Maniobras de Hombro Flashcards
Arco doloroso
Maniobras de Hombro: Subacromial (describe)
Abducción activa del brazo con pulgar al cielo
La maniobra de arco doloroso es positivo cuando
Maniobras de Hombro: Subacromial
Existe compromiso subacromial
- Explicación: estrechamiento de espacio acromion-húmero pincha tendones de manguito rotador (supraespinoso)
Dolor en maniobra arco doloroso
Maniobras de Hombro: Subacromial
- Aparece: 60–90° abducción
- Desaparece: superar 120°
Sensibilidad y especificidad de arco doloroso
Maniobras de Hombro: Subacromial
- S: 74%
- E: 81%
Impingement de Neer
Maniobras de Hombro: Subacromial (describe)
Paciente en sedestación, médico con una mano estabiliza escápula y la otra hace flexión pasiva máxima y rotación interna
La maniobra de impingement de Neer es positivo cuando
Maniobras de Hombro: Subacromial
Presenta dolor entre 70-120°
- Busca pinzamiento de tendondes de manguito rotador, por ligamento coracoacromial y 1/3 ant de acromion
Sensibilidad y especificidad de impingement neer
Maniobras de Hombro: Subacromial
- S: 68%
- E: 30%
Otro uso de maniobra de neer
Maniobras de Hombro: Subacromial
Diagnóstico de lesiones de manguito rotador
- S: 59%
- E: 47%
Hawkins-kennedy
Maniobras de Hombro: Subacromial (describe)
Paciente sedestación
- brazo 90°
- codo flexional 90°
- rotación int de hombro bajando brazo
Si se presenta dolor en descenso de brazo en hawkins-kennedy
Maniobras de Hombro: Subacromial
Hay compromiso subacromial
- Existe conflicto anterosuperior o anterointerno
Sensibilidad y especificidad de hawkins-kennedy
Maniobras de Hombro: Subacromial
- S: 72%
- E: 66%
Maniobras MÁS evaluadas en diferentes estudios
Maniobras de Hombro: Subacromial
Neer y Hawkins-Kennedy
Yocum
Maniobras de Hombro: Subacromial (describe)
Paciente coloca mano de lado explorado en hombro contranatural y eleva codo contra resistencia de explorador
No elevar hombro
Si se presenta dolor en maniobra yocum
Maniobras de Hombro: Subacromial
Compromiso subacromial
- conflicto anterointerno
Maniobra MENOS utilizada para buscar compromiso subacromial
Maniobras de Hombro: Subacromial
Yocum
Sensibilidad y especificidad de maniobra yocum
Maniobras de Hombro: Subacromial
-S: 79%
-E: 40%
Jobe empty can
Maniobras de Hombro: Tendón Supraespinoso (deescribe)
Examinador frente a paciente
- paciente: abducción brazo 90°, flexión ant 30° y rotación int (pulgar hacia abajo)
- examinador: empuja brazo hacia abajo mientras paciente trata de mantener
Si se presenta dolor en la maniobra de empty can
Maniobras de Hombro: Tendón Supraespinoso
Tendinitis
Sensibilidad y especificidad positivo a dolor para empty can
Maniobras de Hombro: Tendón Supraespinoso
- S: 64%
- e: 55%
Si se presenta debilidad en la maniobra de empty can
Maniobras de Hombro: Tendón Supraespinoso
Rotura de supraespinoso
Sensibilidad y especificidad positivo a debilidad para empty can
Maniobras de Hombro: Tendón Supraespinoso
- S: 77%
- E: 68%
Sensibilidad y especificidad al combinar dolor y sensibilidad en empty can
Maniobras de Hombro: Tendón Supraespinoso
- S: 89%
- E: 50%
Si combinamos dolor y debilidad en maniobra empty can detectamos
Maniobras de Hombro: Tendón Supraespinoso
Rotura tendón supraespinoso
Full can test
Maniobras de Hombro: Tendón Supraespinoso (describe)
Alternativa de empty can test que genera menos dolor
- Diferencia: pulgar hacia arriba
Sensibilidad y especificidad para dolor en la maniobra full can test
Maniobras de Hombro: Tendón Supraespinoso
- S: 66-80%
- E: 50-70%
Sensibilidad y especificidad para debilidad en la maniobra full can test
Maniobras de Hombro: Tendón Supraespinoso
- S: 77-83%
- E: 53-74%
Drop arm test
Maniobras de Hombro: Tendón Supraespinoso (describe)
Paciente
- Sedestación
- Abducción de 120° extendido
- Baja lento
*Explorador puede realizar presión para evaluar resistencia
El drop arm test es positivo cuando
Maniobras de Hombro: Tendón Supraespinoso
Paciente deja caer el brazo a partir de 90°
*Posibilidad de rotura de supraespinoso
Sensibilidad y especificidad de drop arm test
Maniobras de Hombro: Tendón Supraespinoso
- S: 10-35%
- E: 80-100%
La maniobra de Patte evalúa
Maniobras de Hombro: Tendón Infraespinoso
Fuerza de rotación externa
Maniobra de Patte
Maniobras de Hombro: Tendón Infraespinoso (describe)
Paciente
- Abducción brazo 90°
- Codo flexionado 90°
- Intenta rotación externa contra resistencia
La maniobra de Patte es positiva cuando
Maniobras de Hombro: Tendón Infraespinoso
Existe dolor en zona posterolateral de acromion
*Posible tendinitis en infraespinoso
Sensibilidad y especificidad de la maniobra de Patte
Maniobras de Hombro: Tendón Infraespinoso
- S: 92%
- E: 30%
Prueba del infraespinoso (rotación externa contra resistencia)
Maniobras de Hombro: Tendón Infraespinoso (describe)
Paciente
- Sentado o parado
- Brazo pegado a cuerpo
- Flexión codo 90°
- Antebrazo neutro
- Intenta rotación externa contra resistencia
La prueba del infraespinoso será positiva
Maniobras de Hombro: Tendón Infraespinoso
Exista dolor
- Busca rotura de infraespinoso
Sensibilidad y especificidad de la prueba del infraespinoso
Maniobras de Hombro: Tendón Infraespinoso
- S: 42-98%
- E: 54-98%
El signo de Napoleón Belly press busca
Maniobras de Hombro: Tendón Subescapular
Debilidad o rotura de subescapular
Signo de Napoleón Belly press
Maniobras de Hombro: Tendón Subescapular (describe)
- Paciente: mano en abdomen, codo en posición anterior a plano de escápula
- Examinador: intentará separar mano de abdomen contra resistencia
Sensibilidad y especificidad de signo de Napoleón Belly press
Maniobras de Hombro: Tendón Subescapular
- S: 25%
- E: 98%
La maniobra Gerber lift off busca
Maniobras de Hombro: Tendón Subescapular
Rotura de músculo subescapular
Maniobra de Gerber lift off
Maniobras de Hombro: Tendón Subescapular (describe)
- Paciente: rotación interna de hombro, dorso de mano en espalda o lumbar-sacro
- Evaluador: mano en escápula y otra sobre 1/3 distal de antebrazo
*Pedimos a paciente separar la mano
La maniobra Gerber lift off es positiva cuando
Maniobras de Hombro: Tendón Subescapular
- Mano golpea la espalda como portazo
- Incapacidad de separar mano de espalda, además de dolor en escápula
Sensibilidad y especificidad de maniobra Gerber lift off
Maniobras de Hombro: Tendón Subescapular
- S: 17-92%
- E: 60-98%
Prueba de aprensión Crank test
Maniobras de Hombro: Inestabilidad glenohumeral (describe)
- Paciente: sentado o parado, abducción brazo 90°, flexión codo 90°
- Examinador: detrás de paciente, una mano en antebrazo y otra en hombro, rotación internta y externa continua
La prueba de aprensión Crank test es positiva cuando
Maniobras de Hombro: Inestabilidad glenohumeral
Hay chasquido, dolor y/o aprensión
*Busca inestabilidad glenohumeral anterior crónica
Sensibilidad y especificidad para dolor en la prueba de aprensión crank test
Maniobras de Hombro: Inestabilidad glenohumeral
- S: 50%
- E: 56%
Sensibilidad y especificidad para aprensión en la prueba de aprensión crank test
Maniobras de Hombro: Inestabilidad glenohumeral
- S: 72%
- E: 96%
Maniobra del cajón anterior
Maniobras de Hombro: Inestabilidad glenohumeral (describe)
- Paciente: sentado con antebrazo reposado en muslo y brazo relajado
- Explorrador: sujeta caberza humeral y moviliza hacia adelante y atrás
La maniobra de cajón anterior demuestra
Maniobras de Hombro: Inestabilidad glenohumeral
Hiperlaxitud global sin ser específico de algún ligamento; da información sobre dirección de inestabilidad
Sensibilidad y especificidad para dolor de la maniobra de cajón anterior
Maniobras de Hombro: Inestabilidad glenohumeral
- S: 28%
- E: 71%
Sensibilidad y especificidad para aprensión de la maniobra de cajón anterior
Maniobras de Hombro: Inestabilidad glenohumeral
- S: 53%
- E: 85%
Hiperlaxitud inferior o test de surco de Neer
Maniobras de Hombro: Inestabilidad glenohumeral (describe)
- Paciente: sentado y relajado con codo flexionado
- Explorador: tira del codo hacia abajo
La maniobra de hiperlaxitud inferior o surco de Neer es positiva cuando
Maniobras de Hombro: Inestabilidad glenohumeral
Aparece un surco subacromial
*NO patológico=bilateral y asintomático
Sensibilidad y especificidad de maniobra hiperlaxitud inferior o surco de Neer
Maniobras de Hombro: Inestabilidad glenohumeral
- S: 46%
- E: 56%
Prueba del recentrado o recolocación de Jobe
Maniobras de Hombro: Inestabilidad glenohumeral (describe)
- Primera parte similar a aprensión
- Segunda: se coloca palma de mano en cabeza humeral y se empuja hacia abajo
¿Qué permite diferenciar la prueba de recentrado o recolocación de Jobe?
Maniobras de Hombro: Inestabilidad glenohumeral
Entre: hombros doloroso, lesión de labrum de los puros sin estabilidad
Sensibilidad y especificidad para aprensión de la prueba de recentrado o recolocación de Jobe
Maniobras de Hombro: Inestabilidad glenohumeral
- S: 72-81%
- E: 92-96%
Sensibilidad y especificidad para dolor de la prueba de recentrado o recolocación de Jobe
Maniobras de Hombro: Inestabilidad glenohumeral
- S: 30-54%
- E: 44-90%
Prueba de inestabilidad posterior
Maniobras de Hombro: Inestabilidad glenohumeral (describe)
- Paciente: sentado, hombro y codo flexionado 90°, abducción 30°
- Explorador: mano en omóplato, otra en codo
*Imprime compresión antero-posterior en codo, provocando aprensión
La prueba de inestabilidad posterior es positiva
Maniobras de Hombro: Inestabilidad glenohumeral
Si paciente presenta aprensión o dolor en hombro
Cajón posterior de Rodineau y Rockwood
Maniobras de Hombro: Inestabilidad glenohumeral (describe)
- Explorador hace gesto de movilización antero-posterior de cabeza humeral
En la maniobra de cajón posterior de rodineau y Rockwood se valora más
Maniobras de Hombro: Inestabilidad glenohumeral
SI es desagradable para el paciente y hay impresión de resalte
Si hay cajón posterior y anterior
Maniobras de Hombro: Inestabilidad glenohumeral
Cuadro de hiperlaxitud posterior
Maniobra de Jerk
Maniobras de Hombro: Inestabilidad glenohumeral
- Paciente: sedestación, brazo plano sagital, 90° elevación y rotación interna completa
- Examinador: aplica presión sobre codo mientras estabiliza escapula (subluzamos cabeza humeral)
La maniobra de Jerk es positiva
Maniobras de Hombro: Inestabilidad glenohumeral
Cuando se presenta un ruido/crujido repentino
Sensibilidad y especificidad de la maniobra de Jerk
Maniobras de Hombro: Inestabilidad glenohumeral
- S: 98%
- E: 73%
