MCVOL 1 EXS Flashcards
NEONATAL
Como manter temperatura em transporte de RN
Dupla parede com temperatura regulada por peso
TOucas
PVC transparente no corpo
Secagem adequada
Principal determinante para RCP em neonatos
FC
O RN deve respirar de maneira regular, suficiente para manter a FC acima de
100
Avaliacao complementar em sifilis congenita
VDRL no sangue periférico do bebê
Radiografia de ossos longos
Líquor (VDRL, celularidade e proteinorraquia)
HMG
Tx Neurossífilis
Penicilina cristaliana
A penicilina procaína pode ser usada em outros casos de sifilis congenita
Como identificar neurossifilis congenita
Pleocite em LCR >25 hemacias
> 150 de proteínas em LCR
VDRL pos em LCR
LCR inconclusivo
Cianose nas primeiras horas de vida 2 grupos de doenças
Respiratorias
Cardiopatias congenitas
Diferença de saturacao pré e pós ductal em cianose significa que
Existe shunt da arteria pulmonar direto pra aorta
Doença pulmonar com hipertensao pulmonar
O que é preciso haver em atresia tricuspide para mantera vida
CIV
Tetralogia de Fallot, surge cianose quando…
Há significativa estenose em via de saída do ventrículo direito
Pq não há cianose em transposição de grandes vasos
Por conta de dois shunts, forame oval e canal arterial
DDX entre abaulamento craiano no RN
Bossa serossanguinea
Cefalohematoma
No cefalo hematoma a coleção serossanguínea…
Limita-se às suturas
Coleção subperiosteal
Sindrome alcoolicafetal
Diversos atrasos
Labios finos
Filtro labial liso e alongado
Hipomaxila
Microcefalia
Defeitos cardiacos
Fissuras palpebrais curtas
6 doenças avaliadas pelo teste do pezinho
Hipotireo Biotinidase HAC Fenilcetonuria Hemoglobinopatias FC
Pacientes com ileo meconial apresentam resultados falso negativos em teste do pezinho pela dosagem de
IRT
Se teste do pezinho realizado antes das 48h, poderá ocorrer..
Falso negativo
Pela baixa ingesta proteica nessas horas primeiras
Quando triagem de hipotireoidismo se mostrar alterada…CONDUTA em teste do pezinho
Fazer amostra de sangue total
Prematuridade restringe a triagem de … PEZINHO
Hemoglobinopatias
Principal forma de hemorragia intracraniana que acomete os prematuros de muito baixo peso é a
Hemorragia intraventricular
Exame de escolha para rastreamento de hemorragia intraventricular
US transfonatnela
Turner ao nascimento QC
Linfedema de maos e pés
Pescoco alado
Bebe pequeno para idade gestacional
Orelhas protuberantes
Edwards QC
Baixo peso Punhos cerrados Dedo indicador sobreposto ao terceiro dígito Quinto sobreposto ao quarto digito Quadris estreitos com abducao limitada Esterno curto Pes chatos Microcefalia Occipital proeminente Micrognatia Malformacoes cardiacas e renais e retardo mental
TEste do coraçãozinho alterado DEFINICAO
Delta 3%
SatO2 membro inferior < 95%
Icterícias nas primeiras 24h de vida pensar em… 2 DDX
Doencas hemolíticas
Incompatibilidade ABO e RH
Qual é mais sintomática? ABO ou RH
RH
Qual doença hemolítica do RN é mais comum?
Incompatibilidade ABo
Utero aumento de tamanho no RN… DX e como identificar?
Hidrometrocolpos
Imperfuração himenal, ausência de vagina
Membrana hialina ou Sindrome do desconforto respiratorio Começa a dar sintoma quando
Logo após o nascimento
E piora nas próximas horas
Taquipneia transitoria do RN ocorre por
Demora na reabsorcao de liquido pulmonar
Taquipneia transitoria do RN TX
Oxigenoterapia
Taquipneia transitoria do RN RADIOGRAFIA
Estrias lineares a partir do hilo congesto
Leve aumento de área cardíaca
Cissuras espessadas
Hiperinsuflacao pulmonar
Causa mais frequente de reinternacoes na primeira semana de vida
Icterícia
Icterícia do RN ocorre mais comumente por aumento da Bilirrubina…
Indireta
Tipos sanguineos de Mae-Bebê em incompatibilidade ABO
Mae - O
Bebes - A ou B
Icterícia nas primeiras 24h é sempre…
Patológica
Via de administracao da penicilina procaína
IM
Duração do tratamento de sífilis congenita
10 dias
Exames para realizar em investigacao de criança com Down
US de quadril US de abdomen total Ecocardio Cariotipo Audiometria de tronco cerebral TSH e T4
Tx para conjuntiite por clamídia em RN
Eritromicina oral
DDX de conjuntivite em RN
Alérgica - resolve em 48h
Infecciosa gonocóccica - incubação em 1 semana
Infecciosa por clamídia - Aparece em 5 a 14 dias
Melhor exame para displasia de quadril nos primeiros 4-6 meses de vida
US
Alguns autores dizem que tem muito FP, logo, faz exame físico e de acordo com ele - Suspensório de Pavlik
Principais complicações associadas à fototerapia sao
Hipertermia
Desidratacao
Diarreia
Hiperemia cutanea
Sindrome do bebê bronzeado
Eritema tóxico do RN QC
aparece de 1 a 3 dias após nascimento, desaparece em uma semana
papulas e vesicopustulas em face, tronco, e membros
Exantema benigno do RN
Máculas …. não são comuns no RN
Brancas
QC Rubéola congenita
Surdez
PCA
Estenose pulmonar
Catarata
RCIU
CMV congenito
Calcificacao periventricular Microcefalia Coriorretinite Surdez neurossensorial RCIU etc...
Toxo congenita QC
Calcificacoes intracranianas difusas
Coriorretinite
Hidrocefalia
Hepatoesplenomegalia
Icterícia fisiológica em prematuro surge mais…. do que nos nascidos a termo
Tarde
Cefalohematoma aumenta risco de
Hiperbilirrubinemia significativa
Manifestacao neurologica mais encontrada em toxo congenita
Hidrocefalia obstrutiva
Comprometimento classico mais frequente em toxo congenita
Coriorretinite
Tetrade d SAbin
Coriorretinite
Microcefalia e retardo mental
Hidrcocefalia
Calcificacoes intracranianas difusas
Germe mais comumente envolvido em sepse neonatal precoce
Strepto Beta hemolitico do grupo B
Agalactiae
Sepse neonatal precoce TEMPO
Até sete dias de vida
Normalmente nas primeiras 48h
CONDUTA na suspeita de FTE
Sonda nasogastrica
Posicao prona
Raio X
Principal causa de genitalia ambigua sem gonadas palpaveis
Def de 21-hidroxilase
Cardiopatia congenita cianotica dependente de canal arterial mais frequente no BR? CONDUTA?
Transposição de grandes artérias
Prostaglandina E1
Principal via de administracao de farmacos na sala de parto
Veia umbilical
CMV na gestacao, quantos% passam? Dos que passam, Quantos % sao sintomaticos?
30
10
Respiração do RN é chamada de
Periódica
10 a 15 segundos de respiracoes
5 a 10 de pausa
FR para displasia de quadril
Primipara
Mae jovem
Apresentacao pelvica
HXFX
Oligoamnio
RN com mais peso e altura
Deformidades em pés ou coluna vertebral
Forma mais frequente de atresia de esôfago
Coto proximal do esofago terminando em fundo cego
Coto distal com FTE
Em quais crianças administrar Nevirapina
Maes sem TARV durante a gestacao
Sem carga viral de terceiro trimestre
> 1000 copias
Quantas doses de nevirapina nos casos que precisarem
3
nas pirmeiras 48h
após 48h
96h após a segunda
Maximo de tempo pra comecar QP HIV em RN
até 48h
AZT por quanto tempo em QP pra HIV em RN
4 semanas
Em quais RNS realizar hipotermina neuroprotetora
> 35 semanas que precisaram de reanimação e evoluíram com encefalopatia hipoxico isquemica
como fazer hipotermia neuroprotetora em RN
33-34 graus nas primeiras 6h de vida até 72h
Tipo de alteracao cromossomica mais comum em SD
Trissomia simples 96%
Outros tipos de alteracao cromossomica em SD
Translocação - braço longo do cromossomo 21 em excesso, cariótipo com 46 cromossomos
Mosaicismo
Traço falcêmico no teste do pezinho
FAS
Desconforto respiratório em RN, que melhora com o choro e piora com alimentação…
Atresia de coanas
Listeriose QC
Coloracao meconial do liquido amniotico mesmo em aprto de RN prematuros
Na doenca de inicio precoce, a clinica se manifesta no parto ou durante as primeiras horas de vida por septicemia, penumonia, exantemas disseminados e meningite,
RN se apresenta com onocitose acentuada
ICterícia do aleitamento materno CARACTERISTICAS
Aleitamento insuficiente
Aumenta circulacao enterohepatica de bilirrubina
Perda ponderal excessiva
Desidratacao
Estabele-ce na primeira semana de vida
Icterícia do leite materno CARACTERISTICAS
DDX de icterícia persistente no periodo neonatal
Fator no leite materno que é capaz de prolonga a icterícia
RN Com hipertensao, pensar em
Trombose de arteria renal
que ocorre por cateterizacao de arteria umbilical
Cursa com hematúria junto
Crises convulsivas mais comuns em prematuros
Sutis
Nistagmo, desvios oculares, movimentos anormais de extremidades e da boca,…
TEste do coracaozinho anormal, CONDUTA
Repetir em 1h
Se anormal, eco em 24h
TEMPO para realizar carga viral em RN filho de mãe soropositiva
4 a 6 semanas
Bom exame para triar sepse neonatal
PCR
Primeira consulta em prematuro com boa perda ponderal <10% após alta
7 a 10 dias
BEBE GIG, filho de mae diabética, nível de corte da glicemia capilar para entrar com medicacao intravenosa
25
ou sintomas
3 avaliações no RN para manobras de ranimacao
Respiracao
FC
TOno
Se bebê nasce deprimido, primeira ação
Passos iniciais + Ventilacao com ambu e mascara
Passos inicias em reanimacao neonatal
Mesa
Fonte de calor radiante
Posicionar cabeca com leve extensao do pescoco
Aspirar o excesso de secrecao da boca e do nariz com sonda 10
Secar e desprezar campos umidos
Posicao da cabeca
Avaliar respiracao e FC
Toda conjuntivite que começa após … horas deve ser nvestigada
48
antes pode ser conjuntivite química pelo nitrato de prata
Tx empírico para conjuntivite cuja etiologia não se sabe ser causada por gonococo ou por clamídia
Ceftriaxona
Eritromicina VO
Eritromicina tópica
Confirmação de tratamento adequada da mãe
Prova de 3 doses
Prova de tratamento de parceiro
Queda sorológica
Para bebês cujas mães nao tem prova de tratamento adequado para sífilis CONDUTA
HMG
VDRL
Rx de ossos longos
Puncao liquórica
Acompanhamento de sífilis congênita COMO FAZER
Oftalmológico, Neurológico e Audiológico semestralmente a cada 2 anos
Líquor semestralmente até normalziação ( em casos de alteracao liquórica)
VDRL em 1, 3, 6 ,12 e 18 (interrompendo quando dois negativos consecutivos)
Consultas mensais até o sexto mes de vida e bimensais até um ano
Fazer treponemico se nao negativacao ou elevacao de titulo
Perda de peso do RN na primeira semana
10%
Para dizer que a hiperbilirrubinemia é fisiológica contam-se varios parametros, pelos niveis de ascensao e nivel total de bilirrubina…
<12
Nao pode subir mais do que 5 por dia
Fontanela anterior fecha…TEMPO
6-9 a 18 meses
Fontanela posterior fecha.. TEMPO
2-4 meses
Pode vir fechada de nascimento
Taxa de sobrevivencia em atresia de esofago
> 90%
50% dos casos de atresia de esofago estao relacionados à sindrome…
VACTER
ou
VACTERL
Fase aguda de Kernicterus descreva fases
1 - Hipotonia, letargia, ma succao e choro agudo durante algumas horas
2 - Opistótono, convulsoes e febre
3 - Hipotonia
2-5 dia na primeira semana do RN
Fase cronica do Kernicterus QC
Coreoatetose, surdez, espasmo muscular involuntario e retardo mental
Teste do olho vermelho QUANDO FAZER
Antes da alta da maternidade
2-3 vezes ao ano nos 3 primeiros anos de vida
Palivizumabe PQ?
Prevenir doenca grave por VSR
Palivizumabe PARA QUEM?
RN prematuros com menos de vinte e oito semanas de idade gestacional e menores de um ano de idade pos natal, apos alta hospitalar
Criancas menores de dois anos de didade, portadoras de cardiopatia congenita com repercussao hemodinamica importante ou com doenca pulmonar cronica da prematuridade, que necessitaram de tratamento nos seis meses anteriores ao periodo de sazonalidade do VSR
Como fica a cabeca da crianca com torcicolo congenito
Inclinacao ipsilateral
Rotacao contralateral
Tx Torcicolo congenito
Fisioterapia
Orientacao postural
Atresia de VVBB hiperbilirrubinemia de que tipo
DIRETA
Principal causa de hiperbilirrubinemia indireta nas primeiras 24h
Doenca hemolitica perinatal
Qual acontece mais tardiamente, icterica do aleitamento materno u do leite materno?
Do leite materno
A partir do quarto dia, podendo chega ar as cifras de 25-30 de bilirrubina
Se aleitamento for suspenso, niveis caem rapidamente em 48h
TX em membrana hialina
Surfactante exogeno
Ventilacao assistida
Grande fator de risco para taquipneia transitoria do RN
Ausencia de trabalho de parto
LEmbre das palavras - cisurite, baixas fracoes de o2, hiperinsuflacao, aumento da trama vascular
Em suspeita de sifilis congenita, todos exames do RN negativos, fazer oq?
Aplicar uma dose de penicilina benzatina e acompanhar
Se nao for possivel acompanhar, tratamento completo??
Osteopenia da prematuridade pq ocorre??
Baixa oferta de calcio e fósforo por inumeros motivos
Fator de risco para hiperbilirrubinemia signiccativos em RN >35 semanas
Ictericia observada nas primeiras 24h
Incompatibilidade de grupos sanguineos
Outra doenca hemolitica conhecida
Cefalo hematoma ou contusoes significativas
Fator de risco para hiperbilirrubinemia em RN 35-36 semanas
Aleitamento materno exclusivo particularmente se a perda de peso for excessiva
Irmao mais velho recebeu fototerapia
Nivel de BT na zona de alto risco antes da alta hospitalar
Etnia asiatica
