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Médecine des petits animaux 1 Final > Maladies du myocarde du chat > Flashcards

Maladies du myocarde du chat Flashcards

1
Q

Quelles sont les différentes origines des CM félines? (5)

A
  • Primaire: familiales (héréditaires) ou idiopathiques
  • Secondaires ou métaboliques: hyperthyroïdie, acromégalie, hypertension, anémie chronique, etc. (maladies réversibles)
  • Nutritionnelles: déficience en taurine
  • Infiltratives: néoplasie, fibrose, etc.
  • Inflammatoires ou immunitaires: myocardites
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Q

Qu’est ce qu’on doit toujours faire lorsqu’on suspecte une CM félin avant de référer au cardiologue? ***

A

Éliminer l’hyperthyroïdisme (T4) et l’hypertension (PA)

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Q

Quelle est la classification des CM primaires? (6)

A
  • cardiomyopathie hypertrophique (CMH); de loin la plus fréquente
  • cardiomyopathie restrictive (CMR)
  • cardiomyopathie dilatée (CMD) : déficience en taurine ou idiopathique
  • cardiomyopathie arythmogène ventriculaire droite
  • cardiomyopathie non- spécifique (anciennement appelée « non-classifiée ») : on utilise cette terminologie lorsque les caractéristiques observées à l’échocardiographie ne correspondent pas aux autres formes par définition ou contiennent différentes particularités incluent dans les autres formes de CM
  • cardiomyopathie ischémique = indique que la CM observée présente des lésions d’infarctus localisé ou multiple : peut se retrouver au sein des autres formes de CM
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4
Q

Qu’est ce que le transient myocardial thickening?

A

Condition rare chez des chats en bas âge (<3 ans) associée à un événement traumatisant qui cause une CMH temporaire et réversible

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5
Q

Complétez: La CMH représente _____ des CM félines

A

60-80%

CMR en 2e

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6
Q

Complétez: La classification de l’ACVIM pour les CM félines tient surtout compte de la taille de l’_____ car c’est surtout elle qui prédispose aux complications

A

OG

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7
Q

Complétez: Le risque est surtout en stade ____

A

B2 (dilatation OG modérée/sévère)

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8
Q

Quelles sont les 3 grandes complications des CM félines?

A
  • Dyspnée
  • Thrombo-embolie aortique/iliaque
  • Mort subite
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9
Q

Par quoi la CM restrictive est-elle caractérisée? (4)

A
  • absence d’hypertrophie ventriculaire
  • patron restrictif du VG (VG rigide)
  • beaucoup de fibrose
  • dilatation OG (souvent sévère)
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10
Q

Comment est la fonction systolique lors de CMR?

A

fonction systolique normale ou diminuée

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11
Q

Qu’est ce que le patron restrictif du VG entraine?

A

diminution de compliance cardiaque = anomalie de remplissage

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12
Q

Il y a un risque élevé de quoi lors de CMR?

A

thrombo-embolie iliaque

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13
Q

Comment est le pronostic lors de CMR?

A

Généralement mauvais

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14
Q

Par quoi les CM non-classifiées sont-elles souvent caractérisées? (4)

A
  • dilatation biauriculaire sévère
  • dilatation biventriculaire légère à modérée
  • fonction systolique diminué
  • présence d’infarcti myocardiques donnant une apparence « mitée » au VG
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15
Q

Rappel: ___ % la population féline cache une cardiomyopathie occulte, donc 1 chat sur __ !

A

16%
6

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16
Q

Complétez: Seulement ____% des chats avec une cardiopathie sous-jacente ont un souffle cardiaque!

A

30-40%

Donc la majorité n’en ont pas!!

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17
Q

Complétez: Seulement ____% des chats asymptomatiques avec souffle cardiaque ont une cardiopathie

A

50%

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18
Q

Vrai ou Faux?
La présence ou l’absence d’un souffle cardiaque est un bon outil de dépistage/marqueur de CM féline…

A

Faux, mauvais outil!!

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19
Q

Nommez des éléments qui augmentent la probabilité de CM lorsque présents (6)

A
  • Signalement: race, tests génétiques
  • Souffle ≥ 3/6 augmente le risque pour CMH (61%)
  • Présence d’un galop
  • Présence d’arythmies
  • Nt-proBNP > 100 pmol/L (100% des chats ont une CM modérée à sévère sous-jacente)
  • +/- Radiographies thoraciques
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20
Q

Complétez: Les radios thoraciques sont peu utile chez le chat sauf pour identifier une dilatation de l’____ ou de l’______. Donc seulement si _______ présente

A

OG
ICC
cardiomégalie

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21
Q

Quelle est la meilleur vue pour détecter une dilatation de l’OG?

A

Ventrodorsale -> coeur en valentin

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22
Q

Complétez: Le _____ est un meilleur outil de dépistage des CM félines que l’auscultation

A

Nt-proBNP

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23
Q

Complétez: Un test positif au Nt-proBNP indique la présence d’une CM ______ ou ______ et suggère de procéder à une ________. (spécificité de _____%).

A

modérée
sévère
échocardiographie
100%

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24
Q

Vrai ou Faux?
Un test négatif au Nt-proBNP est moins utile comme il peut manquer les CM légères mais aussi un certain nombre de CM significatives. (sensibilité de 51-71%)

A

Vrai!

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25
Q

Quelle est l’anomalie cardiaque acquise la plus fréquente chez le chat?

A

CMH

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26
Q

Par quoi la CMH est-elle caractérisée?

A

par une hypertrophie concentrique du VG, en l’absence de cause primaire sous-jacente telle l’hypertension, l’hyperthyroïdie et la sténose aortique

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27
Q

Complétez: La CMH cause une dysfonction _______

A

diastolique -> problème de remplissage

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28
Q

Vrai ou Faux?
La CMH affecte plus les chats femelles que les mâles

A

Faux, plus les mâles (et plus sévère chez les mâles)

29
Q

Vrai ou Faux?
La CMH affecte les jeunes chats

A

Faux, d’âge moyen

30
Q

Vrai ou Faux?
En général, plus la CMH apparaît jeune, plus elle progresse rapidement

A

Vrai!!

31
Q

Vrai ou Faux?
Une étiologie héréditaire (mutation) a été identifiée chez plusieurs races de chats et même chez le chat domestique

A

Vrai! Main Coon, Ragdolls, American shorthair, Bengal, etc.

32
Q

Complétez: C’est un gène _____ qui serait responsable des CMH chez les Maine Coon et Ragdolls et même chez les chats domestiques. Vient d’une mutation sur la _____ se liant à la myosine ( MYBPC3).

A

dominant
protéine-C

33
Q

Complétez: Comme on se bat contre un gène, le traitement sera avant tout _____ ou _______ ….

A

symptomatique
palliatif

34
Q

Qu’est ce qui s’hypertrophie en plus du VG lors de CMH?

A

muscles papillaires et SIV

35
Q

Vrai ou Faux?
La CMH est souvent asymétrique

A

Vrai!

36
Q

Quelles sont les lésions histologiques associés à la CMH? (2)

A
  • hypertrophie
  • désorganisation des cardiocytes avec fibrose
37
Q

Quelles sont les 2 types de CMH?

A
  • CMH classique
  • CMH obstructive
38
Q

Qu’est ce que la CMH obstructive?

A

Implique une obstruction à l’éjection du sang vers l’aorte soit par un renflement du SIV ou par la valve mitrale « déplacée vers le septum interventriculaire » (SAM)

39
Q

Vrai ou Faux?
La CMH obstructive représente jusqu’à 50% des CMH

A

Vrai

40
Q

Quels sont les signes cliniques de la CMH? (8)

A
  • Asymptomatique le + svt!
  • Tachypnée/dyspnée
  • Anorexie
  • Abattement « chat qui se cache »
  • Intolérance à l’effort
  • Syncopes
  • Mort subite
  • Boiterie soudaine (TE)
41
Q

Nommez 3 particularité du chat en ICC

A
  • Pas de toux ou très rare
  • Ascite rare
  • Respiration bouche ouverte
42
Q

Nommez une trouvaille à l’examen physique indiquant une dyspnée d’origine cardiaque et non respiratoire

A

distension jugulaire ou pouls jugulaire -> suggère effusion pleurale

43
Q

Comment se fait le diagnostic de CMH? (7)

A
  • Examen physique: souffle, galop, arythmies
  • ECG si arythmies
  • Radiographies thoraciques
  • Échocardiographie
  • Mesure de la pression sanguine, T4
  • Nt-proBNP
  • Tests génétiques pour certaines races (Maine Coon et Ragdoll)
44
Q

Quel est le ratio normal OG/Ao à l’échographie?

A

Jusqu’à 1.4, on part du clopidogrel à partir de 1.8

45
Q

En général, les tests génétiques de dépistage sont peu utiles en contexte clinique. Quand peuvent-ils être utile?

A

En contexte d’élevage si positif

46
Q

Expliquez les stades ACVIM de la CMH

A
  • A: prédisposé
  • B1(faible risque) sous-clinique: oreillette gauche normale ou légèrement dilatée
  • B2 (risque élevé) sous-clinique: dilatation oreillette gauche modérée/sévère
  • C: ICC ou TE (on ne peut plus revenir en arrière)
  • D: ICC réfractaire au trx (ICC non-contrôlée malgré dose 6/mg/kg/j)
47
Q

Quelles sont les options thérapeutiques actuellement
utilisées en période asymptomatique? (4)

A
  • B-bloquants: aténolol
  • Diltiazem: inotrope négatif, améliore la compliance cardiaque
  • IECA: propriétés anti- hypertrophique
  • Spironolactone: propriétés antifibrotiques
48
Q

Vrai ou Faux? *****
Actuellement, les études disponibles ont démontré qu’aucune molécule utilisée seule ne permet de retarder significativement la progression de la maladie asymptomatique vers l’IC

A

Vrai

49
Q

Quel est le traitement du stade B1?

A

Aucun

50
Q

Quel est le traitement du stade B2?

A
51
Q

Quels sont les effets de l’atenolol? (2)

A
  • Chronotrope négatif (améliore le remplissage)
  • Augmente la perfusion du myocarde
52
Q

Quand est-ce que l’aténolol est indiqué? (2)

A
  • arythmies ventriculaires
  • CMH obstructive modérée à sévère: réduit ou corrige le SAM
53
Q

Le SAM est associé à quoi chez l’homme?

A

Douleur thoracique

54
Q

Les proprios rapportent quoi suite à l’ajout d’aténolol au traitement?

A

Plusieurs proprio rapportent une plus grande activité physique du chat

55
Q

Vrai ou Faux?
Il n’y a aucune évidence scientifique claire qu’une molécule en particulier retarde l’évolution de la CMH

A

Vrai

56
Q

Vrai ou Faux?
Il y a une grande variabilité individuelle de réponse à
l’aténolol comme chez l’homme

A

Vrai

57
Q

Quand doit-on partir du clopidogrel? **

A

Si OG dilatée ou volûtes préthrombiques

58
Q

Quand doit-on considérer l’ajout d’un IECA?

A

CMH occulte sévère avec imminence de décompensation

59
Q

Quel est le traitement de la CMH en stade C (ICC)? (8)

A
  • O2
  • Furosémide
  • Clopidogrel
  • Thoracocenthèse au besoin
  • Restriction stress/effort
  • Diète restreinte en sel
  • Spironolactone (si hypoK ou doses élevées furosémide)
  • Pimobendane?
60
Q

Nommez une médication qu’il ne faut pas donner lors d’ICC

A

Atenolol -> effet négatif sur la survie lors d’ICC chez le chat avec CMH

61
Q

Nommez un effet secondaire secondaire possible de la spironolactone chez le chat

A

Dermatite faciale ulcérative, drogue doit être arrêtée

62
Q

Complétez: Le pimobendane pourrait être intéressant lors d’ICC chez le chat pour son effet ______ potentiellement plus important et utile chez le chat

A

vasodilatateur mixte

63
Q

Complétez: Lors de CMH, le chat peut rester _______ pendant des années. Le cours de la maladie très ________ d’un chat à l’autre

A

asymptomatique
variable

64
Q

Les animaux asymptomatiques (B1 et B2) au moment du diagnostic vivent combien de temps en moyenne?

A

Souvent > 5 ans (4-10 ans)

65
Q

Quelle race a un moins bon pronostic?

A

Le Maine Coon

66
Q

Les chats en ICC vivent combien de temps après le diagnostic en moyenne?

A

1 an, sauf avec pimo (21 mois)

67
Q

Complétez: Les chats atteints de TE survivent ______ mois selon les études, ___ mois avec clopidogrel

A

2 à 11
15

68
Q

Nommez des facteurs pronostics négatifs (5)

A

– Arythmies
– Présence d’un galop
– Smoke ou caillot
– Dilatation sévère de l’OG
– Age précoce ou avancé de présentation

69
Q

Nommez des facteurs pronostics positifs (2)

A

– Présence d’un SAM (variable selon les études)
– Absence de progression dans les premières années

Médecine des petits animaux 1 Final (13 decks)

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