Maladies des voies respiratoires inférieures - parenchyme pulmonaire Flashcards
Rappel des mécanismes de défense pulmonaire (3)
- défenses mécaniques : filtration aérodynamique,
clairance mucociliaire, toux, barrières épithéliales - défenses phagocytaire : non-spécifique, macrophages alvéolaires
- défenses immunologiques : BALT
Nommez des facteurs qui contribuent/prédisposent à des pneumonies (3)
- condition de l’animal : maladies systémique (diabète) ou respiratoires pré-existantes, traitement immunosuppresseurs
- malnutrition
- immunodéficience congénitale (eg. déficience en IgA Berger Allemand, Shar Pei, Beagle)
Quelles sont les étiologies des pneumonies infectieuses? (7)
- virales (souvent compliqués par des infections bactériennes secondaires)
- bactériennes
- fongique
- rickettsies
- parasitaires
- protozoaires
- granulomateuse
Quels sont les signes cliniques des pneumonies infectieuses? (5)
- toux
- écoulement nasal
- tachypnée
- dyspnée (lors de cas sévère)
- signes systémiques : fièvre, abattement, anorexie…
Comment se fait le diagnostic des penumonies infectieuses? (7)
- Symptômes, examen physique (auscultation)
- Radiographies
- CT: sédation, excellente visualisation
- Hématologie: Foyer inflammatoire, neutrophiles immatures
- Protéine C-réactive: Suivi pour arrêt antibiothérapie
- Examen des selles si cause parasitaire
- Bronchoscopie avec LBA: cytologie et bactériologie
Décrivez les radiographies lors de pneumonie bactérienne
patron alvéolaire, parfois effusion pleurale légère
Décrivez les radiographies lors de pneumonie mycotique
Lymphadénopathie et masses pulmonaires
Décrivez les radiographies lors de pneumonie néoplasique
Masse (s) pulmonaire (s), effusion pleurale
Quel est le traitement des pneumonies infectieuses? (6)
- Identifier cause prédisposante
- Antibiothérapie selon culture, minimum 2 semaines
- Antifongiques (itraconazole, fluconazole)
- Antiparasitaires
- Hydratation (liquéfier les sécrétions), oxygénothérapie, coupage, exercice léger
- Antitussifs contre-indiqués !!!
Quelles sont les conditions prédisposantes à la pneumonie par aspiration? (3)
- État de conscience altéré
- Conditions oropharyngiennes entraînant de la dysphagie, régurgitations
- Conditions gastriques ou systémiques entraînant des vomissements
Quels sont les signes cliniques lors de pneumonie par aspiration?
même que pour pneumonie infectieuse, mais les signes
cliniques se développent plus rapidement (en dedans de 2
heures suivant l’aspiration)
Comment se fait le diagnostic de la penumonie par aspiration? (4)
- Anamnèse
- Signes cliniques
- Examen physique (auscultation pulmonaire)
- Radiographies pulmonaires: patron alvéolaire lobe crâniaux et/ou moyen droit
Complétez: La radiographie latérale ______ permet de mettre en évidence le patron alvéolaire du lobe moyen droit
gauche
Quel est le traitement de la pneumonie par aspiration? (5)
- Contrôler cause sous-jacente
- Si l’aspiration vient de se produire, anesthésie générale et lavage bronchoalvéolaire avec saline 0.9% et aspiration contenu aspiré
- Oxygénothérapie
- Antibiothérapie selon culture
- Assurer ventilation adéquate avec suivi adéquat (gaz sanguin)
Quelles sont les différentes méthodes d’oxygénothérapie? (4)
- cage à oxygène (30-50%)
- oxygène par canule ou ‘prongs’ nasal (50-60%)
- ‘high flow’ oxygène nasal (75%)
- Intubation 100%
Complétez: Les antibiotiques sont recommandés lors d’aspiration d’aliments, faire lavage et culture si possible sinon les _________ peuvent être un bon choix comme antibiotique de première ligne mais leur nécessité est controversée
céphalosporines
Vrai ou Faux?
Les poumons sont un site de tumeur primaire (eg. carcinome bronchique) mais également un site fréquent de métastases dû à son énorme réseau de capillaire qui permet l’extravasation de cellules tumorales
Vrai!
Quels sont les signes cliniques lors de néoplasme pulmonaire?
Très variables, ces animaux sont souvent présentés pour des signes systémiques (perte de poids, léthargie) et non pour des signes respiratoires. Lorsque la toux, tachypnée ou dyspnée est présent, la tumeur est souvent très avancée ou l’animal a développé de l’effusion pleurale
Quel est le principal ddx de la néoplasie aux radiographies?
Pneumonie fongique
Quelle race est prédisposée à la fibrose pulmonaire?
West Highland White Terrier
Qu’est ce que la fibrose pulmonaire?
Détresse respiratoire avec peu de changements radiographiques
Comment se fait le diagnostic de la fibrose pulmonaire?
Changements au CT caractéristiques, mais biopsie pulmonaire est le gold standard
Quel est le traitement de la fibrose pulmonaire?
Traitement de support: oxygène, corticostéroïdes?
La fibrose pulmonaire est souvent accompagnée par quoi?
De l’hypertension pulmonaire
Comment est le pronostic lors de fibrose pulmonaire?
réservé car progression irréversible
