ESCOLIOSIS INFANTIL IDIOPÁTICA. Flashcards
¿Qué es?
Es una deformidad espinal en el plano coronal comúnmente se presenta en niños de 3 años o menos.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
Radiografías espinales de toda la columna AP y laterales.
La resonancia magnética está indicada para descartar syrinx, tumor o cordón anclado.
¿Cómo es el tratamiento en términos generales?
- Observación.
- Corsé.
- Quirúrgico.
Dependiendo de: - Madurez esquelética.
- Magnitud de la deformidad.
- Progresión de la curva.
¿Cuál es la patofisiología?
Puede afectar adversamente el crecimiento alveolar y el desarrollo normal de la caja torácica.
¿Cómo es la transmisión genética?
Autosómica dominante con penetrancia variable.
¿Cuáles son las condiciones asociadas?
- Plagiocefalia.
- Defectos congénitos.
- Anormalidades del eje neuronal.
- 22% de los pacientes con curvas mayores de 20° estarán afectados (80% de estos pacientes requerirá tratamiento neuro quirúrgico).
- Síndrome de insuficiencia torácica.
¿En qué consiste el síndrome de insuficiencia torácica?
- Disminución del crecimiento torácico.
- Hipertensión pulmonar y cor pulmonale.
- Disfución pulmonar asociada con curvas mayores de 60°.
- Problemas cardiopulmonares asociados con curvas mayores de 90°.
¿A cuántos grados de curva se asocia con problemas respiratorios?
60°.
¿A cuántos grados de curva se asocia con problemas cardiopulmonares?
90°.
¿Cuál segmento espinal crece más rápido en los primeros cinco años de vida?
T1 a L5.
¿Cuántas veces incrementa en altura la columna torácica del nacimiento a la madurez esquelética?
2 veces.
¿Cómo se clasifica?
- Tipo resolutivo.
2. Tipo progresivo.
¿Cómo se categoriza la escoliosis de inicio temprano?
Escoliosis en niños menores de 10 años:
- Escoliosis idiopática infantil.
- Escoliosis idiopática juvenil.
- Escoliosis congénita.
- Escoliosis Neurogénica.
- Escoliosis Sindrómica.
¿Qué signos se tienen que buscar?
- Puntos de café con leche.
- Parches de cabello.
- Hoyuelos en la región espinal.
- Nevos.
- Plagiocefalia.
¿Cuáles son las proyecciones radiográficas recomendadas?
Radiografías espinales en bipedestación AP y laterale.
¿Cuáles son las mediciones radiográficas que se tiene que hacer?
- Ángulo de Cobb.
- Fase de costilla.
- RVAD (rib vertebrae angle diference, ángulo Mehta).
¿Un ángulo de Cobb de cuántos grados se asocia con progresión?
Un ángulo mayor de 20°.
¿Cuál fase de costilla se asocia con progresión?
La fase II.
¿Cuánto de RVAD se asocia con progresión?
Ángulo mayor de 20°.
¿En cuáles situaciones se indica la observación porque resolverá de manera espontánea?
- Ángulo de Cobb menor de 30°.
- RVAD menor de 20°.
90% resuelven de manera espontánea.
¿Cuándo se indica el Mehta casting seriado u ortosis toracolumbosacra?
- Curvas flexibles.
- Ángulo de Cobb mayor de 20°.
- RVAD mayor de 20°.
- Fase dos de costilla vértebra.
¿Cuándo se indica corsé?
- Corrección incompleta después de Mehta casting.
2. Casos tardíos que se presentan con columna aún flexible.
¿Cuándo está indicado el tratamiento quirúrgico y con cuál sistema se realiza?
- Ángulo de Cobb mayor de 50°a 60°.
- Falla del tratamiento con ortesis o Mehta.
Se usa varilla de crecimiento (varilla dual o VEPTR (prótesis vertical expandible de titanio) ).
¿Cuánto permite de crecimiento varilla dual o VEPTR?
Hasta 5 cm de la parte afectada de la columna.
Con el uso de varilla dual o VEPTR cada ¿Cuánto se tiene que hacer el crecimiento?
Cada 6 a 8 meses.
¿Cuál es la tasa de complicaciones del procedimiento quirúrgico?
Alta.
¿Cuáles son los predictores de progresión?
- Ángulo de Cobb mayor de 20°.
- Ángulo RVAD mayor de 20°.
- Fase dos vértebra costilla.
¿Cuál es el pronóstico?
- Las curvas progresivas tienen mal pronóstico y tienen que ser tratadas.
- Pueden ser fatales si no se tratan apropiadamente.
