EPIFISIOLISTESIS CAPITAL FEMORAL. Flashcards
¿Qué es la epifisiolistesis?
Es una condición común en el cual, la fisis femoral proximal causa un desplazamiento de la metáfisis relativo a la epifisis.
¿En cuáles pacientes es más común ver este tipo de patología?
Pacientes varones con obesidad.
¿Usualmente cuál es el tratamiento?
Fijación con pines.
¿En cuáles casos está indicado la fijación bilateral?
Aquellos pacientes con alto riesgo como aquellos con una epifisiolistesis menores de 10 años de edad, varones con obesidad, y aquellos con desórdenes endocrinos.
¿Cuál es su incidencia?
Es el desorden más común que afecta la cadera de los adolescentes.
Afecta a 10 por cada 100,000.
¿Cuál es la distribución niño y niña?
2:1.4.
¿Cuáles son las etnias más afectadas?
Afroamericanos, Latinos y costeños del pacífico.
¿A qué edades es más frecuente?
En los períodos de rápido crecimiento 10 a 16 años de edad.
¿Cuál es la afectación por edad?
Niños 12 a 13.4 años.
Niñas 11.2 a 12.2 años.
¿Cuál es la cadera más afectada?
Cadera izquierda.
¿En qué porcentaje puede ser bilateral?
De un 17% a 50% (con un promedio del 25%).
¿Cuáles son los factores de riesgo?
- Obesidad mayor factor de riesgo.
- Retroversión acetabular y femoral.
- Historia de radioterapia previa en la región de la cabeza femoral.
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico por el cual ocurre ésta patología?
Ocurre debido a fuerzas mecánicas axiales y rotacionales que actúan en una fisis susceptible.
¿Cuál es la dirección del desplazamiento?
La metáfisis se traslada anteriormente y rota externamente.
La fisis se mantiene en el acetábulo y se mantiene en posición postero inferior en la metáfisis desplazada.
En cuanto a la patoanatomía ¿En qué zona de la fisis ocurre el desplazamiento?
En la zona de hipertrofia.
¿Cuáles son las zonas de la fisis?
- Zona de reserva (enfermedad de Gaucher, displasia diastrofica).
- Zona proliferativa (acondroplasia).
- Zona de hipertrofia (SCFE, raquitismo).
- Espongiosa (escorbuto).
¿Por qué hay riesgo incrementado en los adolescentes?
- Anillo pericondral se adelgaza y debilita.
- Los proceso mamilares desbloquea la fisis aumentando la desestabilización.
- La fisis sigue vertical en este grupo de edad (160° al nacimiento a 125° con la madurez esquelética) aumentando las fuerzas de cizallamiento.
- Tubérculo epifisario provee un punto de pivote rotacional.
¿Cuáles son las condiciones asociadas?
- Hipotiroidismo.
- Osteodistrofia renal.
- Déficit de hormona del crecimiento.
- Panhipopituitarismo.
- Síndrome de Down.