MABONZOLOGIE & REVIEW Flashcards
A partir de quel taux de glycémie à jeun le diabète est évoqué?
Diabète si glycémie > 1,26 g/l à jeun
Quels sont les deux types de diabète les plus fréquents ?
Diabète type 1 (insulino-dépendant): chez le sujet jeune, maladie autoimmune, entraine la production de corps cétoniques.
Diabète type 2 (non insulino-dépendant) : plutôt chez les personnes âgées > 50 ans en surpoids
Qu’est ce que la maladie de Basdow ?
Maladie auto-immune de la thyroïde touchant surtout les femmes
Symptômes : gloitre indolore, homogène souple et symétrique, hyperthtroïdie (et tous les symptomes), exophtalmie
Quels sont les symtômes d’une hyperthyroïdie ? Quel sera le dosage hormonal ?
- Amaigrissement important en gardant l’appétit
- troubles cardiaques : tachycardie, fibrillation ventriculaire,..
- troubles neuropsy : nervosité, hyperkinésie, tremblement des extrémitées
- troubles oculaires : rétraction de la paupière supérieure, asynergie oculopalpébrale
- troubles respiratoires : dyspnée d’effort
- troubles uro-génitaux : polyurie, hyperfertilité,
- troubles de l’érection, gynécomastie
- Dosage hormonal : T3 et T4 augmentées TSH diminuée
Quels sont les symptômes de l’hypothyroïdie ?
- Troubles mnésiques, prise de poids, constipation, fatigue
- Frilosité, dépilation
- Fatigue sexuelle, impuissance, infertilité, troubles des règles
- Myxoedème : peau ferme, élastique, fine, pâle et qui prend le godet
- Bradycardie, épanchement péricardique, de la plèvre et du péritoine
- Dosage hormonal : T4 diminué TSH augmentée Ttt : supplémentation en lévothyrox
Qu’est ce que le syndrome de Cushing ? Quels sont les symptômes ?
Maladie due à un excèse de cortisol.
Symptômes : obésité de topographie facio-tronculaire, HTA, trouble du sommeil, dépression, diabète,…
Quels sont les symptômes d’une insuffisance cardiaque gauche ?
Dyspnée d’effort puis de décubitus
Œdème aigu du poumon : râles crépitants bilatéraux
Quels sont les symptômes de l’insuffisance cardiaque droit ?
- Foie cardiaque : turgescence jugulaire et hépatalgie d’effort puis spontanée
- Œdème des membres inférieurs bilatéralement oligurie
Qu’est ce qu’un angor de Prinzmetal ?
Symptômes : douleur thoracique qui augmente rapidement en intensité et durant 15 minutes, survient au repos la nuit (en 2ème partie), absente le jour
Cause : spasme coronarien
A partir de quand considère t’on que le patient fait de l’hypertension artérielle ?
140/90 mm Hg
Quels sont les 4 stades de l’artérite des membres inférieurs ?
- Stade 1 : asymptomatique mais on peut retrouver la disparition d’un ou plusieurs pouls distaux
- Stade 2 : claudication intermittente douloureuse des membres inférieurs, périmètre de marche, impuissance -> apparition progressive
- Stade 3 : douleur survenant en position allongée, soulagée en bougeant les pieds
- Stade 4 : douleur permanente au repos et gangrène car plus d’apport sanguin La peau est froide et pâle
Quels sont les symptômes d’une thrombose veineuse profonde ? Quels sont les examens permettants de confirmer cette pathologie ?
Symptômes : signes de phlébite : douleur, chaleur, rougeur, oedème
Examens : D-dimères, échodoppler des membres inférieurs, scanner
Quels sont les facteurs de risques cardiovasculaires les plus fréquents ?
Dyslipidémie, diabète, HTA, alcool et tabac, obésité, ménopause
Quels sont les facteurs de risques veineux ?
- Grossesse
- Pilule oestroprogestative notamment en association avec le tabac
- Chirurgie du petit bassin Immobilisation
- Maladies inflammatoires chroniques (maladie de Crohn, RCUH)
- Déficit de la coagulation sanguine : déficit en protéine C et S
- Mutation du facteur V de Leyden
- Mutation du facteur II Déficit en antithrombine III
- Tumeur du petit bassin
- TOUS LES CANCERS (syndrome paranéoplasique)
- Syndrome de Cockett (compression d’une v. iliaque entre le rachis et l’a. iliaque)
Quels sont les symptômes d’une embolie pulmonaire ? Quels sont les examens permettants de mettre en évidence cette pathologie ?
Symptômes :
- Début brutal
- Douleur basithoracique souvent latéralisée, angoissante, à type de point de côté, en coup de poignard, permanente et exagérée par les mouvements respiratoires
- Polypnée superficielle avec une cyanose plus ou moins intense
- Tachycardie, sueurs
- Quinte de toux douloureuse ramenant parfois quelques crachats mousseux non hémoptoïques initialement
- Il peut y avoir un fébricule jusqu’à 38,5°C mais pas de fièvre élevée.
→ Rechercher
- des oedèmes du membre inf (signe du Godet),
- des signes de phlébite (signe de Homans : douleur à la dorsiflexion du pied)
Examens :
- -D-dimères (valeur prédictive négative : si négatif alors il n’y a pas d’embolie pulmonaire ou de thrombose veineuse)
- -Scanner thoracique
- -Echodoppler veineux des membres inf
Quels sont les symptômes d’un pneumothorax ?
- Douleur brutale unilatérale en coup de poignard
- polypnée superficielle
- immobilité de l’hémithorax
- pas de fièvre
Qu’est ce qu’une syncope ? Quels sont les causes principales ? Quels sont les examens à effectuer dans ce cas ?
Syncope : perte de connaissance brève et réversible <2h Origine extra-cardiaque : -
- Syncope vaso-vagale : due à la chaleur, la peur, la vue du sang, la douleur,…
- Hypotension orthostatique : due à une grosse insuffisance veineuse, à des médicaments (hypnotiques, antidépresseurs, neuroleptiques, anxiolytiques …), à une hyperbradykinie, à des pathos neurologiques (Parkinson, tumeur cérébrale…) -
- Vol sous clavier (obstruction de l’a. sous clavière gauche à son origine par une côte cervicale par exemple) => Drop attack et malaise.
- Hyperventilation : dans les crises de tétanie, les attaques de panique … -
- Par hypersensibilité du sinus carotidien Origine cardiaque : -
- Obstacles sur la voie d’éjection du ventricule gauche ou droit -
- Troubles du rythme et de la conduction
- AIT vertébrobasilaire
- Epilepsie
Examen :
- Echodoppler
- IRM de diffusion, angioIRM, échodoppler cervical, Holter, écho cardiaque
Quels sont les causes principales d’anémie ?
Anémie ferriprive : -
- Origine digestive : saignement gastrique (ulcère …) ou du colon (polypes …) -
- Origine extra-digestive : hématurie, épistaxis, saignement du à un anticoagulant -
- Malabsorption digestive du fer : gastrite
- Malabsorption de la vitamine B12 : due à pancréatite chronique (alcoolisme), la prise au long court d’IPP et de glucophage, la prise d’antiépileptique
- Manque d’acide folique (permet la fixation du fer)
- Insuffisance rénale
- Myelodysplasie,
- maladies chroniques inflammatoires
Quels sont les symptômes de la maladie de Crohn ?
Inflammation transmurale de la paroi intestinale touchant tout le tube digestif (de la bouche à l’anus).
Présence de zones saines intercalées entre les zones lésées.
Symptômes :
- AEG et fièvre -
- Douleur abdominale - Diarrhées -
- Manifestations extra intestinales : cutanée (érythème noueux), oculaire (uvéite antérieure), articulaire (polyarthrite) et hépatique
Quelle inflammation du tube digestif ne touche que le colon et le rectum ? Quels sont les symptômes ?
Rectocolite ulcéro-hémorragique RUH
Symptômes : douleur abdominale, diarrhée glairo-sanglante, tenesme (faux besoins)
Quels sont les symptômes d’une occlusion intestinale aigue ?
Quels sont les examens à effectuer en priorité ?
Il y a arrêt du transit par :
- Occlusion mécanique : par strangulation ou par obstacle (tumeur, corps étranger)
- Occlusion fonctionnelle : iléus paralytique → foyer infectieux ou inflammatoire, douleur …
Symptômes :
- -Douleur abdominale
- -Vomissement
- -Arrêt des matières et de gaz
Examens :
- Radio de l’abdomen, lavement baryté, écho abdominale, scanner
- → Occlusion du grêle : bulles nombreuses, centrées, plus larges que hautes
- → Occlusion du colon : bulles peu nombreuses, à la périphérie, plus hautes que larges.
Quels sont les signes d’une insuffisance rénale ?
- Hyperkaliémie
- Hypocalcémie,
- baisse de la Vitamine D -
- Anémie, carence martiale,
- dysfonctionnement des plaquettes -
- Lymphopénie -
- HTA
Quels sont les causes d’hématurie ? Quels sont les examens à effectuer ?
-Infections : cystite, pyélonéphrite, prostatite, tuberculose urinaire, urétrite
-Tumeurs : cancer de la vessie, du rein, de la prostate …
-Lithiases
-Néphropathie glomérulaire, polykystose rénale, trauma urétral …
Examens :
- Bilan biologique : VS, CRP, NFS, clairance de la créatinine, créatinémie, bilan de la coagulation
- ECBU
- Radio, écho des voies urinaires, uroscanner, cytoscopie, cytologie urinaire
Quels sont les symptômes principaux de la maladie de Parkinson ?
- Tremblement de repos
- Akinésie -Hypertonie -Kinésies paradoxales
Perturbations végétatives :
- hypotension orthostatique, troubles digestifs et urinaires, hypersudation …
Perturbations psychiques :
- dépression, troubles du sommeil, troubles intellectuels (tardifs) → Il y a une fluctuation des symptômes d’un jour voire d’une heure à l’autre !
Qu’est ce que la sclérose latérale amyotrophique ?
Quels seront les signes sensitifs présents ?
Maladie neurodégénérative dans laquelle les motoneurones sont détruits de façon progressive. Débute vers 60 ans. Evolue par paliers et est mortelle en 3-4 ans.
Symptômes :
- AUCUN SIGNE SENSITIF (sauf les douleurs liées aux crampes) -
- Syndrome pyramidal -
- Syndrome neurogène périphérique : déficit moteur, amyotrophie, crampes, fasciculations …
Quels sont les germes les plus fréquents provoquant une méningite bactérienne ?
Quels sont les symptômes ?
Germes les plus fréquents :
- Pneumocoque, Méningocoque,
- Haemophilus influenzae et Bacille gram négatif
Symptômes :
- Fièvre à 40°C -
- SYNDROME MENINGE : céphalées intenses, vomissements en jet, photophobie, rachialgie, hyperesthésie, raideur méningée → attitude en chien de fusil le plus souvent
- Signe de Kernig : résistance douloureuse à l’extension de la jambe quand la hanche est fléchie -
- Signe de Brudzinski : flexion involontaire des cuisses quand on fléchit la nuque -
- Troubles de la conscience, signes neuro déficitaires, épilepsie.
Comment faire la différence entre un AIT du territoire carotidien et un AIT du territoire vertébro-basilaire ?
AIT = Accident Ischémique Transitoire
- Déficit neurologique régressant en moins de 24h → en quelques minutes généralement
Territoire carotidien : -
- Déficits moteurs ou sensitifs touchant l’hémicorps controlatéral à la lésion -
- Cécité monoculaire, aphasie transitoire, amnésie brutale
Territoire vertébro-basilaire : -
- Déficits moteurs ou sensitifs bilatéraux ou à bascule
- Ataxie cérébelleuse -
- Vertige, diplopie, dysphagie, drop attack, amnésie brutale
Quels sont les symptômes de l’AVC le plus fréquent ?
Le plus fréquent : syndrome de Wallenberg Homolatéral à la lésion (tête) : -
- Anesthésie faciale thermo-algique -
- Syndrome de Claude Bernard Horner -
- Paralysie d’un hémivoile, d’un hémipharynx et d’une corde vocale -
- Syndrome vestibulaire central -
- Syndrome cérébelleux statique Controlatéral à la lésion (corps):
- Hémianesthésie dissociée thermo-algique du corps
Quels sont les 3 niveaux d’antalgiques ?
- Niveau 1 : paracétamol, aspirine, AINS
- Niveau 2 : dérivés morphiniques → médicaments contenant des opioïdes faibles : Tramadol, codéine
- Niveau 3 : opioïdes forts : Morphine, agonistes, Fentanyl (100X plus puissant que la morphine !)
Elane (43 ans) vient de faire un malaise. L’examen du sang indique un taux élevé de CPKMB. Quelles est l’origine de cette enzyme?
Le myocarde
( CPK MM-> Musculo-squelettique ; CPK BB -> Cerveau)
Quel oligo-élément est important pour la synthèse des hormones thyroïdiennes :
L’iode
De quelle pathologie l’absence d’iode est-elle responsable ?
L’hypothyroïdie
RAPPEL : L’adénohypophyse produit la TSH qui va activer la glande thyroïde avec production de T3/T4 grâce à l’iode.
Si il y a une carence d’iode, il y a une diminution de T3/T4, le rétrocontrôle de T3/T4 sur l’adénohypophyse ne se fait donc pas et il y a alors une production continue de TSH qui va entrainer un goitre andémique avec une hypothyroïdie)
Quel oligo-élément est responsable d’une anémie martial lors d’une carence et une Hémochromatose lors d’une surcharge importante dans l’organisme ?
Le fer
Quel oligo-élément (ou élément trace) est nécessaire pour la maturation et le développement du système immunitaire. Sa carence se traduit par une sensibilité accrue aux infections et retard de cicatrisation.
Le zinc
Quel oligo-élément intervient comme cofacteur des enzymes qui détruisent les radicaux libres et les oxydants, notamment la glutathion réductase ?
Il est aussi en synergie avec la Vitamine C et E pour la détoxification : Le sélénium
Quelle vitamine est la coenzyme des transaminases (ASAT et ALAT) et est liposuble ?
Vitamine B6 ou pyridoxine
Quelle sont les vitamine Liposolubles ?
Vitamine F,A,D,E,K,
Quelle sont les vitamines hydrosolubles ?
C,
B1,B2,B3,
B5,B6,B7,B8,B9,
B12
Quelle vitamine est responsable lors d’une carence, de fatigue, d’irritabilité, d’une perte de cheveux et de lésion des muqueuses ?
La vitamine B6
Quelle pathologie est causé par une carence en Vitamine B1 ou thiamine ?
Le Béri-Béri (AEG, oedème, trouble cardiaque, atteintes neurologiques ; surtout Inde, Indonésie, Philippines)
Quelle Vitamine entre en jeu lors de
- la décarboxylatoin des acides aminés pour la synthèse de l’histamine, la dopamine et la sérotonine ?
La vitamine B6 ou pyridoxine
Lors de quelle bilan sanguin explore ton l’aspartate aminotransférase (ASAT) et l’alanine aminotransférase (ALAT) ?
Bilan hépatique
Bob (19 ans) est asthénique, il se plaint de douleurs et sensation de brûlures au niveau des extrémités.
Vous lui conseillez une cure de vitamine comprenant la pyridoxine et une vitamine constitué de CoA-SH.
Comment appelle-t-on cette vitamine ?
La vitamine B5 (CoA-SH = Coenzyme d’Acylation)
De quelle coenzyme l’avidine (dans le blanc d’oeuf) est-elle un inhibiteur ?
La biotine (= Vitamine B8 que l’on retrouve dans le jaune d’oeuf) permet la néoglucogenèse
La facteur de Castle ou facteur intrinsèque est utile pour l’absorption intestinale de quelle vitamine ?
La vitamine B12 = R-Cobolamine
L’unique structure lipidique de la chaine de transfert des électrons est ?
L’ubiquinone
Quelle coenzyme est un groupement prosthétique de l’hémoglobine et des cytochromes ?
L’hème
Pour transformer l’homocystéine en méthionine, la vitamine B9 travaille en tant que co-substrat avec une autre vitamine de transfert de radicaux monocarbonés, laquelle ?
La vitamine B12 = R-Cobolamine
Maz est atteints d’anémie permicieuse et a subi une gastrectomie, par quelle vitamine doit-il être supplémentés par voie parentérale ?
La vitamine B12 (sa carence donne l’anémie Permiceuse)
Une vitamine peut être déficiente chez le nouveau né par manque de microorganismes producteurs dans le tube digestif ; ou après un gros traitement antibiotique chez les adultes.
Elle provoque des risques de troubles hémorragiques, quelle est cette vitamine ?
Vitamine K = Phyloquinone (forme végétale) et ménaquinone (forme animale)
Quelle est l’autre nom du riboflavine ?
La vitamine B2 (coenzyme de FAD et FMN)
Qu’entraine une carence en vitamine B3 ?
La Pellagre (trouble digestif, asthénie, étourdissement , bourdonnement, anorexie, vertiges, céphalée, forme d’éczéma, tendance dépressive)
Quelle est le couple important de vitamine pour lutter contre le stress oxydatif ?
La vitamine E et C
Quel pigment est responsable d’un ictère ?
La bilirubine
RAPPEL : lors d’une hémolyse, l’hème est récupéré dans le sang et transformer en bilirubine jusqu’au foie pour ensuite donner la couleur des selles. Si trop de bilirubine ou alors lors d’une hépatite, on a une Hémoglobinurie dans les glomérules rénales et un ictère
Dans quelle structure se fait le métabolisme du glycogène ?
le foie et les muscles striés
Quand a lieu la glycogénogénèse ?
Post-prandial
A quoi sert le métabolisme du glycogène ?
Permet de manière très efficace la régulation de la glycémie
Qu’est ce qui permet de passer du glycogène hépatique au glucose sanguin ?
la glycogénolyse
Quelle enzyme digestive est déficitaire chez les personnes souffrant d’intolérance au lactose ?
La lactase
Quel paramètre doit-on tester dans le sang pour apprécier la glycémie des 3 derniers mois ?
Le taux d’Hémoglobine glyquée
Quelle hormone est libérée par le pancréas lors d’une hyperglycémie post prandial ?
L’insuline
Citez 2 monosaccharides qui vont être absorbés par la muqueuse intestinale :
- Le glucose,
- le galactose,
- le fructose
Citez 2 hormones hyperglycémiantes :
Le cortisol, le glucagon, l’adrénaline et la vasopressine (ADH)
Quel est le principal site de néoglucogenèse dans notre organisme ?
Le foie
Pour faire le transport inverse de cholestérol vers le foie, quelle classe de lipoprotéine qui permettent le transfert du cholestérol excédentaire ?
HDL
