Anémie Flashcards
Quelles sont les 2 causes d’anemie hemolytique meca ?
- MAT
- prothese valve
Comment est l’anémie ds une erythroblastopénie auto-immune ?
Anemie normocytaire aregénérative avec reticulopénie impte
Comment se fait le dg d’erythroblastopenie auto-immune?
Par myelogramme: pas d’erythroblastes
Quelles sont les causes d’Erythroblastopénie auto-immune?
- LLC
Comment calculer le VGM?
Ht/ nb de GR
Comment calculer le CCMH?
Hb/Ht
Quelles sont les 4 causes d’anemie par hémodilution?
- grossesse
- surcharge volémique (IC)
- hyperprotidémie importante (Ig monoclonale)
- hypersplenisme / SMG
Quel dg devant des micro-sphérocytes au frottis?
Sphérocytose héréditaire
Quel dg devant des acanthocytes au frottis?
Cirrhose ! Ce sont des spicules sur la mb des GR
Quel dg devant des dacrocytes au frottis?
= GR en forme de larme
–> myélofibrose
Quel dg devant des hématies ponctuées au frottis?
Saturnisme, myelodysplasie, thalassemie
Quel dg devant des corps de Heinz au frottis?
Déficit en G6PD.
= aggrégats d’Hb oxydées
Quelles sont les 2 causes d’anémie microcytaire hyposidérémique?
- carence martiale
- sd inflammatoire
Quelles sont les 2 causes d’anémie microcytaire non hyposidérémique?
- saturnisme
- anemie sidéroblastique génétique
Quelles sont les causes à éliminer devant une anémie normo/macrocytaire areg?
- hypothyroidie
- IRC
- OH chronique
- anémie inflammatoire débutante
- Insuffisance surénale lente
Quelles sont les causes d’anémie normo/macrocytaire régénérative avec hapto, LDH et bili normales?
- saignement sub-aigu
- régénération médullaire
Quelles sont les 3 étio à évoquer devant une anémie inflammatoire?
- maladie du systeme
- néoplasie
- infections
Le ttt d’une anémie inflammatoire consiste en des transfusions
Faux !!! TTT étiologique
Comment sont les marqueurs du fer ds l’anémie inflammatoire?
- ferritinémie augmentée
- transférrine diminuée
- CTF diminué
Oú le fer est-il absorbé?
Duodenum + jejunum proximal
Quels sont les signes extra-hémato d’une carence en fer?
- tb des phaneres
- peau seche
- atteinte muq oro-dig: perlèche, glossite, oesophagite…
Quel est le ttt d’une carence martiale?
- ttt étio
- ttt curatif: tardyferon PO pdt 4M
Quelles sont les conditions de prise du tardyferon et quels sont les EI?
- a jeun pr meilleure absorption ou fractionner pdt repas si tb dig
- EI: tb dig (dl abdo), selles noires
Quelle est la seule indication de la supplémentation ferique IV?
IRC dialysé sous EPO avec inefficacité du ttt PO
Ttt préventif du fer ?
Oui
- femmes enceintes >24SA
- nourrisson
- gastrectomisés et sd de malabsorption
Oú la vit B12 est elle absorbée ? Et la Vit B9?
Vit B12: iléon terminal
Vit B9: jejunum proximal
Les vit B9 et B12 sont necessaires pr la synthese de l’Hb?
Faux pr la synthese de l’ADN !
Quelles sont les atteintes extra-hemato des carences en vit b9 et b12?
- tb phaneres
- peau seche
- glossite de Hunter
Quelle est l’atteinte clinique spécifique a la carence en Vit B12?
Sclérose combinée de la moelle: sd pyramidal + sd cordonnal post bilatéral
Que retrouve-t-on au frottis sanguin qd carence vit B9/12?
- corps de Jolly et ponctuations basophiles
- anneaux de Cabot
- PN hypersegmentés
- plaquettes géantes
Comment est le myelogramme qd carence vit B9/12?
- riche +++
- asynchronisme de maturation nucléo-cytoplasmique –> mégaloblastes ou moelle bleue par abondance de cytoplasme
Quelles sont les principales causes de deficit en Vit B9?
- carence: denutrition, OH chro
- augm des besoins: grossesse, croissance
- malabsorption: coeliaque, crohn, post chir
- iatro: bactrim et MTX
Quelle est la cause de carence d’apport en Vit B12?
Regime végétalien pur (rare)
Quelles sont les principales causes de carence en B12?
Malabsorption:
- déficit en FI: Biermer, gastrite atrophique
- crohn, coeliaque
- post chir: gastrectomie totale sans vitaminothérapie substitutive
Quels sont les EI de la supplémentation en vit B12?
Urines rouges, dl au point d’injection
Par quelle voie substitue-t-on la vit B12?
IM ++
PO si CI a voie IM (TAC…)
Quel est le ttt d’une carence en B9?
Cp de specialfodine pdt 1M
Quel bilan AI faut-il faire si suspicion de maladie de Biermer?
- Ac anti FI (spé mais peu sensibles)
- Ac anti cellules pariétales gastriques (sensibles mais peu spé)
+ recherche d’autres MAI: bilan thyroidien +/- AAN
Quelle est l’indication d’un ttt preventif pr la vit B12? B9?
B12: patients gastrectomisés ou resection iléale
B9: hemolyse chronique
Pq on retrouve pfs des anemie macrocytaires qd mécanisme hémolytique?
Car réticulocytes nbx et de taille > GR