MCVOL 3 EXS

Question 1

A presença

de ginecomastia em indivíduos impúberes aponta para

Answer 1

uma condição mórbida subjacente, não sendo fisiológica.

Question 2

Durante a abordagem da queixa, algumas informações

devem ser pesquisadas, como GINECOMASTIA PUBERAL

Answer 2

o uso de drogas ou medicamentos
que podem estar associados ao desenvolvimento
da ginecomastia, a história familiar para o fenômeno e
a presença de doenças hepáticas. Além disso, é fundamental
que o estágio puberal seja avaliado.

Question 3

Quando for identificada ……, considera-se

que há uma situação de alerta para o desenvolvimento.

Answer 3

ausencia de 1 ou mais marcos para a faixa etária

Question 4

Quando houver alerta para o desenvolvimento CONDUTA

Answer 4

A conduta nestes casos é orientar a mãe/cuidador
sobre a estimulação da criança e marcar retorno em 30
dias

Question 5

O quadro de provável atraso no desenvolvimento

é caracterizado por

Answer 5

perímetro cefálico < -2 escores-Z
ou > +2 escores-Z, ou presença de 3 ou mais alterações
fenotípicas, ou ausência de 2 ou mais marcos para a faixa
etária anterior.

Question 6

adrenarca
precoce. Esta condição é caracterizada pelo início da
secreção dos andrógenos da suprarrenal, em idade inferior
a

Answer 6

8 anos nas meninas e 9 anos nos meninos. Essa
secreção leva ao surgimento dos sinais que dependem
da ação androgênica, como pelos (axilares, púbicos ou
ambos), acne e odor, na ausência de outros sinais puberais.

Question 7

uma das parassonias
mais frequentes, e pode acometer cerca de 3% das
crianças principalmente na faixa etária escolar. Inicia-se a
partir do sono de ondas lentas, de forma súbita, geralmente
por um grito acompanhado de manifestações autonômicas
como taquicardia, respiração acelerada, tônus muscular
aumentado, hiperemia cutânea e padrões comportamentais
de intenso medo. Em geral, a criança senta na cama e
não responde aos estímulos externos e pode ficar confusa
e desorientada ao acordar, podendo até não lembrar do
episódio. DX

Answer 7

Terrror Noturno

Question 8

A… é o dado antropométrico mais importante
nas avaliações de BE, pois distingue entre causas benignas
e patológicas. BAIXA ESTATURA

Answer 8

VC

Question 9

O enunciado apresenta uma adolescente
de 14 anos que possui um quadro de baixa estatura
(VC < 3 cm/ano), idade óssea atrasada e retardo puberal
(ausência de caracteres sexuais secundários após 13 anos).
Este é um caso clínico típico de

Answer 9

Síndrome de Turner

Question 10

Sabe-se que
a menarca acontece nas fases mais avançadas da maturação
sexual (M3 e M4 de Tanner), cerca de ….após a telarca.

Answer 10

2 a 2 anos e

½

Question 11

A menarca acontece…. após o pico

da velocidade de crescimento.

Answer 11

1 ano

Question 12

Na menina, a faixa para o início

da puberdade é de

Answer 12

8-13 anos

Question 13

O termo “amenorreia
primária” é usado para descrever as situações em que
não ocorre a menarca após os …. anos na ausência de
caracteres sexuais secundários, ou após os …. anos na
presença de caracteres sexuais secundários.

Answer 13

14

16

Question 14

consideramos para

este impúbere, a VC do escolar:

Answer 14

5-6cm/ano

Question 15

Logo, se a
VC é normal, estamos diante de causas …..de baixa
estatura.

Answer 15

benignas

Question 16

A baixa estatura é definida pela estatura abaixo
do percentil ….para idade ou pela velocidade de crescimento
a ….desvios-padrão abaixo da medida para
idade e sexo.

Answer 16

3

2

Question 17

A VC do escolar (impúbere) varia de
5-6 cm/ano e do adolescente que iniciou puberdade
em torno de

Answer 17

9.5 cm/ano

Question 18

Nas meninas, o estirão

do crescimento se inicia com a

Answer 18

Puberdade

Question 19

A velocidade
máxima de crescimento ocorre em torno do estágio
M

Answer 19

3

Question 20

Já a menarca marca o início da desaceleração
do crescimento estatural e ocorre nas fases mais
tardias da maturação sexual, em geral, no estágio M

Answer 20

4

Question 21

No terceiro trimestre – entre 6 e 9 meses – nos deparamos
com um período crítico do desenvolvimento social e cognitivo.
É o momento em que a criança desenvolve a habilidade
de compreender a permanência ou não dos objetos. Essa
etapa traz consigo a …., que pode ser
acompanhada pelo ……

Answer 21

ansiedade da separação

medo de estranhos

Question 22

Os anticoncepcionais hormonais devem ser tomados de
acordo com o ciclo menstrual, estando indicados apenas
para mulheres com idade ginecológica acima de

Answer 22

2 anos

Question 23

Ainda que possa haver alguma variação na literatura,
aceita-se que o reflexo de Moro desapareça em sua
forma completa por volta dos três meses e desapareça
de vez por volta dos …..

Answer 23

6 meses

Question 24

Em relação à capacidade de sentar-se, entre ……
meses espera-se que a criança já seja capaz de sentar-
-se com apoio; quando colocada na posição sentada, a
criança é capaz de permanecer na posição por alguns
instantes, mas logo inclina-se para a frente e apoia-se
sobre as mãos.

Answer 24

6 e 7 meses

Question 25

E, por fim, a capacidade de fixar o olhar | já está presente desde o

Answer 25

primeiro trimestre de vida

Question 26

Para dizer que houve aumento do testículo...

Answer 26

quando o testículo for ≥ 4 ml ou 4 cm³ ou, ainda, | quando for maior do que 2,5 cm em seu maior diâmetro

Question 27

Os limites etários para início da puberdade no sexo masculino são

Answer 27

9-14 anos

Question 28

O pico de velocidade de crescimento é de | .... cm/ano nos meninos e .... cm/ano em meninas

Answer 28

10-12 8-10

Question 29

O ganho puberal representa cerca de ...% | da estatura final

Answer 29

20

Question 30

Durante a puberdade o | indivíduo adquire % da sua massa corporal

Answer 30

50

Question 31

A primeira fase de crescimento acelerado ocorre nos dois primeiros anos de vida, nos quais a velocidade de crescimento é de .... caindo para .....cm/ano na fase de pré-escolar

Answer 31

15cm/ano 7-8

Question 32

A neurofibromatose tipo 1 ocorre mais frequentemente na infância e o diagnóstico baseia-se em critérios clínicos. O paciente deve apresentar

Answer 32

seis ou mais manchas café com leite que estão presentes em 100% dos pacientes. Há também, efélides axilares ou inguinais, nódulos de Lisch na íris, neurofibromas, displasias ósseas e gliomas ópticos

Question 33

Há relato de que a criança sorri, senta sem apoio e pega os objetos ao redor, um desenvolvimento compatível com cerca de ... meses de idade

Answer 33

9

Question 34

Aos .... meses a criança anda sozinha, fala ao menos 1 palavra e executa gestos quando solicitada. Aos .... meses a criança já deve ser capaz de rabiscar, identificar objetos, falar cerca de 3 palavras e, além de andar sem apoio, consegue andar para trás.

Answer 34

15 18

Question 35

Atraso de mais de ummarco no desenvolvimento é classificado como.... CONDUTA

Answer 35

Provável atraso no DNPM Referencaiar ao neuropediatra

Question 36

Por volta dos 12 meses, a criança deve ter triplicado seu peso de nascimento, crescido cerca de .... centímetros em estatura e .... centímetros o perímetro cefálico.

Answer 36

25 12

Question 37

Até essa idade, já é esperado que a criança | seja capaz de ter uma resposta ativa ao contato social

Answer 37

5 meses

Question 38

Como avaliar resposta ativa ao contato social de uma criança

Answer 38

O Ministério da Saúde recomenda que isso seja avaliado da seguinte forma: fique à frente do bebê e converse com ele. Observe se ele responde com sorriso e emissão de sons como se estivesse “conversando” com você. Pode pedir que a mãe/cuidador o faça

Question 39

A neurofibromatose é uma doença de herança autossômica dominante. O diagnóstico é estabelecido quando são encontradas pelo menos 2 das seguintes alterações:

Answer 39

(1) seis ou mais manchas café com leite (> 5 mm em pré-púberes e > 15 mm após a puberdade); (2) sardas axilares ou inguinais; (3) dois ou mais nódulos de Lisch (hamartomas localizados na íris); (4) dois ou mais neurofibromas ou um neurofibroma plexiforme; (5) lesões ósseas características, como a displasia do esfenoide ou o adelgaçamento da cortical de ossos longos; (6) gliomas ópticos; (7) parente de primeiro grau com o diagnóstico.

Question 40

Os neurofibromas tipicamente envolvem a pele, mas podem estar localizados ao longo de nervos periféricos ou vasos sanguíneos; surgem na TEMPO

Answer 40

Adolescencia ou Gravidez

Question 41

A síndrome de Sturge-Weber tem como principal característica | a presença de

Answer 41

manchas em vinho do porto | e outras malformações vasculares.

Question 42

A doença de von | Hippel-Lindau acomete vários órgãos, incluindo

Answer 42

cerebelo, medula espinhal, retina e epidídimo; as principais alterações neurológicas são os hemangioblastomas cerebelares e os angiomas da retina.

Question 43

A tuberosa esclerosa tem várias manifestações clínicas, mas a lesão cutânea característica são

Answer 43

máculas hipomelanóticas | em forma de folha e angiofibromas faciais

Question 44

falando sobre o hipotireoidismo adquirido, que deve ser considerado no diagnóstico diferencial das crianças com baixa estatura. As manifestações clínicas são variadas, em função da intensidade da falta dos hormônios tireoidianos e do tempo de evolução da doença. Costuma ser encontrada, inicialmente, a presença de

Answer 44

Bócio

Question 45

Dentre as comorbidades mais associadas à trissomia do 21, encontra-se a .... que acomete mais de 50% dos indivíduos

Answer 45

Perda auditiva

Question 46

Existem quatro tipos de dentes incisivos: centrais inferiores, laterais inferiores, centrais superiores e laterais superiores. Eles se desenvolvem nesta ordem, em média, entre os ...

Answer 46

6 e 8 meses

Question 47

Aos ... anos a criança inicia a troca dos dentes decíduos | pelos permanentes

Answer 47

6

Question 48

Aos seis meses, em se tratando de desenvolvimento motor grosseiro a criança deve ser capaz de sentar-se com apoio e rolar de prona para supino. Já quanto ao motor fino, inicia a

Answer 48

transferência de objetos de uma mão para outra e inicia a lalação como linguagem

Question 49

Por volta do terceiro ano de idade é estabelecida a preferência pelo uso de uma das mãos, estimulando daí pra frente o seu uso consistente (com maior desenvolvimento motor fino) e com maior frequência em relação à mão não dominante. Desta forma, entre os ...... anos a criança não só terá sua mão dominante bem estabelecida, como terá adquirido consistência e maior destreza na sua utilização.

Answer 49

4 e 6

Question 50

Resta- -nos o diagnóstico diferencial entre as causas genéticas e as causas endócrinas. Nas causas genéticas não costuma haver

Answer 50

Atraso na idade óssea tão marcante -- mais endócrina

Question 51

Ficar de pé sozinho é uma habilidade esperada no exame | de uma criança de

Answer 51

1 ano

Question 52

Realizar a preensão com pinça é esperado aos .... meses (pinça assistida) ou com ... ano (pinça não assistida)

Answer 52

10 meses 1 ano

Question 53

Dar tchau e bater palmas também | é esperado aos .. meses

Answer 53

10

Question 54

atraso constitucional do crescimento | e da puberdade PROGNOSTICO

Answer 54

Bom Atingem a estatura final

Question 55

Na avaliação complementar, é costumeira a solicitação da radiografia de mão e punho esquerdos para avaliação da idade óssea. No atraso constitucional do crescimento e da puberdade, como ficam os resultados?

Answer 55

Esta avaliação evidencia um atraso da idade óssea em relação à idade cronológica, e uma idade óssea compatível com a idade estatural.

Question 56

As crianças com atraso não foram..... e nem tiveram ......

Answer 56

pequenas para a idade gestacional comorbidades prévias

Question 57

mesmo sem termos o gráfico para consulta, existe uma conta rápida que pode ser feita para estimativa da estatura entre 2 e 12 anos, que é

Answer 57

ALTURA (cm) = IDADE (anos) X 6 + 77.

Question 58

em geral uma idade óssea é considerada atrasada em relação à cronológica quando a diferença se aproxima de

Answer 58

Dois anos

Question 59

A criança quadruplica opeso de nascimento com

Answer 59

quadruplica | com 2-2 anos e 6 meses.

Question 60

A média de comprimento do RN ao nascer é de

Answer 60

50 cm

Question 61

Como cresce o perimetro cefalico no primeiro ano? EVOLUCAO

Answer 61

No 1º trimestre cresce 2 cm/mês; no 2º trimestre 1 cm/mês; 3º e 4º trimestre 0,5 cm/mês

Question 62

O nascimento da primeira dentição geralmente | se completa por volta de

Answer 62

30 meses de idade

Question 63

temos que a criança segura objetos entre DPNM

Answer 63

2-4 meses

Question 64

tem sorriso social quando estimulado entre DPNM

Answer 64

1-2 meses

Question 65

localiza o som entre ... DPNM

Answer 65

4-6 meses

Question 66

Brinca de esconde achou entre... DPNM

Answer 66

6-9 meses

Question 67

Diz-se que a criança imita gestos entre...DPNM

Answer 67

9-12 meses

Question 68

A criança que tem ausência de 1 ou mais marcos para | a sua faixa etária é uma criança com... CONDUTA?

Answer 68

ALERTA PARA O DESENVOLVIMENTO e a conduta nesses casos é orientar a mãe/cuidador sobre a estimulação da criança e marcar retorno em 30 dias

Question 69

Quando a criança tem todos os marcos para a sua faixa etária presentes, mas existem 1 ou mais fatores de risco, diz-se que há

Answer 69

DESENVOLVIMENTO ADEQUADO COM FATORES DE RISCO e a conduta é informar a mãe/cuidador sobre os sinais de alerta.

Question 70

E, finalmente, quando o perímetro cefálico é < -2 escores-Z ou > 2 escores-Z, ou há presença de 3 ou mais alterações fenotípicas, ou ausência de 2 ou mais marcos para a faixa etária anterior, diz-se que há... CONDUTA?

Answer 70

PROVÁVEL ATRASO NO DESENVOLVIMENTO e a criança deve ser referida para avaliação neuropsicomotora.

Question 71

A ginecomastia é fenômeno muito comum na puberdade masculina e pode ser encontrada em até dois terços dos jovens em algum momento do seu desenvolvimento puberal. Costuma ser bilateral, embora possa ser unilateral, e, se menor que .... cm de diâmetro, tem 90% de chance de resolução espontânea em até 3 anos.

Answer 71

4

Question 72

A intervenção cirúrgica se reserva aos quadros em que GINECOMASTIA PUBERAL

Answer 72

não ocorreu a regressão após anos e que impõe sofrimento psicológico, ***a solicitação de cariótipo se justifica quando há outras alterações associadas com a ginecomastia, para investigação de síndrome de Klinefelter

Question 73

A tolerância em relação à média do alvo genético é de

Answer 73

8.5cm

Question 74

Perda de peso do RN recupera no ... dia

Answer 74

14º

Question 75

Entre 2 e 5 anos a criança ganha ... kg/ano e cresce | ... cm/ano dos 2-4 anos e ... cm/ano dos 4-6 anos.

Answer 75

2 7 6

Question 76

Não existe regra para se desfraldar uma criança, mas em | geral, costuma ocorrer entre

Answer 76

2-4 anos de idade

Question 77

Quanto ao desenvolvimento neuropsicomotor de uma lactente de 1 ano e 4 meses, esperamos que seja capaz de

Answer 77

andar sem apoio, dê nome a objetos familiares, falando até 5 palavras, trocar objetos de mãos (esperado aos 7 meses), e colocar um objeto dentro de uma vasilha.

Question 78

Capacidade de andar para trás é adquirida aos

Answer 78

18 meses de idade

Question 79

Em relação ao peso esperado para crianças de 1-6 | anos: Peso (kg): FORMULA

Answer 79

idade (anos) x 2 + 8

Question 80

Uma subpopulação que vem sendo cada vez mais estudada é a das crianças que tiveram restrição ao crescimento intrauterino e, por isso, tiveram baixo peso ao nascer ou foram pequenas para idade gestacional. É sabido que essas crianças possuem maior risco para o desenvolvimento de doença

Answer 80

DCV

Question 81

A velocidade da recuperação nutricional correlaciona-se positivamente com esse risco; assim, a velocidade elevada aumenta o risco de

Answer 81

Obesidade DMII

Question 82

No nosso país, em torno de 80% dos | casos de baixa estatura podem ser classificados como

Answer 82

variantes da normalidade, entre eles a baixa estatura | familiar e o atraso constitucional do crescimento

Question 83

O atraso puberal é definido | como

Answer 83

ausência de mamas em meninas após os 13 anos e ausência de aumento do volume testicular em meninos após os 14 anos

Question 84

Principal sinal em Turner

Answer 84

Baixa Estatura

Question 85

Na deficiência de GH, as crianças apresentam | somente

Answer 85

uma diminuição na velocidade de crescimento, | com atraso na idade óssea.

Question 86

A não resposta a dois testes de estímulo farmacológico ao GH, velocidade de crescimento inadequada, IGF- 1 e IGFBP-3 baixos e atraso da idade óssea configuram

Answer 86

uma deficiência isolada ou associada à deficiência de | outras trofinas

Question 87

O teste de estímulo farmacológico ao GH consiste na estimulação da produção de GH através de testes provocativos que podem usar diversas substâncias como

Answer 87

insulina, arginina, clonidina e glucagon GHRH

Question 88

O teste de estímulo ao GH também pode ser feito com GHRH, que ajuda a diferenciar

Answer 88

uma causa de deficiência de GH de origem hipotalâmica de outras alterações, como por exemplo, mutações de gênese de receptor e GH.

Question 89

Puberdade precoce central em neninos queexames pedir?

Answer 89

A dosagem do LH (indetectável nas crianças pré-púberes), assim como o teste de estimulação com o GnRH, são úteis. Além disso, diante de causas centrais no sexo masculino é fundamental que um exame de imagem de SNC (preferencialmente, a RM) seja realizado, e poderão ser evidenciadas possíveis patologias do SNC.

Question 90

Como a dosagem de Lh ajuda na puberdade precoce central em meninos

Answer 90

Se o LH vier elevado, comprova-se etiologia central (como o hamartoma hipotalâmico). Se forem encontrados níveis pré-puberais, mesmo após estímulo, comprovase a etiologia periférica.

Question 91

O reflexo do paraquedista aparece antes de a criança..... e permanece durante a vida toda

Answer 91

começar a andar, entre o sétimo e o oitavo mês,

Question 92

Lactente com síndrome de Down apresenta diagnóstico ecocardiográfico da cardiopatia congênita mais comum, o defeito de

Answer 92

Coxim endocárdico a valva atrioventricular é única comum a ambos os ventrículos e o shunt da esquerda para direita ocorre nos níveis atrial e ventricular

Question 93

QC defeito de coxim endocárdico

Answer 93

Clinicamente, a insuficiência cardíaca e a infecção pulmonar de repetição usualmente aparecem na lactância. Nos lactentes, os principais achados de insuficiência cardíaca são: taquipneia, dispneia, interrupção de mamadas, taquicardia e hepatomegalia. Edema periférico pode ser observado em couro cabeludo e dorso.

Question 94

Adolescente com BE, percentil< do que

Answer 94

3

Question 95

Espera-se que crianças de pais altos, cresçam próximo a percentis mais elevados. Assim, quando a criança está mais do que ... desvios-padrão abaixo de seu alvo, seu crescimento deve ser investigado e causas patológicas devem ser consideradas

Answer 95

2

Question 96

O aumento testicular | é seguido de

Answer 96

pilificação pubiana e o crescimento do | pênis, primeiro em comprimento e depois em diâmetro

Question 97

Nas meninas, a causa | mais comum de puberdade precoce central é

Answer 97

Idiopática

Question 98

Dentre as alterações do sistema nervoso central que levam ao quadro de puberdade precoce central ou verdadeira, o ..... é a lesão cerebral mais frequentemente encontrada.

Answer 98

hamartoma hipotalâmico

Question 99

Diante do quadro, nossa primeira hipótese deve ser puberdade precoce central (ou verdadeira) que tem como característica a

Answer 99

sequência do desenvolvimento puberal igual ao habitual e a velocidade do crescimento aumentada. Laboratorialmente, FSH e LH são compatíveis com o menacme, como descritos no enunciado, uma vez que a puberdade precoce verdadeira é dependente de gonadotrofinas

Question 100

As maiores taxas de incidência e prevalência da DEP | encontram-se em torno de

Answer 100

12 a 24 meses Desnutrição Energético Proteica

Question 101

A .... é, portanto, a principal causa de retardo do crescimento em nosso meio

Answer 101

desnutrição

Question 102

a criança mantém-se com as mãos fechadas, e ao ..... mês vemos uma capacidade de agarrar objetos, ainda incapaz de soltá-los, capacidade adquirida mais tardiamente

Answer 102

terceiro

Question 103

pinça: criança obtem essa habilidade com

Answer 103

12 meses

Question 104

Bater | palmas, acenar: DPNM

Answer 104

10 meses

Question 105

Sorriso e sustentação da cabeça: DPNM

Answer 105

2 meses

Question 106

Transferência | de objetos: DPNM

Answer 106

7 meses

Question 107

Tentar alcançar um brinquedo, | chamar atenção por meio de um sorriso, vocalizar: DPNM

Answer 107

6 meses

Question 108

Balbuciar DPNM

Answer 108

7 meses

Question 109

As equações de Stevenson têm exatamente essa proposta –

Answer 109

determinar a estatura correta com precisão em pacientes com limitações, como aqueles que dependem de locomoção através de cadeira de rodas, por exemplo

Question 110

O mais correto e fidedigno é ajustar a idade cronológica para a quantidade de semanas que faltariam para a criança chegar ao termo – a chamada PREMATUROS

Answer 110

Idade corrigida

Question 111

A gagueira ou disfluência verbal inicia-se geralmente entre .... anos, mais comumente em .... (4:1)

Answer 111

2 e 4 Meninos

Question 112

Aproximadamente ...% das crianças com disfluência entram na adolescência absolutamente recuperadas

Answer 112

75

Question 113

ardiopatia | congênita isolada. Não representa, necessariamente, uma

Answer 113

Síndrome Genética

Question 114

síndrome de Edwards. O cariótipo revela | trissomia do cromossomo ... QC

Answer 114

18 Paciente com microcefalia, hipertonia generalizada, região occipital proeminente, cardiopatia congênita, flexão anormal dos quirodáctilos, retroflexão dos primeiros pododáctilos.

Question 115

Patau QC e Trissomia do ?

Answer 115

13 Paciente com fenda labial e palatina, microcefalia, polidactilia e cardiopatia congênita

Question 116

Ao observarmos a escala de Denver, podemos perceber que aos 6 meses de vida, cerca de 75% das crianças são capazes de

Answer 116

comerem sozinhas, e se interessam pelo brinquedo (pessoal-social); alcançam o brinquedo, mas ainda não fazem movimento de pinça, começando a fazê-lo apenas com 12 meses (adaptativo); viram-se ao som (linguagem); sentam-se sem apoio (motor grosseiro).

Question 117

Aos 18 meses, a criança fala uma média de

Answer 117

10 a 15 palavras

Question 118

A habilidade de referir-se a | si mesmo pelo pronome “eu” é adquirida em torno do

Answer 118

2,5 ano

Question 119

Desta forma, percebemos que ...% das crianças pequenas para a idade gestacional conseguem recuperar sua curva de crescimento até os dois anos de idade

Answer 119

90

Question 120

Cerca de 10% das crianças que nascem pequenas para a idade gestacional não fazem uma recuperação do crescimento até o 2º ano de vida (catch-up). Além de um risco maior de

Answer 120

BE Adrenarca precoce Plurimetabólicas

Question 121

Senta-se sem apoio, engatinha: aos

Answer 121

10 meses

Question 122

Em relação aos outros marcos | do desenvolvimento, aos 24 meses, uma criança deve

Answer 122

Correr Pular Fazr torre de 7 cubos Ajudar a se despir