M3 (Rose)

Question 1

Qu’est ce que la mémoire immunitaire

Answer 1

Cellules préalablement activées qui, après expansion par clonage, sont capables de se mobiliser plus rapidement et en plus grand nb = réponse plus rapide

Question 2

Caractéristiques de la réponse secondaire

Answer 2

Plus rapide et vigoureuse

Les ac générés changent dans le temps : IgM (réponse primaire), IgG, IgA, IgE (réponse secondaire) les IgM remontent dans la réponse secondaire

Stimulation répétée = meilleure affinité

Question 3

Vrai ou faux : la réponse immunitaire suite à la vaccination est souvent bien meilleure que celle suite à une infection naturelle.

Answer 3

Faux, le contraire

Question 4

Quels sont les 2 types d’immunité acquise

Answer 4

Active (infections, vaccins)
Passive (transfert ac maternels, ig)

Question 5

Énumérez quelques types de vaccins

Answer 5

Vivant atténué, polysaccaride, conjugué, recombinant (shingrix), vecteurs viraux

Question 6

Quelles sont les particularités pour un vaccin vivant atténué?

Answer 6

-Vaccin à base d’un virus avec virulence affaiblie en laboratoire, mais toujours vivant, causant une excellente immunogénicité et protection.

-Cause une virémie(virus va au ganglions) stimulant l’infection naturelle tout en restant très sécuritaire

Question 7

Quel est le calendrier vaccinal québécois (né après 1er juin 2019)

Answer 7

Voir tableau cm3 diapo 65
(Pas apprendre par cœur, mais y jeter un oeil et savoir que ça existe et est là)

Question 8

À quoi servent les adjuvants?

Answer 8

IMPO EXAMEN
Ajoutés aux vaccins pour améliorer et moduler la réponse immunitaire :
- Améliorer la réponse immunitaire selon effet recherché(humorale vs cellulaire)
- Réduire quantité Ag requis pour une même réponse cellulaire (ex : vaccin pandémique)
- Réduire le nb de doses nécessaires pour induire une protection
- Augmenter la durée de protection
- Élargir la réponse immunitaire (permet protection croisé)

Question 9

Quels sont certains éléments de décision de la santé publique en ce qui à trait à un vaccin

Answer 9

• Est ce que le FARDEAU DE LA MALADIE justifie l’implantation d’un programme?
• Est-ce que les caractéristiques du vaccin permettent un programme efficace
• La stratégie d’immunisation permet-elle d’atteindre les objectifs
• Le programme est-il coût-efficace et comment se compare-t-il aux autres interventions en santé?
• Le programme est-il perçu comme acceptable?
• L’implantation du programme est-elle faisable compte tenu des ressources?
• Peut on évaluer les divers aspects du programme
• Les questions de recherche importantes ont-elle été adressées?

Question 10

Que signifie R0

Answer 10

Nb de personnes infectées par un premiers cas pour une population non immune

Question 11

Décrire l’exemple de la rougeole (OMS)

Answer 11

Hautement contagieux(transmissions aérosol), 4jours avant et après rash(18 cas secondaire par cas)
R0 = 15 en occident

Présentation clinique : Fièvre, toux, coryza, conjonctivite, Signe Koplick (petites taches blanches de la muqueuse de la bouche), RASH 10-14j post-exposition

Complication: Pneumonite, encéphalite

Question 12

Définir l’immunité de groupe

Answer 12

La transmission d’une maladie infectieuse est proportionnelle à la proportion de sujets réceptifs.
Transmission diminue avec l’accroissement des gens protégés (vaccinés + maladie)
Base des programmes populationnels (protège aussi les non-vaccinés, penser au schéma décrit en cours diapos 20-21)

Question 13

À qui doit on rapporter les manifestations cliniques inhabituelles suite à un vaccin

Answer 13

À la direction de santé publique locale, comité de suivi au qc rapporte ensuite au fédéral

Question 14

Qu’est-ce qu’un vaccin?

Answer 14

Préparation antigénique dérivé d’un agent pathogène spécifique qui induit une réponse immunitaire protectrice

Question 15

Effets secondaires potentiels des vaccins vivants atténués et contre indications

Answer 15

Généralement bénins et de courte durée
Ressemble aux effets de la maladie mais VRM moins pire

Contre indiqués chez immunodéprimés(peuvent actually développer la maladie) et femmes enceintes

Question 16

Quelles sont les particularités pour un vaccin entier inactivé? Exemples de maladies vaccinées de cette façon?

Answer 16

• A pour but d’obtenir une immunité similaire au vaccin vivant atténué, en évitant les risques associés.
• Ex: Rage, Poliomyélite (VPI) (virus neurotropique pouvant mener à la paralysie flasque) , Hépatite A

Question 17

Quelles sont les particularités pour un vaccin d’anatoxines? Exemples de maladies vaccinées de cette façon?

Answer 17

• But de créer une immunisation active en inactivant les toxines libérées par certaines maladies
• Ex: tétanos (neurotoxine puissante)(maladie non- transmissible:- Vaccination UNIQUE= immunisation-> Vaccination UNIQUE= immunisation ???)

Question 18

Quelles sont les particularités pour un vaccin sous-unitaire et les types?

Answer 18

• Au lieu du pathogène en entier, seulement des composantes spécifiques sont introduits et stimulent la réponse immunitaire= plus sécuritaire et facile à produire
• Requiert bonne connaissance de la maladie pour isoler la bonne composante

Types: Protéines purifiées, Protéines recombinantes, Polysaccharides, Conjugés

Question 19

Exemples de maladies vaccinées par vaccin sous-unitaire à protéines putrifiées?

Answer 19

Influenza

Choix de souche par OMS -> inoculation dans les oeufs-> réplication virale -> collection des virions -> inactivation/purification des protéines hémagglutinines (HA) -> Vaccin

Question 20

Propriétés des vaccins sous-unitaire à protéines recombinant et exemples de maladies vaccinées par ce type de vaccin?

Answer 20

• Protéine produite artificiellement en labo
• Évite les étapes complexes de réplication et manipulations des pathogènes vivants

Ex: Hépatite B (HBsAg), VPH, Zona sous-unitaire (Shingrix), COVID-19, Virus respiratoire syncytial

Question 21

Particularité d’une bactérie encapsulée et exemples de bactéries

Answer 21

Capsule de polysaccarides qui protège la bactérie de la phagocytose

Ex: IMPO EXAM
-Strep. pneumoniae (cause 1 pneumonie & méningite bactériennes)
-Neisseria meningitidis(cause impo de méningite batérienne chez ados & <12mois)
-Haemophilus influenzae B (Ancienne cause 1 de méningite bactérienne; mtn rare avec vaccination)

Question 22

Quels types de vaccins attaquent les bactéries encapsulées et quels sont leurs mécanismes?

Answer 22

1. Vaccin polysaccharidique
   Activent lymphocytes B, qui créer des Ac contre la bactérie. Besoin d’Ac qui se fixent à la capsule (opsonisation), activent le complément pour qu’ensuite la bactérie soit phagocytée.
   Protection faible et courte durée
   Non efficace chez <2ans= Pas immunité de groupe
2. Vaccin conjugué
   Comme vaccin polysaccaridique, mais présenté avec protéine ce qui le rend plus efficace et engendre meilleur mémoire immunitaire= bonne immunité de groupe

Question 23

Quelles sont les particularités d’un vaccin à vecteurs viraux? Exemples de maladies vaccinées de cette façon?

Answer 23

Un virus non pathogène est utilisé comme vecteur pour amener la séquence génétique qui permettra de produire l’Ag d’intérêt

Ex: Ebola, Covid-19

** Astra Zeneca: Cas très rares de thromboses à des sites inhabituels par production d’auto-anticorps (Anti-PF4) activant plaquettes vu seulement avec vaccins à vecteurs viraux contre covid-19. Plus dispo au CANADA**

Question 24

Quelles sont les particularités d’un vaccin à ARN messager? Exemples de maladies vaccinées de cette façon?

Answer 24

Une nanoparticule de lipide contenant la séquence d’ARNm en endocytée par la cellule-> ARNm sera traduit en protéine d’intérêt

IMPO EXAMEN
Avantages: RAPIDITÉ de développement,
de production, de modification de ARNm donc de la protéine/cible d’intérêt, excellente immunogénicité, peut y intégrer bcp de différents antigènes

ARNm ne s’intègre pas au génome!!!!!

Ex: Covid-19 (protéine S), the one and only autorisé
risque de myocardite surtout 18-29 ans, homme>femme, Moderna>Pfizer, 2e dose>1ere

Question 25

Définition d’un vaccin réactogène

Answer 25

Vaccin associé a beaucoup d’effets secondaires attendus

Question 26

Quels sont les effets secondaires attendus post-vaccination

Answer 26

Local:
- Douleur au site d’injection
- Érythème au site
- Oedème au site
- Adénopathie axillaire

Systémique:
- Fièvre/frissons
- Fatigue
- Céphalées
- Myalgies
- Nausées/vomissements

Généralement 24-48h et auto-résolutifs

Question 27

Types d’associations inhabituelles de symptômes-vaccins

Answer 27

Association temporelle n’égale pas une relation causale, mais, impo de déclarer sur site du gouvernement les rxn inhabituelles ne pouvant être expliquées par autres causes

Ex: Syndrome Guillain-Barré-vaccin influenza 1/1 000 000
Syndrome Guillain-Barré-vaccin zona (post zona>post vaccin)
Myocardite-vaccin COVID-19
TTIV-COVID-19 (vecteurs viraux)

Question 28

Qu’est-ce que le CIQ (comité sur l’immunisation du QC)?

Answer 28

Comité permanents d’experts en immunisation relevant de l’INSPQ qui produit des recommandations au MSSS sur l’utilisation optimale des produits immunisants
(objectifs à atteindre, stratégies à implanter, produits à utiliser, normes des pratiques)

Équivalent au Canada: CCNI (Comité consultatif national de l’immunisation)
USA: ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices)

Question 29

Qu’est-ce que le PIC

Answer 29

'’Bible de la vaccination’’
- Protocole d’immunisation du Québec: Outil pour garantir la qualité de la vaccination au Qc
- Recommandations validées par CIQ
- Reconnu par ordres professionels comme étant la norme de pratique au Qc!!

Question 30

Définition hésitation vaccinale

Answer 30

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit l’hésitation à se faire vacciner comme « la
réticence ou le refus de se faire vacciner malgré la disponibilité des vaccins ».

Spectre diffus de refus (Je les veux tous- j’en veux mais j’hésite lequel-Je veux rien, aucune négociation)

Question 31

Quels sont les 5 C de l’hésitation vaccinale et leur définition?

Answer 31

Confiance : degré de confiance à l’égard de l’efficacité et de l’innocuité des vaccins et les motifs de ceux qui établissent les politiques sur les vaccins.

Complaisance: perception que les risques de maladies sont faibles et que les
vaccins ne sont pas nécessaires.

Commodité : mesure dans laquelle les vaccins sont disponibles, abordables, accessibles et la capacité des personnes de comprendre les besoins de vaccination.

Calcul du risque : recherche d’information approfondie et évaluation
des risques d’infection et ceux liés à la vaccination.

Collectivité: mesure dans laquelle on est disposé à protéger les autres en se faisant soi-même vacciner.

Question 32

Exemples de maladies vaccinées avec un virus vivants atténués?

Answer 32

** IMPO CAR TRÈS CONTAGIEUX, EXAM**

Virus:
Rougeloe-rubéole-oreillons
Rotavirus
Fièvre jaune
Varicelle
Zona
Influenza intra-nasale
Poliomyélite

Bactéries:
BCG (contre tuberculose)
Choléra,
Fièvre typhoide

Question 33

Vrai ou Faux: Les vaccins vivants-atténués augmente les risques d’autisme chez les enfants

Answer 33

FAUX

Question 34

Vrai ou Faux: Les vaccins ARNm font de la modulation génique

Answer 34

FAUX, l’ARNm ne s’intègre pas au génome

Question 35

Caractéristiques observées pour que CIQ fasse une recommandation vaccinale

Answer 35

Caractéristiques du vaccin
Fardeau de la maladie
Objectifs du programme
Équité/accessibilité
Acceptabilité
Analyse économique (coût-efficacité)
Conformité
Faisabilité