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Ombro > Exame físico cotovelo > Flashcards

Exame físico cotovelo Flashcards

1
Q

Roteiro

A

Anamnese
Inspeção Estática
Inspeção Dinâmica
Palpação
Neurológico
Testes Especiais

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Q

Anamnese

A

Idade, sexo, dominância, trabalho, esporte
Dor → queixa principal
Ocorrência, duração, intensidade, frequência
Local
Grau de comprometimento funcional
Perda de ADM, rigidez
Falta de estabilidade, crepitações
Diferencial com radiculopatia

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3
Q

Inspeção Estática

A

Lateral
Anterior
Posterior
Medial

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4
Q

Inspeção Estática: Lateral

A

Aumento de volume ou atrofia muscular → AR; AS
Preenchimento do recesso infracondilar → derrame

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5
Q

Inspeção Estática: Anterior

A

Ângulo de carregamento

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6
Q

Inspeção Estática: Posterior

A

Olécrano (lx, charcot, bursite, nódulos reumatóides)

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7
Q

Inspeção Estática: Medial

A

Espessamento (hanseníase) ou subluxação n. ulnar

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8
Q

Ângulo de carregamento

A

Cotovelo em extensão + Supinação
Braços encostados tórax + ombros em rotação neutra
Ângulo entre Úmero e AB
Homem: 10º / Mulher: 13º
Alteração fise ou sequela
Trauma, esportes

Varo (+ frequente)

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9
Q

Inspeção Dinâmica

A

ADM
ADM funcional

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10
Q

ADM

A

Flexão: 140º (146° )
Extensão: 0-5º (> hiperelasticidade)
Pronação: 75º
Supinação: 80º (85°)

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11
Q

ADM funcional

A

Flexo-extensão: 30-130°
Admite-se limitação de até 45° extensão

Prono-supinação: 50-0-50°
Limitação pronação → dificuldade escrever e se alimentar → ombro compensa
Limitação supinação → higiene pessoal → ombro não compensa

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12
Q

Palpação

A

Triangulo Equilátero Posterior
Lateral
Anterior
Posterior
Medial

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13
Q

Triangulo Equilátero Posterior

A

Côndilo Lateral e Medial
Olécrano

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14
Q

Palpação: Lateral

A

Epicôndilo lateral e mm. Extensores, CLL, cabeça radio
Epicondilite lateral; síndrome do túnel radial

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15
Q

Palpação: Anterior

A

Fossa cubital → limites → mm. Braquial e pronador redondo
Conteúdo de lateral para medial → n. cutâneo lateral antebraço, tendão bíceps, a. braquial, n. mediano

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16
Q

Palpação: Posterior

A

Olécrano, bursa e inserção tríceps

17
Q

Palpação: Medial

A

Nervo ulnar → entre epicôndilo e olécrano
Epicôndilo medial e mm. Flexores, CLM
Epicondilite medial

18
Q

Neurológico

A

Força muscular
Sensibilidade
Reflexos

19
Q

Neurológico: Força muscular

A

Avaliar com cotovelo em 90°
Flexão + forte que extensão (70%)
Supinação + forte que pronação (15%)

20
Q

Neurológico: Sensibilidade

A

Dermátomos

21
Q

Neurológico: Reflexos

A

Bicipital (C5)
Estiloradial (C6)
Tricipital (C7)
Cubitopronador (C8)

22
Q

Instabilidade Varo-Valgo

A

Flexão 15º (30°) → relaxar cápsula anterior e retirar olécrano da fossa olecraniana
Varo → Úmero em RI dps produz estresse em varo
Valgo → Úmero em RE (supinado)

23
Q

Teste Pivot-Shift: finalidade

A

Avalia instabilidade posterolateral

24
Q

Teste Pivot-Shift: técnica

A

AB Supinado, segurando punho com semi flexão cotovelo, realizando flexão + stress em valgo + força axial
Evitar RE úmero com mão contra-lateral
Quando extensão total nota-se proeminência posterior = cabeça radio
Se fletir → redução
+ → Subluxação úmero-ulnar e úmero-radial

25
Q

O’Driscoll Active Valgus Extension Overload Test

A

Teste dinâmico de estresse em valgo
Mais preciso para o LCM
Ombro aduzido e em RE, estresse em valgo e ADM passiva de cotovelo de 120 → 30°
positivo se dor entre 120º e 70º

26
Q

Manobra do Ordenhamento

A

Puxar polegar do paciente realizando estresse em valgo enquanto estabiliza o braço e realiza ADM cotovelo de 30 → 120°

No tarsicio: o próprio paciente

27
Q

Teste de Cozen

A

Cotovelo 90º flexão + pronação AB
Extensão ativa punho contra resistência
Epicondilite Lateral

28
Q

Teste de Gardner

A

Epicondilite Lateral
(teste da cadeira): Levanta cadeira
Punho em flexão e cotovelo em extensão

29
Q

Teste de Mill

A

Epicondilite Lateral
Cotovelo extensão + punho em flexão + mão cerrada
Resistir movimento de flexão forçada

30
Q

Epicondilite Medial

A

Cotovelo flexão 90º + AB supinado + Punho em extensão com mão aberta
Extensão cotovelo mantendo punho em extensão
+ Se dor no epicôndilo medial
Outro modo → flexão punho contra resistência

31
Q

Teste do gancho (hook test)

A

Cotovelo em 90º de flexão e o paciente realizando a supinação
ativa do antebraço. Estando o tendão do bíceps íntegro, permitirá ao examinador
passar seu dedo indicador como um gancho ao redor do tendão de lateral para medial

32
Q

Teste de compressão

A

compressão da massa muscular do bíceps
braquial e se observa leve supinação passiva do antebraço, sugerindo a integridade
do tendão

33
Q

Punção articular

A

Útil para distinguir doença intra (lidocaína) ou extra articular
Cotovelo 90° + AB repouso sobre mesa
Triângulo entre epicôndilo lateral, cabeça rádio e ponta olecrano → recesso infracondilar
Entre cabeça rádio e borda radial ulna
Distendido no derrame articular

Ombro (27 decks)

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