M3 (Rose) Flashcards
Qu’est ce que la mémoire immunitaire
Cellules préalablement activées qui, après expansion par clonage, sont capables de se mobiliser plus rapidement et en plus grand nb = réponse plus rapide
Caractéristiques de la réponse secondaire
Plus rapide et vigoureuse
Les ac générés changent dans le temps : IgM (réponse primaire), IgG, IgA, IgE (réponse secondaire) les IgM remontent dans la réponse secondaire
Stimulation répétée = meilleure affinité
Vrai ou faux : la réponse immunitaire suite à la vaccination est souvent bien meilleure que celle suite à une infection naturelle.
Faux, le contraire
Quels sont les 2 types d’immunité acquise
Active (infections, vaccins)
Passive (transfert ac maternels, ig)
Énumérez quelques types de vaccins
Vivant atténué, polysaccaride, conjugué, recombinant (shingrix), vecteurs viraux
Quelles sont les particularités pour un vaccin vivant atténué?
-Vaccin à base d’un virus avec virulence affaiblie en laboratoire, mais toujours vivant, causant une excellente immunogénicité et protection.
-Cause une virémie(virus va au ganglions) stimulant l’infection naturelle tout en restant très sécuritaire
Quel est le calendrier vaccinal québécois (né après 1er juin 2019)
Voir tableau cm3 diapo 65
(Pas apprendre par cœur, mais y jeter un oeil et savoir que ça existe et est là)
À quoi servent les adjuvants?
IMPO EXAMEN
Ajoutés aux vaccins pour améliorer et moduler la réponse immunitaire :
- Améliorer la réponse immunitaire selon effet recherché(humorale vs cellulaire)
- Réduire quantité Ag requis pour une même réponse cellulaire (ex : vaccin pandémique)
- Réduire le nb de doses nécessaires pour induire une protection
- Augmenter la durée de protection
- Élargir la réponse immunitaire (permet protection croisé)
Quels sont certains éléments de décision de la santé publique en ce qui à trait à un vaccin
- Est ce que le FARDEAU DE LA MALADIE justifie l’implantation d’un programme?
- Est-ce que les caractéristiques du vaccin permettent un programme efficace
- La stratégie d’immunisation permet-elle d’atteindre les objectifs
- Le programme est-il coût-efficace et comment se compare-t-il aux autres interventions en santé?
- Le programme est-il perçu comme acceptable?
- L’implantation du programme est-elle faisable compte tenu des ressources?
- Peut on évaluer les divers aspects du programme
- Les questions de recherche importantes ont-elle été adressées?
Que signifie R0
Nb de personnes infectées par un premiers cas pour une population non immune
Décrire l’exemple de la rougeole (OMS)
Hautement contagieux(transmissions aérosol), 4jours avant et après rash(18 cas secondaire par cas)
R0 = 15 en occident
Présentation clinique : Fièvre, toux, coryza, conjonctivite, Signe Koplick (petites taches blanches de la muqueuse de la bouche), RASH 10-14j post-exposition
Complication: Pneumonite, encéphalite
Définir l’immunité de groupe
La transmission d’une maladie infectieuse est proportionnelle à la proportion de sujets réceptifs.
Transmission diminue avec l’accroissement des gens protégés (vaccinés + maladie)
Base des programmes populationnels (protège aussi les non-vaccinés, penser au schéma décrit en cours diapos 20-21)
À qui doit on rapporter les manifestations cliniques inhabituelles suite à un vaccin
À la direction de santé publique locale, comité de suivi au qc rapporte ensuite au fédéral
Qu’est-ce qu’un vaccin?
Préparation antigénique dérivé d’un agent pathogène spécifique qui induit une réponse immunitaire protectrice
Effets secondaires potentiels des vaccins vivants atténués et contre indications
Généralement bénins et de courte durée
Ressemble aux effets de la maladie mais VRM moins pire
Contre indiqués chez immunodéprimés(peuvent actually développer la maladie) et femmes enceintes
Quelles sont les particularités pour un vaccin entier inactivé? Exemples de maladies vaccinées de cette façon?
- A pour but d’obtenir une immunité similaire au vaccin vivant atténué, en évitant les risques associés.
- Ex: Rage, Poliomyélite (VPI) (virus neurotropique pouvant mener à la paralysie flasque) , Hépatite A
Quelles sont les particularités pour un vaccin d’anatoxines? Exemples de maladies vaccinées de cette façon?
- But de créer une immunisation active en inactivant les toxines libérées par certaines maladies
- Ex: tétanos (neurotoxine puissante)(maladie non- transmissible:- Vaccination UNIQUE= immunisation-> Vaccination UNIQUE= immunisation ???)
Quelles sont les particularités pour un vaccin sous-unitaire et les types?
- Au lieu du pathogène en entier, seulement des composantes spécifiques sont introduits et stimulent la réponse immunitaire= plus sécuritaire et facile à produire
- Requiert bonne connaissance de la maladie pour isoler la bonne composante
Types: Protéines purifiées, Protéines recombinantes, Polysaccharides, Conjugés
Exemples de maladies vaccinées par vaccin sous-unitaire à protéines putrifiées?
Influenza
Choix de souche par OMS -> inoculation dans les oeufs-> réplication virale -> collection des virions -> inactivation/purification des protéines hémagglutinines (HA) -> Vaccin
Propriétés des vaccins sous-unitaire à protéines recombinant et exemples de maladies vaccinées par ce type de vaccin?
- Protéine produite artificiellement en labo
- Évite les étapes complexes de réplication et manipulations des pathogènes vivants
Ex: Hépatite B (HBsAg), VPH, Zona sous-unitaire (Shingrix), COVID-19, Virus respiratoire syncytial
Particularité d’une bactérie encapsulée et exemples de bactéries
Capsule de polysaccarides qui protège la bactérie de la phagocytose
Ex: IMPO EXAM
-Strep. pneumoniae (cause 1 pneumonie & méningite bactériennes)
-Neisseria meningitidis(cause impo de méningite batérienne chez ados & <12mois)
-Haemophilus influenzae B (Ancienne cause 1 de méningite bactérienne; mtn rare avec vaccination)
Quels types de vaccins attaquent les bactéries encapsulées et quels sont leurs mécanismes?
- Vaccin polysaccharidique
Activent lymphocytes B, qui créer des Ac contre la bactérie. Besoin d’Ac qui se fixent à la capsule (opsonisation), activent le complément pour qu’ensuite la bactérie soit phagocytée.
Protection faible et courte durée
Non efficace chez <2ans= Pas immunité de groupe - Vaccin conjugué
Comme vaccin polysaccaridique, mais présenté avec protéine ce qui le rend plus efficace et engendre meilleur mémoire immunitaire= bonne immunité de groupe
Quelles sont les particularités d’un vaccin à vecteurs viraux? Exemples de maladies vaccinées de cette façon?
Un virus non pathogène est utilisé comme vecteur pour amener la séquence génétique qui permettra de produire l’Ag d’intérêt
Ex: Ebola, Covid-19
** Astra Zeneca: Cas très rares de thromboses à des sites inhabituels par production d’auto-anticorps (Anti-PF4) activant plaquettes vu seulement avec vaccins à vecteurs viraux contre covid-19. Plus dispo au CANADA**
Quelles sont les particularités d’un vaccin à ARN messager? Exemples de maladies vaccinées de cette façon?
Une nanoparticule de lipide contenant la séquence d’ARNm en endocytée par la cellule-> ARNm sera traduit en protéine d’intérêt
IMPO EXAMEN
Avantages: RAPIDITÉ de développement,
de production, de modification de ARNm donc de la protéine/cible d’intérêt, excellente immunogénicité, peut y intégrer bcp de différents antigènes
ARNm ne s’intègre pas au génome!!!!!
Ex: Covid-19 (protéine S), the one and only autorisé
risque de myocardite surtout 18-29 ans, homme>femme, Moderna>Pfizer, 2e dose>1ere
Définition d’un vaccin réactogène
Vaccin associé a beaucoup d’effets secondaires attendus
Quels sont les effets secondaires attendus post-vaccination
Local:
- Douleur au site d’injection
- Érythème au site
- Oedème au site
- Adénopathie axillaire
Systémique:
- Fièvre/frissons
- Fatigue
- Céphalées
- Myalgies
- Nausées/vomissements
Généralement 24-48h et auto-résolutifs
Types d’associations inhabituelles de symptômes-vaccins
Association temporelle n’égale pas une relation causale, mais, impo de déclarer sur site du gouvernement les rxn inhabituelles ne pouvant être expliquées par autres causes
Ex: Syndrome Guillain-Barré-vaccin influenza 1/1 000 000
Syndrome Guillain-Barré-vaccin zona (post zona>post vaccin)
Myocardite-vaccin COVID-19
TTIV-COVID-19 (vecteurs viraux)
Qu’est-ce que le CIQ (comité sur l’immunisation du QC)?
Comité permanents d’experts en immunisation relevant de l’INSPQ qui produit des recommandations au MSSS sur l’utilisation optimale des produits immunisants
(objectifs à atteindre, stratégies à implanter, produits à utiliser, normes des pratiques)
Équivalent au Canada: CCNI (Comité consultatif national de l’immunisation)
USA: ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices)
Qu’est-ce que le PIC
'’Bible de la vaccination’’
- Protocole d’immunisation du Québec: Outil pour garantir la qualité de la vaccination au Qc
- Recommandations validées par CIQ
- Reconnu par ordres professionels comme étant la norme de pratique au Qc!!
Définition hésitation vaccinale
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit l’hésitation à se faire vacciner comme « la
réticence ou le refus de se faire vacciner malgré la disponibilité des vaccins ».
Spectre diffus de refus (Je les veux tous- j’en veux mais j’hésite lequel-Je veux rien, aucune négociation)
Quels sont les 5 C de l’hésitation vaccinale et leur définition?
Confiance : degré de confiance à l’égard de l’efficacité et de l’innocuité des vaccins et les motifs de ceux qui établissent les politiques sur les vaccins.
Complaisance: perception que les risques de maladies sont faibles et que les
vaccins ne sont pas nécessaires.
Commodité : mesure dans laquelle les vaccins sont disponibles, abordables, accessibles et la capacité des personnes de comprendre les besoins de vaccination.
Calcul du risque : recherche d’information approfondie et évaluation
des risques d’infection et ceux liés à la vaccination.
Collectivité: mesure dans laquelle on est disposé à protéger les autres en se faisant soi-même vacciner.
Exemples de maladies vaccinées avec un virus vivants atténués?
** IMPO CAR TRÈS CONTAGIEUX, EXAM**
Virus:
Rougeloe-rubéole-oreillons
Rotavirus
Fièvre jaune
Varicelle
Zona
Influenza intra-nasale
Poliomyélite
Bactéries:
BCG (contre tuberculose)
Choléra,
Fièvre typhoide
Vrai ou Faux: Les vaccins vivants-atténués augmente les risques d’autisme chez les enfants
FAUX
Vrai ou Faux: Les vaccins ARNm font de la modulation génique
FAUX, l’ARNm ne s’intègre pas au génome
Caractéristiques observées pour que CIQ fasse une recommandation vaccinale
Caractéristiques du vaccin
Fardeau de la maladie
Objectifs du programme
Équité/accessibilité
Acceptabilité
Analyse économique (coût-efficacité)
Conformité
Faisabilité
