mag-tarmfysiologi (del 5) -duodenum, enzymer ✓

Question 1

vad spelar gastrin en avgörande roll för?

from slide 53

Answer 1

spelar en avgörande roll för saltsyresekretionen.

Viktig regulator av saltsyrasekretionen

Question 2

Vad stimulerar till ökad frisättning av gastrin?

Answer 2

det som stimulerar till ökad frisättning av gastrin är:
- peptider och aminosyror (nedbrytningsprodukter av föda/protein)

• nervfibrer som frisätter peptid (GPR- frisätts vid vagusnerv stimulering)

Question 3

vad hämmas gastrin av och när sker detta?

Answer 3

Somatostatin, gör att pH:t ökar och hämmar även frisättning av gastrin. Somatostatin frisätts när pH:t i maglumen blir lågt.

hög halt av gastrin har också en ihiberande effekt på gastrinfrisättning.

Question 4

vad hämmas gastrin av och när sker detta?

Answer 4

Somatostatin, gör att pH:t ökar och hämmar även frisättning av gastrin. Somatostatin frisätts när pH:t i maglumen blir lågt.

Somatostatin frisätts även från D-celler i corpuskörtlar. Somatostatin hämmar frisättningen av histamin från ECL-celler samt har en direkt hämmande effekt på parietalcellen (och därmed utsöndring av HCL)

Question 5

Varför äter inte magen upp sig själv?

Answer 5

Pga. det tjocka mucusslämmet som ytepitelceller, vilka bekläder magytan, producerar.

ytepitelet, bekläder insidan av magsäcken (exponeras för saltsyran) dessa epitelceller producerar ett tjockt mucus slämm som sitter hårt häftat till epitelcellerna och ovanpå detta släm har vi ett lite lösare släm.

Släm består av proteinkedja och kolhydratkedjor bundna tsm.

Degradering av slämmet kommer leda till ny-produktion av släm så vi konstant har en slämyta.

Epitelcellerna utsöndrar bikarbonatjoner och sänker pH:t.

Ytepitelcellerna utsöndrar slem och bikarbonatjoner. Pepsinet är impermeabelt i slemmet. H+ neutraliseras av HCO3 - från ytepitelet

Question 6

Transport över tarmepitelet. Vad har vi mellan cellerna och vad är det uppbyggt av?

Answer 6

röda cirklar i slide 56 är transportproteiner.

Celler är polariserade (fram och baksida)

mellan cellerna har vi tight junctions som är uppbyggda av många proteiner och claudiner som gör att tarmslämhinnans genomsläpplighet varierar. Claudiner reglerar genomsläppligheten för joner och vatten.

Question 7

vad innebär paracellulär transport

Answer 7

små molekyler kan ta sig mellan cellerna

Question 8

Vad är en viktig funktion som duodenum har?

Answer 8

neutralisera saltsyran som kommer från magsäcken för att förhindra slämhinneskador och för att skapa en miljö som är optimal för enzymer som ska spjälka maten. Vid för lågt pH kmr de enzymer som kmr från pancreas inte att aktiveras och kan ej spjälka fetter och kolhydrater som kommer från magen.

Question 9

Varför utsöndras proteaser (som trypsin) som zymogener (trypsinogen)?

Answer 9

För att förhindra att dessa enzymer börjar angripa de acinära cellerna i pancreas, de aktiveras i tarmens lumen.

Question 10

Nämn 4 punkter till varför tarmepitelet ej äter upp sig själv

Answer 10

1. Ytepitelcellerna utsöndrar slem och bikarbonatjoner. Pepsinet är impermeabelt i slemmet.
   H+ neutraliseras av HCO3 - från ytepitelet.
2. Tight junctions mellan ytepitelcellerna är i stort impermeabla för H+
3. Blodet som försörjer ytepitelcellerna är rikt
   på bikarbonatjoner
4. Om magslemhinnan skadas – snabb reparation

(notera att oH är precis 7 ovanför ytepitelcellernas cellmembran)

Question 11

Nämn minst 5 av tunntarmens olika celler

Answer 11

1. Panethceller -defensins
2. Stamceller – celldelning
3. M-celler – upptag av antigen (ileum)
4. Krypt cells – vätskesekretion
5. Enterokromaffina celler (EC) – serotoninsekretion
6. Entero-endokrina celler – hormonsekretion
7. Bägarceller (Globlet cells) – mukussekretion
8. Absorptiva celler

Question 12

Vad gör att tunntarmens yta för absorbtion blir så stor?

Answer 12

Cirkulära veck + villi och Lieberkühnska kryptor

+ mikrovilli på tarmcellerna apikala membran gör att den sammanlagda ytan blir mycket stor.

Question 13

Vad gör Claudiner?

Answer 13

claudiner som gör att tarmslämhinnans genomsläpplighet varierar. Claudiner reglerar genomsläppligheten för joner och vatten.

Question 14

Nämn olika transportproteiner

Answer 14

SGLT-1
För aminosyror
PepT1
För gallsalter
NHE (1, 2 och 3)
PAT1
DRA
NBC
NKCC
Na+K+ATPas
GLUT2
GLUT5

Question 15

Nämn 4 olika jonkanaler samt vart dessa finns generellt

Answer 15

CFTR (hela tarmen)

ENaC (distala kolon)

Ca-aktiverade Cl-kanaler

K+-kanaler

Question 16

Hur långt är duodenum?

Answer 16

25-30cm långt

Question 17

Vilka viktiga funktioner har duodenum? vad sker här?

Answer 17

Den huvudsakliga spjälkningen av fett, kolhydrater och proteiner

Absorbtionen av näringsämnen, elektrolyter och vatten startar här

Hormoner frisätts av duodenumslämhinnan bl.a CCK och sekretin

HCL som kommer från magsäcken neutraliseras i duodenum

Duodenum justerar även innehållets osmolalitet

Question 18

Förklara osmoregleringen i duodenum

Answer 18

Duodenalslemhinnan absorberar vatten via osmos samt utsöndrar NaCl varvid osmolaliteten ökar.

Question 19

Ge exempel på den endokrina delen av pancreas och den exocrina delen

Answer 19

Endokrin del
- langerhanska öarna utsöndrar hormonerna insulin och glucagon till blodet

Exokrin del
- acinära celler producerar enzymer och celler i utförsgångar det är ett alkaliskt sekret.

Question 20

Vad utsöndras från pancreas?

Answer 20

• Hög koncentration bikarbonat (pH 7.8 – 8.2)
• Proteaser (protein till små peptider, utsöndras i sin inaktiva form. Ex. trypsinogen)
• Lipas (fett till glycerol och fettsyror)
• α-amylas (stärkelse till maltos)
• Nukleaser (DNA och RNA)

Question 21

vad sker under den cefala fasen?

Answer 21

lukt,
smak,
tanke,
syn, om mat aktiverar dorsala motor nucleus till vagus och stimulerar Gastrin frisättnig från G-cellen, med detta även HCL produktionen.

Question 22

Vad sker under den gastriska fasen?

Answer 22

mat kommer in i magen vilket kommer att stimulera vagus nerven att kontrahera som i sin tur också stimulerar gastrin frisättning samt även Ach frisätts som gör att H20, Enzymer och HCO3^- frisätts ur pancreas till duodenum

Question 23

Vad sker under den intestinala fasen?

Answer 23

Det mesta!
Produkterna från protein och lipid nedbrytningen stimulerar I-cellen i duodenum att utsöndra CCk som sedan stimulerar vagala afferenter och meddelar även om mättnad. (CCK- mättnadshormon)

även H+ kommer stimulera S-celler i duodenum att utsöndra sekretin som agerar på receptorer på duct celler (utförsgångsceller i pancreas utförgång) och stimulerar bikarbonat utsöndring.

Question 24

Förklara lite om enzymerna som kommer från pancreas och spjälkar proteiner. Vilken form utsöndras de i och vad händer?

Answer 24

De proteinspjälkande enzymerna från pankreas
utsöndras i inaktiv form.

De aktiveras av enteropeptidaser som finns i duodenalepitelet

Question 25

Vad är några funktioner levern har?

Answer 25

• Producerar gallsyror
• Producerar, lagrar och frisätter glukos
• Glukoneogenes (en av de viktigaste funktionerna!)
• Producerar, lagrar och frisätter fetter
• Producerar ketonkroppar vid svält
• Producerar bl.a. plasmaproteiner (albumin) och koagulationsfaktorer
• Bryter ner proteiner och aminosyror till urea
• Lagrar vitamin A, B12, D, K och E
• Lagrar järn och koppar

• Biotransformation, vilket innebär kemisk konvertering av både kroppsegna och
kroppsfrämmande ämnen. Spelar därmed en viktig roll att avgifta och inaktivera biologiskt aktiva ämnen.

• Endokrin funktion: Bildar IGF-1, konverterar tyroxin till trijodtyronin och kolekalciferol till 25-hydroxikolekalciferol.