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Pneumo 2 > Mycobactérie > Flashcards

Mycobactérie Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une mycobactérie?

  • quoi
  • croissance
  • capacité
A

des anciens pathogènes en forme de petits bâtonnets parfois légèrement incurvés

  • croissance + lente que la majorité des autres bactéries
  • acidoalcoolorésistant
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2
Q

À quoi sert leur acido et et alcoolorésistances?

A

Permet de survivre à plusieurs mécanismes de défense et mesures d’hygiène

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3
Q

Dans quel milieu prolifèrent-elles le mieux?

A

en milieu aérobique

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4
Q

Décrire la constitution d’une mycobactérie

A
  • parois riches en acides gras
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5
Q

Quelle est la séquence d’identification des mycobactéries?

A 
1. Coloration spécifique
ou
2. Culture
ou
3. Amplification génétique (PCR)

–> Microscope

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6
Q

Quelles sont les 2 types de coloration utilisée?

A
  1. Ziehl Neelson

2. Auramine O

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7
Q

Quelle coloration permet d’identifier la mycobactérie de tuberculose?
- comment apparaisse-t-elle

A

Ziehl Neelsen

- apparaisse rouge sur fond bleu

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8
Q

Quel l’avantage et le désavantage de la coloration auramine O?

A

+ sensible et + rapide d’exécution

MAIS

Moins spécifique
elle identifie toutes les mycobactéries atypiques , il faut donc faire + d’investigations supplémentaires

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9
Q

V/F

le dépistage par coloration des mycobactéries doit toujours être confirmé par culture ou par PCR?

A

VRAI

mais on peut commencer le Tx dès la coloration terminée.

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10
Q

La culture de la M.tuberculosis prend combien de temps en laboratoire?

A

6 à 8 semaines

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11
Q

Pour quelle raison les cultures sont nécessaires au Dx définitif?

A

afin d’effectuer un antibiogramme

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12
Q

Quel est l’avantage et le désavantage reliés à l’identification génétique (PCR)?

A
  • grande sensibilité.

- entraine souvent des faux (+)

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13
Q

Dans quels pays la tuberculose fait encore des ravages ?

A

dans les pays en voie de développement

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14
Q

la tuberculose est-elle contagieuse?

A

OUI

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15
Q

Qu’est-ce qui explique le déclin d’incidence de tuberculose en Occident?

A

L’arrivée des antibiotiques et mesures d’hygiène

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16
Q

Qui est-ce qui réussit à identifier le pathogène et en quelle année?

A

Koch

1882

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17
Q

Quel était le Tx avant l’arrivée des antibiotiques?

comment ça marche

A

Collapsothérapie
on induit des atélectasies et des pneumothorax pour réduire l’air disponible dans les poumons (les mycobactéries vont dans les zones bien O2)

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18
Q

Comment se nomme la technique d’isolement utilisé dans le passé dans les hôpitaux?

A

sanatorium

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19
Q

V/F

la tuberculose est l’une des maladies infectieuses les + prévalantes

A

VRAI

elle touche 19-43% de la population mondiale

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20
Q

Chez quel type de personnes on observe l’apparition de nouveaux cas?

A
  • immigrants de pays où la maladie est endémique
  • autochtones
  • population défavorisées
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21
Q

Comment se transmet le bacille tuberculeux entre les hommes?

A

par inhalation de microgouttelettes respirables

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22
Q

Entre l’influenza et la tuberculose, laquelle des maladies est la + contagieuse?

A

Influenza

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23
Q

Quelle est la pathophysiologie de la tuberculose?

A

Inhalation –> les bacilles se déposent dans les zones bien O2 –> phagocytés et neutralisé par macrophages A
–> si immunité ç fébrile ou charge trop grande –> bacilles résistent aux mécanismes de défense et se multiplient–> PNEUMONIE

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24
Q

Combien de temps le bacille tuberculeux peut vivre sous forme latente? où se situe-t-il?

A

décennie

- ganglions médiastinaux + parenchyme

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25
Q

Qu’est-ce qu’une tuberculose post-primaire?

A

Réactivation tuberculeuse qui se réalise dans l’année suivant l’infection initiale

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26
Q

Quel est le risque de réactivation de la primo-infection?

A

3-10%

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27
Q

Comment se produit la dissémination du bacille tuberculeux lors de la primo-infection?

  • symptômes
  • devient (2)
A

par bactériémie

  • asymptomatique
  • extra-pulmonaire (osseuse –> maladie de Pott, rénale)
  • infection aigue systémique (tuberculose miliaire)
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28
Q

Comment fonctionne les mécanismes de défense immunitaire contre le bacille tuberculeux?

A

Migration de +++ macrophage et polynucléaires –> formation d’oedèmes + dépôts de fibrines –> zone exsudative (infiltrat pneumonique)

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29
Q

Après cb de temps d’activité il peut y avoir formation e granulome?

A

2 à 10 semaines

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30
Q

À quoi sert la formation de granulomes?

A

façon de contenir l’infection

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31
Q

Qu’apparait-il au centre du granulome après quelques temps suivant sa formation?
- à quoi ça ressemble?

A

zone de nécrose caséeuse

- substance blanche, épaisse et granulaire

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32
Q

Les granulomes sont ensuite réabsorbés par les enzymes protéolytiques. Ce cycle se traduit par l’apparition de ….?

A

cavités parenchymateuses

33
Q

Qu’entraine la cicatrisation des cavités parenchymateuses?

A

zones de fibrose –> distorsion du parenchyme –> rétraction et dilatation bronchique –> bronchiectasie

34
Q

la tuberculose peut simuler quelles maladies? (3)

A
  • pneumonie bactérienne
  • mycose endémique
  • cancer bronchique
35
Q

Comment se présente la TB?

A

de manière insidieuse sur ++ semaines

36
Q

Quels sont les symptômes de la TB?

A

Atteinte de l’état général
: fatigue, anorexie, amaigrissement, fièvre légère et intermittente, sudation nocturne, toux et sécrétions mucoïdes/purulentes, hémoptysie (si formation de cavité et bronchiectasie)

37
Q

Dans quel cas y-aura-t-il présence de dyspnée et de dlr pleurale?

A

pleurésie tuberculeuse + épanchement pleural

38
Q

Comment se présente la TB miliaire?

A 
fièvre
dyspnée
tachyonée
cyanose
atteinte de l'état général
méningite
hépatomégalie
splénomégalique
lymphadénopathie
39
Q

Que peut-on voir à la radiographie d’une TB miliaire?

A

+++ foyers septiques (grains de millet)

40
Q

V/F

la TB atteint souvent d’autres organes

A

FAUX

41
Q

lorsque la TB atteint d’autres organes, quelle est l’atteinte la + fréquente?

A

plèvre = TB pleurale

**toujours en primo-infection

42
Q

L’atteinte osseuse de la TB, la maladie de Pott, touche quels os?
- conséquence directe

A

vertèbres dorsales –> déformation de la cage thoracique –> syndrome restrictif extra-parenchymateux

43
Q

Quels autres organes touchent la TB quand elle se dissémine?

A 
Méninges
Reins
Système génito-urinaire
Péritoine
Surrénale
44
Q

En primo-infection TB, quelles régions sont touchées?

A

régions moyennes et inférieures du poumon

45
Q

Lors de la réactivation de la TB, quelles régions sont les + touchées?

A

régions apicales postérieures des lobes supérieurs + segment apical des lobes inférieurs

46
Q

Pour le Dx d’une primo-infection, la suspicion clinique se fait a/n de?

A

patients issus de populations à haute endémicité (exposition familiale/professionnelle, immunosupprimé, immigrants de zones à risque, autochtones)

47
Q

le Dx de la TB repose sur ….

A

suspicion clinique

48
Q

Pour le Dx d’une TB post-primaire, la suspicion clinique se fait a/n de?

A

radiographie

  • séquelles antérieures d’une primo infection
  • cavités parenchymateuses aux apex
49
Q

Quel examen permet de démontrer la présence d’une primo-infection?

A

PPD

50
Q

V/F

Un PPD positif est suffisant pour poser un Dx de TB

A

FAUX, il n’est qu’un marqueur d’une primo-infection passée

- donc un facteur de risque pour le développement d’une réactivation

51
Q

En quoi consiste un PPD?

A

épreuve à la tuberculine

  • r(x) immunitaire de type IV félicitée par l’injection s/c de 5 unités de PPD
  • mesure du diamètre d’induration cutanée 48-72h post injection
52
Q

Chez une personne N, quel est le seuil d’induration où l’on considère un PPD positif?

A

10 mm et +

53
Q

Chez quels individus un seuil d’induration de 5 mm est considéré comme un PPD positif?

A

individus à haut risque

  • infection VIH
  • contact étroit avec un cas contagieux actif
  • enfant soupçonné de souffrir d’une TB active
  • radio montrant des anomalies fibronodulaires
  • ChimioTx, CorticoTx, inhibiteurs du TNF-alpha
54
Q

Chez quel individu est-il contre-indiqué d’utiliser une test PPD?
(faussement négatif)

A

enfant de - de 6 mois

55
Q

Chez qui un test de PPD devrait systématiquement être fait?

A
  • contact récent avec une TB contagieuse
  • immigrants/visiteurs de pays à haute endémie arrivés depuis moins de 2 ans
  • VIH, diabète, insuffisance rénale chronique, silicose, immunosupprimé
56
Q

V/F

la TB est une maladie à déclaration et à tx obligatoires

A

VRAI

57
Q

Est-ce que tous les pts doivent être hospitalisés?

A

NON
seulement:
vulnérabilité domiciliaire (enfants, immunosupprimés)
suspicion de non-observance

58
Q

V/F

le pt est placé sous isolement pour les 2 à 3 premières semaines de son Tx

A

VRAI

  • couvre sa bouche et nez au moyen d’un masque spécifique
  • aucun contact
  • aucun déplacement non-essentiel
59
Q

Quelle est la pierre angulaire du tx de TB?

A

antibiothérapie prolongée

60
Q

quels sont les 4 antibiotiques antiTB?

A

INH
RMP
PZA
EMB

61
Q

V/F
les 4 antibiotiques antiTB doivent être utilisés en combinaisons
-pk

A

VRAI

car leurs effets sont complémentaires

62
Q

Quels sont les 3 régimes de Tx possible d’une TB active?

A
  1. Régime de 6 mois
  2. Régime de 9 mois
  3. Régime de 12 mois
63
Q

En quoi consiste le régime de 6 mois du tx antiTB?

A

INH + RMP +PZA pour 2 mois
puis
INH + RMP pour 4 mois

64
Q

En quoi consiste le régime de 9 mois du tx antiTB?

A

INH + RMP pour 9 mois

65
Q

En quoi consiste le régime de 12 mois du tx antiTB?

A

PZA + EMB

donc pas de INH ou de RMP

66
Q

Qu’est-ce qui est essentielle au succès de la thérapie et à la prévention de l’éclosion de formes résistantes?

A

observance du tx

67
Q

Dans quel cas est-il nécessaire d’utiliser une combinaison des 4 antibiotiques dans le tx de TB?

A

lorsqu’il y a récidive après le tx initial
ou
TB active extra-pulmonaire

68
Q

Quel est un effet secondaire classique du tx antibiotique antiTB?

A

hépatite

69
Q

Comment se fait le tx d’une TB latente?

A
  1. confirmation de la présence d’une infection latente par PPD (épreuve à la tuberculine)
  2. Chimioprophylaxie selon résultat du PPD
70
Q

Quel est l’agent chimioprophylactique de première intention dans le tx d’une TB active?

  • pour cb de temps?
  • que doit-on faire avant le début de ce tx?
A

isoniazide (INH) pour 9 mois

- comme hépatite fréquente –> on doit faire un bilan hépatique

71
Q

Chez qui on recommande d’attendre la fin de la grossesse et du post-partum avant de commencer la chimioprophylaxie?

A

femmes enceintes ou ayant accouché il y a - de 3 mois

72
Q

Quels seraient les raisons justifiant l’arrêt du tx à INH?

A

nausée
anorexie
ictère ou décoloration des urines
transaminase > 3 fois la limite supérieure de la N chez un pt symptomatique
transaminase > 5 fois la limite supérieure de la N si asymptomatique

73
Q

Quel est le vaccin qui était donné au Qc et qui est aujourd’hui discontinué?

A

BCG

74
Q

Est-ce que le vaccin pouvait donner un faux positif au test de PPD?

A

OUI

75
Q

Que sont les mycobactéries atypiques?

A

mycobactéries non-TB

-contaminants de l’environnement

76
Q

Chez quels types de pt retrouve-t-on des mycobactéries atypiques?

A

pt qui ont:

  • lèpre
  • immunosuppression
  • atteintes structurelles du poumon (emphysème, FK, bronchiectasie)
77
Q

Quel est la + fréquente des mycobactéries atypiques?

A

Mycobacterium avium

78
Q

Sur quoi est basé le Tx contre une infection du mycobacterium avium?

A

combinaison de macrolide, rifampin et éthambul pour 18-24 mois

79
Q

V/F

+ la TB reste dans le système, + sa résistance augmente, + il est compliqué à éradiquer

A

VRAI

Pneumo 2 (11 decks)

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