Luxação do quadril Flashcards
Luxação do quadril
Sexo
Idade
Posterior x anterior
Energia
Masculino > Feminino
Jovens
Posterior 9x1 Anterior
Alta energia - 95% acidente automobilistico
Luxação do quadril
Mecanismo
Luxação pura: Adução + flexão do quadril + axial
Luxação + Fratura da parede posterior: RI + flexão + Axial
Luxação anterior: Hiperabdução + extensão + Axial
Luxação do quadril
Lesões associadas
Fratura da cabeça 5-15%
↳10% das posteriores
↳68% das anteriores
Lesão do joelho
↳LCP
↳Luxação
↳Fratura da patela
Luxação do quadril
Quadro clínico e exame físico
Flexão Adução e RI - Posterior
Flexão abdução e RE - Anterior
Lesão de pele no joelho - Infrapatelar
Luxação do quadril
Imagem
RX
AP:
↳Cabeça luxada maior que a contralateral: Luxação anterior
↳ Cabeça Luxada menor que a contralateral: Luxação posterior
RNM:
Tríade clássica:
↳Fratura da parede posterior
↳Lesão do lig. iliofemoral
↳Hemartrose
Luxação do quadril
Classificações
AO
Thompson e Epstein
Pipkin
Steward e Milford
Luxação do quadril
Classificação AO
AO 30
A1 - Anterior
A2 - Posterior
A3 - Central
Luxação do quadril
Classificação Thompson e Epstein
Thompson e Epstein
Luxações anteriores:
I - Superior 10%
II - Inferior 90%
A - Sem fratura
B - Fratura da Cabeça
C - Fratura do Acetábulo
Luxações posteriores:
I - Luxação pura
II - Fratura grande do acetábulo
III - Cominuição da parede posterior
IV - Fratura do Teto acetabular
V - Fratura da Cabeça
Luxação do quadril
Classificação Steward e Milford
Steward e Milford
Classifica as luxações posteriores
1 - Sem fratura do acetábulo
2 - Fratura estável após redução
3 - Fratura instável após redução
4 - Fratura da cabeça ou do colo associada
Luxação do quadril
Classificação Pipkin
I - Caudal à fóvea
II - Cefálica à fóvea
III - Com fratura do colo associada
IV- Com fratura do acetábulo
Luxação do quadril
Redução da luxação
Redução
➠Manobra de Allis
Luxação anterior:
Membro já abduzido realizar tração + translação lateral proximal + rotação interna
Seguido de adução
Luxação posterior:
Flexão do quadril a 90º + Tração e rotação interna e externa
➠ Stimson e Bigelow: é igual só que com paciente em decúbito ventral e ajuda da gravidade
Luxação do quadril
Tratamento indicações
Conservador:
Redução estável
Fraturas da parede posterior do acetábulo estável
Fraturas pipkin 1 e 2 estáveis
Cirúrgico:
Luxação irredutivel
fragmentos encarcerados ou incongruentes
Lesão neurovascular
Luxação do quadril
Tratamento cirurgico - Estruturas que impedem redução
Nas luxações anteriores e posteriores
Anterior:
Abotoamento da cápsula
Reto femoral
Labrum
Psoas
Posterior:
Tendão do piriforme
Gluteo máximo
Cápsula
ligamento redondo
Framento ósseo
Ligamento iliofemoral
Luxação do quadril
Complicações
Lesão condral
NAV - Muito alto na luxação anterior
Artrose
Lesão neurológica - Ramo fibular do ciático e Femoral
