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PHT-3321 > Cours théorique 5 (Feki) > Flashcards

Cours théorique 5 (Feki) Flashcards

1
Q

Repère anatomique: où suis-je?

Fourchette sternale

A

Palpable comme

une dépression à la base du cou

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Q

Repère anatomique: où suis-je?

Angle de Louis (angle sternal)

A

Se trouve environ 5 cm au-dessous de la fourchette sternale

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3
Q

Repère anatomique: où suis-je?

2e côte

A

Lorsqu’on déplace les doigts vers l’extérieur à partir de angle de Louis

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4
Q

Repère anatomique: où suis-je?

Pointe de l’omoplate

A

7e côte

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5
Q

Repère anatomique: où suis-je?

C7

A

Processus épineux le plus saillant lors de la flexion du cou

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6
Q

Côtes 1-7 s’articule avec …
Côtes 8-10 s’articule avec …
Côtes 11-12 s’articule avec …

A

1-7: sternum
8-10: cartilage costal
11-12: quedeez (flottantes)

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7
Q

Cmb de lobes par poumons?

A

3 à D, sup moyen et inf

2 à G, sup et inf(pour laisser espace pour le 🫀)

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8
Q

Scissure oblique (ou grande scissure) à D ou à G?

A

Les deux 😈

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9
Q

Repère anatomique des scissures obliques

A

Commence sur la face antérieure du thorax au niveau de la 6e côte sur la ligne médio-claviculaire, se dirige en haut et en dehors vers la 5e côte sur la ligne médio-axillaire, pour se terminer sur la paroi postérieure du thorax, sur l’apophyse épineuse de D3.

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10
Q

Scissure oblique D sépare quoi?

Scissure oblique G?

A

D: inf / moyen+sup
G: inf/sup

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11
Q

Repère anatomique: Petite scissure G

A

Y’en a pas dans le poumon G :)))))))))

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12
Q

Repère anatomique: Petite scissure D

A

Elle va de la 4e côte sur le bord sternal jusqu’à la 5e côte sur la ligne médio- axillaire.

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13
Q

Petite scissure split quoi?

A

Lobe sup/moyen (poumon D)

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14
Q

Délimitation des poumons en sup et inf

A

Les poumons s’étendent vers le haut jusqu’à 3 ou 4 cm au-dessus du bord inférieur
des clavicules. Le bord inférieur des poumons s’étend de la 6e côte sur la ligne médio- claviculaire à la 8e côte sur la ligne médio-axillaire, et en arrière, de D9 à D12, variation liée à la respiration.

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15
Q

Bifurcation de la trachée à quel niveau ?

A

Derrière angle de Louis au niveau D4 sur la paroi post du thorax.

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16
Q

À la fin de l’expiration hémidiaphragme G se situe où? Hémidiaphragme D?

A

G: a/n de la 5e côte en avant et D9 en arrière
D: un peu plus haut à cause de la présence du foie

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17
Q

Bruits détectés à l’auscultation proviennent de où?

A

Voies respiratoires et du prenchyme pulmonaire (bruit de la voie aussi évaluées)

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18
Q

Bruits normaux de la trachée (2)

A
  • Bruit trachéal

- Bruit bronchique

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19
Q

Bruit trachéal c’est quoi?

A

Bruit intense de haute tonalité entendu au dessus de la partie extrathoracique de la trachée. Deux composantes de durée quasi égale , mais rarement évalué pcq peu intéressant cliniquement.

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20
Q

Bruit bronchique c’est quoi?

A

Ce bruit est intense, de tonalité haute et évoque de l’air se déplaçant rapidement dans
un tube. La composante expiratoire est plus intense et plus longue que l’inspiratoire. Ces bruits sont normalement présents lorsqu’on ausculte au-dessus du manubrium sternal. Si on ausculte attentivement, on entend une pause nette entre les deux phases.

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21
Q

Si bruit ressemble à trachéal ou bronchique quand on ausculte sur le parenchyme est-ce un bruit normal?

A

NON! c’est un souffle tubulaire et c’est pas normal.

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22
Q

Bruits normaux sur le parenchyme (2)

A
  • Bruit bronchovésculaire

- Murmure vésiculaire

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23
Q

Bruit bronchovésiculaire c’est quoi et on l’entend où?

A

Mélange entre bruit bronchique et vésiculaire. Ces composantes inspiratoire et
expiratoire sont de longueur égale. On ne l’entend normalement qu’en avant dans les 1er et 2e espaces intercostaux, près du bord sternal, et en arrière, entre les omoplates.

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24
Q

Murmure vésiculaire c’est quoi et on l’entend où?

A

Bruit FAIBLE de basse tonalité, qu’on entend au-dessus de la plus grande partie des
champs pulmonaires. La composante inspiratoire est plus longue que l’expiratoire, qui est aussi plus faible et souvent inaudible.

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25
Q

Murmure vésiculaire (MV) plus perceptible fortement au sommet ou à la base des poumons?

A

Au sommet pcq site d’auscult plus près des grosses voies aériennes! (la phase expi est plus longue pour les MV au sommet

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26
Q

Bruits anormaux (non adventices) (2)

A
  • Modification du murmure

- Souffle tubulaire

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27
Q

Murmure vésiculaire prolongé dans quel patho ?

Diminué/absent dans quelle pathos (2)?

A

Aug: MPOC

Diminué: Atélectasies ou sujet très obèse

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28
Q

Souffle tubaire surtout en présence de quoi?

A

En présence de condensation (pneumonie ou atélectasie importante)

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29
Q

Bruits adventices pulmonaires (3 continus, 3 discontinus)

A

3 continus:

  • sibilance
  • ronchis
  • stridor

3 discontinus:
- Crépitants grossiers, moyens et fins

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30
Q

Ronchis ou sibilances sont caractérisées par 3 adjectifs:

A

Continus, muscicaux et expiratoires

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31
Q

V ou F, ronchis/sibilance sont dues à compliance du parenchyme?

A

F, c’est du aux résistance des voies, la compliance du parenchyme est associée aux crépitants

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32
Q

Crépitants sont caractérisées par 3 adjectifs:

A

Discontinus, non-musicaux et inspiratoires

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33
Q

Sibilance c’est dû à quoi?

A

Turbulance au site de rétrécissement des bronches (dû à gonflement, sécrétions, spasme ou un corps étranger). Souvent associé au bronchospasme ou asthme.

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34
Q

Sibilances dû à quoi?

A

Vibration des bronches moyennes consécutives à un passsage d’air dans une zone rétrécie. Haute tonalit, sans sthétoscope, on l’appelle wheezing.

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35
Q

Stridor dû à quoi?

A

Airway devenu rigide. Sifflement de haute tonalité. Signifie obstruction des voies aériennes sup (corps étranger, tumeur, spasme du larynx).

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36
Q

Différence entre sibilance et stridor (les deux étant de haute tonalité)?

A

Sibilance: expiration
Stridor: inspiration

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37
Q

V ou F, stridor peut être entendu sans stheto?

A

Vrè hihi xd

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38
Q

Crépitants entendu lors de l’ouverture ou de la fermeture des alvéoles collapsées?

A

Lors de l’ouverture des voies aériennes ou des alvéoles distaux qui ont subi un collapsus ou qui ont été préalablement fermés par la gravité ou lorsque la capacité résiduelle fonctionnelle se rapproche (égal ou inférieur) au volume de fermeture des alvéoles

39
Q

Crépitants fins ou grossiers qui sont explosifs?

A

Grossiers, les fins c’est plus court et moins fort.

40
Q

Crépitants fins peuvent être expiratoires?

A

FAUX! Inspiratoires. Les grossiers peuvent être entendus à l’expi tho….

41
Q

Les crépitants grossiers entendu à l’expi dans quel contexte?

A

En présence de sécrétions 💅

42
Q

Qu’est-ce qui peut être confondant avec le bruit de crépitant lors de l’auscult (2)

A
  • Mouvement du sthetho sur la peau
  • Un chest ben velu (shoutout à mes shaggy homies). Il faut humecter les pooils pour qu’ils se collent sur la cage thoracique.
43
Q

Ronchis sont-ils modifiés par la toux?

A

Oui ! (diminue ou disparait)

44
Q

Sibilances sont-elles modifiées par la toux

A

Seulement si ça augmente le bronchospasme.

45
Q

Crépitants fins modifiables par la toux?

A

Non! Juste les crépitants grossiers

46
Q

Bruits adventices non pulmonaires (4)

A
  • Egophonie
  • Pectoriloquie
  • Bronchophonie
  • Frottement pleural
47
Q

Egophonie entendue quand ?

A

Il y a égophonie lorsque les mots parlés à voix haute et entendus à travers les poumons ont
une intensité accrue et prennent un timbre nasal ou chevrotant.
On dit “iiiiii” et on ausculte la zone possiblement condensée et on entend un “éééé” si c’est égophonique.

48
Q

Pectoriloquie entendue quand ?

A

Intensification de la voix chuchotée lors de la condensation pulmonaire. Normalement, on devrait pas vraiment entendre ce que le patient chuchote, mais avec la condensation, le son se transmet mieux et on entend ce qu’il chuchote clairement à l’auscult.

49
Q

Bronchophonie c’est quoi?

A

Augmentation de la transmission de la voix en cas de condensation. Le pt dit “trente trois”, les mots vont être transmis ++ forts s’il y a bronchophonie et on va entendre TRENTE TROIS 🗣🗣🗣🗣

50
Q

Frottement pleural c’est quoi?

A

Crissement produit par mvt de la plèvre contrariée par la résistance d’une friction.

51
Q

On entend le frottement pleural à l’inspi ou expi?

A

Fin de l’inspi et début de l’expi.

52
Q

Frottement pleural ressemble à quoi comme son?

A

Froissement papier de soie ou de cuir neuf.

53
Q

Entendu quand le frott pleural?

A

Quand surface de la plèvre est épaissie par des cellules inflamm ou néoplasiques ou par des dépôts de fibrine

54
Q

Frott pleural continu ou discontinu?

A

Peut être les deux 🌚

55
Q

Frott pleural ressemble à quel crépitant?

A

Crépitant grossier, mais il est sec.

56
Q

Radiographie pulmonaire: quelle est la vue classique et quelle est celle réalisée pour les pts alités?

A

Normale: PA

Alités: AP

57
Q

La vu latérale accompagne souvent la AP ou la PA.

A

PA, pcq les AP sont alités.

58
Q

Étapes à regarder à la radio (6)

A
  • Structures osseuses
  • Tissus mous
  • Diaphragme
  • Plèvres
  • Cœur et hiles
  • Parenchyme pulmonaire
59
Q

Silhouette cardiaque reproduite fidèlement à la PA ou AP?

A

PA pcq plus en contact avec le film

60
Q

Vue Latérale, film est de quel côté? Quelle hemithorax sera mieux défini?

A

G pour les deux

61
Q

Vue AP: coeur apparait plus gros ou plus petit?

A

Plus gros ! Car éloigné du film (distortion) 😩

62
Q

Qu’est-ce qu’on regarde pour savoir si le pt est en rotation sur la radio?

A

Les clavicules (doivent être de position symétriques)

63
Q

Qui suis-je je suis une structure osseuse qui peut être confondue avec un pneumothorax?

A

Bord médial des scaps.

64
Q

V ou F: Bronche D est plus haute et verticale que la G

A

V

65
Q

Où se situe les coupoles diaphragmatiques ?

A

Deux coupoles diaphragmatiques devraient être situées a/n du 10e espace intercostal en post ou du 6e espace intercost en ant.

66
Q

Hédiaph G ou D qui est en contact avec estomac?

A

G

67
Q

V ou F Grandes scissures sont souvent visibles à la radio normale en PA

A

F, pratiquement jamais visible 🧑‍🦯

68
Q

Synonyme de cul de sac diaphragmatique

A

Angle costo-phrénique

69
Q

Qui s’émousse le premier par de petits épanchements?

A

Angles costo-phréniques

70
Q

Ombre du corps plus à G ou à D?

A

G

71
Q

Médiastin c’est quoi?

A

Cavité centrale du thorax qui contient tout ce qu’il y a entre les poumons (coeur, trachée, oesophage, etc…..)

72
Q

Parenchyme pulmonaire est en contact avec quoi?

A

Apex, cage thoracique, diaphragme et le médiastin.

73
Q

Sur un cliché PA, vascularisation plus abondante à la base ou au sommet?

A

Bases 4-8fois plus abondantes.

74
Q

Calibre des vaisseuz à la base cmb de fois plus gros que les vaisseux au sommet?

A

3 fois plus gros

75
Q

Si le parenchyme n’est plus en contact avec les zones mentionnées précédemment à la radiographie, quelle patho se confirme?

A

Pneumothorax

76
Q

Signe de silhouette positif c’est quoi?

A

Perte de constraste naturel entre deux structures (car de mm densité radiologique). Ainsi, une lésion de densité liquide (ex. : épanchement pleural) en contact anatomique avec le coeur,
l’aorte ou le diaphragme va effacer le bord de cette structure le long de la zone de contact.

77
Q

Bronchogramme aérien c’est quoi?

A

Quand les alvéoles sont collabés, ca contraste avec les bronches bien aérées, on peut donc spotter les bronches distale!

78
Q

Bronchogramme témoigne de quel type d’atélectasie?

A

De type adhésif! Ca signifie que l’atélectasie est en voie de se réexpandre s’il était absent dans les filtres antérieurs alors qu’une augmentation de la densité était notée.

79
Q

À quoi ressemble Oedème alvéolaire à la radio?

A

Images opaques alvélolaires presque toujours bilat., apparence de ouate

80
Q

À quoi ressemble Oedème interstitiel à la radio?

A

Redistribution dfe la vascularisation vers les sommets sur un cliché PA, opacités linéaires (ligne de Kerley)

81
Q

À quoi ressemble surcharge à la radio?

A

Augmentation de la trame vasculaire, redistribution vasculaire

82
Q

À quoi ressemble parésie diaphragme à la radio?

A

Élévation d’une coupole dipahragmatique, de façon constante, atélectasie d’accompagnement

83
Q

À quoi ressemble Fibrose interstitielle à la radio?

A

Augmentation de la trame interstitielle, (diminution de la longueur des lignes de Kerley)

84
Q

À quoi ressemble lésion tumorale à la radio?

A

Opacités! (plus la masse est grosse, plus elle risque d’être maligne)

85
Q

Bruit anormal de Oedème alvéolaire à l’auscult?

A

Crépitants grossiers

86
Q

Bruit anormal de Oedème interstitiel à l’auscult?

A

Crépitants fins

87
Q

Bruit anormal de surcharge à l’auscult?

A

Diminution du MV et crépitants fins

88
Q

Insuffisance cardiaque quel bruit est entendu?

A

Crépitants aux deux plages pulmonaires qui peuvent êtres plus importants aux bases ou diffus selon oedème.

89
Q

Embolie pulmonaire, quel bruits?

A
  • Diminution du MV
  • Sibilance
  • Frottement pleural
90
Q

Bronchite chronique, quels bruits?

A
  • Ronchis ou crépitants grossiers
  • Temps expiratoire prolongé
  • Inspiration perçue plus fortement à la bouche

parfois aussi ya des craquements à la bouche !

91
Q

Emphysème, quels bruits?

A
  • Murmure vésiculaire diminué en raison de la dilatation des alvéoles
  • Temps expiratoire prolongé
  • Inspiration perçue plus faiblement à la bouche
92
Q

Asthme quels bruits?

A

En période de crise :

  • sibilances
  • temps expiratoire prolongé
93
Q

Bronchiectasie et fibrose kystique, quels bruits?

A
  • Ronchis
  • Crépitants grossiers localisés, modifiables par la toux
  • Temps expiratoire prolongé
94
Q

Maladies pulmonaires à caractères restrictifs, quels bruits?

A
  • Diminution du temps inspiratoire car diminution du volume

- Possibilité de crépitants fins, particulièrement dans les pneumoconioses, et non modifiables par la toux

PHT-3321 (13 decks)

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