MCVOL4 EXS Flashcards
NUTRICIONAIS DA CRIANÇA
prega cutânea lentificada é chamada de turgor…
frouxo
O zinco é um micronutriente cujas
fontes dietéticas são
ovos, o leite, as carnes e os crustáceos.
A deficiência de zinco pode ocorrer na
doença de
Crohn,
na anemia falciforme e na
acrodermatite enteropática,
principalmente.
Clinicamente ela se apresenta com
manifestações em epitélio como DEF DE ZINCO
alopecia,
dermatite de
distribuição simétrica em regiões perioral, perineal, bochechas,
cotovelos, joelhos e tornozelos, e
diarreia crônica
Manifestacoes endocrinologicas em DEF DE ZINCO
retardo do
crescimento e hipogonadismo hipogonadotrófico com
redução da espermiogênese
Manifestações imunológicas em DEF de ZINCO
infecções bacterianas de repetição e
superinfecção
por Candida.
Tratamento DEF DE ZINCO
O tratamento é feito com reposição
de 1 a 2 mg/kg/dia de zinco oral
Entre os percentis 3 e 15, a criança está? Nomes da OMS e da SBP
dentro da normalidade na curva de IMC para a
idade. A nomenclatura para traduzir esta normalidade difere entre a OMS e a SBP, sendo chamada de eutrofia, e em
vigilância nutricional, respectivamente.
O quadro clínico se caracteriza por DEF DE VITAMINA C
dor
em membros inferiores, com postura antálgica (“posição
da rã”),
irritabilidade,
anemia e
alterações cutâneo-
-mucosas
Alterações cutaneomucosas em DEF DE VITAMINA C
hemorragia em gengivas, sobretudo
acima dos incisivos centrais superiores, e petéquias na
pele em localização perifolicular
Podem haver prejuízos
na cicatrização de feridas e alterações semelhantes à
síndrome de Sjögren (xerostomia, ceratoconjuntivite seca
e aumento de parótidas).
principal manifestação
desta é a DEF DE VITAMINA K
doença hemorrágica do recém-nascido. Em
crianças maiores, pode haver sangramento em pele e
mucosas, melena e hematúria.
Faixa de sobrepeso para 10-19 anos IMC percentis
85-97
O primeiro sinal de puberdade em meninas
é a telarca e ela ocorre entre
8-12 anos
Z-score acima
de +2 para Peso x Idade:
PEso elevado para a idade
Z-score entre +1 e +2 para Estatura x Idade:
Estatura adequada para a idade
Z-score entre +2 e +3 para IMC:
Sobrepeso
Cafeína e cálcio explique a relação
A cafeína
pode formar complexos insolúveis com o cálcio e reduzir
a sua absorção. Além disso, estudos apontam que a
cafeína induz à diminuição da expressão do receptor
de vitamina D, e assim também reduz a absorção de
cálcio.
O leite humano contém ….teor
de vitamina D
baixo
As manifestações clínicas de raquitismo
incluem:
deformidades esqueléticas,
fraqueza especialmente
proximal e
hipocalcemia sintomática, como tetania
e convulsões.
A Atenção Integrada às
Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) tem por finalidade
promover uma rápida e significativa redução da
mortalidade na infância. Trata-se de uma abordagem
da atenção à saúde na infância, desenvolvida originalmente
pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pelo
Fundo das Nações Unidas para a Infância e a Adolescência
(UNICEF), caracterizando-se pela consideração
simultânea e integrada do conjunto de doenças de maior
prevalência na infância:
DEsnutricao
Doencas diarreicas
Infeccoes respiratorias agudas
Malária
Afecções perinatais
O principal indicador usado
para o diagnóstico da obesidade na prática clínica é
IMC
PEsoXIdade apenas permite aferir que a criança tem
Peso elevado para a idade
Os valores de e-Z usados para caracterizar
o sobrepeso e obesidade são: e-Z 1, e-Z 2 e e-Z 3.
Uma particularidade importante dessa classificação é
que ela será diferente em função da idade da criança,
da seguinte forma:
para crianças de até 5 anos (0 a
5 anos incompletos), dizemos que o e-Z maior que 1
e ≤ 2 caracteriza o risco de sobrepeso; maior que 2
e ≤ 3 caracteriza o sobrepeso; e maior que 3 caracteriza
obesidade.
Para crianças e adolescentes de 5
a 19 anos, os mesmos pontos de corte caracterizam,
respectivamente, sobrepeso, obesidade e obesidade
grave.
Temos um adolescente de 14
anos, sem comorbidades ou história familiar positiva para
obesidade. No entanto, apresenta IMC acima do percentil
95, configurando o diagnóstico de
Obesidade
Além disso, o adolescente
apresenta circunferência abdominal maior que a
circunferência de quadril, caracterizando obesidade predominantemente
localizada acima da cintura ou obesidade..
central
A hipervitaminose A é provocada
pela ingestão crônica e exagerada de vitamina A,
acima de…. mcg por dia,
6.000
Caracteriza-se por diversos sintomas agudos e
crônicos, sendo as principais manifestações agudas: HIPERVITAMINOSE A
cefaleia, diplopia, vômitos, papiledema, fontanela abaulada,
dermatite seborreica, hepatoesplenomegalia,
dificuldade em ganhar peso.
PSEUDOTUMOR CEREBRAL
Forma cronica de hipervitaminose A QC
A forma crônica acarreta
fragilidade dos ossos, pele e cabelos, levando à dor
óssea, descamação cutânea e queda capilar.
A complicação bacteriana mais comum do sarampo é a
OMA
A …. é a principal causa de
morte no sarampo.
pneumonia
**Crupe, traqueíte e bronquiolite são
complicações em lactentes e crianças. A encefalite é uma
complicação grave da doença.
A prescrição
de todo o recém-nascido deve incluir
nitrato de prata
a 1% colírio para prevenir a oftalmia gonocócica,
vitamina K
IM dose única para prevenir a doença hemorrágica do
recém-nascido,
a primeira dose da vacina da hepatite B
e
a vacina BCG.
Essas
hemorragias podem ser subperiosteais, levando à intensa
dor durante a mobilização óssea. QUe doença é essa?
Escorbuto
a hipovitaminose E pode
levar ao desenvolvimento de
hemólise e manifestações
neurológicas
Hipovitaminose E é encontrada em pacientes..
acontece principalmente em prematuros,
pacientes com síndromes disabsortivas e
também é encontrada
em algumas doenças que afetam o transporte da
vitamina E
forma mais comum de desnutrição grave, que
é o
Marasmo
A criança com kwashiorkor, por sua vez, tem como
característica principal a presença do
Edema
Tecido subcutaneo preservado
Uma
das complicações encontradas durante o tratamento dessas
crianças é o desenvolvimento da síndrome de realimentação,
cuja principal característica é o desenvolvimento
de
Hipofosfatemia
Essa síndrome ocorre após o início da
alimentação e liberação de insulina, com captação celular
de vários elementos, levando à SÌNDROME DA REALIMENTACAO
hipofosfatemia, hipomagnesemia
e hipocalemia.
Existem diversas causas de raquitismo na infância, que
incluem a hipovitaminose D, a deficiência de cálcio e fósforo
e em quadros de
ATR
Apenas relembrando,
a síndrome de Fanconi ocorre por uma disfunção no
túbulo renal proximal, com perda renal de
fosfato (levando à
hipofosfatemia), aminoácidos, bicarbonato, glicose e outras
moléculas que são reabsorvidas no túbulo proximal.
Nas crianças prematuras,
a deficiência de vitamina E pode provocar problemas
oculares (retinopatia) e hemorragia cerebral, dois problemas
que podem ser consequência da exposição a altas concentrações
de oxigênio nas incubadoras
Nas crianças maiores,
os sintomas da deficiência de vitamina E ocorrem quando
existe má absorção intestinal e assemelham-se aos de uma
perturbação
neurológica e insuficiência cardíaca, mas não
hemorragia. Esses sintomas incluem reflexos diminuídos,
dificuldade em andar, visão dupla, perda do equilíbrio e
fraqueza muscular.
O raquitismo é uma doença óssea
caracterizada pela
diminuição da mineralização da placa
epifisária de crescimento
a osteomalácia é caracterizada
pela
diminuição da mineralização do osso cortical e trabecular,
com acúmulo de tecido osteoide não mineralizado
ou pouco mineralizado
Após o fechamento da cartilagem
epifisária, ao término do crescimento, apenas a …..
permanece.
osteomalácia
As manifestações clínicas da deficiência
de vitamina D LAB
Hipocalcemia, hipofosfatemia e fosfatase alcalina elevada
são os achados mais comuns.
Para substituir o sal podem ser utilizadas
Ervas aromáticas
TX de dislipidemia em crianças COMENTE
De acordo com as
recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia,
o tratamento farmacológico hipolipemiante poderá ser
indicado quando o LDL-c estiver acima de 160 mg/dl e
houver história familiar de doença coronariana prematura
ou dois ou mais fatores de risco: HDL-c < 35 mg/dl, fumo,
hipertensão arterial, obesidade, diabetes.
Porém, por esta
sociedade, o tratamento só é feito habitualmente após os
10 anos e sempre após um período de tratamento não
medicamentoso, como corretamente indicado na letra D.
Cabe lembrar que várias Sociedades já autorizam o tratamento
medicamentoso antes dessa idade, mas, mesmo
assim, apenas após um período de tratamento não farmacológico.
Os principais exemplos de comorbidades relacionadas
à obesidade que aparecem de forma precoce
ainda na infância são:
(1) DM tipo 2, (2) HAS, (3) dislipidemia,
(4) esteato-hepatite não alcoólica
A deficiência de niacina (vitamina B3) acarreta
a pelagra cuja tríade clássica consiste em
Dermatite
Demencia
Diarreia
a avaliação nutricional proposta
por Gomez avalia
o peso da criança em relação ao peso
ideal para sua idade. É uma classificação que deve ser
usada preferencialmente para crianças de até dois anos.
no primeiro ano de vida costuma
ocorrer um aumento de … cm no comprimento e no
segundo ano de vida o aumento é de…cm
25
12
“sinal da bandeira”
(alteração em faixas da coloração dos
cabelos) revelando períodos de melhor e pior alimentação.
Kwashiorkor
Kwashiorkor QC
Edema generalizado
TSC preservado
Apatia hipoatividade
Cabelos - sinal da bandeira, cabelos descoloridos e quebradicos
Hepatomegalia por esteatose
Dermatose
O tratamento da hipovitaminose A é feito com DOSES
200kU VO
100kU IM
200.000 UI VO no dia seguinte e após intervalo de
2-4 semanas para crianças acima de 1 ano e adolescentes
Alteração clínica mais frequente em def de vitamina A
Xeroftalmia
queratinização da
córnea, predispondo a infecções
As alterações
cutâneas mais comuns na hipovitaminose A são
Ressecamento
Descamação
As comorbidades respiratórias
mais associadas à obesidade em crianças e adolescentes
são
Apneia
Asma
causa mais
comum de insuficiência respiratória em adolescente obeso
Apneia do sono
Fase Inicial do tratamento da desnutricao
1) Fase
inicial ou de estabilização: duração de 1 a 7 dias, envolve
o tratamento e a prevenção de hipoglicemia (importante
causa de morte nos primeiros dois dias de tratamento),
de hipotermia, de desidratação (e consequentemente de
distúrbios eletrolíticos), tratamento precoce das infecções
e parasitoses intestinais (na criança com desnutrição
grave, diferentemente da criança eutrófica, frequentemente
ocorrem infecções sem sinais clínicos evidentes).
Ainda nessa fase deve-se iniciar uma dieta cautelosa (não
hiperproteica ou hipercalórica), preferencialmente por via
oral, suplementação de vitamina A, ácido fólico, zinco e
cobre
Segunda fase ou dereabilitacao no tratamento da desnutricao
2) Segunda fase ou de reabilitação: duração de
2 a 6 semanas, consiste em dieta hiperproteica e hipercalórica,
com reposição de vitaminas e macronutrientes,
com suplementação de ferro, algo que não se inicia na
fase aguda do tratamento da desnutrição
Terceira fase no tratamento da desnutricao
duração da 7a à 26a semana, consiste no acompanhamento
da criança e da família, para prevenir recaída e
assegurar continuidade do desenvolvimento da criança.
Na hipercolesterolemia, o tratamento
farmacológico, após seis meses de dieta/atividade física,
será indicado quando houver
LDL-colesterol > 190 mg/dl
ou quando houver LDL-colesterol > 160 mg/dl e presença
dos seguintes critérios: história familiar de DAC prematura
ou dois ou mais fatores de risco (HDL-c < 35 mg/dl, fumo,
hipertensão arterial, obesidade e diabetes).
Idade chave que permite tratamento farmacológico em hipercolesterolemia
10 anos
o IMC acima do escore-Z +1 e ≤ -Z +2 indica… em <5 anos
Risco de sobrepeso
As manifestações agudas incluem HIPERVITAMINOSE A
anorexia, irritabilidade, vômitos, sonolência e abaulamento de fontanela (pseudotumor cerebral).
Manifestações cronicas incluem HIPERVITAMINOSE A
Já as manifestações
crônicas incluem anorexia, limitação dos movimentos,
dores ósseas, craniotabes, eritema e descamação da
pele, queilose, alopecia, hepatomegalia, função hepática
anormal
A dieta vegetariana restrita
materna é fator de risco para a deficiência de vitamina
B12 em crianças em aleitamento materno exclusivo
Acidose metabólica em criança com carencia nutricional, vitamínica, pensar em carencia de?
B12
Acidemia por acido metilmalonico
as alterações mais típicas do
escorbuto são
a irritabilidade, edema doloroso nos
membros inferiores, sangramento gengival, petéquias,
equimoses, hiperceratose folicular e atraso na cicatrização
das feridas
E, por fim, a deficiência
de vitamina B6 (piridoxina) pode levar ao quadro de
convulsões, principalmente na infância. Outras alterações
descritas incluem oxalúria e formação de cálculos
vesicais de ácido oxálico
Vitamina B6 também chamada de
Piridoxina
baixa prega cutânea tricipital
(o valor da prega aumenta de acordo com a idade
- o mínimo esperado para pacientes acima de 60 anos é
de
12mm
Classificação de McLaren
Achados Clinicolaboratoriais Pontos
Edema 3 Alterações da Pele 2 Edema + Alterações da Pele 6 Alterações do Cabelo 1 Hepatomegalia 1
Valores Séricos de Albumina Superior a 3,5 0 3 - 3,4 1 2,5 - 2,9 2 2 - 2,4 3 1,5 - 1,9 4 1 - 1,4 5 0,5 - 0,9 6
Marasmo - 0 a 3 pontos
Marasmo/Kwashiorkor 4-8 pontos
Kwashiorkor 9-15 pontos
craniotabes
amolecimento da calota
craniana
A força exercida pelo diafragma na inserção das
costelas raquíticas produz o
sulco de Harrison
Todos os desnutridos graves são considerados,
a princípio, como…., devendo ser tratados
com ….
infectados
antibiótico empírico
Nas crianças com quadro mais grave, o
esquema parenteral empírico consiste na associação de DESNUTRICAO GRAVE
Ampi + Genta
Desnutridos Graves e Vacinas COMENTE
Lembre-se
de que os desnutridos graves podem ter seus calendários
vacinais atualizados, sem contraindicações para
qualquer vacina
Hemorragia subdural ocorre
mais frequentemente em
recém-nascidos a termo com
parto traumático.
Na enterocolite
necrosante os exames laboratoriais costumam mostrar
leucocitose ou leucopenia, neutropenia, trombocitopenia,
acidose metabólica, hipoglicemia ou hiperglicemia e hiponatremia
A droga de escolha para
as crises convulsivas no período neonatal é o
Fenobarbital
RNs prematuros possuem maior
risco de apresentarem deficiência da vitamina
E
devido à dificuldade de passagem transplacentária
de vitamina E, das baixas reservas corporais ao
nascimento e da dificuldade de absorção enteral que o
prematuro apresenta.
O quadro clínico inclui DEF DE VITAMINA E
manifestações
neurológicas e edema. Laboratorialmente pode-se ter
anemia hemolítica, trombocitose
Basta
nos lembrarmos que, por volta de 1 ano, a criança ….
seu peso de nascimento,
triplica
fórmula de peso, na
qual P =
Idade x 2 + 9
As comorbidades mais associadas
à obesidade são: ORTOPEDICAS
genu valgum, epifisiólise
da cabeça do fêmur, osteocondrites, artrites
degenerativas, pé plano
As comorbidades mais associadas à obesidade na infancia NEUROLOGICOS
Sistema
nervoso: pseudotumor cerebral, problemas psicossociais
As manifestações clínicas principais incluem: DEF DE VITAMINA D
craniotabes,
atraso no fechamento das fontanelas e formação
de bossa frontal; rosário raquítico, sulco de Harrison,
depressão esternal, peito de pombo, cifoses e escolioses
na coluna vertebral; alargamento de punhos e joelhos, genu
varum, genu valgo, coxa vara, hipotonia muscular, ventre
ou abdome em batráquio, hérnias
A deficiência de niacina (vitamina B3) é
denominada
Pelagra
O leite de vaca possui baixa biodisponibilidade de ferro
e está frequentemente associado ao surgimento de
anemia ferropriva em
Lactentes
Criança de 12 anos com (≥ P0,1 e < P3) tem
Magreza
A vitamina A pode ser encontrada em fontes
animais (fígado, gema do ovo) e frutas e legumes de coloração
amarela, laranja e vermelha (como cenoura, abóbora,
manga, mamão e tomate).
Poucos alimentos fornecem vitamina D, como
a gema do ovo e o óleo de fígado de peixe
As vitaminas do complexo B são principalmente encontradas
nas
carnes e no leite
Dermatite da pelagra CARACTERISTICAS
pode se desenvolver abrupta ou
insidiosamente, mas geralmente é desencadeada pela
exposição solar. Inicia-se como uma queimadura de sol,
com eritema de superfícies expostas. Podem aparecer
vesículas e bolhas. Essas lesões cicatrizam, descamam
e deixam a pele subjacente hiperpigmentada. É também
muito comum a localização em “botas”, em “luvas” e
ao redor do pescoço (colar de casal). Podem estar
associadas à glossite e à estomatite.
doença de Hartnup
em que há um
defeito congênito no transportador de triptofano a nível
intestinal e túbulos renais, manifestam sintomas típicos
da pelagra.
A classificação de WATERLOW
leva em conta 2 parâmetros:
o peso para a estatura e a
estatura para a idade.
P/E = Peso encontrado x 100/ Peso
ideal encontrado para aquela estatura observada.
E/I =
Estatura encontrada x 100/ P50 da Estatura para aquela
idade.
Uma criança com DESNUTRIÇÃO
ATUAL tem Waterloo
peso/estatura igual ou menor que 90% do
peso adequado para sua estatura e estatura/idade maior
que 95% da estatura considerada ideal para sua idade.
Uma criança com DESNUTRICAO PREGRESSA tem Waterloo
peso/estatura maior que 90% do peso adequado para
sua estatura e estatura/idade igual ou menor que 95% da
estatura considerada ideal para sua idade.
Uma criança com DESNUTRICAO CRONICA tem Wsterloo
peso/estatura igual
ou menor que 90% do peso adequado para sua estatura
e estatura/idade igual ou menor que 95% da estatura
considerada ideal para sua idade.
classificação de Gomez
correlaciona o
peso da criança com o peso ideal para idade e sexo
(percentil 50), considera eutrófica aquela criança com
peso acima de 90%. Um peso de 75% em relação ao
p50 já é considerado desnutrição de segundo grau.
O termo mais usado para
a carência isolada de micronutrientes é o termo
“fome
oculta”
O IMC entre escore-Z -1 e -2
indica uma criança
Eutrófica
Terá desnutrição grave, pela OMS, aquela criança com
relação peso/estatura abaixo do escore-Z
-3
Na classificação de Gomez, por exemplo,
utilizamos o parâmetro peso x idade em relação ao
percentil 50. Na classificação de Waterlow, por sua vez,
utilizamos as relações
altura X idade e altura X peso em
comparação ao percentil 50.
A síndrome de recuperação nutricional
ocorre durante o tratamento correto dos casos de
desnutrição grave, sendo mais exuberante nos casos
de
Kwashiorkor
Síndrome de recuperação nutricional ocorre TEMPO
20-40 dias de tratamento
Estas alterações costumam regredir por volta
da DESNUTRICAO GRAVE SINDROME DA RECUPERACAO NUTRICIONAL
10-12 semana de tratamento
As manifestações
clínicas dessa síndrome variam de intensidade e as mais
comumente encontradas são: SINDROME DARECUPERACAO NUTRICIONAL
hepatomegalia, distensão
abdominal com circulação venosa colateral, ascite, fácies
de lua cheia, alterações de pele e fâneros (cabelos com
pontas mais claras, por exemplo) e telangiectasias em
face.
As alterações laboratoriais mais frequentes são SINDROME DA RECUPERACAO NUTRICIONAL
hipergamaglobulinemia, eosinofilia e aumento da volemia.
Waterlow normal, desnutrida aguda
(estatura/idade
> 95% e peso/estatura ≤ 90%)
Waterlow desnutrida crônica
ou pregressa
(estatura/idade ≤ 95% e peso/estatura
> 90%)
Waterlow desnutrida cronica em atividade
(estatura/
idade ≤ 95% e peso/estatura ≤ 90%)
Para crianças de 0 a 5 anos,
existem 3 tipos de gráficos com os quais podemos
classificá-las nutricionalmente:
- Peso x Idade
(P x I ); - Peso x Estatura (P x E);
- IMC x Idade (IMC x I)
Quando o ponto encontra-se entre o percentil 3 e o
percentil 85 inclusive, temos uma situação de
0 a 5 anos
Eutrofismo
Se o ponto está acima do percentil 85 e igual ou abaixo
do 97 das curvas de P x E e IMC x I temos a classificação
0 a 5 anos
Risco de sobrepeso
se
acima do percentil 99,9
0 a 5 anos ICMxI PxE CLASSIFICACAO
Obesidade
A dose sugerida,
para adolescentes de 12 a 19 anos, é de METFORMINA
500mg bid
síndrome de Pickwick
apneia do sono,
hipoventilação e
sonolência diurna
De um modo geral, o
comprometimento do peso para a estatura é o que nos
permite dizer se a criança
é ou não desnutrida no momento
atual
já o comprometimento da estatura por idade nos
permite saber
há quanto tempo a criança está desnutrida
O deficit de peso é maior que ….%
(como definido por Gomez, lembram-se?), o que caracteriza
essa forma de desnutrição como uma desnutrição
grave MARASMO
60
Já o raquitismo vitamina D dependente do tipo
1 apresenta mutações no gene que codifica a 1-alfa -
-hidroxilase renal, impedindo a conversão de 25-hidroxi-
-vitamina D em 1,25-diidroxi-vitamina D. Pacientes com
este distúrbio apresentam níveis LAB
normais de 25vitD porém níveis baixos de 1,25vitD
O raquitismo por resistência à
vitamina D, também conhecido como raquitismo vitamina
D dependente do tipo 2 é um distúrbio autossômico
recessivo caracterizado por mutações no gene
que codifica o receptor da vitamina D, impedindo uma
resposta fisiológica normal ao 1,25-diidroxi-vitamina D.
Neste caso, os níveis de LAB
1,25vit D são extremamente elevados
O CDC define para os maiores
de 2 anos sobrepeso e obesidade desta forma:
P85-P94:
sobrepeso, ≥ P95: obesidade.
O leite de cabra in natura apresenta
apenas traços de … e por isso é deficiente
nesta vitamina.
folato
Quando as primeiras manifestações surgem, a anemia
já é ANEMIA FERROPRIVA
Moderada
Vamos fazer a avaliação nutricional
desta criança: em relação ao P/E, podemos afirmar
que estamos diante de um caso de MAGREZA, já que se
encontra ≥ escore-Z…. e < escore-Z …..
- 3
- 2
A SBP, o MS e a OMS recomendam que, até os
6 meses, a criança receba exclusivamente leite materno,
e na impossibilidade do mesmo, ….
Fórmula infantil
cCrianças
em aleitamento materno exclusivo expostas ao sol
não precisam receber suplementação de
VitD
A forma beribéri “seco” é constituída por uma criança
eutrófica, mas pálida e flácida, com dispneia, taquicardia
e hepatomegalia.
Na forma “molhada” a criança é
subnutrida,
edemaciada, pele encerada, com dispneia e taquicardia
A vitamina C participa
de uma série de reações bioquímicas, dentre as quais:
hidroxilação da lisina em prolina na formação do colágeno;
conversão da dopamina em norepinefrina, triptofano em
serotonina, colesterol nos hormônios esteroides e biossíntese
da carnitina; aumenta a absorção intestinal do ferro
não heme; participa da reação de formação do tetrahidrofolato
(forma ativa do ácido fólico), influenciando, desse
modo, a regulação do sistema hematopoiético.
pois pacientes desnutridos estão sob risco especial de
DESIDRATAÇÃO De que tipo?
Hiponatrêmica
Hipoglicemia
A partir dos 6 meses, todas as
crianças até 59 meses de idade que residam em área de
risco da deficiência devem receber doses de vitamina
A nos contatos com os serviços de saúde
intervalo
seguro entre a administração de duas megadoses é de VIT A
4 meses
Porém, o recomendado é que crianças de 6 a
11 meses recebam …. UI uma vez a cada …. meses,
enquanto que crianças de 12 a 59 meses recebam o
…. com a mesma periodicidade REPOSICAO DE VITAMINA A
100.000
6
dobro
