Cours 7 (nic) Flashcards
Quelles sont les complications pulmonaires possibles post op thoracique ou abdominale (7+4)
Diminution ventilation Diminution réflexe de la toux Diminution activité cils vibratiles -> augmentation sécrétion Douleur Spasmes musculaires Diminution mobilité
Autres complications: Hypercapnie Hypoxémie Pneumomédiastin Arythmies cardiaques
Qu’est-ce qui peut causer la diminution de ventilation post op thoracique/abdominale
Anesthésie Médication antalgique 2° à augmentation sécrétions Dlr Parésie du diaphragme Diminution mvt thoracique
Qu’est ce qui peut causer l’augmentation des sécrétions post op thoracique/abdominale
Tube endotracheal
Diminution de mobilité
Hypersécrétion des muqueuses bronchiques, oedeme broncho pulmonaire
2° à diminution ventilation
Explique le patron restrictif post op thoracique/abdominale
Avec la perte de compliance et la perte de surfactant, les alvéoles inférieures vont se fermer et il sera très difficile des réouvrir. Le changement de volume (ventilation) ne se fera plus au même endroit, ce sera dans une zone ou la perfusion est moindre. Il faudra aussi un plus gros changement de pression pour avoir le même changement de volume -> augmentation de la consommation d’O2 lié à la respiration
Dès qu’on a une ventilation mécanique > _____ h, les chances diminuent ++ d’atteindre le niveau fonctionnel pré-intubation
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Que peut-on voir à la rx lors de pneumomédiastin
On va voir de l’air (diminution de densité) à côté de la trachée
Quels sont les principaux buts de la physiothérapie en soins intensifs
Prévention et tx des complications pulmonaires
Prévention et tx des effets néfastes de l’immobilisation et de l’alitement
Qu’est ce que l’acronyme IPPA
Pour guider l’évaluation aux soins intensifs
Inspection: signes de détresse respiratoire?
Palpation: fx de côtes? emphysème sous-cut?
Percussion, Auscultation: modification de la position d’éval (DL); bruits de l’équipement qui limitent A
Qu’est ce que le MRC score?
Test qui permet d’évaluer la force du pt sans avoir à faire un BMM complet
Qu’est ce que la détresse respiratoire?
Sensation de difficulté respiratoire, manifestée par de la dyspnée
Signes et symptomes d’hypoxémie
◼ respiration par la bouche ◼ dyspnée, dyspnée de phonation ◼ battement des ailes du nez ◼ utilisation des muscles accessoires ◼ confusion, inconfort, agitation ◼ diaphorèse ◼ cyanose ◼ HTA → hypotension ◼ teint grisâtre, arythmies
Signes et symptomes d’hypercapnie
◼ céphalée ◼ somnolence ◼ HTA ◼ tachycardie ◼ diaphorèse ◼ peau et conjonctives rouges ◼ tremblements
Quel est le premier tx à faire chez un pt agité
Le replacer dans son lit (positionnement) afin d’améliorer sa mécanique respiratoire
Signes et symptomes de détresse respiratoire
◼ tirage ◼ ↑ temps expiratoire ◼ expiration active ◼ distension des jugulaires ◼ respiration paradoxale
à un stade plus précoce, on peut voir alternance entre la respiration thoracique et abdominale (pour prévenir la fatigue des muscles)
Qu’est ce que la respiration paradoxale?
À l’inspiration, la cage thoracique s’ouvre et l’abdomen rentre (vs respiration normale que les deux se suivent). Contraire à l’expi. C’est lorsque la fatigue des muscles respiratoires est installée.
