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Pneumo 2 > Maladies respiratoires professionnelles > Flashcards

Maladies respiratoires professionnelles Flashcards

1
Q

C’est quoi les maladies respiratoires professionnelles?

A

ensemble de pathologie survenant chez des travailleurs exposés le + souvent de façon répétés à différentes substances dans le cadre de l’exercice de. leur métier

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2
Q

Quelles sont les substances pouvant être inhalées?

A
  • poussières inorganiques
  • particules organiques
  • gaz
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3
Q

Comment se nomme les pneumopathies reliées aux particules inorganiques?

A

pneumoconiose

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4
Q

Comment se nomme les pneumopathies reliées aux particules inertes?

A

Pneumopathie de surcharge

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5
Q

Comment se nomme les pneumopathies reliées aux particules activées?

A

Pneumopathie fibrosante

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6
Q

Le baryum, manganèse, bismuth, charbon sont des particules ______ menant à des pneumopathies _____

A

inertes

de surcharge

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7
Q

La silice, le fer, l’amiante et le béryllium sont des particules ______ menant à des pneumopathies ______

A

actives

fibrosantes

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8
Q

V/F

Les pneumopathies de surcharge se voient difficilement à la radiographie pulmonaire

A

Faux

anomalies visibles à la radiographie

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9
Q

Les pneumopathies fibrosantes se traduisent par une symptomatologie de ______

A

dyspnée

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10
Q

La pneumopathie induite par l’inhalation du béryllium est légèrement différente. Comment?

A

Elle donne une pneumopathie fibrosante granulomateuse

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11
Q

Qu’est-ce que la silicose?

A

Maladie pulmonaire chronique due à l’inhalation de silice cristalline

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12
Q

V/F

la silice est le minerai le + abondant sur Terre

A

VRAI

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13
Q

Quelle la forme cristalline de la silice la + abondante?

A

quartz

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14
Q

Que peut-on voir à la radiographie d’une silicose?

A

nodule et fibrose progressive

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15
Q

Quel domaine d’activité les travailleurs sont-ils les plus touchés par la silicose?

A

Mines, carrière, sablière, creusage de tunnel, coupe, polissage de pierre, fonderie, sablage au jet de sable, céramique, fabrication du verre

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16
Q

V/F
les travailleurs à risques sont ceux qui sont exposés de façon immédiate et soudaine à des concentrations élevées de silice

A

FAUX

quand exposition est prolongée à de grande [C] de silice

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17
Q

Quelles sont les 3 formes de silicose?

A

1) Chronique
2) aigüe
3) accélérée

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18
Q

Laquelle des 3 formes de silicose est la + fréquente?

A

la chronique

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19
Q

Par quoi se caractérise la forme chronique de la silicose?

A

présence de nodules silicotiques aux sommets des poumons

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20
Q

Décrire les nodules silicotiques retrouvés dans la silicose chronique

A

diamètre <1cm

  • Centre : collagène dense + particules de silice (visible à la lumière polarisée)
  • Couche de collagène hylinisé
  • Périphérie dense de macrophages, lymphocyte et collagène
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21
Q

Les nodules silicotiques dans une silicose chronique peuvent survenir ________ post exposition à la silice et entrainent _____ de symptômes

A

décennies (+ de 20 ans)

peu de symptômes

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22
Q

La silicose chronique peut se diviser en deux branches. Lesquelles?

A

Silicose simple = asymptomatique

Silicose complexe = toux, dyspnée

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23
Q

Que peut-on voir à la radiographie d’une silicose chronique complexe?

A

nodule > 1cm
les nodules se rassemblent –> formation de grosses masses fibreuses –> compression des VS et des bronches –> symptômes

–> atteinte des ganglions hilaires et médiastin aux –> calcification (10-20%)

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24
Q

Par quoi se caractérise une silicose aigüe?

A

accumulation de liquide contenant du matériel éosinophilique protéinacé dans les alvéoles

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25
Q

Quels sont les symptômes d’une silicose chronique compliquée? (3)

A

toux, dyspnée, expectorations

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26
Q

Peut-on détecter des choses anormales à l’auscultation d’un patient atteint d’une silicose chronique compliquée?

A

NON

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27
Q

Après combien de temps les symptômes d’une silicose accélérée ou aigüe se présentent-ils?

A

quelques mois à quelques années après une exposition intense à la silice

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28
Q

Quels sont les symptômes les + fréquents dans la silicose aigüe ou accélérée? (2)

A

dyspnée et toux

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29
Q

Vers quelles conditions peut rapidement progresser une silicose aigüe oui accélérée?

A

insuffisance respiratoire –> mort

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30
Q

Quelle est la + fréquente complication de la silicose?

A

la TB (dysf(x) des macrophages)

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31
Q

Est-ce que la silicose augmente l’incidence de tuberculose chez un pt?

A

Oui : 3x +>

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32
Q

De combien le risque de cancer de poumon est augmenté par la silicose?

A

2 à 4 fois

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33
Q

Est-ce que la silicose augmente le risque de connectivites (polyarthrite…)

A

OUI

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34
Q

Quel est le Tx pour la silicose ?

A

pas de Tx
protéger les travailleurs par le respect des normes concernant les [particules] dans l’air ambiant / utilisation de mesures de protection adéquates

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35
Q

L’Amiante peut toucher 3 aspects. Lesquels?

A
  1. Poumon
    - amiantes
    - atélectasie ronde
  2. Plèvre
    - épaississement
    - plaque pleurale
  3. Cancer
    - cancer poumon
    - mésothéliome
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36
Q

Dans quel domaine était utilisé le + l’amiante?

A

construction et isolation

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37
Q

Pourquoi le nbr de cancer relié à l’exposition à l’amiante va encore augmenter pour les prochaines années, même si son usage a grandement diminué depuis la découverte de sa toxicité?

A

car il y a une longue période de latence entre l’exposition et le développement du cancer

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38
Q

L’amiante est composée de 2 types de fibres. Lesquelles?

A
  1. la serpentine

2. amphibole

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39
Q

laquelle des 2 fibres d’amiante est la + toxique?

A

les fibres amphiboles, car elles ont + de faciliter à pénétrer profondément dans le poumon

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40
Q

Par quoi est produit les effets néfastes de l’amiante?

A

Libération de radicaux libres d’oxygène + médiateurs de l’inflammation par macrophages et neutrophiles

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41
Q

Qu’est-ce qui caractérise l’amiantose dans sa pathologie?

A

Un processus fibrogénique est mis en branle –> fibrose pulmonaire

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42
Q

d’où provient le fer qui recouvrent les fibres d’amiante?

A

dans hémosidérine

va donner de corps ferrugineux

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43
Q

Qu’est-ce qu’une pleurésie bénigne de l’amiante?

  • c’est quoi
  • latence
  • symptômes
A

épanchement pleural bénin d’un liquide pleural exsudatif

  • 1 à 40 ans de latence
  • si léger = asymptomatique
  • Volumineux –> dlr/ fièvre/ dyspnée
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44
Q

V/F

la pleurésie bénigne de l’amiante se résout d’elle-même en quelques mois

A

VRAI

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45
Q

Que sont les plaques pleurales?

A

zones de fibrose localisée et circonscrite de la plèvre pariétale

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46
Q

Les plaques pleurales surviennent chez _____% des travailleurs exposés à l’amiante

A

20 à 60%

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47
Q

V/F

les plaques pleurales sont associées à des symptômes de dyspnée, fièvre et toux

A

Faux

elles sont asymptomatiques

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48
Q

Avec le temps, qu’arrive-t-il aux plaques pleurales?

A

elles se calcifient

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49
Q

Que sont les atélectasies rondes?

A

plèvre viscérale qui s’enroule sur elle-même jusqu’à former une queue de comète ou une patte de corneille

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50
Q

Qu’est-ce qu’un mésothéliome malin?

A

c’est une néoplasie maligne rare lié à l’amiante

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51
Q

V/F

le mésothéliome survient le + souvent a/n du péritoine et rarement a/n de la plèvre pariétale

A

FAUX

souvent a/n de la plèvre pariétale et rarement a/n du péritoine

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52
Q

Est-ce qu’un mésothéliome peut survenir sans exposition à l’amiante?

A

OUI

seulement 50% des cas sont exposés à l’amiante

53
Q

Existe-t-il une synergie entre le tabac et l’amiante dans le risque de développer un mésothéliome?

A

NON seulement dans le cancer du poumon

54
Q

Quels sont les symptômes associés au mésothéliome?

A 
dyspnée
dlr thoracique
perte de poids
fièvre
sudation nocturne
fatigue
55
Q

Comment est-ce que les symptômes du mésothéliome s’installent?

A

insidieusement

56
Q

Que peut-on voir à la radiographie d’un mésothéliomw?

A

épanchement pleurale (80%)

57
Q

Que peut-on voir au TDM d’un mésothéliome

A

épanchement pleural + épaississement nodulaire de la plèvre

58
Q

Quel examen est souvent utilisé pour le diagnostic d’un mésothéliome?

A

thoracoscopie

59
Q

Quel est le pronostic du mésothéliome?

A

mauvais

survie médiane de 6 à 18 mois

60
Q

Quel est le Tx du mésothéliome?

A

polychimiothérapie –> f(x) chez 40% des pt –> survie médiane de 12 mois

radiothérapie pour prévenir essaimage du mésothéliome

61
Q

Quelle maladie pulmonaire professionnelle est la + fréquente au QC?

A

Amiantose

62
Q

Qu’est-ce que l’amiantose?

A

fibrose pulmonaire induite par exposition prolongée aux fibres amiante

63
Q

quelle est la période de latence de l’amiantose?

A

20 à 40 ans

64
Q

Quels sont les symptômes de l’amiantose?

A
    • insidieux***
  • dyspnée
  • toux

éventuellement
-insuffisance respiratoire + coeur pulmonaire

65
Q

Que peut-on trouver à l’examen physique d’un pt atteint amiantose?

A

râles crépitants

hippocratisme digital

66
Q

Que peut-on trouver à la radiographie d’un pt atteint amiantose?

A

infiltration interstitielle aux 2 bases + plaques pleurales chez 80% des pts

67
Q

Que peut-on trouver au TDM d’un pt atteint amiantose?

A

infiltration interstitielle + changement en nid abeille avec le temps

68
Q

Que peut-on trouver au test respiratoire d’un pt atteint amiantose?

A

syndrome restrictif

69
Q

Quels sont les éléments essentiels pour un Dx d’amiantose?

A 
1- histoire exposition
2- période de latence de 20-40 ans
3- infiltration interstitielle des poumons
4- syndrome restrictif
5- râles crépitants à auscultation
70
Q

Quel est le tx d’un pt atteint amiantose?

A

Il n’y en a pas

71
Q

Quelles est l’une des complications de l’amiantose?

A

cancer du poumon (30-40% des pts atteints d’amiantose décèdent d’un cancer du poumon)

72
Q

Existe-t-il une synergie entre le tabac et l’amiante dans le risque de développer un cancer du poumon?

A

OUI

73
Q

Pourquoi est-ce qu’on utilise le béryllium dans les industries des boucliers thermiques, des réacteurs nucléaires, de l’électronique et spatiale?

A

Car au point de fusion

74
Q

Dans quel autre domaine utilise-t-on le béryllium?

A

Article de sport

baton de golf. raquette tennis, vélo

75
Q

L’exposition à de forte [béryllium] peut entraîner 2 choses. Quelles sont-elles?

A
  1. Pneumonite aïgue

2. R(x) immunitaire

76
Q

Quelle est la pathophysiologie de la bérylliose?

A

exposition –> r(x) immunitaire –> formation de granulome non-caséeux –> fibrose pulmonaire + formation de bulle

77
Q

À quelle autre maladie la bérylliose ressemble-t-elle?

A

Sarcaïdose

78
Q

Quels autres organes peuvent être touchés par la bérylliose?

A

foie, rate, ganglion lymphatiques, peau, reins, coeur, os et glandes salivaires

79
Q

Il existe deux formes de bérylliose. Quelles sont-elles?

A
  1. Bérylliose aigüe

2. Bérylliose chronique

80
Q

Laquelle des formes de bérylliose est la + fréquente?

A

la bérylliose chronique

81
Q

Quelle est la période de latence de la forme chronique de la bérylliose?

A

quelques mois à plusieurs années post exposition à de faible [béryllium]

82
Q

Quels sont les symptômes associés à une bérylliose chronique?

A 
Toux
Dyspnée
Dlr thoracique
Arthralgie (dlr articulaire)
fatigue
perte de poids
83
Q

Que peut-on voir à la radiographie d’une bérylliose chronique?

A
  • infiltration réticulo-nodulaire prédominante aux sommets

- adénopathies hilaires et médiastinales (+V ganglions lymphatiques)

84
Q

Quel est le résultat aux tests respiratoires d’un pt atteint de bérylliose chronique?

A

syndrome restrictif avec une baisse des V pulm et de la DLCO

85
Q

Quelle est la base des tests diagnostiques d’une bérylliose?

A

un test BeLPT

- test diagnostic de prolifération lymphocytaire

86
Q

Pourquoi utilise-t-on un test BeLPT?

A

car la bérylliose repose sur une r(x) immunitaire. Donc il y a nécessairement une > stimulation des lymphocytes quand mis en contact avec le béryllium

87
Q

Quelle est la particularité avec le test BeLPT?

A

Lorsqu’il est positif, on doit le répéter une deuxième fois avant de continuer les investigations

88
Q

V/F

si le test BeLPT est positif , alors les pts sont atteints de bérylliose

A

Faux
ils sont susceptibles de développer la maladie, mais certains travailleurs ne possèdent qu’une sensibilisation au béryllium (d’où le test positif)

89
Q

Quel est le 2e test qui viendra confirmer le Dx de test BeLPT?

A

thoracoscopie ou biopsie trans bronchique

  • démontrer la présence de granulome non-caséeux
90
Q

Qu’est-ce qui permet de différencier la sarcoïdose et la bérylliose?

A

le test de BeLPT positif

91
Q

Quel est le Tx d’une bérylliose?

A
  • Éviter l’exposition future au béryllium

- Utilisation corticostéroïde

92
Q

Cb d’asthmatiques ont un asthme causé par l’environnement professionnel?

A

+5%

93
Q

Quel est la maladie pulmonaire professionnelle la + fréquente?

A

asthme professionnel

94
Q

V/F

l’asthme professionnel survient le + souvent chez un travailleur souffrant déjà d’asthme

A

FAUX

  • l’asthme professionnel survient le + souvent chez un travailleur qui ne souffrait pas d’asthme auparavant
  • chez les travailleurs asthmatiques, le milieu de travail ne fait qu’aggraver leur asthme préexistant (substances irritatives)
95
Q

Quels sont les 2 types d’asthme professionnel?

A

1- Asthme avec période de latence (par sensibilisation)

2- Asthme par irritant (sans période de latence)

96
Q

Décrire l’asthme par sensibilisation

A

Survient après une période de latence nécessaire au développement d’une sensibilisation à un agent présent dans le milieu de travail de bas/haut poids mo

  • à force d’être exposé –> r(x) asthmatique
97
Q

Les agents de bas poids moléculaires sont habituellement des ___________ et les agents de haut poids moléculaires sont habituellement des _______

A
  • produits chimiques

- protéines

98
Q

Donner des exemples d’agents de haut poids moléculaires

A 
Farine (boulanger)
Animaux (animaliers, vétérinaires)
Enzymes (détergent, pharmacie)
Latex
Fruits de mer
99
Q

Donner des exemples d’agents de bas poids moléculaires

A

Isocyanate (peintures)
Bois (menuisier)
Persulfate (décolorant –> salon de coiffure)
Métaux (soudure)

100
Q

L’investigation d’un travailleur soupçonné d’être porteur d’un asthme professionnel passe initialement par….

A

test à la méthacholine pour démontrer une hyperactivité bronchique

101
Q

Après la confirmation de la présence d’asthme, quelle est la deuxième étape dans l’investigation de l’asthme professionnel?

A

On doit trouver s’il existe une relation entre le milieu de travail et la r(x) asthmatique

102
Q

Quel est la procédure d’investigation pour un agent de haut poids moléculaire?

A

Test allergie cutané –> (-) –> pas de l’asthme prof
–> (+) –> test de CP20
Test CP20 –> (-) –> pas d’AP
–> (+) –> agent suspecté connu
–> agent non-connu

Agent connu –> Test provocation –> (+)–> AP
–> (-) –> VEMS au travail
Agent non-connu –>Mesure de débits de pointe au travail

Mesure de débits de pointe –> suggestif –> VEMS
–> non-suggestif –> A N-P
VEMS au travail –> (+) –> AP
–> (-) –> A N-P

103
Q

Quel est le facteur de risque principal d’un AP par sensibilisation à un agent de haut poids moléculaire?

A

atopie

104
Q

En plus des manifestations asthmatiques, lequel des agents entraine des symptômes de rhinoconjonctivite?

A

agent de haut poids moléculaire

105
Q

Lequel des agents entraîne une r(x) immédiate à l’antigène responsable?

A

agent de haut poids moléculaire

106
Q

Quel est le Tx d’un asthme professionnel par sensibilisation?

A

Identique à celui de l’asthme non-professionnel

-retirer le travailleur du milieu de travail responsable

107
Q

Est-ce que l’AP par irritant survient + chez une personne sans problèmes respiratoires ou qui est déjà asthmatique?

A

chez une personne sans problème respiratoires

car la r(x) est due à l’inhalation en > [C] d’une substance irritative

108
Q

Quelles sont les types de substances irritatives?

A

gaz, vapeur, fumée, aérosol

109
Q

Quels sont les symptômes associés à de l’AP par irritation?

A

toux et dyspnée en moins de 12h post-exposition

110
Q

Que retrouve-t-on aux tests respiratoires d’une AP par irritation?

A

syndrome obstructif

-hyperactivité bronchique

111
Q

V/F

L’AP par irritation est autant réversible aux bronchodilatateurs que l’asthme régulier

A

FAUX

la réversibilité est moindre que dans l’asthme usuel

112
Q

Qu’est-ce qu’une alvéolite allergique extrinsèque?

A

maladie inflammatoire du poumon suite à la sensibilisation à une substance organique de manière répétée.

113
Q

Quel est le 2e nom d’une alvéolite allergique extrinsèque?

A

Pneumonie d’hypersensibilité

114
Q

Dans une pneumonie d’hypersensibilité, le poumon est infiltré par quel type de ç et à quels endroits?

A

infiltré par des ç mononucléées a/n des bronchioles, interstice, alvéoles

115
Q

Décrire la r(x) immunologique d’une pneumonie d’hypersensibilité

A
  • de nature semi-retardée

- survenant de 3-8h post exposition

116
Q

Que peut entrainer une exposition répétée à une substance organique dans une pneumonie d’hypersensibilité?

A

infiltration lymphocytaire du parenchyme –> r(x) granulomateuse

117
Q

Quelles sont les 3 causes les + fréquentes d’une pneumonie d’hypersensibilité?

A
  • maladie des climatiseurs
  • poumon du fermier
  • maladie des éleveurs d’oiseaux
118
Q

Quelles sont les agents responsables d’une pneumonie d’hypersensibilité? (3)

A
  • moisissure
  • bactérie
  • protéines animales (plume)
119
Q

Quelles sont les 3 formes de pneumonie d’hypersensibilité?

A
  1. Forme aigüe
  2. Forme subaiguë
  3. Forme chronique
120
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une forme aigüe de pneumonie d’hypersensibilité?

  • exposition
  • symptomes
  • arrivée et durée des symptômes
A
  • post exposition intense à l’agent responsable
  • myalgies, fièvre, toux, dyspnée, céphalées
  • commence 4-8h post exposition et durent environ 12h
  • asymptomatique entre les attaques
121
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une forme subaiguë de pneumonie d’hypersensibilité?

  • exposition
  • symptomes
A
  • exposition à des [C] + < de poussières
  • symptômes insidieux
  • fièvre, toux, dyspnée, céphalée
122
Q

À quoi ressemble les symptômes d’une pneumonie d’hypersensibilité de forme subaiguë?

A

à ceux d’une bronchite chronique

123
Q

V/F
la forme chronique d’une pneumonie d’hypersensibilité est l’aboutissement d’attaques répétées de r(x) aigüe ou subaiguë et ressemble à une sarcoïdose

A

Faux

la forme chronique ressemble en une fibrose pulmonaire chronique

124
Q

Que peut-on voir à la radiographie pulmonaire d’une pneumonie d’hypersensibilité
-forme aigüe et chronique

A
  • forme aigüe: infiltration réticulo-nodulaire

- forme chronique : fibrose pulmonaire

125
Q

Quel test permet de voir clairement les anomalies du parenchyme pulmonaire dans une pneumonie d’hypersensibilité ?

A

tomographie à haute résolution

126
Q

Que démontrent les tests respiratoires d’un pt atteint d’une pneumonie d’hypersensibilité?

A

un syndrome restrictif

127
Q

V/F

on retrouve une forte lymphocytose a/n du lavage broncho-alvéolaire

A

VRAI

128
Q

Qu’est-ce qui permet de diagnostiquer une pneumonie d’hypersensibilité?

A

1- anomalies radiologiques

2- lymphocytose d’une LBA

Pneumo 2 (11 decks)

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