraso constitucional do crescimento e da puberdade, como ficam os resultados?

A

Esta avaliação
evidencia um atraso da idade óssea em relação à idade
cronológica, e uma idade óssea compatível com a idade
estatural.

56
Q

As crianças com
atraso não foram….. e
nem tiveram ……

A

pequenas para a idade gestacional

comorbidades prévias

57
Q

mesmo sem termos o gráfico
para consulta, existe uma conta rápida que pode ser feita
para estimativa da estatura entre 2 e 12 anos, que é

A

ALTURA (cm) = IDADE (anos) X 6 + 77.

58
Q

em geral uma idade óssea é considerada
atrasada em relação à cronológica quando a
diferença se aproxima de

A

Dois anos

59
Q

A criança quadruplica opeso de nascimento com

A

quadruplica

com 2-2 anos e 6 meses.

60
Q

A média de comprimento do RN ao nascer é de

A

50 cm

61
Q

Como cresce o perimetro cefalico no primeiro ano? EVOLUCAO

A

No 1º trimestre cresce 2 cm/mês;

no 2º trimestre
1 cm/mês;

3º e 4º trimestre 0,5 cm/mês

62
Q

O nascimento da primeira dentição geralmente

se completa por volta de

A

30 meses de idade

63
Q

temos que a criança segura objetos entre DPNM

A

2-4 meses

64
Q

tem sorriso social quando estimulado entre DPNM

A

1-2 meses

65
Q

localiza o som entre … DPNM

A

4-6 meses

66
Q

Brinca de esconde achou entre… DPNM

A

6-9 meses

67
Q

Diz-se que a criança imita gestos entre…DPNM

A

9-12 meses

68
Q

A criança que tem ausência de 1 ou mais marcos para

a sua faixa etária é uma criança com… CONDUTA?

A

ALERTA PARA
O DESENVOLVIMENTO e a conduta nesses casos é
orientar a mãe/cuidador sobre a estimulação da criança
e marcar retorno em 30 dias

69
Q

Quando a criança tem
todos os marcos para a sua faixa etária presentes,
mas existem 1 ou mais fatores de risco, diz-se que há

A

DESENVOLVIMENTO ADEQUADO COM FATORES DE
RISCO e a conduta é informar a mãe/cuidador sobre
os sinais de alerta.

70
Q

E, finalmente,
quando o perímetro cefálico é < -2 escores-Z ou > 2
escores-Z, ou há presença de 3 ou mais alterações
fenotípicas, ou ausência de 2 ou mais marcos para a
faixa etária anterior, diz-se que há… CONDUTA?

A

PROVÁVEL ATRASO
NO DESENVOLVIMENTO e a criança deve ser referida
para avaliação neuropsicomotora.

71
Q

A ginecomastia é fenômeno muito comum
na puberdade masculina e pode ser encontrada em
até dois terços dos jovens em algum momento do seu
desenvolvimento puberal. Costuma ser bilateral, embora
possa ser unilateral, e, se menor que …. cm de diâmetro,
tem 90% de chance de resolução espontânea em até 3
anos.

A

4

72
Q

A intervenção cirúrgica se reserva aos quadros em que GINECOMASTIA PUBERAL

A

não ocorreu a regressão após anos e que impõe sofrimento
psicológico,

***a solicitação de cariótipo se justifica
quando há outras alterações associadas com a ginecomastia,
para investigação de síndrome de Klinefelter

73
Q

A tolerância em relação à média do alvo genético é de

A

8.5cm

74
Q

Perda de peso do RN recupera no … dia

A

14º

75
Q

Entre 2 e 5 anos a criança ganha … kg/ano e cresce

… cm/ano dos 2-4 anos e … cm/ano dos 4-6 anos.

A

2

7

6

76
Q

Não existe regra para se desfraldar uma criança, mas em

geral, costuma ocorrer entre

A

2-4 anos de idade

77
Q

Quanto ao desenvolvimento
neuropsicomotor de uma lactente de 1 ano e 4 meses,
esperamos que seja capaz de

A

andar sem apoio,

dê nome
a objetos familiares,

falando até 5 palavras,

trocar objetos
de mãos (esperado aos 7 meses), e

colocar um objeto
dentro de uma vasilha.

78
Q

Capacidade de andar para trás é adquirida aos

A

18 meses de idade

79
Q

Em relação ao peso esperado para crianças de 1-6

anos: Peso (kg): FORMULA

A

idade (anos) x 2 + 8

80
Q

Uma subpopulação que
vem sendo cada vez mais estudada é a das crianças que
tiveram restrição ao crescimento intrauterino e, por isso,
tiveram baixo peso ao nascer ou foram pequenas para idade
gestacional. É sabido que essas crianças possuem maior
risco para o desenvolvimento de doença

A

DCV

81
Q

A velocidade da recuperação nutricional
correlaciona-se positivamente com esse risco; assim,
a velocidade elevada aumenta o risco de

A

Obesidade

DMII

82
Q

No nosso país, em torno de 80% dos

casos de baixa estatura podem ser classificados como

A

variantes da normalidade, entre eles a baixa estatura

familiar e o atraso constitucional do crescimento

83
Q

O atraso puberal é definido

como

A

ausência de mamas em meninas após os 13
anos e ausência de aumento do volume testicular em
meninos após os 14 anos

84
Q

Principal sinal em Turner

A

Baixa Estatura

85
Q

Na deficiência de GH, as crianças apresentam

somente

A

uma diminuição na velocidade de crescimento,

com atraso na idade óssea.

86
Q

A não
resposta a dois testes de estímulo farmacológico ao
GH, velocidade de crescimento inadequada, IGF- 1 e
IGFBP-3 baixos e atraso da idade óssea configuram

A

uma deficiência isolada ou associada à deficiência de

outras trofinas

87
Q

O teste de estímulo farmacológico ao
GH consiste na estimulação da produção de GH através
de testes provocativos que podem usar diversas substâncias
como

A

insulina, arginina, clonidina e glucagon

GHRH

88
Q

O teste
de estímulo ao GH também pode ser feito com GHRH,
que ajuda a diferenciar

A

uma causa de deficiência de
GH de origem hipotalâmica de outras alterações, como
por exemplo, mutações de gênese de receptor e GH.

89
Q

Puberdade precoce central em neninos queexames pedir?

A

A
dosagem do LH (indetectável nas crianças pré-púberes),

assim como o teste de estimulação com o GnRH, são
úteis.

Além disso, diante de causas
centrais no sexo masculino é fundamental que um exame
de imagem de SNC (preferencialmente, a RM) seja realizado,
e poderão ser evidenciadas possíveis patologias do
SNC.

90
Q

Como a dosagem de Lh ajuda na puberdade precoce central em meninos

A

Se o LH vier elevado, comprova-se etiologia central
(como o hamartoma hipotalâmico). Se forem encontrados
níveis pré-puberais, mesmo após estímulo, comprovase
a etiologia periférica.

91
Q

O reflexo do paraquedista aparece antes de
a criança…..
e permanece durante a vida toda

A

começar a andar, entre o sétimo e o oitavo mês,

92
Q

Lactente com síndrome de Down
apresenta diagnóstico ecocardiográfico da cardiopatia congênita
mais comum, o defeito de

A

Coxim endocárdico

a valva
atrioventricular é única comum a ambos os ventrículos e
o shunt da esquerda para direita ocorre nos níveis atrial e
ventricular

93
Q

QC defeito de coxim endocárdico

A

Clinicamente, a insuficiência cardíaca e a infecção
pulmonar de repetição usualmente aparecem na lactância.
Nos lactentes, os principais achados de insuficiência cardíaca
são: taquipneia, dispneia, interrupção de mamadas, taquicardia
e hepatomegalia. Edema periférico pode ser observado
em couro cabeludo e dorso.

94
Q

Adolescente com BE, percentil< do que

A

3

95
Q

Espera-se que crianças de pais altos, cresçam próximo
a percentis mais elevados. Assim, quando a criança está
mais do que … desvios-padrão abaixo de seu alvo,
seu crescimento deve ser investigado e causas patológicas
devem ser consideradas

A

2

96
Q

O aumento testicular

é seguido de

A

pilificação pubiana e o crescimento do

pênis, primeiro em comprimento e depois em diâmetro

97
Q

Nas meninas, a causa

mais comum de puberdade precoce central é

A

Idiopática

98
Q

Dentre as alterações do sistema nervoso
central que levam ao quadro de puberdade precoce
central ou verdadeira, o ….. é a
lesão cerebral mais frequentemente encontrada.

A

hamartoma hipotalâmico

99
Q

Diante do quadro, nossa primeira hipótese
deve ser puberdade precoce central (ou verdadeira)
que tem como característica a

A

sequência do desenvolvimento
puberal igual ao habitual e a velocidade do crescimento
aumentada. Laboratorialmente, FSH e LH são
compatíveis com o menacme, como descritos no enunciado,
uma vez que a puberdade precoce verdadeira é
dependente de gonadotrofinas

100
Q

As maiores taxas de incidência e prevalência da DEP

encontram-se em torno de

A

12 a 24 meses

Desnutrição Energético Proteica

101
Q

A ….
é, portanto, a principal causa de retardo do crescimento
em nosso meio

A

desnutrição

102
Q

a criança mantém-se com as mãos fechadas, e ao …..
mês vemos uma capacidade de agarrar objetos, ainda
incapaz de soltá-los, capacidade adquirida mais tardiamente

A

terceiro

103
Q

pinça: criança obtem essa habilidade com

A

12 meses

104
Q

Bater

palmas, acenar: DPNM

A

10 meses

105
Q

Sorriso e sustentação da cabeça: DPNM

A

2 meses

106
Q

Transferência

de objetos: DPNM

A

7 meses

107
Q

Tentar alcançar um brinquedo,

chamar atenção por meio de um sorriso, vocalizar: DPNM

A

6 meses

108
Q

Balbuciar DPNM

A

7 meses

109
Q

As equações
de Stevenson têm exatamente essa proposta
–

A

determinar a estatura correta com precisão em
pacientes com limitações, como aqueles que dependem
de locomoção através de cadeira de rodas, por exemplo

110
Q

O mais correto e fidedigno
é ajustar a idade cronológica para a quantidade de
semanas que faltariam para a criança chegar ao termo
– a chamada PREMATUROS

A

Idade corrigida

111
Q

A gagueira ou disfluência verbal
inicia-se geralmente entre …. anos, mais comumente
em …. (4:1)

A

2 e 4

Meninos

112
Q

Aproximadamente
…% das crianças com disfluência entram na adolescência
absolutamente recuperadas

A

75

113
Q

ardiopatia

congênita isolada. Não representa, necessariamente, uma

A

Síndrome Genética

114
Q

síndrome de Edwards. O cariótipo revela

trissomia do cromossomo … QC

A

18

Paciente com microcefalia, hipertonia generalizada,
região occipital proeminente, cardiopatia congênita, flexão
anormal dos quirodáctilos, retroflexão dos primeiros
pododáctilos.

115
Q

Patau QC e Trissomia do ?

A

13

Paciente com fenda labial e palatina, microcefalia,
polidactilia e cardiopatia congênita

116
Q

Ao observarmos a
escala de Denver, podemos perceber que aos 6 meses
de vida, cerca de 75% das crianças são capazes de

A

comerem sozinhas, e se interessam pelo brinquedo
(pessoal-social);

alcançam o brinquedo, mas ainda
não fazem movimento de pinça, começando a fazê-lo
apenas com 12 meses (adaptativo);

viram-se ao som
(linguagem);

sentam-se sem apoio (motor grosseiro).

117
Q

Aos 18 meses, a criança fala uma média de

A

10 a 15 palavras

118
Q

A habilidade de referir-se a

si mesmo pelo pronome “eu” é adquirida em torno do

A

2,5 ano

119
Q

Desta forma,
percebemos que …% das crianças pequenas para a
idade gestacional conseguem recuperar sua curva de
crescimento até os dois anos de idade

A

90

120
Q

Cerca de 10% das crianças que nascem pequenas
para a idade gestacional não fazem uma recuperação
do crescimento até o 2º ano de vida (catch-up). Além
de um risco maior de

A

BE

Adrenarca precoce

Plurimetabólicas

121
Q

Senta-se sem apoio, engatinha: aos

A

10 meses

122
Q

Em relação aos outros marcos

do desenvolvimento, aos 24 meses, uma criança deve

A

Correr
Pular
Fazr torre de 7 cubos
Ajudar a se despir

PED (10 decks)

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