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Médecine des petits animaux 1 Final > Maladies du myocarde du chat > Flashcards

Maladies du myocarde du chat Flashcards

1
Q

Quelles sont les différentes origines des CM félines? (5)

A
  • Primaire: familiales (héréditaires) ou idiopathiques
  • Secondaires ou métaboliques: hyperthyroïdie, acromégalie, hypertension, anémie chronique, etc. (maladies réversibles)
  • Nutritionnelles: déficience en taurine
  • Infiltratives: néoplasie, fibrose, etc.
  • Inflammatoires ou immunitaires: myocardites
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Q

Qu’est ce qu’on doit toujours faire lorsqu’on suspecte une CM félin avant de référer au cardiologue? ***

A

Éliminer l’hyperthyroïdisme (T4) et l’hypertension (PA)

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Q

Quelle est la classification des CM primaires? (6)

A
  • cardiomyopathie hypertrophique (CMH); de loin la plus fréquente
  • cardiomyopathie restrictive (CMR)
  • cardiomyopathie dilatée (CMD) : déficience en taurine ou idiopathique
  • cardiomyopathie arythmogène ventriculaire droite
  • cardiomyopathie non- spécifique (anciennement appelée « non-classifiée ») : on utilise cette terminologie lorsque les caractéristiques observées à l’échocardiographie ne correspondent pas aux autres formes par définition ou contiennent différentes particularités incluent dans les autres formes de CM
  • cardiomyopathie ischémique = indique que la CM observée présente des lésions d’infarctus localisé ou multiple : peut se retrouver au sein des autres formes de CM
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4
Q

Qu’est ce que le transient myocardial thickening?

A

Condition rare chez des chats en bas âge (<3 ans) associée à un événement traumatisant qui cause une CMH temporaire et réversible

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5
Q

Complétez: La CMH représente _____ des CM félines

A

60-80%

CMR en 2e

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6
Q

Complétez: La classification de l’ACVIM pour les CM félines tient surtout compte de la taille de l’_____ car c’est surtout elle qui prédispose aux complications

A

OG

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7
Q

Complétez: Le risque est surtout en stade ____

A

B2 (dilatation OG modérée/sévère)

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8
Q

Quelles sont les 3 grandes complications des CM félines?

A
  • Dyspnée
  • Thrombo-embolie aortique/iliaque
  • Mort subite
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9
Q

Par quoi la CM restrictive est-elle caractérisée? (4)

A
  • absence d’hypertrophie ventriculaire
  • patron restrictif du VG (VG rigide)
  • beaucoup de fibrose
  • dilatation OG (souvent sévère)
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10
Q

Comment est la fonction systolique lors de CMR?

A

fonction systolique normale ou diminuée

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11
Q

Qu’est ce que le patron restrictif du VG entraine?

A

diminution de compliance cardiaque = anomalie de remplissage

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12
Q

Il y a un risque élevé de quoi lors de CMR?

A

thrombo-embolie iliaque

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13
Q

Comment est le pronostic lors de CMR?

A

Généralement mauvais

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14
Q

Par quoi les CM non-classifiées sont-elles souvent caractérisées? (4)

A
  • dilatation biauriculaire sévère
  • dilatation biventriculaire légère à modérée
  • fonction systolique diminué
  • présence d’infarcti myocardiques donnant une apparence « mitée » au VG
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15
Q

Rappel: ___ % la population féline cache une cardiomyopathie occulte, donc 1 chat sur __ !

A

16%
6

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16
Q

Complétez: Seulement ____% des chats avec une cardiopathie sous-jacente ont un souffle cardiaque!

A

30-40%

Donc la majorité n’en ont pas!!

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17
Q

Complétez: Seulement ____% des chats asymptomatiques avec souffle cardiaque ont une cardiopathie

A

50%

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18
Q

Vrai ou Faux?
La présence ou l’absence d’un souffle cardiaque est un bon outil de dépistage/marqueur de CM féline…

A

Faux, mauvais outil!!

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19
Q

Nommez des éléments qui augmentent la probabilité de CM lorsque présents (6)

A
  • Signalement: race, tests génétiques
  • Souffle ≥ 3/6 augmente le risque pour CMH (61%)
  • Présence d’un galop
  • Présence d’arythmies
  • Nt-proBNP > 100 pmol/L (100% des chats ont une CM modérée à sévère sous-jacente)
  • +/- Radiographies thoraciques
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20
Q

Complétez: Les radios thoraciques sont peu utile chez le chat sauf pour identifier une dilatation de l’____ ou de l’______. Donc seulement si _______ présente

A

OG
ICC
cardiomégalie

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21
Q

Quelle est la meilleur vue pour détecter une dilatation de l’OG?

A

Ventrodorsale -> coeur en valentin

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22
Q

Complétez: Le _____ est un meilleur outil de dépistage des CM félines que l’auscultation

A

Nt-proBNP

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23
Q

Complétez: Un test positif au Nt-proBNP indique la présence d’une CM ______ ou ______ et suggère de procéder à une ________. (spécificité de _____%).

A

modérée
sévère
échocardiographie
100%

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24
Q

Vrai ou Faux?
Un test négatif au Nt-proBNP est moins utile comme il peut manquer les CM légères mais aussi un certain nombre de CM significatives. (sensibilité de 51-71%)

A

Vrai!

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25
Quelle est l'anomalie cardiaque acquise la plus fréquente chez le chat?
CMH
26
Par quoi la CMH est-elle caractérisée?
par une hypertrophie concentrique du VG, en l’absence de cause primaire sous-jacente telle l’hypertension, l’hyperthyroïdie et la sténose aortique
27
Complétez: La CMH cause une dysfonction _______
diastolique -> problème de remplissage
28
Vrai ou Faux? La CMH affecte plus les chats femelles que les mâles
Faux, plus les mâles (et plus sévère chez les mâles)
29
Vrai ou Faux? La CMH affecte les jeunes chats
Faux, d'âge moyen
30
Vrai ou Faux? En général, plus la CMH apparaît jeune, plus elle progresse rapidement
Vrai!!
31
Vrai ou Faux? Une étiologie héréditaire (mutation) a été identifiée chez plusieurs races de chats et même chez le chat domestique
Vrai! Main Coon, Ragdolls, American shorthair, Bengal, etc.
32
Complétez: C'est un gène _____ qui serait responsable des CMH chez les Maine Coon et Ragdolls et même chez les chats domestiques. Vient d’une mutation sur la _____ se liant à la myosine ( MYBPC3).
dominant protéine-C
33
Complétez: Comme on se bat contre un gène, le traitement sera avant tout _____ ou _______ ....
symptomatique palliatif
34
Qu'est ce qui s'hypertrophie en plus du VG lors de CMH?
**muscles papillaires** et SIV
35
Vrai ou Faux? La CMH est souvent asymétrique
Vrai!
36
Quelles sont les lésions histologiques associés à la CMH? (2)
- hypertrophie - désorganisation des cardiocytes avec fibrose
37
Quelles sont les 2 types de CMH?
- CMH classique - CMH obstructive
38
Qu'est ce que la CMH obstructive?
Implique une obstruction à l’éjection du sang vers l’aorte soit par un renflement du SIV ou par la valve mitrale « déplacée vers le septum interventriculaire » (SAM)
39
Vrai ou Faux? La CMH obstructive représente jusqu’à 50% des CMH
Vrai
40
Quels sont les signes cliniques de la CMH? (8)
- Asymptomatique le + svt! - Tachypnée/dyspnée - Anorexie - Abattement « chat qui se cache » - Intolérance à l’effort - Syncopes - Mort subite - Boiterie soudaine (TE)
41
Nommez 3 particularité du chat en ICC
- Pas de toux ou très rare - Ascite rare - Respiration bouche ouverte
42
Nommez une trouvaille à l'examen physique indiquant une dyspnée d'origine cardiaque et non respiratoire
distension jugulaire ou pouls jugulaire -> suggère effusion pleurale
43
Comment se fait le diagnostic de CMH? (7)
- Examen physique: souffle, galop, arythmies - ECG si arythmies - Radiographies thoraciques - **Échocardiographie** - Mesure de la pression sanguine, T4 - Nt-proBNP - Tests génétiques pour certaines races (Maine Coon et Ragdoll)
44
Quel est le ratio normal OG/Ao à l'échographie?
Jusqu'à 1.4, on part du clopidogrel à partir de 1.8
45
En général, les tests génétiques de dépistage sont peu utiles en contexte clinique. Quand peuvent-ils être utile?
En contexte d'élevage si positif
46
Expliquez les stades ACVIM de la CMH
- A: prédisposé - B1(faible risque) sous-clinique: oreillette gauche normale ou légèrement dilatée - B2 (risque élevé) sous-clinique: dilatation oreillette gauche modérée/sévère - C: ICC ou TE (on ne peut plus revenir en arrière) - D: ICC réfractaire au trx (ICC non-contrôlée malgré dose 6/mg/kg/j)
47
Quelles sont les options thérapeutiques actuellement utilisées en période asymptomatique? (4)
- B-bloquants: aténolol - Diltiazem: inotrope négatif, améliore la compliance cardiaque - IECA: propriétés anti- hypertrophique - Spironolactone: propriétés antifibrotiques
48
Vrai ou Faux? ***** Actuellement, les études disponibles ont démontré qu’aucune molécule utilisée seule ne permet de retarder significativement la progression de la maladie asymptomatique vers l’IC
Vrai
49
Quel est le traitement du stade B1?
Aucun
50
Quel est le traitement du stade B2?
51
Quels sont les effets de l'atenolol? (2)
- Chronotrope négatif (améliore le remplissage) - Augmente la perfusion du myocarde
52
Quand est-ce que l'aténolol est indiqué? (2)
- arythmies ventriculaires - CMH obstructive modérée à sévère: réduit ou corrige le **SAM**
53
Le SAM est associé à quoi chez l'homme?
Douleur thoracique
54
Les proprios rapportent quoi suite à l'ajout d'aténolol au traitement?
Plusieurs proprio rapportent une plus grande activité physique du chat
55
Vrai ou Faux? Il n'y a aucune évidence scientifique claire qu’une molécule en particulier retarde l’évolution de la CMH
Vrai
56
Vrai ou Faux? Il y a une grande variabilité individuelle de réponse à l’aténolol comme chez l’homme
Vrai
57
Quand doit-on partir du clopidogrel? ****
Si OG dilatée ou volûtes préthrombiques
58
Quand doit-on considérer l'ajout d'un IECA?
CMH occulte sévère avec imminence de décompensation
59
Quel est le traitement de la CMH en stade C (ICC)? (8)
- O2 - Furosémide - Clopidogrel - Thoracocenthèse au besoin - Restriction stress/effort - Diète restreinte en sel - Spironolactone (si hypoK ou doses élevées furosémide) - Pimobendane?
60
Nommez une médication qu'il ne faut pas donner lors d'ICC
Atenolol -> effet négatif sur la survie lors d’ICC chez le chat avec CMH
61
Nommez un effet secondaire secondaire possible de la spironolactone chez le chat
Dermatite faciale ulcérative, drogue doit être arrêtée
62
Complétez: Le pimobendane pourrait être intéressant **lors d'ICC** chez le chat pour son effet ______ potentiellement plus important et utile chez le chat
vasodilatateur mixte
63
Complétez: Lors de CMH, le chat peut rester _______ pendant des années. Le cours de la maladie très ________ d’un chat à l’autre
asymptomatique variable
64
Les animaux asymptomatiques (B1 et B2) au moment du diagnostic vivent combien de temps en moyenne?
Souvent > 5 ans (4-10 ans)
65
Quelle race a un moins bon pronostic?
Le Maine Coon
66
Les chats en ICC vivent combien de temps après le diagnostic en moyenne?
1 an, sauf avec pimo (21 mois)
67
Complétez: Les chats atteints de TE survivent ______ mois selon les études, ___ mois avec clopidogrel
2 à 11 15
68
Nommez des facteurs pronostics négatifs (5)
– Arythmies – Présence d’un galop – Smoke ou caillot – Dilatation sévère de l’OG – Age précoce ou avancé de présentation
69
Nommez des facteurs pronostics positifs (2)
– Présence d’un SAM (variable selon les études) – Absence de progression dans les premières années

Médecine des petits animaux 1 Final (13 decks)

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