MASH UP DE QUESTIONS CHIANTES MAIS PERTINENTES+++++ Flashcards
C’est quoi l’interdépendance des alvéoles?
Si des petites alvéoles lack et veulent se fermer mais que à coté, il y a des huge alvéoles qui se distendent, les huge en s’ouvrant tire sur le parenchyme au tour et crée une tension indirecte sur les petites alvéoles pour qu’ils ne lack pas
% de VT?
% de CV?
% de VR?
% de CRF ?
10%
75%
20-25%
40-50%
Nomme facteurs qui influence CRF (6)?
- Position
- Compliance
- Obstruction expi
- Pression intra-abdo
- Condition qui infl relaxation muscles expi
- Anesthésie
Defn: espace mort?
Espace mort anatomique vs alvéolaire vs physiologique?
Def: volume de gaz qui ne participe pas aux échanges
anatomique: j’ai pas d’alvéoles= conducteur aérien
alvéolaire= j’ai alvéoles mais la perf sanguine qui lack
physiologique= j’ai trop de perfusion ce qui comprime alvéoles
Cb ml volume courant?
500 ml
Équation ventilation totale?
Équation ventilation alvéolaire?
Quel le best?
= VT x FR= 500 ml x 15= 7500
= (VT-espace mort anatomique) x FR= (500-150) x 15= 5250
le best est alvéolaire car plus représentatif!
Quel région du poumon à une meilleur ventilation?
la région la plus basse ex: debout= la base
La pression intra pleurale est plus négative ou ?
Sommet car la pression du poumon due a sa gravité pousse en bas
Diffusion proportionnel à quoi? inv prop à quoi?
Vitesse diffusion prop à quoi? inv prop à quoi?
surface échange, épaisseur membrane
solubilité, poids moléculaire
Quoi vasoconstriction hypoxique?
Si la pression ALvéolaire en O2 est en bas de 70 mmhg, les artérioles disent fuck off, on se ferme /constriction pcq pas worth de perf icitte= on va garder le sang pour zone worth (btw ca augmente la PAP)
Explique équilibre hydrique?
hydro sort
osmo rentre
= 20 ml/h qui sort
quoi pression PAP?
pk PAP augm?
25/15
sténose/insuf mitrale ou aortique , défaillance VG = ça bloque en aval
Shunt G vers D= CIA/CIV/canal art= ça fait plus de sang pomper vers poumon
Pk une hypoventilation pulm va faire hypoxémie?
pcq oxygène diffuse vers sang et si on en a moins pour start , on va en avoir moins après
Quoi un shunt?
sang qui va de art vers veineux sans oxygénation = alvéole a lack hard
Dans ce qui va altérer les échanges gazeux on a hypoventilation, shunt et …?
troubles de diffusions
V/Q= quoi normalement et pk?
0.8 pcq
V= 4 L/ min
Q=5 L/min
V/Q augmente quand? dim why?
aug: si par exemple embolie
dim: si par exemple atélectasie
Si obstruction pulm, PO2 =? PCO2=?
Si embolie pulm, PO2= ?, PCO2=?
Si normal, PO2=?, PCO2=?
O2=40. CO2= 45 = les mêmes pressions que le sang qui arrive
O2= 150. CO2=0= C’Est comme ambiant car pas d’échange
O2= 100. CO2=40
Les muscles inspi? (3)
inspi accessoires? (3)
1diaphragme
2scalènes
3intercostaux parasternaux over intercost ext
scalènes, SCOM, trapèzes
Les muscles expi?
abdo
intercostaux internes
Quel posit pour excusrsion diaphragme max?
DD
Si force élastiques du poumon +++ aka dim compliance, quoi posit diaphragme?
plus haut
*meme chose p/r à pression intra abdo
Quoi qui fait dim. la compliance pulm(5)?
dim compliance cage? (5)
- surcharge vasculaire
- augm tension veineuse centrale
- oedème pulm
- atélectasie
- fibrose pulm
- rigidité neurologique
- obésité
- scoliose
- arthrite
Quoi qui augmente la compliance? (2)
- âge
- emphysème
Quoi qui influence la prod de surfactant (4)?
- Perfusion (si pas perf=pas surfactant)
- soupir physiologique (dep de l’ouverture complète)
- gestation (plus ou égale à 35 sem que assez surfactant =risque pour prématuré)
- Fi02 (trop haut=pas bon)
Le surfactant augm ou dim. la compliance?
Chez bb, pk surfactant vrm important?
augm
Réduit entré d’eau dans poumon=important chez bb pour stop oedème pulm. (syndrome détresse respi du bb)
Sans surfactant, il se passe quoi p/r a compliance?
compliance dim car tension superficiel++ (aussi atélectasie )
La résistance pulm est plus à petit ou grand volume?
Observation clinique?
Résistance +++ à petit volume
Chez un pt, on entend pas de résistance en position assis/debout. On le couche et la BAM=sibiliances donc résistance augm. POUrquoi? pcq en DD les volume pulmonaires sont dim (CRF dim à cause viscères remonte)= étant donné que volume dim. =résistance +++ donc ça frotte et on l’entend sous forme de sibilances
C’est quoi le force de rétraction élastique?
= Pression alvéole- Pression intrapleurale
mais ça veut dire quoi?
Par exemple j’expire forcé, donc ma pression intrapleurale devient positive ++ genre +25, la pression alvéolaire augmente aussi +++ à genre +35. Mais d’ou vient cette différence de 10 entre le 25 de la plèvre et le 35 alvéolaire???= C’est la force de rétraction élastique qui contribue à cette différence de +10 (35-25). Donc si la compliance augm… réflexion intéressante à faire…
C’est quoi la pression transmurale?
=Pression dans la voie aérienne- Pression intrapleurale
mais ça veut dire quoi?
Par exemple, j’expire forcé, ma pression alvéolaire est haute à genre +35, mais plus que je monte dans les voies aériennes, plus que la pression dans la voies aérienne dim. pour finalement atteindre 0 à l’aire ambiant. Puisque j’expire de façon forcé, il y a une pression intrapleurale positive de genre +25, la pression qui pousse sur les mur/ transmurale correspond donc à 35-25=+10 . = plus la pression transmurale dim=plus de résistance car légère compression sur voie respi= compression dynamique voies aériennes
Il arrive quoi lorsque la pression transmurale= 0 ?
POINT D’ÉGALE PRESSION
Plus l’expi forcé se poursuit, il arrive quoi au PEP?
va en périphérie pcq les volumes pulmonaires sont rendu faibles donc peu de pressions car force de rétraction élastique son nulle car comme ressort. En même temps, la compression dynamique augmente pcq la force des muscles expi augmente donc pression intrapleurale augmente (ultimement pression transmurale dim et reach 0 au max de la périph).. Ça lead à la fermeture des voies aériennes a petit volume
Donc si force élastique dim., il arrive quoi à la force de rétraction élastique?
Ultimement ça fait quoi?
Si résistance voie aériennes, à l’expi forcé, il se passe quoi?
Force de rétraction dim. donc pression intra alvéolaire plus petite
FERMETURE PLUS RAPIDE
Si résistance, c’est comme si augm de compression dynamique donc fermeture plus rapide
Épliquer l’utilité de la respi à lèvres pincés?
lors de ce type d’expi, la chute de pression le long des voies aériennes lors de l’expi est plus lent, donc fermeture moins rapide voies aériennes= meilleure échange gaz
Travail de la respi p/r VO2max?
- Repos
- effort max
- hyperventi volontaire
5
10
30
Les chémorécepteurs centraux réagissent à quoi?
AU PH du LCR
C’est quoi qui se passe pour le PT MPOC et les chémorécepteurs centraux?
LEs MPOC ont une rétention chronique de CO2!
mais leur PH du LCR est chillos= compensation rénale
donc, il ont une ventilation basse pour un CO2 art élevé.
Donc leur drive respi basé sur le PH du LCR ne fluctue pas.
Ce qui vient lead est donc les chémorecepteurs périphériques= qui réagissent à l’O2.
Donc si je donne de l’O2 à un pt MPOC, il n’aura pas de drive respi = apnée!
Les chémorécepteurs périphériques réagissent à quoi? (3)
- dim pO2 art (les seules)
- dim PH sang
- augm PCO2 art
La réponse au CO2 est dim. par quoi (5)?
- sommeil
- vieillissement
- morphine et barbs
- athlète/plongeurs
- augm travail resp
Il faut un chute de PO2 de cb pour réponse?
50 mmhg
Pour gaz artérielles quoi les valeurs normales? Ph CO2 HCO3 O2 SATO2
=7,35 à 7,45 =35 à 45 =22 à 26 =80 à 100 =95 à 98
PO2/fiO2 = 500 pk?
Si PO2/FIO2 entre 250 et 500 avec PO2 over 80= ça veut dire quoi?
si PO2/FiO2 under 250= ça veut dire quoi?
PO2 normal= 100
FiO2 normal=21
= environ 500
hypoxémie relative
hypoxémie sévère (sévère relative possible si PO@ under 80)
C’est quoi les deux types de crépitants grossiers?
- Lié à sécrétion, modif par toux, inspi et expi
- Lie à compliance, inspi, pas modif par toux
Étapes lecture RX?
A= air,airway B= bones C= coeur D=deez nuts ou diaphragme E=équipement
Quel coupole est plus haute?
G car foie
*je pense que le foie est à droite (Xavier)
Il arrive quoi à l’angle costo-phrénique si épanchement?
l’angle disparait
C’est quoi le signe de la silouhette?
on peut pas bien distingué les contour ex du coeur pcq atélectasie donc densité similaire
C’est quoi le bronchogramme aérien?
= Air dans brochioles/voies aériennes et atélectasie autour= ça fait un contraste
Quoi cause de sibilances? (3)
Quoi cause ronchis?
- Asthme/bronchospasme
- Tumeur
- oedème pulm (OAP avec asthme cardiogénique)
vibrations bronches centrales avec des sécrétions
