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PED > MCVOL 2 EXS > Flashcards

MCVOL 2 EXS Flashcards

ALEITAMENTO

1
Q

O leite ordenhado cru,
isto é, não pasteurizado, pode ser conservado em geladeira
por … horas e no freezer ou congelador por … dias

A

12

15

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2
Q

Em relação às radiografias, é importante
notarmos que há uma rarefação óssea difusa, além
da presença de concavidade metafisária no rádio e ulna.
Na radiografia de tórax, nota-se um aumento da junção
costocondral. Todas essas alterações radiográficas são
bastante compatíveis com o diagnóstico de

A

Raquitismo

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3
Q

A osteogenesis imperfecta decorre de
defeitos estruturais ou quantitativos no colágeno tipo 1. O
tipo 1 da doença, que é a forma mais branda, cursa com

A

escleras azuladas, fraturas recorrentes, baixa estatura
e perda auditiva precoce. Apresenta-se com fosfatase
alcalina normal ou elevada. A hipofosfatasia, que radiograficamente
mimetiza o raquitismo, é caracterizada por
fosfatase alcalina baixa.

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4
Q

Para receber este título, o
hospital deve seguir os 10 passos do aleitamento materno,
que consistem em:

A

1 – Ter uma norma escrita sobre aleitamento
materno, que deve ser rotineiramente transmitida a
toda a equipe do serviço;

2 – Treinar toda a equipe, capacitando-
a para implementar essa norma;

3 – Informar todas
as gestantes atendidas sobre as vantagens e o manejo da
amamentação;

4 – Ajudar a mãe a iniciar a amamentação
na primeira meia hora após o parto;

5 – Mostrar às mães
como amamentar e como manter a lactação, mesmo se
vierem a ser separadas de seus filhos;

6 – Não dar a
recém-nascido nenhum outro alimento ou bebida além
do leite materno, a não ser que tenha indicação clínica;

7 – Praticar o alojamento conjunto – permitir que mães
e bebês permaneçam juntos 24 horas por dia;

8 – Encorajar
a amamentação sob livre demanda;

9 – Não dar
bicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas;

10 – Encorajar o estabelecimento de grupos de apoio à
amamentação, para onde as mães devem ser encaminhadas
por ocasião da alta hospitalar.

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5
Q

A concentração proteica do
leite humano é …. que a do leite de vaca, não provocando
sobrecarga renal.

A

menor

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6
Q

Existe muito mais caseína que
proteínas do soro no leite de vaca. Enquanto isso, no leite
humano a relação é invertida, predominando as proteínas
do soro do leite, sendo a …. a proteína de
maior concentração

A

alfalactoalbumina

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7
Q

A betalactoglobulina é a proteína do

soro predominante no leite …., sendo a mais alergênica.

A

de vaca

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8
Q

A concentração de eletrólitos também é distinta,
havendo menor concentração de ……no leite
humano, também contribuindo para menor sobrecarga
renal.

A

Sódio e Cálcio

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9
Q

As contraindicações absolutas ao aleitamento materno são

A

infecção materna pelo Vírus da
Imunodeficiência Humana (HIV), infecção materna pelo HTLV-1 e 2, galactosemia no neonato, psicose puerperal
grave e uso de antineoplásicos pela mãe.

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10
Q

Uma alteração de comportamento
relacionada com a alimentação tipicamente encontrada
nos pré-escolares é o quadro de

A

Neofobia

Este quadro
caracteriza-se por recusa de alimentos novos ou desconhecidos.
Da mesma forma que é feito durante a introdução
da alimentação complementar, os alimentos devem
ser oferecidos até oito ou dez vezes para a criança.

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11
Q

Porém, indivíduos veganos/vegetarianos podem precisar
de suplementação e as fórmulas infantis à base de
soja necessitam também da adição deste aminoácido. QUal?

A

Metionina

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12
Q

A dose recomendada de ferro

elementar no primeiro ano de vida é PREMATUROS OU BAIXO PESO AO NASCER… TEMPO?

A

2 mg/kg/dia

30 dias até 2 anos de vida

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13
Q

Os
lactentes em aleitamento materno exclusivo, ou em uso
apenas de fórmula infantil, não necessitam da reposição de
ferro pelos primeiros…meses de vida

A

seis

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14
Q

A partir dos seis
meses, inicia-se a suplementação desse mineral, que deve
ser mantida até….. (dose de …. mg/kg/dia de ferro
elementar) EM ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO OU APENAS DE FORMULA INFANTIL

A

Dois anos

1

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15
Q

Quantos mL de fórmula infantil permitem a não administração de ferro elementar profilático?

A

A Sociedade
Brasileira de Pediatria orienta que os que permanecerem
em uso de pelo menos 500 ml/dia de fórmula infantil estão
dispensados dessa suplementação

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16
Q

Apesar
do CMV ser transmitido pelo leite materno, somente os
recém-nascidos com menos de …. semanas de idade
gestacional têm risco de desenvolver doença mais grave,
se infectados, devendo então receber leite materno ordenhado,
congelado e pasteurizado

A

32

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17
Q

o AM predominante
é quando a criança recebe leite materno ou leite
humano e

A

outros líquidos, água ou bebidas à base
de água (água adocicada, chás, infusões), sucos de
frutas e fluidos rituais

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18
Q

o AM complementado
é a situação quando a criança recebe, além do leite
materno

A

Alimentos sólidos ou semissólidos

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19
Q

Recém-natos
pré-termo, nascidos com peso entre 1.000 e 1.500 g devem
receber PROFILAXIA DE ANEMIA FERROPRIVA

A

a partir do trigésimo dia de vida, 3 mg/kg/dia de ferro
elementar pelo período de 1 ano, seguido de 1 mg/kg/dia por
mais um ano

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20
Q

Recém-natos pré-termo e aqueles

nascidos com baixo peso até 1.500 g devem receber PROFILAXIA DE ANEMIA FERROPRIVA

A

a partir
do 30o dia de vida 2 mg/kg/dia de ferro elementar durante
1 ano. Após este período, receberão 1 mg/kg/dia de ferro
elementar por mais um ano

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21
Q

Recém-nascidos
a termo, com peso adequado para a idade gestacional, em
aleitamento materno, devem receber PROFILAXIA DE ANEMIA FERROPRIVA

A

1 mg/kg/dia de ferro

elementar do sexto mês de vida até o 24o mês

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22
Q

Em relação ao teor de proteína, assume-se que o
leite de vaca tenha cerca de … vezes mais proteínas do
que o leite humano

A

3

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23
Q

Além disso, a maior

fração proteica do leite de vaca encontra-se na forma de

A

Caseína

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24
Q

enquanto a maior fração proteica do leite humano

encontra-se sob a forma das

A

Formas proteicas do soro

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25
O que muda em relação ao ferro existente nos leites de vaca e humano
Biodisponibilidade
26
Vale lembrar que a maior concentração da vitamina A confere ao colostro sua típica coloração mais
Amarelada
27
a principal proteína do soro no leite humano é a
Alfalactoalbumina
28
Chamamos de aleitamento misto a oferta de
leite humano e outros tipos de leite.
29
O colostro possui maior concentração de proteínas, imunoglobulinas, sais, vitamina A, vitamina E e lactoferrina, com menor concentração de.... em relação ao leite maduro
Gordura e Lactose
30
Mãe desnutrida e seu leite COMENTE
Mesmo o leite de mães desnutridas apresenta uma composição de macro e micronutrientes bastante próxima do ideal para o neonato, não refletindo, portanto, o grau de carência proteico-calórica da nutriz.
31
Maior tipo de Imunoglobulina em leite materno
IgA
32
O aleitamento materno determina a diminuição da mortalidade por
doenças respiratórias (50%) e das doenças diarreicas (66%), além da diminuição da incidência e gravidade das infecções respiratórias
33
O aleitamento materno | é fator de proteção para a síndrome da
MS do lactente
34
O maior percentual de proteínas do soro no leite materno em relação à caseína permite dois grandes benefícios:
a formação de um coalho menos “duro” e de mais fácil digestibilidade e perfil de alergenicidade bem menor
35
tecidual de oxigênio e a eritropoiese é então retomada. Esse momento costuma ocorrer entre ....semanas de vida, quando a hemoglobina pode chegar a 11 g/dl (níveis menores também são encontrados). ANEMIA FISIOLOGICA DA INFANCIA
8 e 12
36
Além | disso, nos primeiros meses de vida há um predomínio de... SERIE BRANCA
Linfócitos
37
A mulher com tuberculose bacilífera pode amamentar; são adotados alguns cuidados adicionais com o recém-nascido, que... CONDUTA
não irá receber a vacina BCG e irá iniciar quimioprofilaxia | com isoniazida
38
Quando a mulher tem infecção em atividade pelo vírus herpes-simples, o cuidado que deve ser adotado consiste em
evitar que a criança tenha o contato direto com as lesões; nos casos de herpes labial ou genital basta que a região esteja coberta. Apenas no caso de lesão mamilar o aleitamento será temporariamente contraindicado na mama acometida
39
Principal dx em vomitos com sangue pós mamada DDXs
FIssura mamilar DHRN Ulcera de estresse
40
ANemia fisiologica da infancia TX EM PREMATUROS COMO E PARA QUEM
hemotransfusão ou, alternativamente, o uso da eritropoetina. Essas intervenções não são necessárias quando o prematuro não apresenta dificuldades respiratórias, taquicardia ou baixo ganho ponderal.
41
E, por fim, nos casos de varicela materna a | amamentação será
temporariamente contraindicada quando as lesões surgem de cinco dias antes até dois dias após o parto. O contato da criança com a mãe só deverá ser permitido na fase de crostas e a criança deverá receber a imunoglobulina específica contra o vírus varicela-zóster.
42
A galactosemia é um erro inato do metabolismo da galactose | e suas principais manifestações clínicas são
baixo ganho ponderal, icterícia colestática, hepatomegalia, retardo mental, catarata e aumento da suscetibilidade a infecções, principalmente por E. coli.
43
sinal de técnica de amamentação incorreta
As bochechas do | bebê não devem estar encovadas durante a sucção
44
Quanto à pega, a boca do bebê deve estar...
bem aberta, englobando a maior parte da aréola, lábio inferior evertido, queixo tocando a mama, com aréola mais visível acima da boca do bebê, com a língua do bebê sobre a gengiva inferior e com as bordas curvadas para cima, com deglutição visível e audível.
45
O aleitamento também está relacionado à diminuição da incidência e gravidade das doenças
infecciosas diarreicas, bem como redução da probabilidade de ocorrência de distúrbios hidroeletrolíticos secundários. Estudos também evidenciam redução de doenças imunoalérgicas, infecções respiratórias e a ocorrência de doença crônica
46
Estudos científicos evidenciaram a presença de esporos da bactéria ..... no mel produzido no Brasil e, por isso, a ANVISA recomenda que crianças com menos de um ano de idade não consumam mel para se evitar o ... alimentar.
Clostridium botulinum botulismo
47
O botulismo se manifesta com
paralisia simétrica, descendente e flácida. O botulismo alimentar pode se iniciar com sintomas gastrointestinais como náuseas, vômitos ou diarreia em cerca de 30% dos casos. Pode ocorrer constipação quando a paralisia flácida se torna evidente
48
O diagnóstico de botulismo é inequivocamente estabelecido pela demonstração da presença de
toxina botulínica no soro ou da toxina do C. botulinum em material de ferimentos, fluido do enema ou fezes
49
Uma vez descongelado, o leite deve ser aquecido em banho-maria, fora do fogo. Antes de oferecer o leite à criança, este deve ser
agitado suavemente para homogeneizar a gordura. Uma vez descongelado, o leite humano deve ser consumido o mais rapidamente possível, não sendo permitido novo resfriamento ou congelamento do produto
50
pasteurização
fervura a temperatura de 62,5°C por 30 minutos
51
O leite ordenhado submetido à pasteurização (fervura a temperatura de 62,5°C por 30 minutos) deve ser estocado sob congelamento a uma temperatura de -10°C ou inferior, por um período máximo de até
Seis meses
52
O leite humano pasteurizado liofilizado pode ser estocado em temperatura ambiente por
1 ano
53
A principal proteína do leite materno | é a lactoalbumina e a do leite de vaca é a
Caseína
54
A necessidade de diluição do leite de vaca nos primeiros quatro meses de vida da criança advém do excesso de
Proteína nesse leite O leite de vaca não deve ser usado em menores de quatro meses, mas se essa for a única alternativa, ele terá que ser diluído
55
O ferro está em baixas concentrações em ambos os leites (quantidades semelhantes), porém sua biodisponibilidade no leite humano é de cerca de ...%, enquanto apenas ...% do ferro presente no leite de vaca é absorvido.
50 10
56
Por fim, lactentes que foram prematuros e com extremo baixo peso ao nascer (menos que 1.000 g), devem receber ... mg/kg/dia de Fe dos 30 dias até 1 ano, e ... mg/kg/dia após esse período, até completar 2 anos.
4 1
57
a capacidade gástrica | de um bebê varia entre
25-30mL/kg
58
no primeiro trimestre, o esperado é | um ganho de PESO POR DIA
25-30g/dia
59
A maioria das crianças com deficiência de ferro é assintomática. Quando sintomática, a ..... é o sinal clínico mais importante da deficiência de ferro, porém, não é normalmente visível até que a hemoglobina caia para 7-8 mg/dl.
palidez
60
Quando o nível de hemoglobina | cai para menos de 5 mg/dl, a .......... costumam aparecer.
Irritabilidade Letargia Anorexia.
61
Na realidade, em qualquer anemia carencial (ferropriva e megaloblástica) pode ser observado um quadro de.... das referidas papilas
Atrofia
62
Vale lembrá-los que atualmente, a SBP recomenda a ..... profilática para todas as crianças menores de 2 anos, independente da cor, região do país e tipo de alimentação.
Vitamina D
63
A orientação da SBP para evitar a hipovitaminose D é a exposição solar. Considera- -se como adequada uma exposição solar de
30 minutos por semana com a criança totalmente despida, ou de duas horas por semana com a criança parcialmente vestida
64
Vacinas no quarto mês de vida
Como a caderneta estava atualizada até o 3º mês e a criança já está com 4 meses, devemos atualizar as vacinas referentes ao 4º mês de vida, administrando a pentavalente, a vacina inativada contra poliomielite, a vacina oral contra o rotavírus e a pneumocócica decavalente
65
Sabe-se que a ingestão deficitária de fibra alimentar está intimamente relacionada ao quadro de
constipação funcional | crônica
66
Quantidade de fibras alimentares em dieta infantil
(idade + 5 g).
67
Esse é o terceiro passo da alimentação saudável proposta pelo Ministério da Saúde: “Ao completar 6 meses, dar alimentos complementares (cereais, tubérculos, carnes, leguminosas, frutas e legumes) ....vezes ao dia, se a criança estiver em aleitamento materno”.
3
68
O leite de vaca integral não deve ser oferecido até os.... | meses
12
69
Entretanto, muitas famílias não podem seguir estas recomendações por falta de recursos financeiros, e excepcionalmente para estas mães deve-se orientar a diluição do leite de vaca da seguinte forma:
para cada 100 ml de água filtrada e fervida, acrescentar 1 colher de sopa de leite em pó + 1 colher de chá de farinha + 2 colheres de chá de açúcar. Desde 2013, entretanto, o Ministério da Saúde contraindica a oferta de açúcar e farinha para crianças menores de 24 meses. Atualmente, recomenda-se o acréscimo de óleo 3% ao leite de vaca diluído para crianças abaixo de 4 meses.
70
A primeira papa salgada .... deverá ser | liquidificada
nunca Ao contrário, deverá ser bem cozida e amassada com o garfo, a fim de restarem pedacinhos de alimentos que vão auxiliar a aprendizagem da mastigação.
71
A citomegalovirose aguda não é uma contraindicação à amamentação do neonato A TERMO, pois há passagem de vírus, mas também anticorpos protetores maternos através do leite e por via transplacentária. Entretanto, os prematuros < 32 semanas de idade gestacional, somente deverão receber o leite materno após
o congelamento a - 20ºC (redução da carga viral) e pasteurização (inativação das partículas remanescentes),
72
É possível a.... se a criança estiver sonolenta ou se não sugar vigorosamente
troca de mama várias vezes em uma mamada
73
a esferocitose hereditária é uma anemia hemolítica que pode ter manifestações ainda no período
Neonatal
74
fenilcetonúria, em que o aleitamento materno deve ser suspenso por 5 dias em RN com fenilalanina > ... mg/dl e, à medida que os níveis séricos forem caindo, o aleitamento pode ser reintroduzido aos poucos.
17
75
A amiodarona é droga de uso... na amamentação
Proibido
76
Lítio na amamentacao o que fazer
A recomendação da dosagem do lítio e da função tireoidiana existe pelo risco de intoxicação e hipotireoidismo.
77
A carbamazepina e o ácido valproico são drogas que... ser utilizadas, liberadas para mães que amamentam.
podem
78
O padrão de ingestão de gordura pela mãe, durante a gestação, tem sido relacionado ao desenvolvimento de doenças alérgicas na criança, sendo a ingestão de alimentos ricos em ácidos graxos ....vinculados ao aumento do risco dessas doenças no futuro
linoleico e linolênico
79
Lembre-se: de 5 a 7 anos, valores abaixo de | ... g/dl definem anemia
11,5
80
As fibras solúveis reduzem os | níveis de
Colesterol
81
Os oligossacarídeos do leite materno não são digeridos no intestino delgado e formam fibras
Solúveis
82
Em situações extremas de desnutrição, a ausência de reservas lipídicas faz com que a concentração de .... esteja diminuída no leite das mães submetidas a tais circunstâncias
gorduras | e vitaminas lipossolúveis
83
Esse talvez seja o principal problema da | pasteurização do leite humano...
PErda de propriedades imunológicas
84
Tais componentes são fundamentais para a adaptação extrauterina de recém-nascidos prematuros, por isso, naturalmente, estão presentes em maior concentração no leite das mães em questão...
Porteinas Calcio VitA Fosforo
85
A protoporfirina eritrocitária livre estará aumentada, pois haverá falta de ferro para se combinar com a protoporfirina e formar o heme da hemoglobina; a consequência é o acúmulo de protoporfirina. QUal doença??
Anemia ferropriva
86
comparando-se com o leite maduro, o conteúdo de ..... é maior no colostro, destacando-se a alta concentração de IgA e lactoferrina
eletrólitos, proteínas, vitaminas lipossolúveis (principalmente vitamina A, que lhe confere coloração amarelada), minerais e a concentração de imunoglobulinas
87
o | leite de vaca tem uma concentração de proteínas.... do que a encontrada no leite humano.
muito | maior
88
O leite materno apresenta fatores de proteção específicos (IgA, IgM e IgG), sendo o principal deles a IgA secretória, e também, fatores de proteção inespecíficos, como:
fator bífido (carboidrato importante para o crescimento de Lactobacillus bifidus - saprófita), lisozima (enzima bactericida), lactoferrina (proteína que quela o ferro e impede sua utilização por bactérias patogênicas), lactoperoxidase (ativa contra Streptococcus), enzimas digestivas e células (neutrófilos, macrófagos e linfócitos)
89
A dor mamilar é comum na primeira semana de pós-parto, mas após este período pode ser provocada por bolhas e fissuras. As fissuras ou bolhas são decorrentes da
má técnica de amamentação (pega e posicionamento), mamilos curtos ou invertidos, disfunções orais da criança (ex.: bebês com freio lingual curto), da higiene desnecessária da aréola e do oferecimento das mamas ingurgitadas.
90
TRATAMENTO DAS | FISSURAS MAMILARES:
• Orientar a pega correta da aréola e a posição adequada do bebê durante a mamada; • Manter a amamentação. Começar o aleitamento pela mama menos afetada, já que no início da mamada o bebê suga mais avidamente o seio. Usar diferentes posições para amamentar; • Quando os mamilos já estão rachados, recomenda-se passar o próprio leite materno e deixá-los um pouco ao ar livre; • Ordenhar a mama antes da mamada, para que o reflexo de ejeção já esteja presente quando o lactente iniciar a sucção, fazendo com que ele sugue com menos força; • Não usar sutiã muito apertado, que impeça o arejamento do mamilo; • Lembrar à mãe que, se aparecer sangue na boca do bebê ou em vômitos, não há problema; • Não usar pomadas ou antissépticos, pois podem dificultar a cicatrização.
91
A eritroblastopenia transitória da infância é a forma de anemia aplásica mais COMUM DA INFÂNCIA QC
Com frequência ela sucede um quadro viral, muito embora os estudos não tenham mostrado qualquer participação direta do herpesvírus humano 6, parvovírus - B19, EBV, ou do CMV. Desenvolve-se uma anemia normocrômica, normocítica, com reticulocitopenia, neutropenia em 20% dos casos, e trombocitose (> 400.000) em 45% dos casos. Todas as crianças recuperam-se dentro de 1 a 2 meses.
92
Por isso, é contraindicado o uso de leite de vaca integral na alimentação de crianças menores que um ano, e é recomendado o consumo de no máximo ... ml/dia para os maiores de um ano
700
93
Porém, no caso de tuberculose em atividade (mães não tratadas ou em tratamento adequado por menos de 3 semanas), recomenda-se a amamentação com
uso de máscara em ambiente arejado.
94
Além disso, é recomendada a prevenção da infecção tuberculosa em recém-nascidos coabitantes de caso índice bacilífero. Nestes casos, o recém-nascido não deverá ser vacinado com BCG ao nascer. CONDUTA EXTRA
A isoniazida é administrada por três meses e, após esse período, faz-se a Prova Tuberculínica (PT). Se o resultado da PT for ≥ 5 mm, a quimioprofilaxia deve ser mantida por mais três a seis meses, caso contrário interrompe-se o uso da isoniazida e vacina-se com BCG
95
As manifestações clínicas da carência de ferro podem anteceder os sinais de anemia. Destacam-se, neste contexto, as seguintes: • Neurológicas:
irritabilidade, atenção reduzida, deficit de memória, prejuízo na aprendizagem, atraso na aquisição da linguagem e desenvolvimento motor Síndrome das Pernas Inquietas (SPI)
96
• Sistema imunológico: Anemia ferropiva
redução da capacidade bactericida dos neutrófilos e diminuição da eficácia da imunidade celular. Consequentemente, há um aumento do risco de infecções respiratórias e gastrointestinais.
97
• Alterações das | mucosas, de pele e fâneros: ANEMIA FERROPRIVA
perda das papilas linguais tornando a língua lisa, síndrome de Plummer-Vinson (formação de anel esofagiano posterior com sintomas de dor e dificuldade de deglutição), escleróticas azuladas, cabelos e unhas quebradiços e coiloníquia (convexidade na borda das unhas).
98
O esvaziamento adequado da mama é o ponto mais importante do tratamento QUAL DX
Mastite
99
Durante a gestação, por mais que os níveis de prolactina na gestante sejam elevados, os seus efeitos sobre a produção láctea estão inibidos pela presença de
Progesterona e outros hormonios placentarios
100
Em relação ao padrão de evacuações de um lactente alimentado exclusivamente ao seio, sabemos que é FISIOLÓGICO....
um padrão em que se evacua várias vezes ao dia (reflexo gastrocólico exacerbado) até um padrão no qual passam-se dias (até 1 semana) sem evacuar.
101
A doença do xarope de bordo, ou leucinose, é um distúrbio metabólico que se caracteriza pelo acúmulo de 3 aminoácidos de cadeia ramificada (valina, isoleucina e leucina) nos líquidos corporais. O tratamento consiste na
inibição do catabolismo proteico e ingestão de preparado proteico específico sem valina, isoleucina e leucina. O aleitamento materno é permitido sob rígido controle
102
Na deficiência de G6PD é apenas preciso | ter o cuidado de
avaliar as medicações utilizadas pela mãe que possam ser passadas para a criança através da ingestão do leite materno
103
O crematócrito é o método mais utilizado para | determinar o conteúdo energético do
Leite humano
104
O prazo máximo para administração da imunoglobulina | é de HEPBIG
7 dias

PED (10 decks)

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