APP6 (will) Flashcards
Quelle question doit-on toujours au patient fébrile (et quoi demander comme détails?)
A-t-il voyagé récemment, mode de tourisme (hostel jungle / fairmont), dates de voyage, itinéraire, préparation avant le voyage (conseils, vaccins et prophylaxie), exposition (eau contaminée…)
Régions à risque pour paludisme
Afrique subsaharienne
et toutes les autres régions tropicales et pauvres (Asie sud-est, Sous-continent indien, Amérique sud, caraïbes (Cuba safe though)
Maladies avec période d’incubation de moins de 2 semaines
dengue, Chikungunya, diarrhée du voyageur, zika
(si de retour depuis +2 semaines peut les écarter)
Période incubation malaria
2-4 semaines
Maladie à longue incubation
tuberculose, hépatite B, leishmaniose viscérale (exclu si symptômes qq jours après retour)
Bilan microbiologie de base pour fièvre de retour de voyage
- Formule sanguine et tests différentiels, enzymes hépatiques, électrolytes, créatine
- frottis sanguin (paludisme), avec ou sans bandelette réactive de détection antigènes,
3 fois min pendant 24-48 h - hémocultures (sérovar Typhi, ou Paratyphi de S. enterica, méningocoques, agents courants de bactériémie)
- analyse urine (avec / sans culture urine)
Causes fièvre du voyageur fréquentes
- Dengue (6%) (grippe tropicale)
- Fiver entérique (6%) (typhiques ou paratyphi de salmonella entérina)
- Rickettsioses
- ITS
- Hépatites virales
- Paludisme (35%)
- Syndrome viraux (28%)
Où trouve-t-on Dengue
asie sud-est, sous-continent indien, Amérique du Sud et centrale
Test supplémentaire
pour retour de voyage
Envisager les tests supplémentaires suivants selon les ATCD et épidémiologie :
5. Coproculture pour la recherche d’entéropathogènes x 1 (Salmonella, Shigella, Campylobacter,
Yersinia, E. coli O157:H7)
6. Radiographie pulmonaire
7. Recherche d’oeufs et de parasites dans les selles (Cyclospora, Cryptosporidium, Entamoeba
histolytica, Giardia)
8. Épreuve sérologique de la dengue si la période d’incubation probable est inférieure à 2 semaines
ET que la personne revient d’Asie du Sud, d’Asie du Sud-Est ou d’Amérique latine)
9. Le tube contenant le sérum prélevé en phase aiguë doit être conservé au laboratoire et apparié
avec des échantillons de sérum en phase de convalescence s’il n’y a pas diagnostic dans les 10
à 14 jours
Agent causal de la dengue
Morsures d’arthropodes (moustiques comme Zika) surtout pendant le jour, 4 type de virus de la dengue (flavivirus)
Symptômes phase initiale Dengue
Céphalées rétro-orbitraires
mylagies
vomissements
éruption maculaire précoce et non spécifique
fièvre biophysique (<7 jours)
(souvent bénin)
Symptôme phase critique dengue
risque hémorragie liées à perméabilité vasculaire ++
érythème diffus avec îlots d’épargne
leucopénie
thrombocytopénie
transaminate (Elevated liver enzyme)
Prévention dengue
longs vêtements, répulsifs d’insectes avec u moins 30% DEET, (pas de vaccins dispos)
Fièvre entérique agent causal
causé par sérovar Typhi ou Paratyphi salmonella enterica
Fièvre entérique période incubation et durée fièvre
2-6 semaines incubation / entre 7 jours et 21
Période incubation Dengue
5-7 jours
Vaccin contre fièvre entérique?
Existant, peut être donné avant le voyage
Comment on contracte fièvre entérique
aliments de rue / eau locale contaminée
transmission fécale-orale
Comment diagnostiquer cliniquement. Dengue
Fièvre, éruption cutanée et encore plus probable les deux précédents plus leucopénie
Diagnostic de fièvre entérique
Hémoculture X2
Coproculture (culture des selles)
Prélèvement de moelle osseuse par aspiration et culture (écrit dans le résumé mais Tbh je trouve ça sus)
Décrire Malaria et agent causal
Infection protozoaïre avec destruction des globules rouges, pouvant être deadly
Piqure de moustique anophèle femelle
cas par année
200 millions cas / an
430k morts / an
Paludisme dans pays développés?
nope, seul cas sont importés, mais vecteurs aux states pourraient servir de vecteurs
Types de paludisme (5)
P falciparum, vivax, ovale, malariae, knowlesi