Maladies respiratoires professionnelles Flashcards
C’est quoi les maladies respiratoires professionnelles?
ensemble de pathologie survenant chez des travailleurs exposés le + souvent de façon répétés à différentes substances dans le cadre de l’exercice de. leur métier
Quelles sont les substances pouvant être inhalées?
- poussières inorganiques
- particules organiques
- gaz
Comment se nomme les pneumopathies reliées aux particules inorganiques?
pneumoconiose
Comment se nomme les pneumopathies reliées aux particules inertes?
Pneumopathie de surcharge
Comment se nomme les pneumopathies reliées aux particules activées?
Pneumopathie fibrosante
Le baryum, manganèse, bismuth, charbon sont des particules ______ menant à des pneumopathies _____
inertes
de surcharge
La silice, le fer, l’amiante et le béryllium sont des particules ______ menant à des pneumopathies ______
actives
fibrosantes
V/F
Les pneumopathies de surcharge se voient difficilement à la radiographie pulmonaire
Faux
anomalies visibles à la radiographie
Les pneumopathies fibrosantes se traduisent par une symptomatologie de ______
dyspnée
La pneumopathie induite par l’inhalation du béryllium est légèrement différente. Comment?
Elle donne une pneumopathie fibrosante granulomateuse
Qu’est-ce que la silicose?
Maladie pulmonaire chronique due à l’inhalation de silice cristalline
V/F
la silice est le minerai le + abondant sur Terre
VRAI
Quelle la forme cristalline de la silice la + abondante?
quartz
Que peut-on voir à la radiographie d’une silicose?
nodule et fibrose progressive
Quel domaine d’activité les travailleurs sont-ils les plus touchés par la silicose?
Mines, carrière, sablière, creusage de tunnel, coupe, polissage de pierre, fonderie, sablage au jet de sable, céramique, fabrication du verre
V/F
les travailleurs à risques sont ceux qui sont exposés de façon immédiate et soudaine à des concentrations élevées de silice
FAUX
quand exposition est prolongée à de grande [C] de silice
Quelles sont les 3 formes de silicose?
1) Chronique
2) aigüe
3) accélérée
Laquelle des 3 formes de silicose est la + fréquente?
la chronique
Par quoi se caractérise la forme chronique de la silicose?
présence de nodules silicotiques aux sommets des poumons
Décrire les nodules silicotiques retrouvés dans la silicose chronique
diamètre <1cm
- Centre : collagène dense + particules de silice (visible à la lumière polarisée)
- Couche de collagène hylinisé
- Périphérie dense de macrophages, lymphocyte et collagène
Les nodules silicotiques dans une silicose chronique peuvent survenir ________ post exposition à la silice et entrainent _____ de symptômes
décennies (+ de 20 ans)
peu de symptômes
La silicose chronique peut se diviser en deux branches. Lesquelles?
Silicose simple = asymptomatique
Silicose complexe = toux, dyspnée
Que peut-on voir à la radiographie d’une silicose chronique complexe?
nodule > 1cm
les nodules se rassemblent –> formation de grosses masses fibreuses –> compression des VS et des bronches –> symptômes
–> atteinte des ganglions hilaires et médiastin aux –> calcification (10-20%)
Par quoi se caractérise une silicose aigüe?
accumulation de liquide contenant du matériel éosinophilique protéinacé dans les alvéoles
Quels sont les symptômes d’une silicose chronique compliquée? (3)
toux, dyspnée, expectorations
Peut-on détecter des choses anormales à l’auscultation d’un patient atteint d’une silicose chronique compliquée?
NON
Après combien de temps les symptômes d’une silicose accélérée ou aigüe se présentent-ils?
quelques mois à quelques années après une exposition intense à la silice
Quels sont les symptômes les + fréquents dans la silicose aigüe ou accélérée? (2)
dyspnée et toux
Vers quelles conditions peut rapidement progresser une silicose aigüe oui accélérée?
insuffisance respiratoire –> mort
Quelle est la + fréquente complication de la silicose?
la TB (dysf(x) des macrophages)
Est-ce que la silicose augmente l’incidence de tuberculose chez un pt?
Oui : 3x +>
De combien le risque de cancer de poumon est augmenté par la silicose?
2 à 4 fois
Est-ce que la silicose augmente le risque de connectivites (polyarthrite…)
OUI
Quel est le Tx pour la silicose ?
pas de Tx
protéger les travailleurs par le respect des normes concernant les [particules] dans l’air ambiant / utilisation de mesures de protection adéquates
L’Amiante peut toucher 3 aspects. Lesquels?
- Poumon
- amiantes
- atélectasie ronde - Plèvre
- épaississement
- plaque pleurale - Cancer
- cancer poumon
- mésothéliome
Dans quel domaine était utilisé le + l’amiante?
construction et isolation
Pourquoi le nbr de cancer relié à l’exposition à l’amiante va encore augmenter pour les prochaines années, même si son usage a grandement diminué depuis la découverte de sa toxicité?
car il y a une longue période de latence entre l’exposition et le développement du cancer
L’amiante est composée de 2 types de fibres. Lesquelles?
- la serpentine
2. amphibole
laquelle des 2 fibres d’amiante est la + toxique?
les fibres amphiboles, car elles ont + de faciliter à pénétrer profondément dans le poumon
Par quoi est produit les effets néfastes de l’amiante?
Libération de radicaux libres d’oxygène + médiateurs de l’inflammation par macrophages et neutrophiles
Qu’est-ce qui caractérise l’amiantose dans sa pathologie?
Un processus fibrogénique est mis en branle –> fibrose pulmonaire
d’où provient le fer qui recouvrent les fibres d’amiante?
dans hémosidérine
va donner de corps ferrugineux
Qu’est-ce qu’une pleurésie bénigne de l’amiante?
- c’est quoi
- latence
- symptômes
épanchement pleural bénin d’un liquide pleural exsudatif
- 1 à 40 ans de latence
- si léger = asymptomatique
- Volumineux –> dlr/ fièvre/ dyspnée
V/F
la pleurésie bénigne de l’amiante se résout d’elle-même en quelques mois
VRAI
Que sont les plaques pleurales?
zones de fibrose localisée et circonscrite de la plèvre pariétale
Les plaques pleurales surviennent chez _____% des travailleurs exposés à l’amiante
20 à 60%
V/F
les plaques pleurales sont associées à des symptômes de dyspnée, fièvre et toux
Faux
elles sont asymptomatiques
Avec le temps, qu’arrive-t-il aux plaques pleurales?
elles se calcifient
Que sont les atélectasies rondes?
plèvre viscérale qui s’enroule sur elle-même jusqu’à former une queue de comète ou une patte de corneille
Qu’est-ce qu’un mésothéliome malin?
c’est une néoplasie maligne rare lié à l’amiante
V/F
le mésothéliome survient le + souvent a/n du péritoine et rarement a/n de la plèvre pariétale
FAUX
souvent a/n de la plèvre pariétale et rarement a/n du péritoine
Est-ce qu’un mésothéliome peut survenir sans exposition à l’amiante?
OUI
seulement 50% des cas sont exposés à l’amiante
Existe-t-il une synergie entre le tabac et l’amiante dans le risque de développer un mésothéliome?
NON seulement dans le cancer du poumon
Quels sont les symptômes associés au mésothéliome?
dyspnée dlr thoracique perte de poids fièvre sudation nocturne fatigue
Comment est-ce que les symptômes du mésothéliome s’installent?
insidieusement
Que peut-on voir à la radiographie d’un mésothéliomw?
épanchement pleurale (80%)
Que peut-on voir au TDM d’un mésothéliome
épanchement pleural + épaississement nodulaire de la plèvre
Quel examen est souvent utilisé pour le diagnostic d’un mésothéliome?
thoracoscopie
Quel est le pronostic du mésothéliome?
mauvais
survie médiane de 6 à 18 mois
Quel est le Tx du mésothéliome?
polychimiothérapie –> f(x) chez 40% des pt –> survie médiane de 12 mois
radiothérapie pour prévenir essaimage du mésothéliome
Quelle maladie pulmonaire professionnelle est la + fréquente au QC?
Amiantose
Qu’est-ce que l’amiantose?
fibrose pulmonaire induite par exposition prolongée aux fibres amiante
quelle est la période de latence de l’amiantose?
20 à 40 ans
Quels sont les symptômes de l’amiantose?
- insidieux***
- dyspnée
- toux
éventuellement
-insuffisance respiratoire + coeur pulmonaire
Que peut-on trouver à l’examen physique d’un pt atteint amiantose?
râles crépitants
hippocratisme digital
Que peut-on trouver à la radiographie d’un pt atteint amiantose?
infiltration interstitielle aux 2 bases + plaques pleurales chez 80% des pts
Que peut-on trouver au TDM d’un pt atteint amiantose?
infiltration interstitielle + changement en nid abeille avec le temps
Que peut-on trouver au test respiratoire d’un pt atteint amiantose?
syndrome restrictif
Quels sont les éléments essentiels pour un Dx d’amiantose?
1- histoire exposition 2- période de latence de 20-40 ans 3- infiltration interstitielle des poumons 4- syndrome restrictif 5- râles crépitants à auscultation
Quel est le tx d’un pt atteint amiantose?
Il n’y en a pas
Quelles est l’une des complications de l’amiantose?
cancer du poumon (30-40% des pts atteints d’amiantose décèdent d’un cancer du poumon)
Existe-t-il une synergie entre le tabac et l’amiante dans le risque de développer un cancer du poumon?
OUI
Pourquoi est-ce qu’on utilise le béryllium dans les industries des boucliers thermiques, des réacteurs nucléaires, de l’électronique et spatiale?
Car au point de fusion
Dans quel autre domaine utilise-t-on le béryllium?
Article de sport
baton de golf. raquette tennis, vélo
L’exposition à de forte [béryllium] peut entraîner 2 choses. Quelles sont-elles?
- Pneumonite aïgue
2. R(x) immunitaire
Quelle est la pathophysiologie de la bérylliose?
exposition –> r(x) immunitaire –> formation de granulome non-caséeux –> fibrose pulmonaire + formation de bulle
À quelle autre maladie la bérylliose ressemble-t-elle?
Sarcaïdose
Quels autres organes peuvent être touchés par la bérylliose?
foie, rate, ganglion lymphatiques, peau, reins, coeur, os et glandes salivaires
Il existe deux formes de bérylliose. Quelles sont-elles?
- Bérylliose aigüe
2. Bérylliose chronique
Laquelle des formes de bérylliose est la + fréquente?
la bérylliose chronique
Quelle est la période de latence de la forme chronique de la bérylliose?
quelques mois à plusieurs années post exposition à de faible [béryllium]
Quels sont les symptômes associés à une bérylliose chronique?
Toux Dyspnée Dlr thoracique Arthralgie (dlr articulaire) fatigue perte de poids
Que peut-on voir à la radiographie d’une bérylliose chronique?
- infiltration réticulo-nodulaire prédominante aux sommets
- adénopathies hilaires et médiastinales (+V ganglions lymphatiques)
Quel est le résultat aux tests respiratoires d’un pt atteint de bérylliose chronique?
syndrome restrictif avec une baisse des V pulm et de la DLCO
Quelle est la base des tests diagnostiques d’une bérylliose?
un test BeLPT
- test diagnostic de prolifération lymphocytaire
Pourquoi utilise-t-on un test BeLPT?
car la bérylliose repose sur une r(x) immunitaire. Donc il y a nécessairement une > stimulation des lymphocytes quand mis en contact avec le béryllium
Quelle est la particularité avec le test BeLPT?
Lorsqu’il est positif, on doit le répéter une deuxième fois avant de continuer les investigations
V/F
si le test BeLPT est positif , alors les pts sont atteints de bérylliose
Faux
ils sont susceptibles de développer la maladie, mais certains travailleurs ne possèdent qu’une sensibilisation au béryllium (d’où le test positif)
Quel est le 2e test qui viendra confirmer le Dx de test BeLPT?
thoracoscopie ou biopsie trans bronchique
- démontrer la présence de granulome non-caséeux
Qu’est-ce qui permet de différencier la sarcoïdose et la bérylliose?
le test de BeLPT positif
Quel est le Tx d’une bérylliose?
- Éviter l’exposition future au béryllium
- Utilisation corticostéroïde
Cb d’asthmatiques ont un asthme causé par l’environnement professionnel?
+5%
Quel est la maladie pulmonaire professionnelle la + fréquente?
asthme professionnel
V/F
l’asthme professionnel survient le + souvent chez un travailleur souffrant déjà d’asthme
FAUX
- l’asthme professionnel survient le + souvent chez un travailleur qui ne souffrait pas d’asthme auparavant
- chez les travailleurs asthmatiques, le milieu de travail ne fait qu’aggraver leur asthme préexistant (substances irritatives)
Quels sont les 2 types d’asthme professionnel?
1- Asthme avec période de latence (par sensibilisation)
2- Asthme par irritant (sans période de latence)
Décrire l’asthme par sensibilisation
Survient après une période de latence nécessaire au développement d’une sensibilisation à un agent présent dans le milieu de travail de bas/haut poids mo
- à force d’être exposé –> r(x) asthmatique
Les agents de bas poids moléculaires sont habituellement des ___________ et les agents de haut poids moléculaires sont habituellement des _______
- produits chimiques
- protéines
Donner des exemples d’agents de haut poids moléculaires
Farine (boulanger) Animaux (animaliers, vétérinaires) Enzymes (détergent, pharmacie) Latex Fruits de mer
Donner des exemples d’agents de bas poids moléculaires
Isocyanate (peintures)
Bois (menuisier)
Persulfate (décolorant –> salon de coiffure)
Métaux (soudure)
L’investigation d’un travailleur soupçonné d’être porteur d’un asthme professionnel passe initialement par….
test à la méthacholine pour démontrer une hyperactivité bronchique
Après la confirmation de la présence d’asthme, quelle est la deuxième étape dans l’investigation de l’asthme professionnel?
On doit trouver s’il existe une relation entre le milieu de travail et la r(x) asthmatique
Quel est la procédure d’investigation pour un agent de haut poids moléculaire?
Test allergie cutané –> (-) –> pas de l’asthme prof
–> (+) –> test de CP20
Test CP20 –> (-) –> pas d’AP
–> (+) –> agent suspecté connu
–> agent non-connu
Agent connu –> Test provocation –> (+)–> AP
–> (-) –> VEMS au travail
Agent non-connu –>Mesure de débits de pointe au travail
Mesure de débits de pointe –> suggestif –> VEMS
–> non-suggestif –> A N-P
VEMS au travail –> (+) –> AP
–> (-) –> A N-P
Quel est le facteur de risque principal d’un AP par sensibilisation à un agent de haut poids moléculaire?
atopie
En plus des manifestations asthmatiques, lequel des agents entraine des symptômes de rhinoconjonctivite?
agent de haut poids moléculaire
Lequel des agents entraîne une r(x) immédiate à l’antigène responsable?
agent de haut poids moléculaire
Quel est le Tx d’un asthme professionnel par sensibilisation?
Identique à celui de l’asthme non-professionnel
-retirer le travailleur du milieu de travail responsable
Est-ce que l’AP par irritant survient + chez une personne sans problèmes respiratoires ou qui est déjà asthmatique?
chez une personne sans problème respiratoires
car la r(x) est due à l’inhalation en > [C] d’une substance irritative
Quelles sont les types de substances irritatives?
gaz, vapeur, fumée, aérosol
Quels sont les symptômes associés à de l’AP par irritation?
toux et dyspnée en moins de 12h post-exposition
Que retrouve-t-on aux tests respiratoires d’une AP par irritation?
syndrome obstructif
-hyperactivité bronchique
V/F
L’AP par irritation est autant réversible aux bronchodilatateurs que l’asthme régulier
FAUX
la réversibilité est moindre que dans l’asthme usuel
Qu’est-ce qu’une alvéolite allergique extrinsèque?
maladie inflammatoire du poumon suite à la sensibilisation à une substance organique de manière répétée.
Quel est le 2e nom d’une alvéolite allergique extrinsèque?
Pneumonie d’hypersensibilité
Dans une pneumonie d’hypersensibilité, le poumon est infiltré par quel type de ç et à quels endroits?
infiltré par des ç mononucléées a/n des bronchioles, interstice, alvéoles
Décrire la r(x) immunologique d’une pneumonie d’hypersensibilité
- de nature semi-retardée
- survenant de 3-8h post exposition
Que peut entrainer une exposition répétée à une substance organique dans une pneumonie d’hypersensibilité?
infiltration lymphocytaire du parenchyme –> r(x) granulomateuse
Quelles sont les 3 causes les + fréquentes d’une pneumonie d’hypersensibilité?
- maladie des climatiseurs
- poumon du fermier
- maladie des éleveurs d’oiseaux
Quelles sont les agents responsables d’une pneumonie d’hypersensibilité? (3)
- moisissure
- bactérie
- protéines animales (plume)
Quelles sont les 3 formes de pneumonie d’hypersensibilité?
- Forme aigüe
- Forme subaiguë
- Forme chronique
Quelles sont les caractéristiques d’une forme aigüe de pneumonie d’hypersensibilité?
- exposition
- symptomes
- arrivée et durée des symptômes
- post exposition intense à l’agent responsable
- myalgies, fièvre, toux, dyspnée, céphalées
- commence 4-8h post exposition et durent environ 12h
- asymptomatique entre les attaques
Quelles sont les caractéristiques d’une forme subaiguë de pneumonie d’hypersensibilité?
- exposition
- symptomes
- exposition à des [C] + < de poussières
- symptômes insidieux
- fièvre, toux, dyspnée, céphalée
À quoi ressemble les symptômes d’une pneumonie d’hypersensibilité de forme subaiguë?
à ceux d’une bronchite chronique
V/F
la forme chronique d’une pneumonie d’hypersensibilité est l’aboutissement d’attaques répétées de r(x) aigüe ou subaiguë et ressemble à une sarcoïdose
Faux
la forme chronique ressemble en une fibrose pulmonaire chronique
Que peut-on voir à la radiographie pulmonaire d’une pneumonie d’hypersensibilité
-forme aigüe et chronique
- forme aigüe: infiltration réticulo-nodulaire
- forme chronique : fibrose pulmonaire
Quel test permet de voir clairement les anomalies du parenchyme pulmonaire dans une pneumonie d’hypersensibilité ?
tomographie à haute résolution
Que démontrent les tests respiratoires d’un pt atteint d’une pneumonie d’hypersensibilité?
un syndrome restrictif
V/F
on retrouve une forte lymphocytose a/n du lavage broncho-alvéolaire
VRAI
Qu’est-ce qui permet de diagnostiquer une pneumonie d’hypersensibilité?
1- anomalies radiologiques
2- lymphocytose d’une LBA
