Manguito Flashcards
Função
Musculos do manguito
Anato: subescapular
Anato: supraespinhal
Anato: Redondo menor
Circunflexa da escapula: ramo da axilar
Anato: redondo maior
Anato: infraespinhal
b
anatomia rnm sagital: subescapular
anatomia rnm sagital: supraespinhal
anatomia rnm sagital: infraespinhal
anatomia rnm sagital: redondo menor
anatomia rnm coronal
Logo abaixo da AC passa o supra
Inervação cintura escapular
Resumo anato manguito
Fisiopatogenia
Duas teorias:
Uhthoff
Neer
Fisiopatogenia: Uhthoff
Fisiopatogenia: Neer
Fases de NEER
Tipos de impacto
Primario
Secundário
Subcoracoide
Interno
Impacto primario
Impacto secundário
Impacto interno: caracteristicas
Walch
ABER: abdução e RE
Lesão mais comum do manguito em paciente jovem atleta
Impacto interno: associações
Teste para impacto interno
Zaslav ( diminuição de força para RI_ na aula esta errado)
Exame fisico para impacto subcoraoide
TESTE DE IMPACTO CORACÓIDE
Resumo fisiopatogenia
Exames imagem
Alteração rx inicial
Alteração rx avançada
Alterações RNM
Lesão PASTA RNM
Lesão Pitta RNM
A mais comum
Artro RM
Prevalencia das lesões manguito
Clínica
Fatores de risco
Tipos de acrômio
Classificação de bigliani
ângulos acromiais
Quanto maior, maior a chance de ruptura
Vê o quanto o acrômio é lateralizado
Exame físico
Impacto
Testes de força
Ruptura maciça
Testes de impacto
Impacto de neer
Hawkings- kennedy
Cross arm test
Zaslav
Testes de força
Patte
Teste do infrasespinal
Jobe
Gerber
Bear Hug
Lembrar de comparar com o outro lado sempre em todos os testes
Testes ruptura massiça manguito
Lift off test
Cancela
Lag sign
(so manter na posição)
Impacto de neer
OMBRO EM ROTAÇÃO NEUTRA, É ELEVADO PASSIVAMENTE E RAPIDAMENTE PELO EXAMINADOR
Com xilo é sensibilizado
Hawkings- kennedy
90º DE ELEVAÇÃO, ROTAÇÃO NEUTRA E COTOVELO 90º. RODAR O MEMBRO PASSIVAMENTE RAPIDAMENTE PARA DENTRO
LEMBRAR – A RI JOGA O TM NO CORACÓIDE
Impacto subcoracoide
Zaslav
O que é: perda de força da RI
Diferenciar impacto externo e interno
Patte
ELEVAÇÃO 90º EM ABDUÇÃO, COTOVELO FLETIDO 90º, PEDE PARA O PACIENTE RODAR EXTERNO CONTRA A RESISTÊNCIA
Teste do infrasespinal
MS ENCOSTADO NO TÓRAX COM O COTOVELO EM FLEXÃO DE 90º, PEDE PARA O PACIENTE FAZER ROTAÇÃO EXTERNA DO BRAÇO CONTRA A RESISTÊNCIA.
Jobe
MS EM ROTAÇÃO INTERNA, LEVE ABDUÇÃO E POLEGAR APONTADO PARA BAIXO, ELEVAÇÃO ATIVA NO PLANO DA ESCÁPULA CONTRA A RESISTÊNCIA
RI tira força do bíceps
Gerber
COLOCAR O DORSO DA MÃO AO NÍVEL DE L5 E PEDIR PARA AFASTÁ-LA ATIVAMENTE DAS COSTAS.
Bear Hug
PACIENTE COLOCA MÃO DO OMBRO A
SER EXAMINADO NO OMBRO OPOSTO. O
EXAMINADOR COLOCA A MÃO POR
BAIXO TENTANDO REALIZAR ROTAÇÃO
EXTERNA E O PCTE FORÇA RI.
Lesão do Sub começa de cima para baixo: esse teste é considerado melhor pq avalia essas lesões iniciais
Lift off test
Cancela
Lag sign
Classificações
Elmann: rupturas parciais
Pattè: rupturas totais
Cofield e Bateman: ruptura total
Goutallier: degeneração gordurosa
Elmann
Em média o tendão tem 12 mm de espessura
Classificação de Pattè
.
Cofield e Bateman
Goutallier
TC: quando foi descrita
RNM t1 pode ser avaliada
Lesões isoladas do subescapular
Lesões isoladas do subescapular: associações
A mais frequente associado do subescapular é com cabo longo bíceps
Tratamento conservador
TTO impacto
TTO cirurgico-parcial
TTO cirurgico-total
TTO artroscopico
Complicações decubito artroscopico
Fatores prognosticos
Lesões irreparáveis-campbell
Lesões irreparáveis-motta
Complicações
TTO lesões irreparáveis
Subescapular isolado
Supra+infra maciça
TTO lesões irreparáveis: Subescapular isolado
TTO lesões irreparáveis: Supra+infra maciça
Transfere da diáfise para tuberosidade maior
Pode usar o trapézio inferior e enxerto de aquiles
d
Arco doloroso de Neer
COM O COTOVELO EXTENDIDO E BRAÇO EM ROTAÇÃO LATERAL, SOLICITA-SE QUE O PACIENTE ELEVE LATERALMENTE
(ABDUZA) O MEMBRO NO PLANO CORONAL ATÉ ACIMA DA CABEÇA (OU ENTÃO, ELEVAÇÃO PASSIVA)
- SE DOR ENTRE 60-120º - PATOLOGIA SUBACROMIAL (se dói com menos abdução a patologia é embaixo)
- SE DOR ENTRE 120-180º - PATOLOGIA ACROMIOCLAVICULAR (se dói com abdução acima da AAC, patologia na AAC)
