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Ombro > Instabilidade glenoumeral > Flashcards

Instabilidade glenoumeral Flashcards

1
Q

Tipo de articulação

A

Mais luxado do corpo

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Q

Estabilizadores

A
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Q

Labrum

A
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4
Q

Ligamentos glenoumerais

A

Principal estabilizador estático do ombro é o LGI

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Q

LGI

A
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6
Q

Posição ombro x ligamentos glenoumerais

A

→ LGU SUPERIOR – LIMITA A TRANSLAÇÃO INFERIOR EM ROTAÇÃO LATERAL COM BRAÇO EM ADUÇÃO
 LIMITA A TRANSLAÇÃO POSTERIOR COM MEMBRO EM FLEXÃO ANTERIOR + RI E ADUÇÃO (FUKUDA)

→ LGU MÉDIO – TENSÃO MÁXIMA EM ABDUÇÃO DE 45º + ROTAÇÃO EXTERNA – EVITA A TRANSLAÇÃO
ANTERIOR

→ LGU INFERIOR – MAIS IMPORTANTE – LIMITA A TRANSLAÇÃO ANTERIOR
 EM ABDUÇÃO E RI EVITA TRANSLAÇÃO POSTERIOR E EM ABDUÇÃO E RE TRANSLAÇÃO ANTERIOR E INFERIOR
 LIMITA A TRANSLAÇÃO INFERIOR A PARTIR DE 0º DE ABDUÇÃO

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7
Q

Bíceps

A
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8
Q

Epidemio

A
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9
Q

Espectros da lesao

A

Anterior
Posterior
Inferior
Multidirecional

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10
Q

Espectros da lesao: anterior

A
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11
Q

Espectros da lesao: posterior

A
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12
Q

Espectros da lesao: inferior

A

→ RARO, ÚMERO FICA BLOQUEADO LOGO ABAIXO DA GLENÓIDE
→ OMBRO FICA TRAVADO ENTRE 100-160º DE ABDUÇÃO

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13
Q

Espectros da lesao: multidirecional

A
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14
Q

Instabilidade anterior: trauma e epidemio

A
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15
Q

Instabilidade anterior: Clínica e exame fisico

A
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16
Q

Instabilidade anterior: redução

A

(1) HIPÓCRATES – TRAÇÃO CONTRA-TRAÇÃO COM O PÉ NA AXILA DO PACIENTE (PROSCRITO) OU CONTRA-TRAÇÃO COM UM LENÇOL. PODE EXERCER ROTAÇÃO MEDIAL OU LATERAL PARA DESBLOQUEIO
(2) STIMSON – PACIENTE EM DECÚBITO VENTRAL COM MEMBRO PENDENTE E PESO AMARRADO EM PUNHO
(3) MILCH- EM PRONAÇÃO OU SUPINAÇÃO. ABDUÇÃO + ROTAÇÃO LATERAL (GERALMENTE REDUZ COM 90º DE ABDUÇÃO E 90º DE ROTAÇÃO EXTERNA). A OUTRA MÃO ESTABILIZA A CABEÇA UMERAL. ALTAS TAXAS DE SUCESSO E MÍNIMAS COMPLICAÇÕES
(4) SPASO - TRAÇÃO VERTICAL E ROTAÇÃO EXTERNA
(5) KOCHER – NÃO FAZER NO IDOSO – MAIOR RISCO DE FRATURA: QUANDO RELAXADO, RE GRADATIVA E ADUÇÃO E FLEXÃO → FINAL RI

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17
Q

Instabilidade anterior: radiografias

A

AP (grashey)
Y de Neer (perfil)
Garth
Velpeau
Axilar
Stryker notch
West point
Bernageau

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18
Q

Instabilidade anterior: AP

A

De RI

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19
Q

Instabilidade anterior: Y de Neer

A
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20
Q

Instabilidade anterior: Garth

A

Vê Hill e Bankart, mas não é a melhor pra nenhuma das duas

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21
Q

Instabilidade anterior: Velpeau

A

Imagem parecida com a do axilar

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22
Q

Instabilidade anterior: Axilar

A
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23
Q

Instabilidade anterior: Stryker notch

A
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24
Q

Instabilidade anterior: West point

A

Melhor para ver lesão oseea de bankart

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25
Q

Instabilidade anterior: Bernageau

A

Bom para pos op de Latarjet

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26
Q

Resumo imagem

A
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27
Q

Fatores de risco para recorrencia

A

Tempo e tipo de imobilização não muda prognóstico

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28
Q

Classificações

A
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29
Q

Matsen e Thomas

A
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30
Q

FEDS

A
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31
Q

AO

A
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32
Q

Lesões associadas

A

Ruptura parcial ou total
Axilar: normalmente praxia

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33
Q

Tríade terrível do ombro

A

CD: reduzir e reparar o manguito assim que possivel

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34
Q

Após reduzir e classificar…

A
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35
Q

Após reduzir e classificar…na prática

A
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36
Q

RNM

A

Bankart
Hill Sachs
HAGL

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37
Q

Bankart- onde acontece a lesão

38
Q

Tipos de Bankart

A

Perthes
ALPSA
GLAD

39
Q

Bankart Perthes

A

LESÃO LABRAL COM DISSOCIAÇÃO/DESCOLAMENTO PARCIAL DO PERIÓSTEO SEM CICATRIZAÇÃO MEDIAL
(SEM LESÃO CAPSULO LABRAL)

40
Q

Bankart ALPSA

A

AVULSÃO COMPLETA DO PERIÓSTEO ANTERIOR COM MEDIALIZAÇÃO DA GLENÓIDE

41
Q

Bankart GLAD

A

LESÃO LABRAL + CARTILAGEM ARTICULAR

42
Q

Características da Hill sachs na RNM

A

Edema ósseo (hiperssinal em t2)

43
Q

HAGL- RNM

44
Q

Artro-RNM

45
Q

RNM em ABER

46
Q

Hill sachs- TC

A

Padrao ouro para bankart ósseo

47
Q

Exame físico

A

DOR INTENSA + BLOQUEIO DA ADM E SINAL DA DRAGONA
- TESTES DE INSTABILIDADE:
1- APREENSÃO ANTERIOR E POSTERIOR
2- TESTE DE FUKUDA – INSTABILIDADE POSTERIOR
3- O’ BRIEN E BÍCEPS LOAD (SLAP)
4- TESTE DA RECOLOCAÇÃO
5- TESTE DE FEAGIN INSTABILIDADE ÂNTERO-INFERIOR
6- GAVETA ANTERIOR E POSTERIOR – SINAL DO SULCO

48
Q

Teste da apreensao

49
Q

Gaveta (Load and shift)

50
Q

TTO conservador

51
Q

TTO cirurgico: indicações

52
Q

Como decidir entre cirurgia de bankart e Latarjet

53
Q

ISIS

A

Frouxidao do ombro

54
Q

Parâmetros para avaliar cirurgia

A

Enganging
Glenoid track

55
Q

Enganging

56
Q

Glenoid track

A

84% do diâmetro da glenoide

Fazer TC bilateral ou “best fit circle”

Lesões on track e off track

57
Q

Lesão on track x off track

A

On track: não engaging e off track: enganging

58
Q

Relação glenoid track e enganging

59
Q

Opções Cirurgicas

A

Barkart artroscopico
Barkart aberto
Replissage
Bristow e Latarjet
Eden Hybinette

60
Q

Cirurgia de barkart: técnica

61
Q

Replissage: técnica

A

Usa o Infraespinal

62
Q

Bristow e Latarjet: técnica e indicação

A

Efeito Sling pelo terço inferior do subescapular (não é o tendão conjunto)–> principal efeito na cirurgia de latarjet para prevenir luxação
>13,5% de bankart osseo

63
Q

Eden Hybinette: técnica

64
Q

Latarjet: príncipios de estabilização

65
Q

Complicações cirurgia de bankart

66
Q

Complicações cirurgia de Latarjet

67
Q

Classificação artrose

68
Q

Resumo tto da instabilidade anterior

69
Q

Instabilidade multidirecional: exame fisico

70
Q

Beighton

71
Q

Teste do sulco

72
Q

Gagey

A

FAZER ABDUÇÃO DE 90º
- COTOVELO FLETIDO 90º
-EXAMINADOR COM O ANTEBRAÇO SOBRE O OMBRO O FORÇANDO PARA BAIXO
- SE HIPERABDUÇÃO > 105º INSTABILIDADE

73
Q

Instabilidade multidirecional: exame fisico- rotação externa

A

Tto: fortalecimento primeiro dps cirúrgico

74
Q

Instabilidade multidirecional: tto cirurgico

A

Plicatura capsular
Capsular shift

75
Q

Plicatura capsular

76
Q

Capsular shift

77
Q

Instabilidade posterior: epidemio

78
Q

Instabilidade posterior: exame fisico

A

Perda RE
Fukuda (Jerk test)
Load and shift

79
Q

Instabilidade posterior: Perda RE

80
Q

Instabilidade posterior: Fukuda

81
Q

Instabilidade posterior: Load and shift

82
Q

Instabilidade posterior: rx

83
Q

Instabilidade posterior: rnm

84
Q

Instabilidade posterior: tc

85
Q

Instabilidade posterior: tto

A

Depende quantidade de perda glenoide, estabilidade e cabeça umeral

<20% glenoide e estavel
<20% glenoide e instavel
>20% perda glenoide
>30% glenoide e <50% defeito cabeça umero
>50% defeito cabeça umero

86
Q

Instabilidade posterior:<20% glenoide e estavel

87
Q

Instabilidade posterior: <20% glenoide e instavel

88
Q

Instabilidade posterior: >20% perda glenoide

A

Enxerto osseo

89
Q

Instabilidade posterior: >30% glenoide e <50% defeito cabeça umero

90
Q

Instabilidade posterior: >50% defeito cabeça umero

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