LUXACION CONGENITA DE LA RODILLA.

Question 1

¿Qué es?

Answer 1

Es una condición rara de la rodilla que se presenta como una luxación lateral irreductible de la patela.

Question 2

¿Cómo se confirma el diagnóstico?

Answer 2

Clínicamente con el genu valgum , contractura de la rodilla y la presencia de la patela luxada hacia postero lateral.

Question 3

¿En qué consiste el tratamiento en la mayoría de los casos?

Answer 3

Reducción quirúrgica y estabilización.

Question 4

Menciona la patoanatomía.

Answer 4

1. Anormalidades óseas:
2. 2 patela ausente o pequeña.
3. 3. Tróclea hipoplásica.
4. 4. Rotación tibial externa.
5. Anormalidades del tejido blando.
6. 1. Engrosamiento de las estructuras laterales como: la banda iliotibial y retináculo. Cuadriceps tenso causa subluxación superior.

Question 5

¿Cuáles son las condiciones asociadas?

Answer 5

1. Síndrome de Larson.
2. Artrogriposis.
3. Displasia diastrofica.
4. Síndrome de uña patela.
5. Síndrome de Down.
6. Síndrome de Ellis-van Creveld.

Question 6

¿Cuál es la irrigación de la patela?

Answer 6

La irrigación es predominantemente de distal a proximal de 6 arterias:

1. De la arteria poplítea:
2. 1. Arteria lateral superior geniculada.
3. 2. Arteria medial superior geniculada.
4. 3. Arteria lateral inferior geniculada.
5. 4. Arteria medial inferior geniculada.
6. De la arteria femoral superficial:
7. 1. Arteria suprema geniculada.
8. De la arteria tibial anterior:
9. 1. Arteria tibial anterior recurrente.

Question 7

¿Cuáles son los hallazgos en la historia?

Answer 7

1. La asociación con síndromes.

Question 8

¿Cuáles son los síntomas?

Answer 8

1. Marcha retrasada (puede simular una PCI).

Question 9

¿Cuáles son los hallazgos en la inspección?

Answer 9

1. Genu valgum.
2. Contracturas de la rodilla en flexión.
3. Apariencia sonriente de las rodillas.
4. Cóndilos femorales anormalmente prominentes.
5. Patela pequeña que hace difícil la palpación.
6. Limitación activa a la flexión.

Question 10

¿Cuál es la osteología de la patela?

Answer 10

1. Es el hueso sesamoideo más grande.
2. Osificación:
3. 1. Hombres 4-5 años.
4. 2. Mujeres 3 años.
5. 3. Centro de osificación accesoria aparece a los 8 a 12 años (fragmento separado insertado en la patela por tejido fibrocartilaginoso.
6. Función:
7. 1. Fulcro para el cuadriceps.
8. 2. Protege la articulación de la rodilla.
9. 3. Mejora la lubricación de la rodilla.

Question 11

Radiografías.

Answer 11

1. No se recomienda en niños menores de 3 años porque la patela no se ha osificado.
2. Se recomienda en mayores de 3 años.
3. Proyección AP lateral y axial.

Question 12

¿Cuáles son los hallazgos radiográficos?

Answer 12

1. Patela luxada.

2. Tróclea hipoplásica.

Question 13

¿Cuál estudio se recomienda en menores de 3 años?

Answer 13

1. Resonancia magnética.

Question 14

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico?

Answer 14

1. Técnica de Andrish.