Maladies des voies respiratoires inférieures - parenchyme pulmonaire

Question 1

Rappel des mécanismes de défense pulmonaire (3)

Answer 1

• défenses mécaniques : filtration aérodynamique,
  clairance mucociliaire, toux, barrières épithéliales
• défenses phagocytaire : non-spécifique, macrophages alvéolaires
• défenses immunologiques : BALT

Question 2

Nommez des facteurs qui contribuent/prédisposent à des pneumonies (3)

Answer 2

• condition de l’animal : maladies systémique (diabète) ou respiratoires pré-existantes, traitement immunosuppresseurs
• malnutrition
• immunodéficience congénitale (eg. déficience en IgA Berger Allemand, Shar Pei, Beagle)

Question 3

Quelles sont les étiologies des pneumonies infectieuses? (7)

Answer 3

• virales (souvent compliqués par des infections bactériennes secondaires)
• bactériennes
• fongique
• rickettsies
• parasitaires
• protozoaires
• granulomateuse

Question 4

Quels sont les signes cliniques des pneumonies infectieuses? (5)

Answer 4

• toux
• écoulement nasal
• tachypnée
• dyspnée (lors de cas sévère)
• signes systémiques : fièvre, abattement, anorexie…

Question 5

Comment se fait le diagnostic des penumonies infectieuses? (7)

Answer 5

• Symptômes, examen physique (auscultation)
• Radiographies
• CT: sédation, excellente visualisation
• Hématologie: Foyer inflammatoire, neutrophiles immatures
• Protéine C-réactive: Suivi pour arrêt antibiothérapie
• Examen des selles si cause parasitaire
• Bronchoscopie avec LBA: cytologie et bactériologie

Question 6

Décrivez les radiographies lors de pneumonie bactérienne

Answer 6

patron alvéolaire, parfois effusion pleurale légère

Question 7

Décrivez les radiographies lors de pneumonie mycotique

Answer 7

Lymphadénopathie et masses pulmonaires

Question 8

Décrivez les radiographies lors de pneumonie néoplasique

Answer 8

Masse (s) pulmonaire (s), effusion pleurale

Question 9

Quel est le traitement des pneumonies infectieuses? (6)

Answer 9

• Identifier cause prédisposante
• Antibiothérapie selon culture, minimum 2 semaines
• Antifongiques (itraconazole, fluconazole)
• Antiparasitaires
• Hydratation (liquéfier les sécrétions), oxygénothérapie, coupage, exercice léger
• Antitussifs contre-indiqués !!!

Question 10

Quelles sont les conditions prédisposantes à la pneumonie par aspiration? (3)

Answer 10

• État de conscience altéré
• Conditions oropharyngiennes entraînant de la dysphagie, régurgitations
• Conditions gastriques ou systémiques entraînant des vomissements

Question 11

Quels sont les signes cliniques lors de pneumonie par aspiration?

Answer 11

même que pour pneumonie infectieuse, mais les signes
cliniques se développent plus rapidement (en dedans de 2
heures suivant l’aspiration)

Question 12

Comment se fait le diagnostic de la penumonie par aspiration? (4)

Answer 12

• Anamnèse
• Signes cliniques
• Examen physique (auscultation pulmonaire)
• Radiographies pulmonaires: patron alvéolaire lobe crâniaux et/ou moyen droit

Question 13

Complétez: La radiographie latérale ______ permet de mettre en évidence le patron alvéolaire du lobe moyen droit

Answer 13

gauche

Question 14

Quel est le traitement de la pneumonie par aspiration? (5)

Answer 14

• Contrôler cause sous-jacente
• Si l’aspiration vient de se produire, anesthésie générale et lavage bronchoalvéolaire avec saline 0.9% et aspiration contenu aspiré
• Oxygénothérapie
• Antibiothérapie selon culture
• Assurer ventilation adéquate avec suivi adéquat (gaz sanguin)

Question 15

Quelles sont les différentes méthodes d’oxygénothérapie? (4)

Answer 15

• cage à oxygène (30-50%)
• oxygène par canule ou ‘prongs’ nasal (50-60%)
• ‘high flow’ oxygène nasal (75%)
• Intubation 100%

Question 16

Complétez: Les antibiotiques sont recommandés lors d’aspiration d’aliments, faire lavage et culture si possible sinon les _________ peuvent être un bon choix comme antibiotique de première ligne mais leur nécessité est controversée

Answer 16

céphalosporines

Question 17

Vrai ou Faux?
Les poumons sont un site de tumeur primaire (eg. carcinome bronchique) mais également un site fréquent de métastases dû à son énorme réseau de capillaire qui permet l’extravasation de cellules tumorales

Answer 17

Vrai!

Question 18

Quels sont les signes cliniques lors de néoplasme pulmonaire?

Answer 18

Très variables, ces animaux sont souvent présentés pour des signes systémiques (perte de poids, léthargie) et non pour des signes respiratoires. Lorsque la toux, tachypnée ou dyspnée est présent, la tumeur est souvent très avancée ou l’animal a développé de l’effusion pleurale

Question 19

Quel est le principal ddx de la néoplasie aux radiographies?

Answer 19

Pneumonie fongique

Question 20

Quelle race est prédisposée à la fibrose pulmonaire?

Answer 20

West Highland White Terrier

Question 21

Qu’est ce que la fibrose pulmonaire?

Answer 21

Détresse respiratoire avec peu de changements radiographiques

Question 22

Comment se fait le diagnostic de la fibrose pulmonaire?

Answer 22

Changements au CT caractéristiques, mais biopsie pulmonaire est le gold standard

Question 23

Quel est le traitement de la fibrose pulmonaire?

Answer 23

Traitement de support: oxygène, corticostéroïdes?

Question 24

La fibrose pulmonaire est souvent accompagnée par quoi?

Answer 24

De l’hypertension pulmonaire

Question 25

Comment est le pronostic lors de fibrose pulmonaire?

Answer 25

réservé car progression irréversible