MABONZOLOGIE & REVIEW Flashcards
A partir de quel taux de glycémie à jeun le diabète est évoqué?
Diabète si glycémie > 1,26 g/l à jeun
Quels sont les deux types de diabète les plus fréquents ?
Diabète type 1 (insulino-dépendant): chez le sujet jeune, maladie autoimmune, entraine la production de corps cétoniques.
Diabète type 2 (non insulino-dépendant) : plutôt chez les personnes âgées > 50 ans en surpoids
Qu’est ce que la maladie de Basdow ?
Maladie auto-immune de la thyroïde touchant surtout les femmes
Symptômes : gloitre indolore, homogène souple et symétrique, hyperthtroïdie (et tous les symptomes), exophtalmie
Quels sont les symtômes d’une hyperthyroïdie ? Quel sera le dosage hormonal ?
- Amaigrissement important en gardant l’appétit
- troubles cardiaques : tachycardie, fibrillation ventriculaire,..
- troubles neuropsy : nervosité, hyperkinésie, tremblement des extrémitées
- troubles oculaires : rétraction de la paupière supérieure, asynergie oculopalpébrale
- troubles respiratoires : dyspnée d’effort
- troubles uro-génitaux : polyurie, hyperfertilité,
- troubles de l’érection, gynécomastie
- Dosage hormonal : T3 et T4 augmentées TSH diminuée
Quels sont les symptômes de l’hypothyroïdie ?
- Troubles mnésiques, prise de poids, constipation, fatigue
- Frilosité, dépilation
- Fatigue sexuelle, impuissance, infertilité, troubles des règles
- Myxoedème : peau ferme, élastique, fine, pâle et qui prend le godet
- Bradycardie, épanchement péricardique, de la plèvre et du péritoine
- Dosage hormonal : T4 diminué TSH augmentée Ttt : supplémentation en lévothyrox
Qu’est ce que le syndrome de Cushing ? Quels sont les symptômes ?
Maladie due à un excèse de cortisol.
Symptômes : obésité de topographie facio-tronculaire, HTA, trouble du sommeil, dépression, diabète,…
Quels sont les symptômes d’une insuffisance cardiaque gauche ?
Dyspnée d’effort puis de décubitus
Œdème aigu du poumon : râles crépitants bilatéraux
Quels sont les symptômes de l’insuffisance cardiaque droit ?
- Foie cardiaque : turgescence jugulaire et hépatalgie d’effort puis spontanée
- Œdème des membres inférieurs bilatéralement oligurie
Qu’est ce qu’un angor de Prinzmetal ?
Symptômes : douleur thoracique qui augmente rapidement en intensité et durant 15 minutes, survient au repos la nuit (en 2ème partie), absente le jour
Cause : spasme coronarien
A partir de quand considère t’on que le patient fait de l’hypertension artérielle ?
140/90 mm Hg
Quels sont les 4 stades de l’artérite des membres inférieurs ?
- Stade 1 : asymptomatique mais on peut retrouver la disparition d’un ou plusieurs pouls distaux
- Stade 2 : claudication intermittente douloureuse des membres inférieurs, périmètre de marche, impuissance -> apparition progressive
- Stade 3 : douleur survenant en position allongée, soulagée en bougeant les pieds
- Stade 4 : douleur permanente au repos et gangrène car plus d’apport sanguin La peau est froide et pâle
Quels sont les symptômes d’une thrombose veineuse profonde ? Quels sont les examens permettants de confirmer cette pathologie ?
Symptômes : signes de phlébite : douleur, chaleur, rougeur, oedème
Examens : D-dimères, échodoppler des membres inférieurs, scanner
Quels sont les facteurs de risques cardiovasculaires les plus fréquents ?
Dyslipidémie, diabète, HTA, alcool et tabac, obésité, ménopause
Quels sont les facteurs de risques veineux ?
- Grossesse
- Pilule oestroprogestative notamment en association avec le tabac
- Chirurgie du petit bassin Immobilisation
- Maladies inflammatoires chroniques (maladie de Crohn, RCUH)
- Déficit de la coagulation sanguine : déficit en protéine C et S
- Mutation du facteur V de Leyden
- Mutation du facteur II Déficit en antithrombine III
- Tumeur du petit bassin
- TOUS LES CANCERS (syndrome paranéoplasique)
- Syndrome de Cockett (compression d’une v. iliaque entre le rachis et l’a. iliaque)
Quels sont les symptômes d’une embolie pulmonaire ? Quels sont les examens permettants de mettre en évidence cette pathologie ?
Symptômes :
- Début brutal
- Douleur basithoracique souvent latéralisée, angoissante, à type de point de côté, en coup de poignard, permanente et exagérée par les mouvements respiratoires
- Polypnée superficielle avec une cyanose plus ou moins intense
- Tachycardie, sueurs
- Quinte de toux douloureuse ramenant parfois quelques crachats mousseux non hémoptoïques initialement
- Il peut y avoir un fébricule jusqu’à 38,5°C mais pas de fièvre élevée.
→ Rechercher
- des oedèmes du membre inf (signe du Godet),
- des signes de phlébite (signe de Homans : douleur à la dorsiflexion du pied)
Examens :
- -D-dimères (valeur prédictive négative : si négatif alors il n’y a pas d’embolie pulmonaire ou de thrombose veineuse)
- -Scanner thoracique
- -Echodoppler veineux des membres inf
Quels sont les symptômes d’un pneumothorax ?
- Douleur brutale unilatérale en coup de poignard
- polypnée superficielle
- immobilité de l’hémithorax
- pas de fièvre
Qu’est ce qu’une syncope ? Quels sont les causes principales ? Quels sont les examens à effectuer dans ce cas ?
Syncope : perte de connaissance brève et réversible <2h Origine extra-cardiaque : -
- Syncope vaso-vagale : due à la chaleur, la peur, la vue du sang, la douleur,…
- Hypotension orthostatique : due à une grosse insuffisance veineuse, à des médicaments (hypnotiques, antidépresseurs, neuroleptiques, anxiolytiques …), à une hyperbradykinie, à des pathos neurologiques (Parkinson, tumeur cérébrale…) -
- Vol sous clavier (obstruction de l’a. sous clavière gauche à son origine par une côte cervicale par exemple) => Drop attack et malaise.
- Hyperventilation : dans les crises de tétanie, les attaques de panique … -
- Par hypersensibilité du sinus carotidien Origine cardiaque : -
- Obstacles sur la voie d’éjection du ventricule gauche ou droit -
- Troubles du rythme et de la conduction
- AIT vertébrobasilaire
- Epilepsie
Examen :
- Echodoppler
- IRM de diffusion, angioIRM, échodoppler cervical, Holter, écho cardiaque
Quels sont les causes principales d’anémie ?
Anémie ferriprive : -
- Origine digestive : saignement gastrique (ulcère …) ou du colon (polypes …) -
- Origine extra-digestive : hématurie, épistaxis, saignement du à un anticoagulant -
- Malabsorption digestive du fer : gastrite
- Malabsorption de la vitamine B12 : due à pancréatite chronique (alcoolisme), la prise au long court d’IPP et de glucophage, la prise d’antiépileptique
- Manque d’acide folique (permet la fixation du fer)
- Insuffisance rénale
- Myelodysplasie,
- maladies chroniques inflammatoires
Quels sont les symptômes de la maladie de Crohn ?
Inflammation transmurale de la paroi intestinale touchant tout le tube digestif (de la bouche à l’anus).
Présence de zones saines intercalées entre les zones lésées.
Symptômes :
- AEG et fièvre -
- Douleur abdominale - Diarrhées -
- Manifestations extra intestinales : cutanée (érythème noueux), oculaire (uvéite antérieure), articulaire (polyarthrite) et hépatique
Quelle inflammation du tube digestif ne touche que le colon et le rectum ? Quels sont les symptômes ?
Rectocolite ulcéro-hémorragique RUH
Symptômes : douleur abdominale, diarrhée glairo-sanglante, tenesme (faux besoins)
Quels sont les symptômes d’une occlusion intestinale aigue ?
Quels sont les examens à effectuer en priorité ?
Il y a arrêt du transit par :
- Occlusion mécanique : par strangulation ou par obstacle (tumeur, corps étranger)
- Occlusion fonctionnelle : iléus paralytique → foyer infectieux ou inflammatoire, douleur …
Symptômes :
- -Douleur abdominale
- -Vomissement
- -Arrêt des matières et de gaz
Examens :
- Radio de l’abdomen, lavement baryté, écho abdominale, scanner
- → Occlusion du grêle : bulles nombreuses, centrées, plus larges que hautes
- → Occlusion du colon : bulles peu nombreuses, à la périphérie, plus hautes que larges.
Quels sont les signes d’une insuffisance rénale ?
- Hyperkaliémie
- Hypocalcémie,
- baisse de la Vitamine D -
- Anémie, carence martiale,
- dysfonctionnement des plaquettes -
- Lymphopénie -
- HTA
Quels sont les causes d’hématurie ? Quels sont les examens à effectuer ?
-Infections : cystite, pyélonéphrite, prostatite, tuberculose urinaire, urétrite
-Tumeurs : cancer de la vessie, du rein, de la prostate …
-Lithiases
-Néphropathie glomérulaire, polykystose rénale, trauma urétral …
Examens :
- Bilan biologique : VS, CRP, NFS, clairance de la créatinine, créatinémie, bilan de la coagulation
- ECBU
- Radio, écho des voies urinaires, uroscanner, cytoscopie, cytologie urinaire
Quels sont les symptômes principaux de la maladie de Parkinson ?
- Tremblement de repos
- Akinésie -Hypertonie -Kinésies paradoxales
Perturbations végétatives :
- hypotension orthostatique, troubles digestifs et urinaires, hypersudation …
Perturbations psychiques :
- dépression, troubles du sommeil, troubles intellectuels (tardifs) → Il y a une fluctuation des symptômes d’un jour voire d’une heure à l’autre !
Qu’est ce que la sclérose latérale amyotrophique ?
Quels seront les signes sensitifs présents ?
Maladie neurodégénérative dans laquelle les motoneurones sont détruits de façon progressive. Débute vers 60 ans. Evolue par paliers et est mortelle en 3-4 ans.
Symptômes :
- AUCUN SIGNE SENSITIF (sauf les douleurs liées aux crampes) -
- Syndrome pyramidal -
- Syndrome neurogène périphérique : déficit moteur, amyotrophie, crampes, fasciculations …
Quels sont les germes les plus fréquents provoquant une méningite bactérienne ?
Quels sont les symptômes ?
Germes les plus fréquents :
- Pneumocoque, Méningocoque,
- Haemophilus influenzae et Bacille gram négatif
Symptômes :
- Fièvre à 40°C -
- SYNDROME MENINGE : céphalées intenses, vomissements en jet, photophobie, rachialgie, hyperesthésie, raideur méningée → attitude en chien de fusil le plus souvent
- Signe de Kernig : résistance douloureuse à l’extension de la jambe quand la hanche est fléchie -
- Signe de Brudzinski : flexion involontaire des cuisses quand on fléchit la nuque -
- Troubles de la conscience, signes neuro déficitaires, épilepsie.