Maladies cardio-vasculaires - Maladies congénitales Flashcards
quelle est la prévalence de maladies cardiaques congénitales chez le chien et le chat
chien: 1 chien/100
chat: 1 chat/500
Complétez: Souvent, le souffle cardiaque est entendu à l’examen physique vers __ à ___ semaine d’âge.
8 à 10
Le souffle de > 3/6 à l’examen de 8-10 semaine d’âge signifie quoi
pathologie sous-jacente, nécessite une évaluation complète
Le souffle de1-2/6 à l’examen de 8-10 semaine d’âge signifie quoi
on peut attendre jusqu’à 4 mois d’âge, surement un souffle juvénile.
quelle devrait être la qualité du souffle juvénile 1-2/6
doux, court, décrescendo
V ou F: Si la maladie cardiaque est congénitle, il est mieux de ne pas reproduire les parents et l’animal en question.
vrai
Quelle est l’anomalie congénitale cardiaque la plus fréquente chez le chiot ***EXAM
PDA (persistance du canal artériel)
quelle est l’étiologie du PDA
le ductus arteriosus (DA) permet au sang maternel oxygéné d’atteindre l’aorte du fœtus sans passer aux poumons de ce dernier. Une vasoconstriction se fait après la naissance et le DA se fibrose pour devenir le ligament artériel. La PDA représente l’absence de fermeture du canal artériel après la naissance
Expliquez comment le sang voyage lors de PDA et les conséquences futures de cela
Normalement, le débit cardiaque est le même dans le coeur G et D.
S’il y a un shunt dans le coeur, ça veut dire qu’il y a un des 2 coté du coeur qui va compenser pour une surcharge de volume.
À cause du ductus artériosus, c’est le coeur G qui reflux vers le poumon -> alors c’est le coeur G qui va recevoir la surcharge de volume. Puisqu’il subit une surcharge, il va se dilater.
Les chiots vont faire de l’insuffisance cardiaque G -> oedeme pulmonaire
quelles sont les races prédisposées au PDA
races toy, Caniche miniature, BA, shetland, collie, poméranien
70% femelles
V ou F: Une hypoplasie des muscles
lisses a/n du ductus arteriosus est suspectée comme étant la cause de sa non fermeture.
vrai
quels sont les signes cliniques du PDA (4)
- asymptomatique (trouvaille à l’examen)
- insuffisance cardiaque congestive (ICC)
- retard de croissance
- intolérance à l’exercice
qu’est-ce qui est trouvé à l’auscultation cardiaque lors de PDA
souffle continu de type « machinerie » ou « vent dans un tunnel», entendu dans la région axillaire
(souffle systolo-diastolique / continu 5-6/6)
qu’est-ce qui est trouvé à l’examen physique lors de PDA (2)
- Retard de croissance
- pouls fémoral bondissant (surcharge de volume à gauche -> hausse de la force de contraction)
Comment se fait le dx du PDA (3)
- souffle systolo-diastolique ou continu classique 5-6/6
- radiographies thoraciques
- échocardiographie
quelles seront les trouvailles radiographiques lors de PDA *** (3)
- sur-circulation pulmonaire
- dilatation du VG
- triple renflement :
▪ renflement aortique (midi-1h)
▪ renflement pulmonaire (2h-3 h)
▪ dilatation de l’OG
quelles seront les trouvailles échocardiographiques lors de PDA (3)
- dilatation OG et VG
- flot sanguin continu dans l’artère pulmonaire
- visualisation du PDA
quels sont les traitements du PDA (3)
- Stabilisation de l’insuffisance cardiaque (iECA, diurétiques)
- ligature chirurgicale
- mise en place d’une prothèse occlusive dans le ductus artériosus
quel sera le pronostic du PDA ***
- 50% des chiens non traités meurent avant 1 an d’âge
- 90% de réussite chirurgicale
quelle est l’étiologie de la sténose subaortique (SSA)
Il s’agit d’un anneau fibreux,
bande fibreuse, nodule ou renflement musculaire qui se développe vers l’âge de 8-12 semaines, dans la chambre de chasse du ventricule gauche (VG).
quelles sont les races prédisposées au SSA (4)
terre-neuve -> test génétique dispo
BA
golden retreiver ++
rottweiler
V ou F: La sténose sub-aortique est l’anomalie cardiaque la plus fréquente chez le chiot de grande race
vrai!!
V ou F: La sténose aortique chez le
chien est généralement subvalvulaire, mais se présente parfois au niveau valvulaire ou supravalvulaire. Plus souvent supravalvulaire chez le chat.
vrai
quelles sont les conséquences hémodynamiques de la SSA (3)
- augmentation de pression a/n du VG avec développement d’hypertrophie concentrique du VG
- une dilatation de l’oreillette gauche (OG)
- un gradient de pression élevé entre
la chambre de chasse du VG et l’aorte.
V ou F: Plus la pression est élevée dans le ventricule gauche, plus le rétrécissement sténotique est faible.
faux: plus le rétrécissement est sévère
quels sont les signes cliniques de la SSA (6)
- asymptomatique (trouvaille à l’examen)
- récupération lente post-exercice
- ICC (rare)
- faiblesse des membres pelviens
- syncope (cas sévères)
- mort subite dans les cas sévères
quelles sont les trouvailles à l’auscultation cardiaque lors de SSA (2)
- souffle systolique d’éjection à la base du coeur gauche (aire aortique)
- l’intensité du souffle est proportionnel à la sévérité de la sténose (peut être jusqu’à 4-5-6/6)
quelles sont les trouvailles à l’examen physique lors de SSA (3)
- pouls faible
- irradiation carotidienne du souffle
- arythmies CVP
comment se fait le dx du SSA (3)
- souffle d’éjection basal gauche
- radiographies thoraciques
- echocardiographie
quelles seront les trouvailles radiographiques lors de SSA (3)
- souvent normales
- cardiomégalie VG
- dilatation poststénotique de l’aorte
quelles seront les trouvailles echocardiographiques lors de SSA (5)
- hypertrophie concentrique VG
- dilatation OG
- turbulence sanguine dans la voie de chasse du ventricule gauche
- régurgitation aortique dans 85 % des cas
- présence d’une lésion fibreuse dans la voie de chasse gauche
quels seront les traitements de la SSA (3)
- anti-arythmiques (beta-bloqueurs) ->(aténolol, sotalol)
- restriction de l’exercice intense
- traitement de l’insuffisance cardiaque (rare)
quel est le but des beta-bloqueurs lors de SSA (2)
- Contrôle les arythmies ventriculaires qui mettent l’animal à risque de syncope et de mort subite
- Diminue la consommation en oxygène du myocarde hypertrophié
Existe-t-il un traitement chirurgical pour la SSA
oui, mais récidives et fonctionne pas vraiment. Cutting-balloon, seulement lorsque symptomatique. Ces traitements sont donc plutôt utilisés en dernier recours soit lorsque l’animal syncope fréquemment.
quel sera le pronostic de SSA
Les cas légers et modérés vivent une vie normale sans traitement.
Les cas sévères meurent à 100 % avant l’âge de 3 ans (sans traitement).
La moyenne de survie des cas sévères est de 14 mois
quelle est l’étiologie de la sténose pulmonaire (SP)
Il s’agit d’un épaississement des valvules semilunaires avec fusion de celles-ci a/n des commissures. Présence d’une hypoplasie de l’anneau valvulaire.
V ou F: La sténose pulmonaire (SP) chez le chien est généralement valvulaire (88 % des cas)
vrai
Quelles sont les conséquences hémodynamiques d’une obstruction pulmonaire (4)
- augmentation de pression a/n du VD
- développement d’hypertrophie
concentrique VD - dilatation de l’OD
- développement d’un gradient de pression élevé
entre la chambre de chasse du VD et l’artère pulmonaire (AP)
quelles races sont prédisposées à la SP
beagle, boston terrier, frenchie
quels seront les signes cliniques de la SP (4)
- asymptomatique (trouvaille à l’examen)
- intolérance à l’exercice
- insuffisance cardiaque droite (cas sévères)
- parfois syncopes (cas severes)
quelles sont les trouvailles à l’auscultation lors de SP
Souffle d’éjection dans l’aire pulmonaire sous l’aisselle
quelles sont les trouvailles à l’examen physique lors de SP (3)
- Arythmies ventriculaires
- Ascite
- Effusion pleurale
comment se fait le dx de la SP (3)
- souffle d’ejection aire pulmonaire
- radiographies thoraciques
- echocardiographie
qu’est-ce qui seront les trouvailles aux radiographies lors de sp (3)
- cardiomégalie droite et dilatation de l’OD
- dilatation poststénotique de l’AP
- souvent normales
quelles seront les trouvailles echocardiographiques lors de SP (3)
◼Hypertrophie concentrique VD
◼Dilatation OD
◼Valve pulmonaire anormale
quels seront les tx de la SP (2)
- ß-bloqueurs dans les cas sévères/d’arythmies ventriculaires
- valvuloplastie via dilatation au ballonnet
quel sera le pronostic de la SP
- cas légers et modérés
– vie normale sans traitement - cas sévères
– meurent d’insuffisance cardiaque droite ou
d’arythmies ventriculaires ou supraventriculaires
Quelle est l’étiologie de la communication inter-ventriculaire (CIV)
Défaut de fermeture embryonnaire de la portion membraneuse du septum interventriculaire.
V ou F: La CIV est l’anomalie congénitale la plus fréquente chez le chat, le cheval et le bovin. ***
vrai!!!
Quelles sont les conséquences hémodynamiques de la CIV
hypertrophie excentrique (surcharge de volume) du VG
Nommez une race de chien prédisposée à la CIV
épagneul
V ou F: La sévérité de la CIV dépend directement du diamètre du trou. En général, la sévérité est proportionnelle à l’intensité du souffle cardiaque.
faux: inversement proportionnel à l’intensité du souffle
quelles sont les signes cliniques lors de CIV (2)
- asymptomatique (trouvaille à l’examen)
- retard de croissance évident lorsque sévère
quelles sont les trouvailles à l’auscultation lors de CIV
souffle systolique plus fort à droite, inversement proportionnel à la sévérité de la CIV
Comment se fait le dx de la CIV (3)
- Souffle systolique + fort à droite
- radiographies
- echocardiographie
quelles seront les trouvailles à la radiographie lors de CIV
souvent normales
quelles seront les trouvailles à l’échocardiographie lors de CIV (3)
◼Dilatation du VG
◼Dilatation de OG
◼Prsence d’une communication interventriculaire
quel est le traitement de la CIV (3)
- traitement de l’ICC
- vasodilatateur artériel (amlodipine, hydralazine)
- chirurgie -> occlusion par implant, pose d’une bande restrictive a/n de l’AP
quel est le pronostic lors de CIV
Les cas légers vivent une vie normale sans traitement
Certaines CIV se referment avec l’âge
Dans les cas où le shunt a des conséquences hémodynamiques significatives, la chirurgie est indiquée.
Quelles sont les 4 anomalies de la tétralogie de fallot
- Sténose pulmonaire
- Communication interventriculaire
- Hypertrophie VD
- Dextroposition de l’aorte
Quelle est l’étiologie de la dysplasie atrio-ventriculaire
Malformation des valves atrioventriculaires. Touche plus souvent la valve mitrale
V ou F: La dysplasie atrio-ventriculaire est plus fréquente chez le chat que le chien
vrai
Complétez: Lors de dyaplasie a-v, l’ICC cause la mort avant ___ semaines d’âge, lorsque sévère.
4
Quelles seront les trouvailles à l’auscultation cardiaque lors de dysplasie a-v
souffle systolique dans l’aire mitrale
Quelles seront les trouvailles à la radiographie lors de dysplasie a-v (3)
- souvent normales
- dilatation OG (VG)
- oedème pulmonaire
Quelles seront les trouvailles à l’échocardiographie lors de dysplasie a-v (2)
- dilatation OG (VG)
- valve A-V anormale causant souvent une régurgitation secondaire
quels seront les tx de la dysplasie a-v (2)
- Traitement de l’IC
- Vasodilatateur artériel (Amlodipine, IECA, Pimobendane, Hydralazine)
