Purpura

Question 1

Quels sont les 2 dg a evoquer devant un purpura + fievre?

Answer 1

• meningococcémie
• endocardite d’Osler
  Donc HC + ETT

Question 2

Quel dg devant des bulles hémorragiques?

Answer 2

• Leucemie Aigue

- PTI

Question 3

Que faut-il se dire devant des bulles hemorragiques?

Answer 3

Thrombopénie grave !! Avec sd hemorragique et pas forcement thrombopénie severe

Question 4

Un purpura vasculaire est necrotique

Answer 4

Vrai

Question 5

Des hemorragies au FO peuvent etre un signe de thrombopénie

Answer 5

Oui +++ signe de gravité ! Apparait dès <50G/L

Question 6

A quoi faut-il penser devant thrombopenie profonde + signes neuro?

Answer 6

Hemorragie cerebro-méningée +++ SdG d’une thrombopénie

Question 7

Quelles sont les grandes cases étiologiques des purpura vasculaires?

Answer 7

• infectieux
• vascularite
• fragilité vasculaire
• purpura thrombotique et embolique

Question 8

Quelles sont les vascularites causant des purpura vasculaires?

Answer 8

• vascularite systemique de l’adulte: PAN, ANCA
• vasc de l’enfant: PR
• connectivites: lupus, PR, GS
• médicaments
• dysglobulinémie (cryo, amylose, Ig mono/polyclonale)

Question 9

Quelles sont les causes de purpura par fragilité des vsx?

Answer 9

• purpura sénile de Bateman
• insuff veineuse
• CTC
• scorbut
• Ehlers-Danlos

Question 10

Un myelogramme est systematique ds une PTI?

Answer 10

Discuté et en general nn fait chez PTI typique de l'enfant. 
Mais surtt faire si:
- >60ans
- ano des autres lignées
- sd tumoral
- abs de réponse aux CTC et Ig IV

Question 11

Comment est le myelogramme d’un PTI?

Answer 11

Moelle riche en megacaryocytes, sans cellules anormales

Question 12

Quelle mesure préventive qd PTI chronique ne faut-il pas oublier chez femme ?

Answer 12

Blocage préventif des règles par contraception orale continue

Question 13

A partir de quelle chiffre de plaquettes instaure-t-on un ttt ds PTI?

Answer 13

< 30 G/L

Question 14

Quels sont les examens systematiques devant PTI (reco HAS 2009)

Answer 14

• NFS sur tube citraté
• FS
• bilan d’hemostase
• EPP
• séro VIH, VHB et VHC
• BH
• AAN
• TSH
• créat
• groupe sanguin, Rh, RAI

Question 15

De quoi va dependre le pronostic d’un PTI?

Answer 15

• risque d’hemorragie cerebro-méningee en phase aigue

- EI des ttt

Question 16

Le scorbut est-il une cause de purpura?

Answer 16

Oui sd hémorragique par fragilité capillaire avec hémostase normale: purpura vasculaire pétéchial des membres et du tronc centré sur les follicules pileux, ecchymoses, hématomes, hémorragies intramusculaires avec syndrome des loges, hémarthroses, hémorragies digestives

Question 17

Quel examen simple est à faire devant un purpura non thrombopénique?

Answer 17

BU (vascularite avec atteinte rénale?)

Question 18

Une SMG ds PTI est fqt

Answer 18

Faux !!

Pas de SMG ds PTI