Maladies des voies respiratoires inférieures - bronches Flashcards
Quelle est la cause la + fréquente de toux chez le chat?
asthme félin (bronchite inflammatoire féline)
Qu’est ce que l’asthme félin? + caractéristiques (6)
maladie obstructive des petites voies aériennes qui se caractérisent
par :
- bronchospasmes (hyperplasie de la musculeuse des petites bronches)
- augmentation de sécrétion de mucus (hyperplasie glandulaire)
- production d’un mucus plus épais et plus difficile à éliminer des voies aériennes
- diminution de la clairance mucociliaire
- accumulation d’exsudat inflammatoire dans la lumière des
bronches
- bronchiectasie, fibrose et emphysème
Quelles sont les étiologies de l’asthme félin? (5)
- Allergique
- Parasitaire, bactérienne
- Irritant
- Débalancement du système nerveux qui rend les voies aériennes hyperréactives
- Dirofilariose
L’asthme félin affecte quels chats?
Chats de tout âge, siamois prédisposés?
Quel est le signe clinique de l’asthme félin?
toux et/ou détresse respiratoire (dyspnée expiratoire) subite,
intermittente ou chronique
Les signes cliniques lors d’asthme félin varient selon quoi?
La sévérité du bronchospasme
Comment se fait le diagnostic de l’asthme félin? (6)
- Auscultation: sifflements expiratoires
- Hématologie: éosinophilie dans 20% des cas
- radiographie : hyperinsufflation pulmonaire, patron péribronchique (classique), patron interstitiel, collapse du lobe moyen droit ou absence de changement radiographique (30% des chats)
- CT thoracique : lésions péribronchique et interstitielle,
bronchiectasie - Bronchoscopie et LBA: Éosinophiles (>20%), neutrophiles, toujours soumettre un échantillon pour culture bactérienne et PCR pour mycoplasme
- examen des selles: test antigénique vers du coeur
Quels sont les diagnostics différentiels de l’asthme félin? (6)
- Infectieux (parasitaire, virale, bactérienne)
- Néoplasique
- Corps étranger (rare)
- Fibrose pulmonaire (rare chez le chat)
- Effusion pleurale
- Pneumonie lipidique (rare)
Quel est le traitement à long terme de l’asthme félin? examen (4)
- Trx de la cause spécifique: vermifuge, ATB, retrait de l’allergène
- Glucocorticoïdes (systémique ou inhalation)
- Bronchodilatateur (systémique ou inhalation)
- Cas réfractaires: Cyproheptadine, cyclosporine, acide gras oméga
Quel est l’avantage du traitement par inhalation vs systémique?
facilité d’administration et moins d’effets systémiques
Quel est le traitement d’une crise aiguë d’asthme félin? (6)
- Situation d’urgence….évitez les stress
- Bronchodilatateur en inhalation
- Épinéphrine, isoprotérénol, atropine, théophylline
- Glucocorticoïdes en injectable
- Sédation
- Cage à O2
Nommez 2 médicaments à éviter chez les chats asthmatiques
- bloqueurs beta nonspécifique
- anti-inflammatoires non-stéroïdiens
Quiz: Un chat d’intérieur de 9 ans présenté en dyspnée expiratoire sévère. Il est bleu! Il n’a pas d’antécédents médicaux. Le diagnostic de plus probable est:
A) ICC
B) Pneumonie
C) Crise d’asthme
D) Paralysie laryngée
E) Insuffisance cardiaque ou crise d’asthme
C)
Quiz: Choisissez le traitement le + approprié pour ce patient critique?
A) O2, furosémide
B) O2, furosémide, dexamethasone
C) O2, furosémide, dexamethasobe, bronchodilatateurs
D) Aucun trx avant prise de radiographie
C) furosémide au cas que ça doit ICC
Vrai ou Faux?
La bronchite canine est une maladie inflammatoire des bronches similaires à ce qui a été décrit
chez le chat
Vrai
Les bronchites canines affectent plus quels animaux?
plus fréquent chez les petites races de chien qui souffre également de collapse trachéal et/ou insuffisance mitrale
Quelles sont les étiologies de la bronchite canine? (8)
- infectieuses : maladies respiratoires virales/bactériennes
- mécaniques : collapse trachéo-bronchique
- cardiaques : dilatation de l’oreillette gauche secondaire à une insuffisance mitrale
- allergiques : allergène/irritant
- néoplasiques : primaires (carcinome bronchique) ou métastatique
- parasitaires
- microaspiration : amène inflammation chronique?
- idiopathique
Comment se fait le diagnostic des bronchites canines? (4)
- Idem au chat asthmatique
- CT
- NT-pro-BNP (pour maladie cardiaque, insuffisance mitrale avec dilatation de l’oreillette gauche)
- Évaluer hygiène dentaire (bactéries inhalées)
Quel est le traitement des bronchites canines? (4)
- Corriger cause primaire si présente;
- Atténuer toux sans nuire aux mécanismes de défense pulmonaires
- Glucocorticoïdes, dose minimale efficace, thérapie par inhalation
- Antitussifs si toux sèche non productive et excessive
- Antibiotiques (doxy/azytho) si détérioration aigüe
Le pronostic lors de bronchites canines dépend de quoi?
Selon la cause et sévérité de la maladie
Comment est le pronostic lors de bronchites canines?
Excellent si si cause primaire peut être guérie. La toux peut être contrôlée suffisamment chez la majorité des patients pour leur permettre d’avoir une bonne qualité de vie si idiopathique. Réservé si néoplasie ou bronchiectasie
Parenthèse inhalothérapie: Qu’est ce que c’est?
livraison du médicament directement au niveau du site d’action, moins d’effets secondaires systémiques. Surtout utiliser pour administrer des corticostéroïdes ainsi que des bronchodilatateurs
Nommez des médicaments pouvant être administrés par inhalothérapie (3)
- Flovent (fluticasone): GC
- Pulmicort (budesonide): GC
- Ventolin (albuterol): Bronchodilatateur
Qu’est ce qui est important au sujet du Ventolin?
C’est un B-agoniste. À utiliser en aiguë (crises) seulement, car perd son efficacité sur récepteurs beta après 2 semaines
Quelles sont les doses d’inhalothérapie?
Dose de 1-2 puffs SID-BID, mais prendre 5-10 respirations pour recevoir la dose
Vrai ou Faux?
Contrairement aux humains, les animaux ne peuvent synchroniser leur respiration avec l’inhalation alors l’administration de médicaments doivent se faire par nébulisation ou avec une chambre à inhalothérapie
Vrai!
