Maladies des voies respiratoires inférieures - bronches

Question 1

Quelle est la cause la + fréquente de toux chez le chat?

Answer 1

asthme félin (bronchite inflammatoire féline)

Question 2

Qu’est ce que l’asthme félin? + caractéristiques (6)

Answer 2

maladie obstructive des petites voies aériennes qui se caractérisent
par :
- bronchospasmes (hyperplasie de la musculeuse des petites bronches)
- augmentation de sécrétion de mucus (hyperplasie glandulaire)
- production d’un mucus plus épais et plus difficile à éliminer des voies aériennes
- diminution de la clairance mucociliaire
- accumulation d’exsudat inflammatoire dans la lumière des
bronches
- bronchiectasie, fibrose et emphysème

Question 3

Quelles sont les étiologies de l’asthme félin? (5)

Answer 3

• Allergique
• Parasitaire, bactérienne
• Irritant
• Débalancement du système nerveux qui rend les voies aériennes hyperréactives
• Dirofilariose

Question 4

L’asthme félin affecte quels chats?

Answer 4

Chats de tout âge, siamois prédisposés?

Question 5

Quel est le signe clinique de l’asthme félin?

Answer 5

toux et/ou détresse respiratoire (dyspnée expiratoire) subite,
intermittente ou chronique

Question 6

Les signes cliniques lors d’asthme félin varient selon quoi?

Answer 6

La sévérité du bronchospasme

Question 7

Comment se fait le diagnostic de l’asthme félin? (6)

Answer 7

• Auscultation: sifflements expiratoires
• Hématologie: éosinophilie dans 20% des cas
• radiographie : hyperinsufflation pulmonaire, patron péribronchique (classique), patron interstitiel, collapse du lobe moyen droit ou absence de changement radiographique (30% des chats)
• CT thoracique : lésions péribronchique et interstitielle,
  bronchiectasie
• Bronchoscopie et LBA: Éosinophiles (>20%), neutrophiles, toujours soumettre un échantillon pour culture bactérienne et PCR pour mycoplasme
• examen des selles: test antigénique vers du coeur

Question 8

Quels sont les diagnostics différentiels de l’asthme félin? (6)

Answer 8

• Infectieux (parasitaire, virale, bactérienne)
• Néoplasique
• Corps étranger (rare)
• Fibrose pulmonaire (rare chez le chat)
• Effusion pleurale
• Pneumonie lipidique (rare)

Question 9

Quel est le traitement à long terme de l’asthme félin? examen (4)

Answer 9

• Trx de la cause spécifique: vermifuge, ATB, retrait de l’allergène
• Glucocorticoïdes (systémique ou inhalation)
• Bronchodilatateur (systémique ou inhalation)
• Cas réfractaires: Cyproheptadine, cyclosporine, acide gras oméga

Question 10

Quel est l’avantage du traitement par inhalation vs systémique?

Answer 10

facilité d’administration et moins d’effets systémiques

Question 11

Quel est le traitement d’une crise aiguë d’asthme félin? (6)

Answer 11

• Situation d’urgence….évitez les stress
• Bronchodilatateur en inhalation
• Épinéphrine, isoprotérénol, atropine, théophylline
• Glucocorticoïdes en injectable
• Sédation
• Cage à O2

Question 12

Nommez 2 médicaments à éviter chez les chats asthmatiques

Answer 12

• bloqueurs beta nonspécifique
• anti-inflammatoires non-stéroïdiens

Question 13

Quiz: Un chat d’intérieur de 9 ans présenté en dyspnée expiratoire sévère. Il est bleu! Il n’a pas d’antécédents médicaux. Le diagnostic de plus probable est:

A) ICC
B) Pneumonie
C) Crise d’asthme
D) Paralysie laryngée
E) Insuffisance cardiaque ou crise d’asthme

Answer 13

C)

Question 14

Quiz: Choisissez le traitement le + approprié pour ce patient critique?

A) O2, furosémide
B) O2, furosémide, dexamethasone
C) O2, furosémide, dexamethasobe, bronchodilatateurs
D) Aucun trx avant prise de radiographie

Answer 14

C) furosémide au cas que ça doit ICC

Question 15

Vrai ou Faux?
La bronchite canine est une maladie inflammatoire des bronches similaires à ce qui a été décrit
chez le chat

Answer 15

Vrai

Question 16

Les bronchites canines affectent plus quels animaux?

Answer 16

plus fréquent chez les petites races de chien qui souffre également de collapse trachéal et/ou insuffisance mitrale

Question 17

Quelles sont les étiologies de la bronchite canine? (8)

Answer 17

• infectieuses : maladies respiratoires virales/bactériennes
• mécaniques : collapse trachéo-bronchique
• cardiaques : dilatation de l’oreillette gauche secondaire à une insuffisance mitrale
• allergiques : allergène/irritant
• néoplasiques : primaires (carcinome bronchique) ou métastatique
• parasitaires
• microaspiration : amène inflammation chronique?
• idiopathique

Question 18

Comment se fait le diagnostic des bronchites canines? (4)

Answer 18

• Idem au chat asthmatique
• CT
• NT-pro-BNP (pour maladie cardiaque, insuffisance mitrale avec dilatation de l’oreillette gauche)
• Évaluer hygiène dentaire (bactéries inhalées)

Question 19

Quel est le traitement des bronchites canines? (4)

Answer 19

• Corriger cause primaire si présente;
• Atténuer toux sans nuire aux mécanismes de défense pulmonaires
• Glucocorticoïdes, dose minimale efficace, thérapie par inhalation
• Antitussifs si toux sèche non productive et excessive
• Antibiotiques (doxy/azytho) si détérioration aigüe

Question 20

Le pronostic lors de bronchites canines dépend de quoi?

Answer 20

Selon la cause et sévérité de la maladie

Question 21

Comment est le pronostic lors de bronchites canines?

Answer 21

Excellent si si cause primaire peut être guérie. La toux peut être contrôlée suffisamment chez la majorité des patients pour leur permettre d’avoir une bonne qualité de vie si idiopathique. Réservé si néoplasie ou bronchiectasie

Question 22

Parenthèse inhalothérapie: Qu’est ce que c’est?

Answer 22

livraison du médicament directement au niveau du site d’action, moins d’effets secondaires systémiques. Surtout utiliser pour administrer des corticostéroïdes ainsi que des bronchodilatateurs

Question 23

Nommez des médicaments pouvant être administrés par inhalothérapie (3)

Answer 23

• Flovent (fluticasone): GC
• Pulmicort (budesonide): GC
• Ventolin (albuterol): Bronchodilatateur

Question 24

Qu’est ce qui est important au sujet du Ventolin?

Answer 24

C’est un B-agoniste. À utiliser en aiguë (crises) seulement, car perd son efficacité sur récepteurs beta après 2 semaines

Question 25

Quelles sont les doses d’inhalothérapie?

Answer 25

Dose de 1-2 puffs SID-BID, mais prendre 5-10 respirations pour recevoir la dose

Question 26

Vrai ou Faux?
Contrairement aux humains, les animaux ne peuvent synchroniser leur respiration avec l’inhalation alors l’administration de médicaments doivent se faire par nébulisation ou avec une chambre à inhalothérapie

Answer 26

Vrai!