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Hématologie E > Lymphome > Flashcards

Lymphome Flashcards

1
Q

Quel est le mecanisme physiopath du lymphome?

A

Proliferation maligne de LB, T ou NK d’origine extra-medullaire aux depens d’un autre organe

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Q

Seuls les ganglions sont touchés qd lymphome?

A

Faux

  • org lymphoides ganglionnaires ou non (rate)
  • org non lymphoides (estomac, peau…)
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3
Q

Quel est le cancer hemato le plus fqt en France?

A

Lymphome

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4
Q

Quel terrain favorise la survenue d’un lymphome?

A

ID +++: VIH, greffés

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5
Q

Il faut penser a un lymphome devant une masse mediastinale +/- sd cave sup?

A

Ouiii ! URG

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6
Q

Il faut rechercher un lymphome devant une fievre au long cours

A

Vrai

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7
Q

Il faut rechercher un lymphome devant un prurit

A

Ouii

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8
Q

Quel examen permet de faire le dg positif de lymphome ?

A

Biopsie ganglionnaire ou extra-ganglionnaire

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9
Q

Quel examen faut-il systematiquement faire qd decouverte d’un lymphome pr le dg étio

A

Séro VIH +++

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10
Q

Quelle est la classification definissant l’étendue des lymphomes ?

A

Ann Arbor

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11
Q

A quoi correspond le E ds Ann Arbor?

A

Atteinte d’un seul viscere contigu d’un territoire ganglionnaire atteint

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12
Q

Qu’est ce que le X ds Ann Arbor?

A

“Bulky” = masse tumorale volumineuse (>10cm ou MT>0,35)

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13
Q

La rate est elle considérée comme un ganglion ds Ann Arbor?

A

Oui

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14
Q

Quelle est la diff entre Binet et Ann Arbor ds le compte des aires ganglionnaires?

A

Ds Ann Arbor: 1 territoire = 1 mm aire de drainage
Donc si atteinte bilatérale axillaire:
- 2 aires pr Ann Arbor
- 1 seule pr Binet

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15
Q

Quel est le bilan d’évolutivité a faire ds un lymphome?

A
  • LDH
  • B2 microglobuline
  • VS et CRP
  • fibrinogène
  • EPP + immunofixation si pic
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16
Q

Quels lymphomes sont plus fqt? Hodgkin ou non Hodgkinien?

A

LNH +++ 7 fois plus fqts

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17
Q

Le terrain est le mm ds LNH et LH?

A

Faux !!

  • LH: jeune
  • LNH: >65ans
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18
Q

Quels sont les 2 signes cliniques les + spé de LH?

A
  • prurit

- douleur des ADP a l’ingestion d’OH

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19
Q

Quelle est la presentation clinique habituelle des LH?

A

ADP sus-diaphragmatique (cervicale +++ ou mediastinale)

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20
Q

Comment se fait l’extension ganglionnaire ds LH?

A

De proche en proche

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21
Q

Les atteintes extra ganglionnaires sont plus fqtes ds LH?

A

Faux c’est ds les LNH

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22
Q

Quelle cellule est spé du LH?

A

Cellule de Reed-Sternberg (CD15+, CD30+, CD45-)

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23
Q

Quels sont les 2 types de LH?

A
  • maladie de Hodgkin

- Lymphome Hodgkinien a prédominance lymphocytaire nodulaire

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24
Q

Ds quel type de Lymphome l’atteinte est disséminée?

A

LNH

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25
Le LNH type B est le plus fqt
Vrai : 85%
26
Un LNH doit tjs etre traité?
Faux. Pas les LNH indolents de faible masse tumorale
27
Quel est le ttt du LH?
ABVD +/- radiotherapie (si loca)
28
Quel est le ttt du LNH?
R-CHOP
29
La guerison d'un LH est faible
Faux, 90% de guerison
30
Les complications d'un LH sont uniquement malignes
Faux ! - Malignes: MDS, LA, LNH, K sein, poumon... - Non malignes: IDM, hypothyroidie, stérilité
31
Le LH ne concerne que les jeunes
Faux. | Bcp + fqts chez jeunes mais possible chez les >70ans
32
Quel facteur favoriserait un LH mm si pas prouvé?
Infection EBV
33
Il y a une predispo génétique au LH?
Oui
34
A quel stade est le + svt le LH au dg?
Localisée +++ (2/3)
35
Decrire la cellule de Reed-Sternberg
- origine: centre germinatif - grande cellule avec ny multilobé, multiples nucléoles et cyto abondant et clair - cellule type B
36
Quels sont les 4 sous-types histo de LH classique et quel est le + fqt?
- scléronodulaire +++ (70%) - cellularité mixte (20-25%) - prédo lymphocytaire (5%) - déplétion lympho
37
Quel est l'aspect caractéristique des cellules tumorales ds le LH à prédominance lymphocytaire nodulaire?
Pop-corn
38
Le LHPL est un lymphome agressif
Faux. Indolent
39
Quel signe de LH peut etre retrouvé à l'examen ORL?
Anneau de Waldeyer | = cercle amygdalien (org lymph 2aire)
40
Quels symptomes prono sont a rechercher systematiquement ds un lymphomes?
Signes B ++ - fievre inexpliquée >8j - sueurs nocturnes - amaigrissement (>10% pouds en 6M)
41
Une ponction ganglionnaire avec cellules de Reed-Sternberg permet d'affirmer le dg de LH
Faux ! Il faut systematiquement faire la BIOPSIE ganglionnaire car cytoponction ne suffit pas, oriente juste l'étio
42
Il faut fixer le plvt de biopsie ganglionnaire ds LH
Faux !
43
Quel est le bilan d'extension du LH?
- radio thorax: rech masse - TDM TAP - TEP FDG - biopsie medullaire pr rech envahissement (mais tend a disparaitre car PET-TDM permet de le faire)
44
Quel ex pré-bléomycine est necessaire?
EFR + DLCO
45
Quels sont les facteurs de mauvais prono des LH?
- stade An Arboor disséminé (3-4) - >45ans - homme - hypoalbu - anemie: Hb<10,5 - hyperleucocytose >15G/L - lymphopénie
46
Quels st les FdR les LNH?
Infectieux +++ - VIH - EBV - HTLV1 - VHC - HHV8 - Helicobacter Pylori DI: IS, greffés Patho asso: LLC, LH, MAI
47
A quel type de LNH est asso le VIH?
Agressifs
48
A quel type de LNH est asso l'EBV?
Lymphome de Burkitt et de l'ID
49
A quel type de LNH est asso le HTLV1?
Leucemie/lymphome T
50
A quel type de LNH est asso le VHC?
Lymphome de la zone marginale
51
A quel type de LNH est asso le HHV8?
Lymphome des sereuses
52
A quel type de LNH est asso l'HP?
Lymphome MALT gastrique
53
Quels sont les 2 types les + fqts de LNH?
Lymphome diffus à grande cellule et lymphome folliculaire
54
Ds quel type de lymphomes le sd compressif est le + fqt?
LNH
55
A quel lymphome penser devant une occlusion dig?
Lymphome de Burkitt
56
Citer des lymphomes indolents
- folliculaire - zone marginale - lymphocytique - lymphoplasmocytaire
57
Citer des lymphomes intermédiaires
Lymphome du manteau
58
Citer des lymphomes agressifs
- diffus a gde cellules | - Lymphomes T (sauf cutanés)
59
Citer un lymphome TRES agressif?
Lymphome de Burkitt
60
Quels sont les index prono utilisés ds les LNH?
- FLIPI: lymphomes folliculaires | - IPI: lymphomes diffus a grandes cellules
61
Quel est le bilan d'extension des LNH?
- radio thorax - TDM TAP - TEP TDM - Biopsie medullaire - PL pr les lymphomes agressifs
62
Quelle complication apparait svt qd mise ss chimio ds un LNH agressifs?
Sd de lyse tumorale. | Donc ttt preventif et surveillance
63
Donnez le FLIPI
= Lymphomes indolents - age > 60ans - Stades III-IV - Hb < 12 - nb d'aires gg > 4 - LDH augmentées
64
Donnez l'IPI
= Lymphomes agressifs: - age > 60ans - stades III ou IV - LDH augmentés - > 1 site extra gg - performance status >= 2
65
Quelles sont les complications possibles des lymphomes indolents?
- transfo en lymphome agressif | - rechutes constantes
66
Quelles sont les complications possibles des lymphomes agressifs?
- envahissement neuro-méningé | - sd de lyse ss ttt
67
Quel terrain pr lymphome de Burkitt?
Forme endémique: localisation maxillo-faciale, Africains, EBV, jeunes Forme sporadique: masse abdo
68
Comment fait-on le dg de Lymphome de Burkitt?
t(8;14) et réarrangement c-myc
69
on retrouve volontiers des polynucléaires éosinophiles dans le ganglion tumoral qd Maladie de Hodgkin
Vrai
70
Il faut faire une EPP ds le bilan pré-thérapeutique d'un lymphome?
Vrai

Hématologie E (21 decks)

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